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Enfermedades vereneas

GONORREA EN EL HOMBRE - GONORREA EN
LA MUJER - SÍFILIS -CANDIDIASIS - CHLAMIDIA -
CONDILOMA ACUMINADO - HERPES SIMPLE
GENITAL - VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO -

La gonorrea es una enfermedad de transmisión
sexual (también conocida como blenorragia)
ocasionada por la bacteria Neisseriagonorrhoeae
(o gonococo). Ver también Gonorrea en la Mujer.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

La Gonorrea es una de las enfermedades
bacterianas más comunes, y su transmisión
suele producirse durante la relación sexual, tanto
por vía vaginal como anal u oral. La gonorrea es
una enfermedad altamente contagiosa, y todos
los países exigen su comunicación a las
autoridades sanitarias.

La incidencia es de 1 de cada 687 habitantes al
año .

Aunque la gonorrea se da en todas las zonas
geográficas y clases sociales, no presenta una
distribución uniforme en la población ya que
tiene una mayor incidencia en:

· Zonas urbanas importantes.
· Poblaciones con niveles inferiores de
educación.
· Personas de nivel socioeconómico
inferior.
· Personas con edad comprendida entre
15 y 29 años.
· Personas con parejas sexuales
múltiples.
· Los factores de riesgo también incluyen
tener una pareja con una historia pasada
de cualquier ETS, y practicar el sexo sin
protección (sexo sin el uso de un
preservativo).

El periodo medio de incubación de la gonorrea se
sitúa entre los 2 posteriores al contacto sexual
con una pareja infectada. Los síntomas pueden
no aparecer hasta pasadas 2 semanas.


El síntoma inicial más frecuente es una descarga
uretral mucosa (blanquecina o clara) o purulenta
(gruesa, amarillenta). Aparece en la apertura del
pene y puede manchar el calzoncillo. Otros
síntomas iniciales incluyen dolor al orinar y
sensación de quemazón en la uretra. Un numero
pequeño de hombres no tendrá síntomas.

La gonorrea anorrectal es más común en
hombres homosexuales (se encuentra también en
aproximadamente un 50% de mujeres con la
gonorrea). La mayor parte de la personas con
gonorrea anorrectal no presenta síntomas pero,
caso de tenerlos, el más típico es la proctitis.

Un porcentaje pequeño de personas con
gonorrea tiene únicamente infección de garganta
(faringitis gonocócica).

Del 10% al 25% de hombres homosexuales (10 al
20% de mujeres) con gonorrea también
desarrollan faringitis gonocócica.

La conjuntivitis gonocócica (infección de ojo) es
muy rara en adultos. Normalmente sólo se da en
recién nacidos de madre con gonorrea, y se llama
oftalmía neonatal.

La gonorrea se asocia frecuentemente a la
presencia de otras enfermedades transmitidas
sexualmente ( ETS)

PREVENCIÓN

La abstinencia sexual es el único método
absolutamente seguro de evitar la gonorrea, pero
no resulta práctico ni razonable para muchas
personas. Los comportamientos de sexo seguro
pueden reducir el riesgo. La relación sexual con
una única persona libre de cualquier ETS es,
actualmente, la medida preventiva más aceptable.

El uso de preservativo en ambos sexos
disminuye notablemente la probabilidad de
contagiarse una ETS siempre que se emplee
adecuadamente: el preservativo debe de estar
puesto desde el principio hasta el final del acto
sexual y debería usarse siempre que se practique
la actividad sexual con una pareja en la que se


sospeche la existencia de una ETS.

El tratamiento de los dos componentes de la
pareja es esencial para prevenir la reinfección, y
es una de las razones por las que esta
enfermedad es de declaración obligatoria. La
gonorrea es una enfermedad relativamente fácil
de curar y erradicar, pues el germen causante
sólo se encuentra sobre las mucosas de los
humanos.

SÍNTOMAS

· Urgencia o frecuencia urinaria
aumentadas.
· Incontinencia urinaria.
· Descarga uretral.
· Dolor al orinar.
· Enrojecimiento y escozor de la apertura
del pene (uretra)
· Testículos inflamados.

ANÁLISIS Y TEST

Un diagnóstico preliminar inmediato de gonorrea
puede hacerse durante el examen físico. Se toma
una muestra del exudado uretral y se examina
bajo el microscopio (con ayuda de una técnica
conocida como tinción de Gram. Los gérmenes
Neisseria aparecen en rojo (Gram negativos) y en
esferas agrupadas de dos en dos (diplococos),
dentro de las células de la muestra. El aspecto de
estos diplococos Gram negativos es suficiente
para una presunción diagnóstica de gonorrea.

Las cultivos dan información absoluta de
infección. Los organismos de Neisseria pueden
crecer sobre cualquier membrana mucosa. La
elección del sitio del cultivo se determina
dependiendo de la persona, preferencia sexual, y
prácticas sexuales. Generalmente, los cultivos se
obtienen de la uretra, ano, o garganta. Los
laboratorios pueden dar un diagnóstico
preliminar frecuentemente dentro de 24 horas y
confirmado dentro de 72 horas.

TRATAMIENTO


Hay dos aspectos a tratar en una ETS,
especialmente si es tan contagiosa como la
gonorrea. El primero es curar a la persona
afectada. El segundo consiste en localizar todos
los contactos sexuales para tratar de prevenir la
diseminación adicional de la enfermedad.

Durante la guerra de VietNam se comprobó que la
gonorrea se hacia resistente a la penicilina y
tetraciclina. Esta resistencia ha aumentado en los
últimos años. Por ello se han diseñado nuevas
pautas de tratamiento con varios tipos de
antibióticos de última generación, más potentes:

· Ceftriaxona, 125 mg intramuscular, una
vez.
· Cefixima, 400 mg oral, una vez.
· Ciprofloxacino, 500 mg oral, una vez.
· Ofloxacina, 400 mg oral, una vez.
· Spectinomicina, 2 g intramuscular, una
vez.
· CefuroximaAxotal, 1 g oral, una vez.
· Cefpodoximaproxetil, 200 mg oral, una
vez.
· Enoxacina, 400 mg oral, una vez.
· Eritromicina, 500 mg oral, cuatro veces
por día por una de semana.

Es importante hacer una visita de seguimiento a
los 7 días después del tratamiento y hacer
nuevos cultivos para confirmar la cura de la
infección.

PRONÓSTICO

desde el inicio, el resultado es bueno: no hay
cicatrices permanentes en la uretra ni
diseminación de la infección a otras partes del
cuerpo.

COMPLICACIONES

La gonorrea no tratada puede diseminarse a otras
partes del cuerpo, ocasionando varias
complicaciones:


· Absceso periuretral.
· Artritis gonocócica.
· Faringitis gonocócica.
· Conjuntivitis gonocócica.
· Infección o inflamación del sistema
reproductivo del hombre:
· Epididimitis
· Prostatitis.
· Vesiculitis seminal.
· Coperitis.

CUÁNDO ACUDIR AL MÉDICO

Si tiene síntomas de gonorrea debe acudir a su
médico inmediatamente.

Informar a las autoridades sanitarias permite
realizar estadísticas precisas sobre el numero de
casos, y tratar los otros contactos infectados
quienes pueden transmitir la enfermedad.

Si usted realiza prácticas sexuales de riesgo
(parejas múltiples, parejas desconocidas, parejas
de alto riesgo, etc...), debería ser periódicamente
examinado para detectar la posible presencia
asintomática de la enfermedad.

¿QUÉ MÉDICO ME PUEDE TRATAR?

· URÓLOGOS
· ANDRÓLOGOS

GONORREA EN LA MUJER

La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual
(también conocida como blenorragia) ocasionada por la
bacteria Neisseriagonorrhoeae (o gonococo). Ver también
Gonorrea en el Varón

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES


DE RIESGO
La Gonorrea es una de las enfermedades bacterianas más
comunes, y su transmisión suele producirse durante la
relación sexual, tanto por vía vaginal como anal u oral. La
gonorrea es una enfermedad altamente contagiosa, y
todos los países exigen su comunicación a las autoridades
sanitarias.

La incidencia es de 1 de cada 687 habitantes al año .

Aunque la gonorrea se da en todas las zonas geográficas
y clases sociales, no presenta una distribución uniforme en
la población ya que tiene una mayor incidencia en:

Zonas urbanas importantes.
Poblaciones con niveles inferiores de
educación.
Personas de nivel socioeconómico inferior.
Personas con edad comprendida entre 15 y 29
años.
Personas con parejas sexuales múltiples.
Los factores de riesgo también incluyen tener
una pareja con una historia pasada de
cualquier ETS, y practicar el sexo sin
protección (sexo sin el uso de un
preservativo).

En adolescentes y niños, la transmisión puede ocurrir por
un contacto no sexual, pero es raro. En el varón, el riesgo
de adquirir gonorrea después de un intercambio vaginal
con una mujer infectada es de aproximadamente 20% (1
oportunidad en 5).En las mujeres el riesgo de adquirir
gonorrea de un varón infectado es más alto.

El germen causante puede infectar la garganta,
produciendo un dolor intenso (faringitis gonocócica); la
vagina, ocasionando una irritación de la vagina con
drenaje (vaginitis). Puede infectarse también el ano y
recto, produciéndose una enfermedad llamada proctitis.
Además, el germen puede extenderse a otras partes del
sistema reproductor de la mujer, a través del cérvix y útero
hasta las trompas de falopio (conductos entre los ovarios y
el útero)

En las trompas de falopio la infección se llama EPI
(enfermedad pélvica inflamatoria), lo cual ocurre entre el
10 y 15% de las mujeres con gonorrea no tratada. Si la
enfermedad se extiende más allá de la trompas de


Falopio, hacia el peritoneo, se produce una infección
generalizada en el abdomen (peritonitis). Las bacterias
también pueden extenderse a través del torrente
sanguíneo, ocasionando una gonococemia y, finalmente
(más en mujeres jóvenes) establecerse en las
articulaciones (artritis gonocócica).

En raras ocasiones la gonorrea se transmite por vía no
sexual. Una mujer infectada puede transmitir la infección a
su bebé durante el parto, ocasionando una oftalmía
neonatal (conjuntivitis gonocócica). Las niñas pueden
adquirir la enfermedad por el contacto íntimo con algún
objeto contaminado (como una toalla húmeda),
desarrollando entonces una infección severa llamada
vulvovaginitis.

Desgraciadamente, un 50% de las mujeres con gonorrea
no tienen síntomas. Pueden ser, así, totalmente
inconscientes de su enfermedad y no tratarse, lo que
aumenta el riesgo de contagio.

El periodo medio de incubación de la gonorrea se sitúa
entre los 2 y los 5 días posteriores al contacto sexual con
una pareja infectada.

El síntoma inicial más frecuente es una descarga vaginal y
aumento en la frecuencia urinaria, así como molestias
urinarias (disuria). La diseminación de germen hacia las
trompas de Falopio y abdomen puede ocasionar dolor en
la parte baja del abdomen, encogimiento, fiebre y
síntomas generalizados de infección bacteriana.

Finalmente la gonorrea puede producir cicatrices en las
trompas de Falopio y esterilidad permanente (imposibilidad
de quedar embarazada). Esta cicatriz formada alrededor
del útero y las trompas puede ocasionar dolor durante el
acto sexual y dolor pélvico crónico.

La gonorrea se asocia frecuentemente a otras
enfermedades transmitidas sexualmente (ETS). Casi la
mitad de las mujeres con gonorrea se infectan también
con Clamidia, otra bacteria muy común que puede
producir esterilidad. Las mujeres con gonorrea deben pedir
análisis de otras ETS, incluyendo el SIDA.

PREVENCIÓN
La abstinencia sexual es el único método absolutamente
seguro de evitar la gonorrea, pero no resulta práctico ni
razonable para muchas personas. Los comportamientos
de sexo seguro pueden reducir el riesgo. La relación
sexual con una única persona libre de cualquier ETS es,


actualmente, la medida preventiva más aceptable.

El uso de preservativo en ambos sexos disminuye
notablemente la probabilidad de contagiarse una ETS
siempre que se emplee adecuadamente: el preservativo
debe de estar puesto desde el principio hasta el final del
acto sexual y debería usarse siempre que se practique la
actividad sexual con una pareja en la que se sospeche la
existencia de una ETS.

El tratamiento de los dos componentes de la pareja es
esencial para prevenir la reinfección, y es una de las
razones por las que esta enfermedad es de declaración
obligatoria. La gonorrea es una enfermedad relativamente
fácil de curar y erradicar, pues el germen causante sólo se
encuentra sobre las mucosas de los humanos.

SÍNTOMAS
Urgencia o frecuencia urinaria aumentadas.
Incontinencia urinaria.
Micción entrecortada.
Descarga vaginal.
Dolor o quemazón al orinar.
Relación sexual dolorosa
Úlceras en la garganta.

ANÁLISIS Y TEST
Un diagnóstico preliminar inmediato de gonorrea puede
hacerse durante el examen físico. Se toma una muestra
del cérvix (o de otro lugar, dependiendo de varios factores)
y se examina bajo el microscopio (con ayuda de una
técnica conocida como tinción de Gram). Los gérmenes
Neisseria aparecen en rojo (Gram negativos) y en esferas
agrupadas de dos en dos (diplococos), dentro de las
células de la muestra. El aspecto de estos diplococos
Gram negativos es suficiente para una presunción
diagnóstica de gonorrea.

Las cultivos dan información absoluta de infección. Los
organismos de Neisseria pueden crecer sobre cualquier
membrana mucosa. La elección del sitio del cultivo se
determina dependiendo de la persona, preferencia sexual,
y prácticas sexuales. Generalmente, los cultivos se
obtienen de la vagina, cérvix, uretra, ano, o garganta
(faringe). Los laboratorios pueden dar un diagnóstico
preliminar frecuentemente dentro de 24 horas y


confirmado dentro de 72 horas.

TRATAMIENTO
Hay dos aspectos a tratar en una ETS, especialmente si
es tan contagiosa como la gonorrea. El primero es curar a
la persona afectada. El segundo consiste en localizar
todos los contactos sexuales para tratar de prevenir la
diseminación adicional de la enfermedad.

Durante la guerra de VietNam se comprobó que la
gonorrea se hacia resistente a la penicilina y tetraciclina.
Esta resistencia ha aumentado en los últimos años. Por
ello se han diseñado nuevas pautas de tratamiento con
varios tipos de antibióticos de última generación, más
potentes:

Ceftriaxona, 125 mg intramuscular, una vez.
Cefixima, 400 mg oral, una vez.
Ciprofloxacino, 500 mg oral, una vez.
Ofloxacina, 400 mg oral, una vez.
Spectinomicina, 2 g intramuscular, una vez.
CefuroximaAxotal, 1 g oral, una vez.
Cefpodoximaproxetil, 200 mg oral, una vez.
Enoxacina, 400 mg oral, una vez.
Eritromicina, 500 mg oral, cuatro veces por
día por una de semana.

Es importante hacer una visita de seguimiento a los 7 días
después del tratamiento y hacer nuevos cultivos para
confirmar la cura de la infección (especialmente en los
casos asintomáticos).

PRONÓSTICO
Cuando la gonorrea se trata inmediatamente desde el
inicio, el resultado es bueno: no hay cicatrices
permanentes ni esterilidad.

COMPLICACIONES
La gonorrea no tratada puede diseminarse a otras partes
del cuerpo, ocasionando varias complicaciones:

Salpingitis.
Enfermedad inflamatoria pélvica.


Peritonitis.
Gonococemia.
Artritis gonocócica.
Faringitis gonocócica.
Conjuntivitis gonocócica.
Vulvovaginitis
Esterilidad
Dispareunia.

Si tiene síntomas de gonorrea debe acudir a su médico
inmediatamente.

Informar a las autoridades sanitarias permite realizar
estadísticas precisas sobre el numero de casos, y tratar
los otros contactos infectados quienes pueden transmitir la
enfermedad.

Si usted realiza prácticas sexuales de riesgo (parejas
múltiples, parejas desconocidas, parejas de alto riesgo,
etc...), debería ser periódicamente examinado para
detectar la posible presencia asintomática de la
enfermedad.


URÓLOGOS
GINECÓLOGOS

SÍFILIS

La sífilis es una enfermedad transmitida sexualmente (ETS) que es curable y se causa por una
bacteria llamada espiroqueta. El nombre científico de espiroqueta es Treponema pallidum. La
infección suele causar una llaga abierta que se llama chancro y aparece en el sitio de la infección.
Desde el chancro, la espiroqueta se pasa por todo el cuerpo. La infección de sífilis ocurre en cuatro
etapas llamadas primaria, secundaria, latente y del tercer nivel o tardía.

Se estima que más de 20,000 nuevos casos de sífilis ocurren cada año en los Estados Unidos y la
tasa de sífilis en la mayor parte del país, ha sido una de las mas bajas. Sin embargo, aquí en el
condado King, estado de Washington, hemos visto un aumento en infecciones de sífilis. No habían
casos nuevos en 1995 a 1996, pero ahora detectamos más de 60 a 70 casos cada año. El 85% de


los casos recientes han ocurrido en hombres homosexuales.

Cuáles son los síntomas de la sífilis?
La sífilis tiene varias etapas. Los síntomas varían con cada etapa, pero frecuentemente no hay
síntomas, aunque puede estar causando un daño serio.

¿Qué ocurre si tengo sífilis?

La sífilis primaria.

Una llaga abierta sin dolor, un chancro, suele aparecer de 3 semanas hasta 3 meses después de
una infección. Un chancro se puede aparecer en casi cualquier parte del cuerpo. Los sitios más
comunes son en el pene para los hombres y cerca a la vagina o la labia en las mujeres o también
en al ano o recto. De vez en cuando aparece un chancro en los labios o en la boca. Las glándulas
se pueden hinchar también cerca al chancro por ejemplo. Si un chancro se encuentra en el pene o
cerca a la vagina, las glándulas en la ingle suelen hincharse. Ambos chancros y cualquier glándula
hinchada suelen durar de 3 a 6 semanas, luego desaparecen. Pero la infección no desaparece,
solo pasa a la etapa secundaria.

La sífilis secundaria.

Los síntomas de la sífilis secundaria suelen aparecer de 2 a 3 meses después de infectarse. A
veces ocurren al mismo tiempo que la sífilis primaria, pero en otras ocasiones, los síntomas se
tardan hasta 6 meses. El síntoma más común es un brote en la piel que puede ocurrir en cualquier
parte del cuerpo y frecuentemente a diferencia de la mayoría de los brotes, involucra las palmas de
las manos o las plantas de los pies. El brote no causa picazón.

Otros síntomas comunes son las glándulas hinchadas en varios sitios del cuerpo, una fiebre,
cansancio, una pérdida de pelo no consistente, una pérdida de peso y dolor de cabeza. Los
síntomas son iguales como muchos otros problemas de salud, así que la sífilis se ha llamado el
"gran imitador". Los síntomas secundarios de la sífilis suelen tardar de 1 a 3 meses, pero a veces
tardan mas tiempo y de vez en cuando, los síntomas se van y vienen en el período de un año a
dos. Pero aunque algunos de los síntomas de sífilis secundarios se aclaran, la infección continúa.

La sífilis latente.

La sífilis latente no causa síntomas. La infección se puede detectar solo por una prueba de sangre.
Si no se trata, la sífilis latente continúa de por vida. Muchas de las infecciones nunca causan
problemas serios, pero frecuentemente la enfermedad progresa a la etapa final que se llama la
sífilis del tercer nivel.

La sífilis del tercer nivel o tardía.

Un tercio de las personas con sífilis no tratada, sufren daños a varios órganos y sistemas
corporales. La sífilis del tercer nivel puede aparecer en cualquier tiempo desde un año hasta 50
años después de adquirir la sífilis, la mayoría de los casos ocurren en el período de 20 años. Los
órganos atacados con más frecuencia son el cerebro, el corazón, el hígado y los huesos. La sífilis
del tercer nivel puede causar parálisis, problemas mentales, ceguera, sordera, insuficiencia


cardiaca y la muerte.

La sífilis congénita.

La sífilis congénita ocurre cuando una mujer embarazada con sífilis pasa la infección en la matriz a
su bebé. La sífilis congénita es la forma más seria de la enfermedad. Muchos casos resultan en un
aborto espontáneo o un nacido muerto y los niños que sobreviven pueden tener problemas serios
del cerebro, el hígado y otros órganos. Algunos de estos problemas pueden ser fatales o causar
incapacidades por toda la vida. A veces la sífilis congénita pasa sin ser detectada en el nacimiento,
pero se aparece mas tarde en la niñez o aun cuando ya es adulto. La sífilis congénita es más
probable si la madre tiene sífilis primaria o secundaria al embarazarse.

¿Qué me pasa si tengo sífilis?

Si la sífilis no se cura, la infección progresará de la etapa primaria a secundaria, latente y tal vez el
tercer nivel, como se ha descrito antes. Si una mujer infectada sale embarazada, su bebé puede
adquirir sífilis congénita. El tratamiento detiene la infección, pero si un órgano ya está dañado,
especialmente en el tercer nivel de sífilis, el daño no se puede reparar y los problemas de salud
muy serios, pueden continuar.

¿Cómo se transmite la sífilis?

Se adquiere la sífilis a través el sexo con alguien quien se ha infectado con sífilis por menos de un
año, por ejemplo alguien con la sífilis primaria, sífilis secundaria, o sífilis latente por menos de un
año.

La sífilis latente de mas de un año y la sífilis del tercer nivel ya no se puede transmitir a través del
sexo. La bacteria de sífilis es bien frágil y se muere rápidamente fuera del cuerpo. El riesgo de la
transmisión sin un acto sexual es muy bajo. La sífilis congénita se transmite internamente, a través
de la sangre de una mujer infectada directamente a su bebé en la matriz.

¿Cómo evito contagiarme con la sífilis?

Abstenerse de la actividad sexual es la manera más segura de evitar infectarse con la sífilis, es
decir no tenier el sexo anal, oral o vaginal.

La próxima manera más segura es limitar el sexo con una pareja no infectada quien solo tiene el
sexo con usted, es decir la monogamia mutua.

Para los que deciden estar activos sexualmente fuera de una relación a largo plazo o permanente,
deberían usar condones correctamente y consistentemente para disminuir el riesgo de transmisión.

Evite el sexo si nota síntomas sospechosos. Si piensa que puede tener la sífilis (o cualquier ETS),
busque cuidado de inmediato en una clínica local para ETS, un hospital, o un proveedor médico.

Ante de tener el sexo, hable con su pareja(s) sobre la sífilis y otras ETSs. Establezca una
estrategia para reducir riesgo que sea cómoda para ambos.

Si tiene la sífilis (o cualquier ETS), avise a todas tus parejas sexuales para que también puedan


buscar y conseguir tratamiento.

¿Cómo me doy cuenta si tengo la sífilis? (diagnóstico)

Solo un profesional de salud puede diagnosticar la sífilis. Las pruebas para la sífilis primaria y
secundaria incluyen pruebas de sangre y líquidos de un chancro abierto. A veces tomar líquido
espinal es necesario para establecer la presencia de sífilis en el líquido espinal. Es especialmente
importante, cuando la sífilis ha estado presente por mas de un año, cuando un tratamiento previo
ha fracasado o cuando el proveedor médico tiene otras razones para sospechar una infección en el
sistema nervioso.

¿Cuál es el tratamiento para la sífilis?

Las inyecciones de penicilina son el tratamiento principal para la sífilis. Una inyección de penicilina
de largo plazo suele ser suficiente para curar la sífilis primaria o secundaria. Una infección de mas
de un año de duración o una infección del sistema nervioso, suele requerir varias dosis de
penicilina durante una temporada de 3 semanas.

Importante: muchos antibióticos comunes no funcionan contra la sífilis. Nunca tome tratamiento de
antibióticos que sobraron de una receta anterior.

Manejo de las parejas sexuales
Las parejas sexuales de una persona diagnosticada con la sífilis deben ser avisadas y la mayoría
deberían ser tratados para una posible infección de sífilis incluso antes de que se sepan los
resultados de una prueba diagnóstica. Salud Pública en Seattle-Condado King trabaja con cada
paciente para asegurar que todas las parejas posiblemente infectadas se examinen y traten.

Esto significa que hay que pedirle a personas con sífilis que provean los nombres de personas de
todas las parejas sexuales desde que empezó la infección. Salud Pública no comparte esta
información con NADIE. Salud Pública usa esta información para informarle a personas que es
posible que hayan sido expuestos a la sífilis y ofrecer pruebas y tratamiento. Salud Pública NO
identifica quién le ha podido contagiar con la sífilis.

Seguimiento: aunque los síntomas siempre se aclaran después del tratamiento, a veces el primer
tratamiento no cura la infección completamente. Es muy importante repetir una prueba de sangre
varias veces para asegurar que el tratamiento ha funcionado. En la mayoría de casos, esto
significa que se repitan las pruebas de sangre 3 meses, 6 meses y un año después del
tratamiento.

Recursos e información - Hospital Muñiz de Buenos
Aires

extraído de: Public Health - Seattle & King County


CANDIDIASIS ¿QUE ES LA CANDIDIASIS?
La candidiasis es una infección causada por una levadura común. Esta levadura
(hongo) se encuentra en casi toda la gente. Un sistema inmune saludable lo tiene
bajo control. Candidiasis es una infección oportunista muy comuna en personas con
VIH. Normalmente infecta la boca, garganta o vagina.

En la boca aparecen áreas blancas similares a queso de la cabaña o manchitas rojas.
Puede causar el dolor de garganta, dolor al tragar, náusea y pérdida de apetito. La
infección puede extenderse más profundamente en la garganta. Cuando esto pasa, se
llama esofagitis.

La candidiasis es una infección de levadura vaginal común. Los síntomas de
vaginitis incluyen un sentido de picazón o quemazón y un desecho blanquecino
espeso.

¿PUEDE PREVENIRSE?
No hay ninguna manera de prevenir la exposición a candida. Normalmente no se
usan medicamentos para prevenir la candidiasis porque:

No es muy peligrosa
Hay medicamentos eficaces para tratarla
La levadura podría desarrollar la resistencia a los medicamentos.

¿COMO SE TRATA?
La meta del tratamiento no se librará de la levadura. Pero necesita ser controlado
para que no se multiplique demasiado.
Un sistema inmune saludable puede mantenerla en equilibrio. Las bacterias
normalmente encontradas en el cuerpo también pueden controlar la candida.
Algunos antibióticos matan esta bacteria útil y pueden causar la candida.
Los tratamientos para la candidiasis pueden ser locales o sistémicos. Tratamientos
locales se aplican donde la infección se encuentra. Tratamientos sistémicos afectan
el cuerpo entero. Muchos doctores prefieren usar los tratamientos locales al
principio. Estos ponen la medicación directamente donde se necesita. Tienen menos
efectos secundarios que los tratamientos sistémicos. También hay menos riesgo que
candida desarrolle resistencia a los medicamentos. Los medicamentos que se usan
contra la candida son los "antihongos." Casi todos sus nombres se terminan en "-
azole."
Los tratamientos locales incluyen cremas, supositorios para tratar la vaginitis,
líquidos y "troches" o pastillas que se disuelven en la boca. Los tratamientos locales
pueden causar la picazón o irritación donde se usan.
El tratamiento sistémico se necesita si los tratamientos locales no sirven, o si la
infección se ha extendido en la garganta (esofagitis). Algunos medicamentos
sistémicos se toman en forma de píldora. Sus efectos secundarios más comunes son


náusea, vómito y dolor abdominal. Menos de 20% de las personas sienten estos
efectos secundarios.
La candidiasis puede regresar repetidamente. Por eso, algunos doctores prescriben
medicamentos antihongos a largo plazo. Esto puede causar resistencia. La levadura
deforma de manera que lo medicamento deja de funcionar.
La amfotericina B puede usarse para casos serios que no responden a otros
medicamentos. Esta es un medicamento muy potente y tóxico, dado
intravenosamente. Los efectos secundarios mayores son problemas del riñón y
anemia. Otras reacciones incluyen fiebre, fríos, náusea, vómito, y dolor de cabeza.
Estas normalmente mejoran después de las primeras dosis.

TERAPIAS NATURALES
Algunas terapias sin medicamentos parecen mejorar la candidiasis. Ninguna de éstas
se ha estudiado cuidadosamente para mostrar su acción contra la candidiasis:

Reducir la cantidad de azúcar que come.
Se usa un té hecho de Pau d'Arco, el ladrido de un árbol suramericano. Debe
tener propiedades antihongos.
Al ajo se le atribuyen propiedades antihongos y antibacterianas. Sin
embargo, el ajo puede interferir con los inhibidores de proteasa contra el
VIH.
El aceite del "Tea tree" puede diluirse en el agua y gargarizarse.
Lactobacillus (acidofilus), que se encuentra en yogur, es una bacteria que
controla los hongos. Puede ayudarle después de tomar antibióticos.
El ácido Gamma linoléico (AGL) y la Biotina parecen ayudar a prevenir que
la candida se extiende. AGL se encuentra en algunos aceites. El biotina es
una vitamina B.

EN POCAS PALABRAS
La candida es una infección muy común causada por una levadura (un hongo). El
hongo normalmente vive en el cuerpo. No puede eliminarse.
La mayoría de las infecciones de candida se trata fácilmente con terapias locales. En
personas con sistemas inmunológicos debilitados, estas infecciones son más
persistentes. Medicamentos sistémicos contra los hongos pueden tomarse, pero la
candida podría ponerse resistente a ellos. El medicamento antihongos más potente,
amfotericina B, tiene efectos secundarios serios.
Varias terapias naturales parecen ser útiles para controlar las infecciones de candida.

CHLAMIDIA ¿Qué es la chlamydia?

Chlamydia ó Chlamydia trachomatises una clase de bacterias que causan enfermedad transmitida
sexualmente (ETS) en el ser humano. La infección con Chlamydia puede dar lugar a uretritis,
epididymitis, cervicitis, a la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), y a otras condiciones.


¿Cuáles son los síntomas de chlamydia?

Las personas infectadas con chlamydia pueden tener una descarga por el pene ó vagina, y pueden
notar como que quema al orinar. Las infecciones en el recto pueden causar problemas ó dolor. En
muchos casos, la persona no notan ningun síntoma (50% mujeres y 25% de hombres).

¿Qué tan pronto aparecen los síntomas?

Si hay síntomas, generalmente aparecen de 1 a 2 semanas después del contagio.

¿Cómo se diagnostica la chlamydia?

Usted necesitará visitar a su médico para ser examinado. Se necesita una prueba de laboratorio para
determinar si usted tiene chlamydia.

¿Cómo se trasmite la chlamydia?

La Chlamydia se trasmite a través de contacto sexual genital ó anal. Esto incluye el contacto del pene
a la vagina ó al recto. Puede también ser trasmitida de la madre al niño durante el nacimiento.

¿Quién contrae la chlamydia?

Cualquier persona que tenga sexo genital ó anal puede ser infectada con Chlamydia. La Chlamydia
es la enfermedad transmitida por la via sexual más común en los Estados Unidos.

¿Cuál es el tratamiento para la chlamydia?

La Chlamydia se trata con antibióticos generalmente en forma de píldora, y es importante terminar
toda la medicina indicada.

¿Qué sucede si la chlamydia no es tratada?

Sin tratamiento, hay una buena posibilidad de desarrollar complicaciones. Las mujeres desarrollan
con frecuencia la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), una condición dolorosa que ocurre cuando
la infección se extiende a los órganos reproductivos. La EPI puede causar esterilidad en mujeres.
Los hombres pueden sufrir dolor e hinchazón en el área escrotal, y la infección por chlamydia puede
también conducir a esterilidad en los hombres.

¿Cómo puede prevenirse la chlamydia?

No teniendo sexo genital ó anal es la única manera segura de evitar la infección por chlamydia y
cualquier otra enfermedad transmitida sexualmente (ETS ó STD en Inglés). Si nó, la limitación del
número de parejas sexuales reduce el riesgo de ser infectado. Usar condones ó preservativos con
todas las parejas sexuales disminuye la posibilidad de infección. Si usted piensa que esta infectado,
evite cualquier contacto sexual hasta que vea al doctor, vaya a un hospital, departamento local de
salud ó clínica de ETS. Si esta infectado, notifique a sus parejas sexuales inmediatamente para que
así puedan ser atendidos y tratados.


CONDILOMA ACUMINADO

Condiloma.

Condiloma acuminata.
Verrugas en el pene.
Virus del papiloma humano (VPH).
Verrugas venéreas.

DEFINICIÓN
Enfermedad vírica de la piel caracterizada por el
crecimiento de una verruga blanda en los genitales o en la
región anal. En los adultos, el trastorno se considera una
enfermedad de transmisión sexual (ETS), pero en niños el
virus aparece o se transmite con o sin el contacto sexual.

CAUSAS, INCIDENDIA Y FACTORES
DE RIESGO
Los condilomas son ocasionados por el virus de papiloma
humano (VPH). Los virus del papiloma ocasionan
pequeños crecimientos (verrugas) sobre la piel y
membranas mucosas. La infección de las regiones anales
y genitales con VPH puede ocasionar verrugas (condiloma
ano-genital) sobre el pene, vulva, uretra, vagina, cuello del
útero, y alrededor del ano (perianal).

Han sido clasificados más de 50 tipos diferentes de VPH.
Los tipos más severos, incluyendo los tipos 6 y 11, se
asocian con abultamiento y aspereza, y las verrugas
genitales son fácilmente visibles (especialmente en
mujeres). Los otros tipos se asocian con verrugas planas.
Hay otros tipos más importantes que se asocian con
cambios pre-malignos y malignos en el cuello del útero
(manchas anormales en el Papanicolau). Estos
comprenden los tipos 16, 18, 31, 39, 45, 51, y 52. La
investigación también nos muestra que la presencia
conjunta de VPH y el virus de herpes es un buen predictor
del cáncer cervical.

Las lesiones sobre los genitales externos se reconocen
fácilmente (verruga en coliflor). En el pene, las verrugas
genitales tienden a ser más pequeñas que sobre los
genitales femeninos o que las perianales en ambos sexos.
Los condilomas crecen mejor en el área genital húmeda.
Son ásperos, coloreados y duros apareciendo solos o en
racimos. Si no se tratan, las verrugas alrededor del ano y
de la vulva pueden agrandarse rápidamente tomando un


aspecto de coliflor ya que el mantener el área infectada
seca puede ser un problema, y las verrugas se asientan
frecuentemente en las áreas húmedas.

En las mujeres el VPH puede invadir la vagina y el cuello
del útero. Estas verrugas son planas y no son fácilmente
visibles sin procedimientos especiales. Como el VPH
puede ser el principio de un cambio precanceroso en el
cuello del útero (displasia cervical), es importante que se
diagnostique y trate. Para detectar el VPH es importante
hacer la prueba de Papanicolau regularmente.

La infección por VPH es muy frecuente, aunque la mayoría
de personas afectadas no tiene síntomas (son
asintomáticos). En varios estudios hechos en colegios con
mujeres, aproximadamente la mitad eran positivas para
VPH; aunque solo de un 1% a un 2% había tenido
verrugas visibles. La incidencia de verrugas genitales
parece aumentar rápidamente, aunque esto puede ser
debido a una mejora en el diagnóstico.

Entre los factores de riesgo de las verrugas genitales se
incluyen las parejas sexuales múltiples, parejas de
desconocidos, mal uso del preservativo, y el inicio
temprano de la actividad sexual. En niños, aunque el virus
puede transmitirse no sexualmente, la presencia de
condiloma acuminata debería despertar sospechas de
abuso sexual.

PREVENCIÓN
Como con todas las enfermedades de transmisión sexual,
la abstinencia total es la única manera segura de evitar
verrugas venéreas. Una relación monógama sexual con
una persona conocida sana (libre de enfermedad) es la
manera más práctica de evitar enfermedades de
transmisión sexual.

El preservativo previene de la infección por VPH, y cuando
se usa correcta y coherentemente, proporciona una buena
protección no solamente contra el VPH sino también
contra otras ETS.

SÍNTOMAS

Aparición de tumores sobre los genitales de aspecto
verrugoso que han aumentado.
Lesiones superficiales de aspecto coloreado que han
aumentado.
Lesiones genitales.


Úlceras genitales.
Verrugas anales.
Crecimientos anormales alrededor del ano o zona genital
femenina con forma de coliflor.
Aumento de humedad en el área de los crecimientos.
Picor del pene, escroto, área anal, o vulva.
Aumento de la descarga vaginal.
Sangrado vaginal anormal (no asociado con el periodo
menstrual) después del acto sexual.

Nota: Frecuentemente no se notan síntomas.

ANÁLISIS Y TEST
Un examen genital da a conocer lesiones en cualquier
parte de los órganos genitales externos. Estas lesiones
son superficiales, de color blanquecino, delgadas o
gruesas, solas o en grupo. En las mujeres, un examen
pélvico puede dar a conocer crecimientos sobre las
paredes vaginales o en el cuello del útero. Para ver
lesiones invisibles a simple vista se puede realizar una
colposcopia. El tejido de la vagina y del cuello del útero
puede tratarse con ácido acético para hacer que las
verrugas se hagan visibles.

Pruebas adicionales para mujeres: Un Papanicolau para
ver posibles cambios asociados con el VPH. Una
colposcopia para ver lesiones genitales externas o
internas que son invisibles a simple vista.

TRATAMIENTO
Los tratamientos tópicos para erradicar las lesiones
incluyen: ácido tricloroacético, podofilino, y nitrógeno
líquido.

Los tratamientos quirúrgicos incluyen: crioterapia,
electrocauterización, terapia con láser, o escisión
quirúrgica .

Las parejas con relaciones sexuales con el enfermo
también necesitan ser examinadas por un médico y las
verrugas deben ser tratadas si aparecen. Debería
practicarse la abstinencia o usarse preservativos hasta la
completa desaparición de la enfermedad.

Se debe hacer un control a las pocas semanas de terminar
el tratamiento. Después es suficiente con un autoexamen


a no ser que empiecen a aparecer verrugas otra vez.

Las mujeres con una historia de verrugas genitales, y las
mujeres de hombres con una historia de verrugas
genitales, deberían hacerse un Papanicolau por lo menos
cada 6 meses (las mujeres afectadas lo harán después de
3 meses de iniciado el tratamiento).

PRONÓSTICO
Con el tratamiento e identificación adecuada, las verrugas
genitales normalmente pueden controlarse. Las lesiones
reaparecen frecuentemente después del tratamiento.

COMPLICACIONES
Han sido identificados por lo menos 60 tipos de virus de
papiloma humano. Muchos de ellos se han asociado con
el cáncer cervical y vulvar. Las lesiones pueden llegar a
ser numerosas y bastante grandes, requiriendo más
seguimiento y tratamiento.

Pida una cita con su médico si su pareja sexual ha sido
diagnosticada de verrugas genitales, o si nota cualquiera
de los síntomas descritos. Los adolescentes parecen ser
sumamente susceptibles al VPH y aquellos con
experiencias sexuales muy tempranas deberían ser
examinados para detectar una posible infección por VPH.

DERMATÓLOGOS
GINECOLOGOS
CIRUJANOS

Herpes simple genital.

DEFINICIÓN
Infección de transmisión sexual causada por virus, que se
caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con
una erupción de pequeñas ampollas, generalmente
dolorosas, sobre los genitales.

CAUSAS
El herpes genital es ocasionado por dos virus que


pertenecen al grupo herpesvirushominus, conocidos,
respectivamente, como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y
como herpes simple tipo 2 (HSV-2). El HSV-l es
responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los
herpes genitales. Ambos virus son transmitidos por
contacto sexual. Es normal que ocurra un cruce de
infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto sexual oral -
genital.

La infección inicial de herpes oral ocurre normalmente en
la niñez y no está clasificada como una enfermedad de
transmisión sexual. El 80% de la población adulta es
candidata a portar el HSV-1 y puede haberlo adquirido de
una forma no sexual.

La incidencia total de herpes genital está estimada en 1 de
cada 1000 personas.

La infección inicial de HSV-1 o HSV-2 está caracterizada
por signos y síntomas sistémicos (por todo el cuerpo) así
como también por signos y síntomas locales. Entre los
síntomas sistémicos están la fiebre, malestar, dolor
generalizado (mialgia) y disminución del apetito. Los
síntomas localizados se describen más adelante.

Cuando el virus es transmitido por las secreciones de la
mucosa oral o genital, la lesión inicial se localiza sobre la
región sobre la que se produce la transmisión. Los lugares
más habituales son: glande y otras partes del pene, y el
escroto en hombres; vulva, vagina y cervix, en mujeres. La
boca, ano y cara interna de los muslos puede también ser
un sitio de infección en ambos sexos.

Antes de la aparición de las ampollas, el individuo
infectado experimenta un aumento de sensibilidad,
quemazón o dolor en la piel, en el lugar en el cual
aparecerán éstas. La piel se enrojece y se llena de
múltiples vesículas pequeñas, enrojecidas y llenas de un
fluido de color claro amarillento. Las ampollas se rompen
dejando llagas dolorosas que, eventualmente, forman una
costra y sanan en un periodo de 7 a 14 días. El brote
puede estar acompañado de malestar y engrosamiento de
los nódulos de la zona inguinal. En las mujeres puede
aparecer una descarga vaginal y dolor al orinar (disuria).
Los hombres pueden tener disuria si la lesión está cerca
de la apertura de la uretra (meato).

Una vez que una persona se infecta, el virus se establece
en el interior de las células nerviosas fuera del alcance de
los anticuerpos. El cuerpo intenta combatirlo pero esta
lucha no tiene final. El virus puede, de este modo,
permanecer latente (periodo de "latencia") durante un
tiempo más o menos extenso, pero repentinamente la
infección se reactiva y el individuo tiene otro ataque de


dolor y ampollas. Los ataques recurrentes pueden ser
raros, ocurriendo sólo una vez al año, o tan frecuentes que
los síntomas parecen continuos. Estos ataques
recurrentes pueden ser precipitados por muchas causas
como la irritación mecánica, la menstruación, la fatiga, las
quemaduras del sol y otras. Las infecciones recurrentes en
hombres son generalmente más leves y de duración más
corta que en mujeres.

La investigación sugiere que el virus puede transmitirse a
la pareja incluso cuando la enfermedad parece
clínicamente ausente, de modo que una pareja sexual sin
lesiones aparentes puede transmitir la enfermedad. Una
diseminación asintomática puede contribuir realmente más
a la diseminación del herpes genital que la misma
enfermedad activa.

El virus del herpes es de especial importancia en las
mujeres por varias razones. Está implicado en el cáncer
de cuello uterino, especialmente cuando está presente en
combinación con el virus del papiloma humano (HPV), el
virus responsable de las verrugas genitales). Para las
mujeres embarazadas, la presencia de HSV-1, o de HSV-2
sobre los genitales o en el canal de nacimiento, es una
amenaza para el bebé. La infección en el bebé puede
conducir a una meningitis herpética, a una viremia
herpética, a una infección crónica en la piel o, incluso, a la
muerte.

La infección por herpes supone un problema
especialmente serio en las personas inmunodeprimidas
(enfermos de SIDA, personas recibiendo quimioterapia,
radioterapia, o que estén tomando dosis elevadas de
cortisona). Estas personas pueden sufrir infecciones en
varios órganos, como por ejemplo:

Queratitis herpética del ojo.
Infección persistente de la piel y membranas
mucosas de la nariz, boca y garganta.
Esófago (esofagitis herpética).
Hígado (hepatitis herpética).
Cerebro (encefalitis).

PREVENCIÓN
La prevención es muy difícil desde el momento en que el
virus puede contagiarse incluso a partir de personas
infectadas que no presentan síntomas. Sin embargo,
evitando el contacto directo con una lesión abierta
rebajamos el riesgo de infección. Las personas con herpes
genital deben evitar el contacto sexual cuando tienen las


lesiones activas. Las personas con herpes genital
conocido pero sin síntomas clínicos presentes deben
informar a su pareja de que tienen la enfermedad. Esto
permitirá a ambos usar barreras protectoras
(preservativos) para prevenir el contagio.

El preservativo es la mejor protección frente al herpes
genital cuando se es sexualmente activo. El uso
sistemático y correctode un preservativo ayuda a evitar el
contagio.

Los preservativos se controlan para asegurar que ese
virus no puede pasar través del material del cual están
hechos.

Las mujeres embarazadas infectadas con el herpes simple
deben hacerse cultivos semanales del cervix y genitales
externos para prevenir posibles nuevos brotes. Si los
cultivos son positivos, las lesiones activas están presentes
y, por ello, se recomienda hacer una cesárea que evite la
infección del recién nacido.

SÍNTOMAS
Inicialmente, sensación de calor, picor y color
rosado.
Ampollas dolorosas llenas de fluido en el área
genital o rectal.
Pequeñas ampollas que se funden para formar
una ampolla larga.
Costras amarillas que se forman en las
ampollas al principio de la fase de curación.
Fiebre suave.
Bultos en la ingle (linfadenopatía inguinal).
Micciones difíciles y dolorosas (disuria).
Micciones titubeantes.
Aumento en la frecuencia y urgencia de las
micciones.
Relación sexual dolorosa
Incontinencia urinaria.
Llagas genitales.

ANÁLISIS Y TEST
Cultivos de la lesión.


Test de Tzanck de la lesión de la piel (muy
raramente).

TRATAMIENTO
El tratamiento del herpes genital no cura la enfermedad
pero mejora los síntomas. El tratamiento mejora el dolor, el
malestar, la erupción y acorta la curación.

El aciclovir oral no cura la infección, pero reduce la
duración y severidad de los síntomas en la infección
primaria y también reduce la extensión de ataques
secundarios. También reduce el riesgo de contagio. Puede
usarse en el primer episodio y repetidamente. Para un
máximo beneficio durante los brotes, la terapia debe
comenzar tan pronto como aparecen los primeros
síntomas (anteriores a la úlcera) o en cuanto se notan las
ampollas.

El aciclovir tópico es también efectivo, pero debe ser
aplicado más de 5 veces al día. Durante las primeras 24
horas es conveniente aplicar la pomada cada hora, lo que
reducirá mucho el tiempo de curación.

Los baños calientes pueden aliviar el dolor asociado a las
lesiones genitales. También se recomienda una limpieza
muy suave con agua y jabón. Si aparecen las lesiones de
la infección secundaria en la piel, puede ser necesario un
antibiótico tópico como Neomicina, Polimixina B y
Bacitracina en pomada. A veces también pueden
necesitarse antibióticos orales.

La resistencia al aciclovir en el herpes se nota enseguida.
Si los síntomas no mejoran rápidamente con aciclovir, está
indicada una nueva evaluación de su médico.

EXPECTATIVAS
Una vez infectado, el virus permanece en su cuerpo para
el resto de la vida. Algunas personas nunca vuelven a
tener otro episodio en su vida y otras tienen frecuentes
brotes durante el año. Las infecciones tienden a aparecer
después de la relación sexual, exposición solar, y después
de situaciones de stress. En individuos con un sistema
inmune normal, el herpes genital permanece como
dormido, pero la amenaza esta ahí siempre.

COMPLICACIONES
Enfermedad recurrente (frecuentemente).
Encefalitis (raramente).


Expansión del virus a otros órganos del cuerpo
en gente inmunodeprimida.
Mielopatía transversa.
Incontinencia.

CUANDO ACUDIR AL MÉDICO
Llame a su médico si tiene algún síntoma indicativo de
herpes genital.


ESPECIALISTAS EN ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
GINECÓLOGOS

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

DESCRIPCION:
Este es un virus de la familia ADN, actualmente se encuentra
ampliamente difundido en todo el mundo, diversas series de
investigación, lo han ubicado entre el 36% y el 74% de la
población. Es totalmente asintomático y se puede ser portador
toda la vida sin saberlo. Actualmente se consideran tres formas
importantes de contagio: a) Transmisión vertical madre-hijo,
cuando la madre gestante, portadora del VPH, se lo transmite al
feto o al Recien nacido, durante el momento del parto, b) A través
de las relaciones sexuales, es la forma mas común de contagio, se
ha calculado, que entre el contagio y la aparición de alguna lesión,
puede existir un período que oscila entre 3 meses y 16 años, c)
Contacto con utensilios de baño humedos, recientemente
utilizados por un portador, ej: jabones, cepillos dentales, etc, al
secarse estos, el virus muere. Se conocen actualemnte alrededor
de 60 cepas de este virus, siendo las de mayor importancia las
cepas 6, 11, 16, 18, 31, y 33, las cuales causan a nivel genital
especialmente en la mujer, las llamadas verrugas genitales o
condilomas, además, cada día estamos mas convencidos de la
relación entre el VPH y la aparición de neoplasias malignas en el
Cuello Uterino. Las neoplasias del Cuello Uterino tambien


denominadas NIC (Neoplasia Intrapitelial Cervical), son lesiones
donde células malignas, toman el lugar de las células benignas, en
los diversos estratos del epitelio escamoso que recubre el Cuello
Uterino, asi tenemos que cuando esta afectado solo el tercio
interno de este epitelio se denominan NIC grado I, cuando afecta
2 tercios del epitelio se denominan NIC grado II, y cuando afectan
la totalidad del epitelio, se denominan NIC III, o Carcinoma in
Situ, hasta este punto, estas lesiones son curables en su totalidad,
pero de no hacerse diagnóstico a tiempo y permitir el avance de
estas lesiones, las mismas se convertirán en Cáncer invasor, la
cual constituye hoy en día la primera causa de muerte en la mujer
Venezolana.
COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO:
La mujer debe obligatoriamente asistir a la consulta de un
Especialista en Ginecología que esté bien capacitado y
actualizado, tanto en los métodos diagnósticos, como en la
terapéutica, al menos una vez cada 6 meses, durante toda su vida
reproductiva, y una vez al año, despues de la menopausia. El
Ginecólogo, practicará un reconocimiento general, examen de la
Vulva, de la Vagina y exhaustivamente del Cuello Uterino, tomará
una muestra para citología o Test de Papanicolau, y luego
realizará un estudio de Colposcopia, este último exámen, consiste
en la evaluación directa del Cuello Uterino, con un lente binocular
de gran aumento denominado Colposcopio,el cual permite
visualizar las llamadas atipias epiteliales (tejido de aspecto
anormal), de encontrarse ésta presente, se tomará de inmediato
una pequeña muestra del tejido (biopsia), la cual se enviará al
laboratorio para su estudio histológico y determinar dentro de que
categoría se encuentra la lesión. La citología, en los mejores
laboratorios y utilizando la mejor técnica, tiene capacidad para
realizar el diagnóstico de VPH y NIC en tan solo el 70%
aproximadamente de las mujeres que padezcan estas lesiones,
mientras que la Colposcopia, en manos de un Especialista bien
capacitado, tiene una efectividad diagnóstica del 94% al 98%, por
lo tanto ambos métodos deben ser utilizdos en forma conjunta ya
que son complementarios.
TRATAMIENTO:
El VPH como tal, no tiene cura, las personas portadoras, lo serán
para toda la vida, sin embargo, las lesiones si son curables, por lo
que ante la presencia de una lesión por VPH o de NIC en el
Cuello Uterino, esta debe ser tratada hasta eliminarse,
posteriormente la mujer será evaluada en forma exhaustiva cada 3
meses por 2 veces, si se demuestra que no ha reaparecido la
lesíon, volverá a su control de rutina cada 6 meses.
METODOS DE TRATAMIENTO:
Durante muchos años, los Ginecólogos hemos luchado contra este


flagelo utilizando varias formas de tratamiento, tales como la
destrucción del epitelio cervical con AcidoTricloro Acético (hoy
en desuso), Congelación del epitelio del Cuello Uterino con
sistemas de Criocirugía, y las mas modernas técnicas de Rayos
Laser y Radiocirugía de Alta Frecuencia.
La Criocirugía ha caido en desuso, debido a que posterior al
tratamiento, la mujer presenta una secreción vaginal acuosa,
abundante, que puede durar hasta 3 semanas y la cual resulta muy
incómoda, la terapeutica con Rayos Laser, tambien ha dejado de
utilizarse, debdido al alto costo y a que los resultados no fueron
del todo buenos, es por eso que desde 1994, utilizamos
exclusivamente la RADIOCIRUGIA DE ALTA
FRECUENCIA, éste es un método, sencillo, económico y
sumamente eficaz, se realiza en el propio consultorio del médico,
toma aproximadamente 15 minutos la intervención, la cual es
realizada con anestesia local, totalmente sin dolor, al concluir, la
paciente pude regresar a sus labores habituales, ya que no amerita
ningun tipo de reposo. Dentro de sus ventajas tememos en primer
lugar, el hecho de que la zona del cuello uterino afectada por el
VPH, condiloma o donde se encuentre una NIC, será extirpada en
su totalidad y tanto el Médico, como la paciente, estarán
tranquilos respecto a la eliminación del proceso patológico. por
esta razón, recomendamos hoy en día el uso de la
RADIOCIRUGIA DE ALTA FRECUENCIAtambien llamada
ASA DIATERMICA, como el método de primera elección, para
el tratamiento de las lesiones por VPH, Condilomas y NIC

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