El documento discute la necesidad de cuestionar constantemente la realidad para identificar problemas que no son evidentes. Argumenta que la innovación requiere romper las reglas establecidas para mejorar la atención médica. Ofrece algunas herramientas para que las organizaciones sanitarias fomenten la innovación como la creación de espacios de aprendizaje, impulsar cambios desde la dirección con transparencia y compromiso ético.