El documento resume los hallazgos de un estudio global realizado por PwC sobre el futuro de los sistemas de salud en 2020. Se entrevistó a 700 directivos sanitarios en 27 países. El estudio concluye que los sistemas de salud actuales no son sostenibles y necesitan cambios como una visión compartida, el uso de la tecnología digital, y un realineamiento de los incentivos para lograr una asistencia integrada y controlar costes.
Las empresas de tecnología médica frente a los restos de sostenibilidad del...Ignacio Riesgo
El documento discute los desafíos de sostenibilidad que enfrentan los sistemas de salud a nivel global debido al envejecimiento de la población y el aumento de los costos médicos. Se necesita una visión compartida entre los diferentes actores para equilibrar los intereses públicos y privados. Además, se requiere innovación y una mejor asignación de recursos para lograr sistemas de salud sostenibles.
La industria entre dos aguas: Cliente Administración vs. Cliente MédicoIgnacio Riesgo
El documento discute tres temas principales: 1) El progreso tecnológico ha impulsado mejoras en los sistemas de salud al prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades; 2) Sin embargo, las nuevas tecnologías también son el principal impulsor del aumento de los costos de atención médica; 3) Se necesitan políticas para mantener las mejoras tecnológicas sin limitar el acceso a la atención o la adquisición de tecnología significativa.
Innovaciones en organizaciones sanitarias públicas, privadas y no lucrativasIgnacio Riesgo
El documento discute los efectos de la crisis económica en el sistema de salud español, incluyendo una reducción del 13.6% en el gasto público en salud entre 2009-2013 sin un plan de reforma. También analiza las perspectivas del gasto en salud según el Programa de Estabilidad, las innovaciones en gestión clínica y modelos de atención en otros países, y las oportunidades y desafíos de la colaboración público-privada para fortalecer el sistema de salud.
The exploration team built a 3D geologic model from 2D seismic data in the Peruvian Andes to extract 2D velocity models for prestack depth migration, in order to impose additional geologic constraints and ensure consistency across lines. While effective for lines parallel to dip, models extracted from the 3D volume for oblique lines required adjustments to match reflector positions. The final depth migrated images showed improvements over time migration, minimizing velocity pull-up below structures through a geologically constrained 3D velocity model.
Retos actuales de la sostenibilidad del sistema sanitarioIgnacio Riesgo
Presentación en los cursos de El Escorial, 14 julio, 2015, en la serie "El alivio del dolor crónico es un derecho humano, ¿cómo romper el muro?, organizado por la Fundación Grünenthal y la Fundación Española del Corazón
El documento hace un llamado a las personas respetuosas, empáticas y altruistas para que ayuden a Nepal, un país que se encuentra en ruinas después de un terremoto y que necesita la ayuda más que nunca. Sugiere que si hemos podido rescatar bancos en crisis, también podemos levantar un país en ruinas y que este podría ser el momento para aquellos que dan sin recibir nada a cambio. Anima a la gente a ayudar a Nepal con el hashtag #AyudaNepal.
Jakie są ogniska konfliktów i kryzysów wewnątrz firm? Jak sobie z nimi radzić? I jaka jest rola mediów tradycyjnych w ich rozwiązywaniu? Prezentacja Przemka Mitraszewskiego z lutowego spotkania EBMASTERS Warszawa #1.
Las empresas de tecnología médica frente a los restos de sostenibilidad del...Ignacio Riesgo
El documento discute los desafíos de sostenibilidad que enfrentan los sistemas de salud a nivel global debido al envejecimiento de la población y el aumento de los costos médicos. Se necesita una visión compartida entre los diferentes actores para equilibrar los intereses públicos y privados. Además, se requiere innovación y una mejor asignación de recursos para lograr sistemas de salud sostenibles.
La industria entre dos aguas: Cliente Administración vs. Cliente MédicoIgnacio Riesgo
El documento discute tres temas principales: 1) El progreso tecnológico ha impulsado mejoras en los sistemas de salud al prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades; 2) Sin embargo, las nuevas tecnologías también son el principal impulsor del aumento de los costos de atención médica; 3) Se necesitan políticas para mantener las mejoras tecnológicas sin limitar el acceso a la atención o la adquisición de tecnología significativa.
Innovaciones en organizaciones sanitarias públicas, privadas y no lucrativasIgnacio Riesgo
El documento discute los efectos de la crisis económica en el sistema de salud español, incluyendo una reducción del 13.6% en el gasto público en salud entre 2009-2013 sin un plan de reforma. También analiza las perspectivas del gasto en salud según el Programa de Estabilidad, las innovaciones en gestión clínica y modelos de atención en otros países, y las oportunidades y desafíos de la colaboración público-privada para fortalecer el sistema de salud.
The exploration team built a 3D geologic model from 2D seismic data in the Peruvian Andes to extract 2D velocity models for prestack depth migration, in order to impose additional geologic constraints and ensure consistency across lines. While effective for lines parallel to dip, models extracted from the 3D volume for oblique lines required adjustments to match reflector positions. The final depth migrated images showed improvements over time migration, minimizing velocity pull-up below structures through a geologically constrained 3D velocity model.
Retos actuales de la sostenibilidad del sistema sanitarioIgnacio Riesgo
Presentación en los cursos de El Escorial, 14 julio, 2015, en la serie "El alivio del dolor crónico es un derecho humano, ¿cómo romper el muro?, organizado por la Fundación Grünenthal y la Fundación Española del Corazón
El documento hace un llamado a las personas respetuosas, empáticas y altruistas para que ayuden a Nepal, un país que se encuentra en ruinas después de un terremoto y que necesita la ayuda más que nunca. Sugiere que si hemos podido rescatar bancos en crisis, también podemos levantar un país en ruinas y que este podría ser el momento para aquellos que dan sin recibir nada a cambio. Anima a la gente a ayudar a Nepal con el hashtag #AyudaNepal.
Jakie są ogniska konfliktów i kryzysów wewnątrz firm? Jak sobie z nimi radzić? I jaka jest rola mediów tradycyjnych w ich rozwiązywaniu? Prezentacja Przemka Mitraszewskiego z lutowego spotkania EBMASTERS Warszawa #1.
This document summarizes several recent Canadian court cases related to Aboriginal law and the duty to consult. Key issues addressed in the cases included what triggers the duty to consult, the standard of review for consultation, the admissibility of evidence, delegation of consultation, remedies, and the division of federal and provincial powers related to consultation. The document provides summaries of the fact scenarios and key holdings of each case.
This document outlines a 12-month timeline for developing mastery in creative writing. The student hopes to learn various writing techniques and formats, including character development, episodic writing, and the business of writing. Strategies include online courses, books, and connecting with other writers. The end goal is to apply the skills in a portfolio through outlines, scripts, and professional networking.
Don't neglect to hold this meeting soon after your contract has signed. Discusses the topics that must be reviewed and agreed by the Buyer and Seller for successful contract outcomes. Benefits of holding this meeting versus the risks of not.
This document discusses how precision digital marketing can now be applied to physical retail stores through technologies like beacons. It notes that consumers blend online and offline experiences, so retailers must provide a seamless experience across channels. Beacons allow proximity marketing campaigns that engage customers in physical stores and provide insights into customer behavior. This helps optimize aspects like foot traffic, customer service, and inventory management.
This Consultation Paper and its Report on Initial Consultations with experts introduces Eco-Insurance for a Sustainable Future to a broader audience of stakeholders from around the world for comments and suggestions. It is the first step of what will be a challenging journey towards practical implementation of an exciting initiative through public-private international cooperation.
Un nuevo salto para el sector sanitario: del diseño de procesos al BPM (Busin...Ignacio Riesgo
Presentación realizada en las jornadas sobre "L'Atenció Primaria de Salut: mirant al futuro", organizadas por el Departamento de Salut de la Generalidad de Cataluña y el Institut Català de la Salut, Barcelona, 19-20 octubre 2006
This document is a dissertation report submitted for a master's degree in computer applications. It discusses community detection in social media. The report contains an introduction explaining data mining and its need in social media. It describes the elements of social media like profiles, members, groups, discussions and blogs. It discusses issues in mining social media like community detection, influence maximization, message propagation and monitoring. It analyzes algorithms for community detection and discusses their limitations and proposed solutions.
Presentación realizada en el I Encuentro Empresarial Salud y Dependencia, organizado por ACRA, Farmaindustria, FENIN, UNESPA y Acces, Barcelona, 14 noviembre, 2007
El documento discute los retos de la innovación en el sector de la salud en España, señalando que el gasto sanitario está creciendo más rápido que el PIB. Propone un modelo triple hélice de colaboración entre el gobierno, la industria y los centros de conocimiento para impulsar la innovación. También analiza los objetivos del programa Ingenio 2010 para aumentar la inversión en I+D+i y sitúa a la industria farmacéutica y de dispositivos médicos como el eslabón clave para generar innovación.
New managed entry agreements for pharmaceuticals in the UK? Presentation 11 M...Office of Health Economics
New managed entry agreements for pharmaceuticals in the UK
OHE’s Jorge Mestre-Ferrandiz presented a guest lecture on 11 March 2016 at the Max Weber Institute and Universidad Castilla-La Mancha, Spain.
Jorge presented on the current global challenges faced by the pharmaceutical industry and gave a detailed description of the current UK landscape for pharmaceuticals, including discussion of the role played by managed entry agreements.
Algunas tendencias relevantes en el sector sanitarioIgnacio Riesgo
El documento resume varias tendencias clave en el sector sanitario. Identifica la cadena de valor del sector, incluyendo proveedores de servicios, financiadores y productos médicos. También describe las megatendencias como el envejecimiento de la población, el aumento de enfermedades crónicas, el impacto de las nuevas tecnologías médicas y la información. Además, analiza las reformas regulatorias en curso y la necesidad de mejorar la calidad y sostenibilidad de los sistemas sanitarios.
El documento proporciona información sobre el programa Innosasun del Sistema Sanitario Público Vasco, el cual facilita la interacción entre el sistema sanitario y empresas para apoyar el desarrollo de tecnologías sanitarias. El programa ofrece asesoramiento, validación de tecnologías a través de ensayos clínicos, suministro de muestras y datos. En 2018, el programa apoyó el desarrollo de 50 agentes e instituciones y 38 empresas a través de la validación de tecnologías.
Reforma al sistema de salud; ¿Como avanzar?Salud en todas
El documento discute tres propuestas para reformar el sistema de salud chileno: 1) Asumir el desafío de la productividad mediante la mejora de la eficiencia hospitalaria. 2) Adaptar el modelo francés de negociaciones entre aseguradores y prestadores, y establecimiento de metas y seguimiento del gasto. 3) Compartir riesgos con prestadores privados a través de compras de prestaciones, concesiones y asociaciones público-privadas para alinear incentivos.
Los procesos de colaboración público/privada en sanidad en Europa: ¿una moda ...Ignacio Riesgo
El documento resume las tendencias globales en el sector salud como la revolución asistencial, las reformas regulatorias y el impacto de la nueva ciencia. Explica que los sistemas necesitan más recursos, mayor implicación de pacientes y customización de cuidados. Luego describe los procesos de colaboración público-privada (CPP) en Europa, incluyendo ejemplos en varios países como Reino Unido, Alemania, Francia, España e Italia. Finalmente, analiza algunos casos específicos de CPP aplicados a servicios como diálisis, cater
Esta la única información pública que se conoce hasta el momento del proyecto del sistema nacional de Salud Universal por parte del Gobierno Federal de México
Prestaciones sanitarias y cohesión en el Sistema Autonómico españolIgnacio Riesgo
Este documento discute varios temas relacionados con el sistema de salud autonómico español. Explora los efectos positivos y negativos de las transferencias sanitarias a las comunidades autónomas, y examina los riesgos para la equidad y cohesión del sistema. También analiza si las prestaciones sanitarias actuales se ajustan a las exigencias de la sociedad y si el sistema constituye un laberinto para los proveedores.
¿Cómo introducir la evaluación económica en las GPC? o recomendaciones y toma...GuíaSalud
Presentación realizada por Juan Oliva Moreno, Presidente de la Asociación de Economía de la Salud sobre la incorporación de la evaluación económica en el desarrollo de GPC. Ponecia desarrollada en la Jornada Cienfífica de GuíaSalud 2011 "Avances en el desarrollo de Guías de Práctica Clínica"
Portal GuíaSalud http://www.guiasalud.es
Innovación y Calidad en el Sistema Nacional de Salud
Miércoles, 25 de Junio de 2014 17:00h
http://debateSEC.secardiologia.es
La importancia de la evaluación de la innovacion
Dr. Josep María Argimon
Agencia de Información, Evaluación y Calidad en Salud-AQuAS. Departamento de Salud. Generalitat de Catalunya
This document summarizes several recent Canadian court cases related to Aboriginal law and the duty to consult. Key issues addressed in the cases included what triggers the duty to consult, the standard of review for consultation, the admissibility of evidence, delegation of consultation, remedies, and the division of federal and provincial powers related to consultation. The document provides summaries of the fact scenarios and key holdings of each case.
This document outlines a 12-month timeline for developing mastery in creative writing. The student hopes to learn various writing techniques and formats, including character development, episodic writing, and the business of writing. Strategies include online courses, books, and connecting with other writers. The end goal is to apply the skills in a portfolio through outlines, scripts, and professional networking.
Don't neglect to hold this meeting soon after your contract has signed. Discusses the topics that must be reviewed and agreed by the Buyer and Seller for successful contract outcomes. Benefits of holding this meeting versus the risks of not.
This document discusses how precision digital marketing can now be applied to physical retail stores through technologies like beacons. It notes that consumers blend online and offline experiences, so retailers must provide a seamless experience across channels. Beacons allow proximity marketing campaigns that engage customers in physical stores and provide insights into customer behavior. This helps optimize aspects like foot traffic, customer service, and inventory management.
This Consultation Paper and its Report on Initial Consultations with experts introduces Eco-Insurance for a Sustainable Future to a broader audience of stakeholders from around the world for comments and suggestions. It is the first step of what will be a challenging journey towards practical implementation of an exciting initiative through public-private international cooperation.
Un nuevo salto para el sector sanitario: del diseño de procesos al BPM (Busin...Ignacio Riesgo
Presentación realizada en las jornadas sobre "L'Atenció Primaria de Salut: mirant al futuro", organizadas por el Departamento de Salut de la Generalidad de Cataluña y el Institut Català de la Salut, Barcelona, 19-20 octubre 2006
This document is a dissertation report submitted for a master's degree in computer applications. It discusses community detection in social media. The report contains an introduction explaining data mining and its need in social media. It describes the elements of social media like profiles, members, groups, discussions and blogs. It discusses issues in mining social media like community detection, influence maximization, message propagation and monitoring. It analyzes algorithms for community detection and discusses their limitations and proposed solutions.
Presentación realizada en el I Encuentro Empresarial Salud y Dependencia, organizado por ACRA, Farmaindustria, FENIN, UNESPA y Acces, Barcelona, 14 noviembre, 2007
El documento discute los retos de la innovación en el sector de la salud en España, señalando que el gasto sanitario está creciendo más rápido que el PIB. Propone un modelo triple hélice de colaboración entre el gobierno, la industria y los centros de conocimiento para impulsar la innovación. También analiza los objetivos del programa Ingenio 2010 para aumentar la inversión en I+D+i y sitúa a la industria farmacéutica y de dispositivos médicos como el eslabón clave para generar innovación.
New managed entry agreements for pharmaceuticals in the UK? Presentation 11 M...Office of Health Economics
New managed entry agreements for pharmaceuticals in the UK
OHE’s Jorge Mestre-Ferrandiz presented a guest lecture on 11 March 2016 at the Max Weber Institute and Universidad Castilla-La Mancha, Spain.
Jorge presented on the current global challenges faced by the pharmaceutical industry and gave a detailed description of the current UK landscape for pharmaceuticals, including discussion of the role played by managed entry agreements.
Algunas tendencias relevantes en el sector sanitarioIgnacio Riesgo
El documento resume varias tendencias clave en el sector sanitario. Identifica la cadena de valor del sector, incluyendo proveedores de servicios, financiadores y productos médicos. También describe las megatendencias como el envejecimiento de la población, el aumento de enfermedades crónicas, el impacto de las nuevas tecnologías médicas y la información. Además, analiza las reformas regulatorias en curso y la necesidad de mejorar la calidad y sostenibilidad de los sistemas sanitarios.
El documento proporciona información sobre el programa Innosasun del Sistema Sanitario Público Vasco, el cual facilita la interacción entre el sistema sanitario y empresas para apoyar el desarrollo de tecnologías sanitarias. El programa ofrece asesoramiento, validación de tecnologías a través de ensayos clínicos, suministro de muestras y datos. En 2018, el programa apoyó el desarrollo de 50 agentes e instituciones y 38 empresas a través de la validación de tecnologías.
Reforma al sistema de salud; ¿Como avanzar?Salud en todas
El documento discute tres propuestas para reformar el sistema de salud chileno: 1) Asumir el desafío de la productividad mediante la mejora de la eficiencia hospitalaria. 2) Adaptar el modelo francés de negociaciones entre aseguradores y prestadores, y establecimiento de metas y seguimiento del gasto. 3) Compartir riesgos con prestadores privados a través de compras de prestaciones, concesiones y asociaciones público-privadas para alinear incentivos.
Los procesos de colaboración público/privada en sanidad en Europa: ¿una moda ...Ignacio Riesgo
El documento resume las tendencias globales en el sector salud como la revolución asistencial, las reformas regulatorias y el impacto de la nueva ciencia. Explica que los sistemas necesitan más recursos, mayor implicación de pacientes y customización de cuidados. Luego describe los procesos de colaboración público-privada (CPP) en Europa, incluyendo ejemplos en varios países como Reino Unido, Alemania, Francia, España e Italia. Finalmente, analiza algunos casos específicos de CPP aplicados a servicios como diálisis, cater
Esta la única información pública que se conoce hasta el momento del proyecto del sistema nacional de Salud Universal por parte del Gobierno Federal de México
Prestaciones sanitarias y cohesión en el Sistema Autonómico españolIgnacio Riesgo
Este documento discute varios temas relacionados con el sistema de salud autonómico español. Explora los efectos positivos y negativos de las transferencias sanitarias a las comunidades autónomas, y examina los riesgos para la equidad y cohesión del sistema. También analiza si las prestaciones sanitarias actuales se ajustan a las exigencias de la sociedad y si el sistema constituye un laberinto para los proveedores.
¿Cómo introducir la evaluación económica en las GPC? o recomendaciones y toma...GuíaSalud
Presentación realizada por Juan Oliva Moreno, Presidente de la Asociación de Economía de la Salud sobre la incorporación de la evaluación económica en el desarrollo de GPC. Ponecia desarrollada en la Jornada Cienfífica de GuíaSalud 2011 "Avances en el desarrollo de Guías de Práctica Clínica"
Portal GuíaSalud http://www.guiasalud.es
Innovación y Calidad en el Sistema Nacional de Salud
Miércoles, 25 de Junio de 2014 17:00h
http://debateSEC.secardiologia.es
La importancia de la evaluación de la innovacion
Dr. Josep María Argimon
Agencia de Información, Evaluación y Calidad en Salud-AQuAS. Departamento de Salud. Generalitat de Catalunya
Este documento resume los 10 principales riesgos y desafíos para la industria de la biotecnología en los próximos cinco años según un estudio de expertos. El riesgo número uno es la posibilidad de un aumento en el control de precios de los medicamentos, lo que podría afectar la capacidad de las compañías para financiar la innovación. Otros riesgos incluyen la necesidad de nuevos modelos de financiamiento, encontrar socios estratégicos a lo largo de la cadena de valor, y demostrar que los nuevos tratamientos
La industria de innovación en España: oportunidades y amenazasIgnacio Riesgo
Presentación en el curso del Seminario "Sistema Sanitario e Innovación", organizado por la Universidad de Alcalá y el Centro de Estudios de Políticas Públicas y Gobierno, Valladolid, 18-19 septiembre, 2008
Este boletín resume varios casos clínicos y artículos recientes en el campo de la cirugía vascular endovascular. Incluye resúmenes de cuatro casos clínicos de tratamientos de aneurismas aórticos abdominales, venas safenas y válvulas cardiacas. También proporciona enlaces a videos, entrevistas, noticias recientes y próximos eventos en el campo de la cirugía vascular endovascular.
Ecuador 2. Congreso Latinoamericano de QuemadurasJorge Villegas
Plantea los Desafíos necesarios de tener en cuenta para desarrollar un Servicio de Quemados que llega a ser, en Chile, el Crentro de Referencia Nacional. Se trata fundamentalmente de experiencia en Gestión Clínica.
Este documento describe la importancia de la gestión clínica en cardiología para mejorar la eficiencia y sostenibilidad del sistema de salud. Se discuten los retos que plantean las enfermedades cardiovasculares y la necesidad de coordinar los recursos. La autonomía de gestión de unidades clínicas como las de cardiología puede ayudar a lograr esto mediante la gestión por procesos y la evaluación continua de resultados.
Los retos de la transformación digital del sistema sanitarioIgnacio Riesgo
Este documento discute los retos de la transformación digital del sistema sanitario en España. Presenta la necesidad de dotar al sistema con una historia clínica electrónica accesible que permita a los profesionales acceder a la información del paciente de forma independiente. También destaca la importancia de optimizar los procesos mediante el uso de las tecnologías de la información y comunicación, y acercar los servicios al ciudadano a través de portales personalizados y la telemedicina. Los principales retos son lograr la interoperabilidad entre los diferentes sistemas
La experiencia de las concesiones hospitalarias y las posibilidades de partne...Ignacio Riesgo
Presentación realizada en las Jornadas sobre "Infraestructuras sanitarias en Cataluña", organizadas por Diario Médico y Correo Farmacéutico, Barcelona, 22-23 marzo, 2006
Similar a La calidad en sanidad desde una perspectiva internacional (20)
De la isla desierta al camarote de los hermanos MarxIgnacio Riesgo
Presentación en el Club de Prensa de La Nueva España (Oviedo), en un acto con intervención en la mesa redonda de Juan López-Arranz(ex-Rector de la Universidad de Oviedo), Arturo Cortina (catedrático de Cardiología) y Alejandro Braña (Presidente del Colegio de Médicos de Asturias)
Internet como soporte a una nueva generación de disease managementIgnacio Riesgo
Presentación realizada en el Primer Congreso Internacional de Telemedicina, organizado por la AET (Asociación Europea de Telemedicina), Madrid, 14-15 marzo, 2001
Transferencias sanitarias y nuevos escenarios de colaboración público/privadaIgnacio Riesgo
Este documento resume las tendencias generales en salud y las tendencias específicas del sector salud en España. Destaca la importancia de las transferencias de competencias en salud a las comunidades autónomas y las nuevas oportunidades de colaboración público-privada. Propone avanzar hacia un "cluster" de salud que integre a todos los actores del sector de una manera coordinada.
El documento describe los roles y responsabilidades de las diferentes organizaciones involucradas en proyectos de transformación digital en el sector de la salud. Detalla que la organización sanitaria es responsable de definir la estrategia de TI, mientras que otras compañías se encargan de funciones como la gestión del proyecto, el software, el hardware y el soporte. Finalmente, explica que PwC aporta su experiencia y conocimientos sobre el negocio de la salud, soluciones tecnológicas y gestión de proyectos complejos.
Los programas de Disease Management: definición, desarrollo, componentes y ac...Ignacio Riesgo
El documento describe los programas de gestión de enfermedades y su importancia para mejorar la salud y contener los costes. Explica que la demanda médica es variable y no siempre está relacionada con la necesidad real, y que la gestión de enfermedades crónicas, la prevención, la educación sanitaria y la responsabilidad personal pueden reducir tanto la necesidad como la demanda innecesaria de servicios médicos.
This document discusses trends in the global healthcare industry and strategies for sustainability. It notes that healthcare spending is projected to triple globally by 2020 due to factors like aging populations and rising standards of living. However, patients often do not receive recommended care for common conditions and medical errors are a leading cause of death. The document outlines seven features of sustainable healthcare systems: establishing common ground; developing a digital infrastructure; realigning financial incentives; implementing quality standards; strategically deploying resources; fostering innovation; and enabling adaptable roles. It provides examples of countries that have implemented policies aligned with these features to control costs while improving outcomes.
Intervención realizada en la Jornada sobre "Patentes de Medicamentos e Innovación", organizada por Farmaindustria, Fundación Lázaro Galliano, Madrid, 22 mayo 2006
1. El documento describe la importancia de la gestión del conocimiento en el sector sanitario y propone un posible modelo para hospitales. 2. Señala que un gestor hospitalario debe fomentar la compartición de conocimiento entre los profesionales y facilitar la incorporación de nuevos conocimientos. 3. El modelo propuesto incluye una red virtual para elaborar, validar y difundir protocolos clínicos de forma colaborativa.
Valor de la interrelación público/privada en el sector sanitarioIgnacio Riesgo
Presentación en el "Ciclo de experiencias en gestión sanitaria. Integración empresarial en la gestión sanitaria en España", organizado por el Servicio Gallego de Salud y FEGAS, Santiago de Compostela, 25 septiembre, 2009
Nuevas formas de colaboración público/privada en la financiación y gestión de...Ignacio Riesgo
Este documento discute el gasto creciente en el sector sanitario, las ventajas y desafíos de las asociaciones público-privadas (APP) en la financiación y gestión de servicios sanitarios, y los nuevos modelos de colaboración entre el sector público y privado en España. Se argumenta que las APP pueden hacer viables proyectos al maximizar el uso de las capacidades privadas y asignar riesgos de manera efectiva, aunque también implican cierta pérdida de control público. Se presentan ejemplos de APP en el Reino
Introducción a los hospitales y a la gestión hospitalariaIgnacio Riesgo
Este documento presenta una introducción a la gestión hospitalaria en España. Explica que los hospitales tienen la misión de proveer servicios de salud a través de funciones como la asistencia médica, docencia e investigación. También describe las diferentes áreas y procesos dentro de un hospital, incluyendo áreas como hospitalización, urgencias, y administración. Además, analiza las tendencias de cambio en el sector hospitalario en España, como un enfoque más centrado en el cliente, el uso creciente de tecnologías y una mayor integración entre la atenc
Este documento presenta una introducción a la consultoría en el sector de la salud. Se describe al sector de la salud como muy complejo con múltiples actores como hospitales, aseguradoras, empresas farmacéuticas y nuevos participantes. El sector de la salud está creciendo rápidamente y requiere reconocimiento interno de la importancia de la consultoría. Sin embargo, el sector de la salud tiene dificultades para reconocer y valorar las contribuciones de la consultoría. Se propone que la industria de consultoría puede hacer más para mejor
Diez temas candentes de la sanidad española para 2011Ignacio Riesgo
Los 10 temas candentes de la sanidad española para 2011 incluyen: 1) Resolver la deuda del sistema nacional de salud, que es un requisito para abordar otros problemas; 2) Establecer un modelo de financiación que evite generar más deuda; 3) Promover la productividad del sistema en lugar de depender solo de más recursos; 4) Avanzar en la gobernanza del sistema para enfrentar grandes retos; 5) Discutir la colaboración entre aseguradores y proveedores privados para evitar solo presión sobre los proveedores.
La calidad en sanidad desde una perspectiva internacional
1. PwC*connectedthinking
La calidad en sanidad desde una perspectiva
internacional
HealthCast 2020:de
Por un futuro sostenible
I Jornada de Calidad par Directivos de la Comunidad de Madrid
Agencia Laín Entralgo
Madrid, 15 de noviembre, 2005
3. 3
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Sobre la elaboración del documento
• 10 meses de un proyecto global
• Comité directivo de Estados Unidos, Reino Unido,
Holanda y Australia
• Seis equipos multiterritoriales
• El centro de encuestas PwC estaba en Belfast y llevó a
cabo 578 encuestas telefónicas en 27 países a directivos
de la salud
• Consultores de PwC realizaron 125 entrevistas en
profundidad en 16 países
4. 4
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Los mensajes clave del HealthCast 2020
Casi todos los entrevistados tienen
miedo de que el actual sistema
sanitario no está construido para
durar.
4
Mensajes
Clave
Los consumidores
jugarán un papel
más importante,
lo que cambiará
la forma en la que
se prestan los
servicios
sanitarios y cómo
son gestionados.
Está en marcha una convergencia
de soluciones sanitarias.
Necesitamos aplicar soluciones
globales a los problemas locales.
PwC entrevistó a 700 directivos sanitarios en todo el mundo y concluye…
Aunque ningún
país tiene todas
las respuestas,
muchos tienen
parte de la
solución, de lo
que todos
pueden
aprender.
5. 5
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
A pesar alto gasto, los pacientes con frecuencia
no obtienen la asistencia que necesitan
Fuente: McGlynn, et al., New England Journal of Medicine, 2003.
Como media, los adultos reciben el 55% de la asistencia
recomendada en las enfermedades más comunes
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Cáncer
de mama
Dolor de
espalda
Hipertensión
arterial
Depresión Diabetes Asma Enfermedades
de transmisión
sexual
Fractura cadera
6. 6
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Los errores médicos son una causa importante
de muerte
Número de muertes por año
Errores médicos comparados con otras causas comunes de muerte
Errores
médicos
44.000-
98.000
Accidentes
coche
47.000
Cáncer
mama
41.000
HIV
14.000
Fuentes: National Vital Statistics Report, Institute of Medicine
7. 7
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Hallazgos clave
Gobiernos: más activos en calidad
Grupos en
defensa del
paciente
Transparencia, gran tema sostenibilidad
Gran tema:
acceso
Gobiernos: impulso a la integración
Educación
impulsará
integración
Control de costes depende
Médicos #1, Gobiernos#2, Hospitales #3
Médicos #1 y
Pacientes #2
Resultados globales Resultados USA
8. 8
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Ejemplos de convergencia global
USA acude a
compañías indias y
australianas para
subcontratar los
estudios de radiología.
El Reino Unido
construye un sistema
de información sobre
seguridad de los
pacientes basado en el
mismo concepto que el
sistema de seguridad
de la aviación
americana
Los fabricantes
farmacéiuticos trasladan sus
ensayos clínicos de USA y
Europa a la India
Australia utiliza el sistema
americano de DRG’s, que
posteriormente se adapta a
Singapur, Francia y
Alemania
Compañías
sudafricanas logran
contratos con el NHS
para cirugía electiva
Filipinas exporta
enfermeras
JCAHO y la OMS
colaboran en un
centro cojunto para
identirficar mejores
prácticas globales en
la seguridad de los
pacientes
9. 9
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Source: Healthcast 2020 Survey
Todas las previsiones indican aumento del gasto
¿Cuanto espera que aumente el gasto sanitario en su
país?
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Oriente Medio/Asia/Aus USA Eur/Can Todos
Permanecerá igual o más bajo Aumentará pero a menor ritmo que el crecimiento
Aumentará al ritmo actual de crecimiento Aumentará a mucho mayor ritmo que el crecimiento
10. 10
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
La sostenibilidad está amenazada
Gasto sanitario proyectado como % del PIB
Impulsores:
• Tecnologías
innovadoras
• Envejecimiento
• Aumento nivel
de vida
• Consumismo
• China
Los países OCDE están convergiendo en tendencia de gasto
El gasto sanitario global se triplicará: hasta 10 trillones $ en 2020
21%
16%
Source: OECD data, PwC
estimates
7%
9%
11%
13%
15%
17%
19%
21%
23%
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
US OECD sin US
En 2003 gasto sanitario per capita en USA -- $5,670
Resto de la OCDE -- $2,3521
11. 11
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
¿Merece la pena el gasto sanitario?
Mortalidad por infartos de miocardio en relación con mejoras del tratamiento
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1980 1990 2000
1980s
Anticoagulantes
Beta bloqueantes
By pass coronario
Stents de metal
Trombolisis
Desfibriladores
implantables
Stents
recubiertos
1990s 2000s
Estatinas
Inhibidores ACE
Mortalidad
por 100.000
Fuente: www.cdc.gov/nchs; The Value of Investment in Health Care
13. 13
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Rasgo de sostenibilidad 1.
Búsqueda de visión compartida
Una visión y una estrategia que equilibre los
intereses públicos y privados y del conjunto de
agentes del sistema sanitario y sea capaz de ofrecer
unos servicios sanitarios en el contexto de las
prioridades sociales.
14. 14
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Está en nuestras manos
Potencial de los grupos de interés de
eliminar gastos innecesarios en salud
(Resultados globales)
Médicos
Hospitales
GobiernosPacientes
Farma
Aseguradoras,
Grupos de
defensa de
pacientes,
Enfermeras
Fuente: HealthCast 2020 Survey
15%
16%
20%
19%
8%
En USA, Médicos #1
Pacientes #2
15. 15
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Mecanismos de mercado
¿Qué porcentaje de los encuestados en USA se mostraron
favorables a un sistema basado fundamentalmente en
impuestos?
¿Qué porcentaje de los encuestados de Europa y Canadá se
mostraron partidarios de un sistema financiado básicamente
por impuestos?
16. 16
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Mecanismos de mercado
¿Qué porcentaje de los encuestados en USA se mostraron
favorables a un sistema basado fundamentalmente en
impuestos?
• 6%
¿Qué porcentaje de los encuestados de Europa y Canadá se
mostraron partidarios de un sistema financiado básicamente
por impuestos?
• 20%
Source: HealthCast 2020 Survey
17. 17
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Esfuerzos para estimular la competencia
Alemania Se privatizan hospitales públicos
Reducción de costes,
competencia entre grupos
hospitalarios privados
Holanda
Las compañías aseguradoras contratarán con
provisores de forma independiente, impulsando a
los proveedores a diferenciarse
Empieza en 2006
Singapur
MediShield plus, una aseguradora pública que
pagaba por la atención hospitalaria, se privatiza
En marcha
USA
Medicare subcontrata la prestación farmacéutica a
compañías privadas, que compiten por
beneficiarios
La prestación farmacéutica
empieza en 2006
Inglaterra,
Irlanda
Servicios, tales como cirugía de cataratas,
subcontratados a empresas privadas
Reducción listas de espera
Australia
El Gobierno ofrece una rebaja del 30% en los
impuestos a los que compran seguros privados, las
primas son más bajas para los nuevos inscritos
El número de asegurados
privadamente pasa del 30%
en 1998 al 45% en el 2002
Canadá
En el 2005, el Tribunal Supremo de Canadá afirma
que las largas listas de espera violan “la libertad y
seguridad” de los pacientes, bajo la Constitución de
Quebec
Retrasada la aplicación hasta
el 2006 en el que el debate
va a continuar
18. 18
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Lecciones transmisibles: Visión compartida
- Colaboración que cruza
sectores tradicionales y límites
territoriales
- Determinar que prestaciones
son básicas para el sistema
público y buscar otras fórmulas
para el resto
- Utilizar la regulación para
estimular y reforzar la
competencia
- Acceso a nuevas fuentes de
capital para permanecer
competitivo
• Nuevo sistema holandés:
seguro obligatorio y paquete
básico.
• Hospitales alemanes
privatizados
• Subcontratación de la
prestación farmacéutica del
Medicare a PBM’s
• En España, implicación de las
empresas privadas en la
renovación de la red
hospitalaria
22. 22
PricewatershouseCoopers
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September 2005
La nueva práctica médica (siglo XXI)
Médico
HCE/ Software
Clínico
Inteligente
Gestor de Cuidados
Agentes/Motores
de Búsqueda
Fuentes Fiables /
de Información
Usuario
Experiencia Colectiva
de Pacientes
Dominios de
Conocimiento
Experiencia
Médica Colectiva
Ciencia Opinión
Guías de Cuidados
Consensuadas
Información comercial
23. 23
PricewatershouseCoopers
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September 2005
La TI no son la solución, son los facilitadores
41%
Problema mayor
provisores en USA
Importancia TI en la solución
(importancia 4 or 5 en escala de 5)
41%Escasez de
personal#1
Integración
asistencial 74%#2
77%
Ausencia de
información
compartida
#3
Fuente: HealthCast 2020 Survey
24. 24
PricewatershouseCoopers
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September 2005
Lecciones transmisibles : Cambio digital
- Invertir en infraestructuras de
TI compatidas
- Tecnología para eliminar
duplicidades e ineficiencias
administrativas
- Hacer de la tecnología una
razón para el trabajo
compartido
• Los ministros de salud de la UE
impulsan un sistema de e-salud
transeuropeo para el 2010
• El NHS está invirtiendo £6.2
billones de £ en una red
nacional electrónica
• 200+ Redes regionales de
información en salud en
marcha
• 40% de los médicos generales
en Australia procesan las
peticiones electrónicamente
• CAQH (Council for Affordable
Quality Healthcare) centraliza
las peticiones
26. 26
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Los incentivos necesitan ser realineados para
lograr una asistencia integrada
Importancia de los incentivos para lograr los objetivos del sistema sanitario
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Satisfacción del paciente elevada
Asistencia a crónicos
Asistencia integrada
Control de costes
Logro resultados salud globales
Importante (4 sobre escala de 5) Muy importante (5 sobre escala de 5)
Fuente: HealthCast 2020 Survey
27. 27
PricewatershouseCoopers
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September 2005
Lecciones transmisibles : Realineamiento de
incentivos
Lecciones transmisibles:
- Incentivos compartidos para
alcanzar objetivos comunes
- Impulsar medidas que favorezcan
el estilo de vida saludable
- Hacer a los consumidores más
responsables individualmente de
la solicitud de asistencia
- Hacer los precios transparentes
- Reforzar el papel de los clínicos
como facilitadores de la
asistencia adecuada
• Italia obtiene resultados
limitados del copago, se
concentra en protocolos
clínicos
• Los empresarios en USA suben
la contribución a través de
copagos, cuentas de ahorro y
coseguros
30. 30
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Diseñar incentivos para estilos de vida
saludables
Obesidad Sobrepeso Normal
Patología
espalda
9.9% 8.9% 6.9%
Hipertensión 23.4% 12.5% 4.9%
Diabetes 9.2% 3.4% 1.3%
Cardiopatía 7.5% 4.7% 3.7%
Fuente: Thorpe, KE et al. The Rise in Prevalence of Treated Disease: Effects on Private Health Insurance
Spending, Health Affairs, Web Exclusives, June 2005
Prevalencia de determinadas enfermedades según la masa corporal
31. 31
PricewatershouseCoopers
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September 2005
Hay que ser cuidadoso al diseñar incentivos
Abandono de
áreas no cubiertas
por los incentivos
17%
Los proveedores se
orientan a las áreas
más incentivadas
28%
Aumento
del gasto
17%
Erosión de
la confianza
pública 15%
Inadecuada información para
fundamentar los incentivos
18%Fuente: HealthCast 2020 Survey
En un sistema basado en incentivos, ¿dónde está el mayor peligro?
33. 33
PricewatershouseCoopers
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September 2005
¿Son importantes las medidas de calidad
/seguridad en sistema de pago a proveedores?
Fuente: HealthCast 2020 Survey
Índice en una escala de 1 a 5 de no importante en absoluto a
extremadamente importante
4
43
32
2 5
5
1
51
0% 20% 40% 60% 80% 100%
USA
Resto del Mundo
34. 34
PricewatershouseCoopers
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September 2005
Lecciones transmisibles : Estándares de
seguridad y calidad
Source: HealthCast 2020 Survey
Lecciones transmisibles:
- Armonización estándares de calidad
- Sistema de información de errores
voluntario y anónimo
- Incentivar a los clínicos en base a
resultados, no actividad
- Aprender de otros sistemas al ir a
diseñar sistemas de pago por
performance
% que dicen que el pago por performance
no ha empezado en su área
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
2002 2005
37. 37
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Calidad Six Sigma
Muertes por accidentes de líneas aéreas – mejor
que 6 Sigma - < 3 muertes por millón de viajeros
Extravíos de equipaje en líneas aéreas - aprox. 4
Sigma – 6000 problemas de equipaje/millón
Diagnósticos erróneos de isquemia cardíaca
aguda en urgencias– aprox. 3-4 Sigma – 45.000
errores/millón Fuente: Pope, et al, NEJM 342:16 pp 1163-1170, April 20, 2000
39. 39
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Las organizaciones necesitan focalizarse en
torno a los pacientes
Forma más efectiva de asegurar la integración asistencial
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Educación
pacientes
Integración
organizativa
Iniciativas de TI
desde el proveedor
Mejores
incentivos
USA Resto del Mundo
Fuente: HealthCast 2020 Survey
40. 40
PricewatershouseCoopers
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September 2005
Lecciones transmisibles : Despliegue estratégico
de recursos
Lecciones transmisibles:
- Organización de la asistencia
en torno a los pacientes
- Mover la información, no las
personas
• Noruega utiliza
telemedicina para
disminuir el coste de
transportar los
pacientes a otros
centros
• En Australia, 45
hospitales ofrecen
“hospitalización a
domicilio”
• España está
construyendo una red
de 17 nuevos
hospitales pequeños
de alta resolución en
Andalucía
42. 42
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Lecciones transmisibles : Clima de innovación
Lecciones transmisibles:
- Ayudar a los clínicos y a los
profesionales a cambiar roles
profesionales y procesos
- Evaluar el impacto de la
tecnología en la productividad
- Escuchar a los consumidores
• Organizaciones de atención
domiciliaria en Holanda y USA
están enseñando a enfermeras
y auxiliares a utilizar
ordenadores y PDA para el
seguimiento de los pacientes
• Beverly está construyendo un
centro de larga estancia con
alimentos de estilo familiar y
entornos familiares
• Kaiser enseña a los médicos a
hablar a sus pacientes a través
de un simulador
44. 44
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Los temas laborales son centrales en USA
¿Hasta qué punto son estos temas un problema en las organizaciones provisoras?
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
Seguridad pacientes
Niveles productividad
Mix de servicios
Transparencia
Listas de espera
No información compartida
Integración asistencial
Escasez de personal
Un problema Un gran problema
Fuente: HealthCast 2020 Survey
45. 45
PricewatershouseCoopers
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September 2005
Lecciones transmisibles : Roles profesionales y
estructuras adaptables
Lecciones transmisibles:
- Ensanchar el campo de trabajo
de las enfermeras
- Poner en cuestión los modelos
tradicionales de formación y
titulación
- Anticipar formas de prestar
asistencia a pacientes que
progresivamente se mueven y
viajan más
• Australia da a las
enfermeras derechos de
prescripción limitados
• En África, antiguos
pacientes aprenden a
reparar fístulas
• La UE tiene un sistema de
mutuo reconocimiento de
los títulos de las
profesiones sanitarias
47. 47
PricewatershouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
Implicaciones y acciones para los proveedores
Implicaciones Acciones
La transparencia adquirirá más
importancia para pacientes y
financiadores
Revisar estrategia de
información sobre coste y
calidad
La escasez de clínicos puede
empeorar rápidamente
Revisar modelos de formación,
uso de la tecnología
Algunas organizaciones no
serán sostenibles
Identificar socios con rasgos
de sostenibilidad
La compartición de costes con
los pacientes se incrementará
Los avances en la facturación
son necesarios
La demanda de asistencia a
crónicos aumentará
Colaboración en la
continuidad asistencial
48. 48
PricewatershouseCoopers
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September 2005
Implicaciones y acciones para los financiadores
Implicaciones Acciones
Los consumidores son sólo
parte de la solución
Implicar a los médicos en
estrategias de coste y calidad
La integración asistencial
continúa siendo gran problema
Estructurar incentivos
alrededor de la integración
Las prestaciones continuarán
aumentando
Determinar prestaciones
sostenibles
Los gastos de los gobiernos se
irán aproximando al PIB
Búsqueda de eficiencias en la
gestión
Los pacientes serán más
móviles
Diseñar prestaciones que
incorporen la movilidad
Serán una amenaza las
enfermedades globales
Alianzas para poder responder
a enfermedades globales
49. 49
PricewatershouseCoopers
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September 2005
Implicaciones para empresas farmacéuticas y de
biotecnología
Implicaciones Acciones
La demanda de transparencia se
intesificará entre pacientes, médicos,
financiadores y gobiernos
Aumento de la comunicación, en
particular con los pacientes
Los grupos de interés quieren
cambios en seguridad de las drogas
Puede ser un área para visión
compartida
Necesidad de nuevos productos
innovadores
Optimizar el proceso de I+D y
proteger las patentes
La percepción de la industria
farmacéutica con la calidad es baja
Comunicar el valor a los grupos de
interés
Aumento de compartición de costes
por los pacientes
Trabajo con los financiadores en el
diseño de nuevas prestaciones
50. 50
PricewatershouseCoopers
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September 2005
7 rasgos de un sistema sanitario sostenible:
soluciones impulsoras del cambio
Sistema
Financiación
Personas
Procesos
Tecnologías
Soluciones
Cambio
digital
Estándares
de calidad y
seguridad
Despliegue
estratégico
de recursos
Búsqueda de
visión
compartida
Clima para
la
innovación
Roles
profesionales
y estructuras
de provisión
adaptables
Realineamiento
incentivos
Sostenibilidad