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Gonorrea Resumen Cuadro clínico Diagnóstico y Tratamiento
- 1. GONORREA Por Estudiante Leonardo Sebastian Lagarde Agis Asignatura de Infectología Catedrática Dra María Teresa Sosa Lozada
- 2. CONTENIDO ■ DEFINICIÓN ■ ASPECTOS HISTÓRICOS ■ EPIDEMIOLGÍA ■ AGENTE CAUSAL ■ FISIOPATOLOGÍA ■ FACTORES DE RIESGO ■ CUADRO CLÍNICO ■ DIAGNÓSTICO ■ TRATAMIENTO ■ PREVENCIÓN ■ BIBLIOGRAFÍA
- 3. DEFINICIÓN ■ Es una infección de transmisión sexual del epitelio que suele manifestarse como cervicitis, uretritis, proctitis y conjuntivitis Harrisson. (2017). Principios de Medicina Interna. Ciudad de México: McGraw Hill.
- 4. ASPECTOS HISTÓRICOS ■ Galeno en el año 200d.C. denominó “γονόρροια” [gonórrhoia], “salida de flujo o semilla” ■ Fue descrita en tiempos modernos por Albert Neisser aislo al microorganismo y lo llamó “Micrococcus gonorrhoeae” ■ Aislamiento in vitro primera vez en 1882 y por Leistikow y Loeffler. En 1885 se empleó el nombre definitivo de neisseria gonorrhoeae
- 5. EPIDEMIOLOGÍA ■ Más frecuente en mujeres entre 15 y 19 años ■ Varones 20 a 24 años ■ Hay mas casos documentados en hombres. (Mandell, 2015) ■ Relacionado con ingreso socioeconómico bajo, no caucásico. ■ Facilitador de la transmisión del VIH Harrisson. (2017). Principios de Medicina Interna. Ciudad de México: McGraw Hill.
- 6. EPIDEMIOLOGÍA ■ La incidencia de gonorrea en varones homosexuales que residen en países industrializados ha aumentado sin cesar en los últimos años ■ 6,9%, uretral, el 6,0%, y faríngea, el 9,2%. Alrededor del 85% de las infecciones rectales fueron asintomáticas. Harrisson. (2017). Principios de Medicina Interna. Ciudad de México: McGraw Hill.
- 7. EPIDEMIOLOGÍA ■ Incidencia mayor en países en vía de desarrollo ■ Se transmite mas fácilmente de hombres a mujeres que a la inversa ■ % de transmisión de hombre a mujer del 50 al 70% ■ Gonorrea bucofaríngea en el 20% de infectados ■ Más probable transmisión por felación que por estimulación vulvobucal Harrisson. (2017). Principios de Medicina Interna. Ciudad de México: McGraw Hill.
- 8. EPIDEMIOLOGÍA ■ “Transmisores de alta frecuencia” son vitales para mantener la transmisión de las ITS ■ Otra ventaja para la transmisión son los portadores asintomáticos ■ OMS define a la “promiscuidad” a la persona que tiene relaciones sexuales con más de dos parejas distintas en un período inferior a 6 meses Harrisson. (2017). Principios de Medicina Interna. Ciudad de México: McGraw Hill.
- 9. EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL ■ Incidencia anual de 78 millones de casos ■ Anualmente 357 millones de personas se contraen de: clamidiasis (131 millones), gonorrea (78 millones), sífilis (5,6 millones) o tricomoniasis (143 millones) Harrisson. (2017). Principios de Medicina Interna. Ciudad de México: McGraw Hill.
- 10. EPIDEMIOLOGÍA EN MÉXICO ■ 1941 , 213 casos por cada 100 000 habitantes ■ 1989, 20 casos por cada 100 000 habitantes En esta década la tendencia en México se mantiene descendente ■ 1995 y 1996 fueron de 8.8 y 13.7 por cada 100 000 habitantes, respectivamente CENSIDA, Manual para Capacitadores en el Manejo Sindromático de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) 2004
- 11. EPIDEMIOLOGÍA EN ESTADOS UNIDOS ■ Ha disminuido la incidencia ■ 1975, 468 casos por 100 000 habitantes ■ Actualmente 120 casos por 100 000 habitantes, la más alta de países industrializados ■ EU máxima tasa de incidencia en afroamericanos Harrisson. (2017). Principios de Medicina Interna. Ciudad de México: McGraw Hill.
- 12. AGENTE CAUSAL ■ NEISSERIA GONORRHOEAE ■ DIPLOCOCO GRAM NEGATIVO ■ NO FORMADOR DE ESPORAS ■ OXIDAN SOLO GLUCOSA ■ CARECE DE FLAGELOS ■ OBTIENE SU MOVIMIENTO A TRAVES DE PILI TIPO IV Jawetz, Micriobiología Médica, 2010, McGraw Hill
- 13. FISIOPATOLOGÍA
- 14. ADHERENCIA, COLONIZACIÓN E INVASIÓN ■ EL PRIMER PASO ES LA ADHERENCIA GRACIAS A: ■ PILI TIPO IV ■ PROTEÍNA RELACIONADA CON OPACIDAD (OPA) ■ LIPOOLIGOSACÁRIDO (LOP) ■ PORINA (PORB) Quillin, S. J. (2018). Neisseria gonorrheae host adaptation and pathogenesis. Nature.
- 15. PILI TIPO IV FUNCIONES ■ ADHERENCIA ■ MOTILIDAD ■ EVASIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE Quillin, S. J. (2018). Neisseria gonorrheae host adaptation and pathogenesis. Nature.
- 16. FACTORES DE PATOGENICIDAD Quillin, S. J. (2018). Neisseria gonorrheae host adaptation and pathogenesis. Nature.
- 17. Quillin, S. J. (2018). Neisseria gonorrheae host adaptation and pathogenesis. Nature.
- 18. REGULACIÓN TRANSCRIPCIONAL Quillin, S. J. (2018). Neisseria gonorrheae host adaptation and pathogenesis. Nature.
- 19. INTERACCIONES CON EL SISTEMA INMUNE DEL HOSPEDADOR ■ EVADEN EL SISTEMA COMPLEMENTO ■ 1) POR INHIBICIÓN DE LA FORMACIÓN DEL COMPLEMENTO (LOS) ■ 2) ES DESAPERCIBIDO POR EXPRESAR MOLECULAS SIMILARES A LAS DEL HOSPEDADOR EN SU MEMBRANA EXTERNA Quillin, S. J. (2018). Neisseria gonorrheae host adaptation and pathogenesis. Nature.
- 20. Quillin, S. J. (2018). Neisseria gonorrheae host adaptation and pathogenesis. Nature.
- 21. RESISTENCIA A ANTIBIÓTICOS Quillin, S. J. (2018). Neisseria gonorrheae host adaptation and pathogenesis. Nature.
- 22. FACTORES DE RIESGO ■ CONTACTO SEXUAL CON: ■ PERSONA QUE PRESENTA INFECCIÓN GONOCÓCICA CONFIRMADA O SOSPECHOSA ■ SEXOSERVIDORES Y SUS PAREJAS SEXUALES ■ HOMBRES QUE TIENEN RELACIONES SEXUALES CON OTROS HOMBRES SIN PROTECCIÓN ■ RELACIONES HETEROSEXUALES SIN PROTECCIÓN ■ ANTECEDENTE DE INFECCIÓN GONOCÓCICA U OTRA ITS Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 23. FACTORES DE RIESGO ■ JÓVENES SEXUALMENTE ACTIVOS MENORES DE 25 AÑOS EN SITUACIÓN DE CALLE ■ PERSONAS QUE TIENEN RELACIONES SEXUALES CON MÚLTIPLES PAREJAS ■ ESTADOS DE INMUNOSUPRESIÓN Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 24. CUADRO CLÍNICO ■ PERÍODO DE INCUBACIÓN GENERAL DE 2 A 7 DÍAS ■ EN GENERAL, ES SINTOMÁTICO EN VARONES Y ASINTOMATICO EN MUJERES ■ LAS INFECCIONES RECTALES Y FARÍNGEAS POR LO GENERAL SON ASINTOMÁTICAS Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 25. INFECCIÓN GONOCÓCICA EN VARONES ■ URETRITIS AGUDA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE EN VARONES ■ INCUBACIÓN DE 2-5 DÍAS ■ EXUDADO URETRAL Y DISURIA ■ SIN SÍNTOMAS DE POLIURIA Y URGENCIA URINARIA ■ 1 O SEGUNDO DÍA EXUDADO MUCOIDE, DESPUES FRANCAMENTE PURULENTO ■ Hasta el 66% están asintomáticos Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 26. COMPARACIÓN CON URETRITIS NO GONOCÓCICA ■ PERÍODO DE INCUBACIÓN MENOR ■ MAYOR DISURIA ■ EXUDADO MÁS PROFUSO Y PURULENTO Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 27. COMPLICACIONES LOCALIZADAS ■ EPIDIDIMITIS MÁS FRECUENTE ■ AUNQUE LA CAUSA MAS FRECUENTE DE EPIDIDIMITIS ES POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 28. COMPLICACIONES INFRECUENTES ■ LIFANGITIS PENEANA ■ ABSCESO PERIURETRAL ■ PROSTATITIS AGUDA ■ VESICULITIS SEMINAL ■ INFECCIONES DE GLÁNDULAS DE TYSONY COWPER ■ ESTENOSIS URETRAL Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 29. INFECCIÓN UROGENITAL NO COMPLICADA EN MUJERES ■ CELULAS EPITELIALES CILINDRICAS DEL ENDOCERVIX ■ VAGINA CASI NO ES INFECTADA POR EL EFECTO PROTECTOR DE LOS ESTRÓGENOS ■ HASTA 80% ASINTOMÁTICAS ■ EXUDADO VAGINAL Y DISURIA ■ SANGRADO INTERMENTRUAL (USUALMENTE DURANTE EL COITO) Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 30. INFECCIÓN GONOCÓCICA RECTAL ■ CAUSAS: COITO RECTAL Y POR CONTAMINACIÓN DE SECRECIONES CERVICOVAGINALES ■ ASINTOMÁTICA ■ PROCTITIS, PRURITO ANAL, TENESMO, EXUDADO PURULENTO, HEMORRAGIA RECTAL Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 31. INFECCIÓN FARÍNGEA ■ MÁS POR FELACIÓN QUE POR ESTIMULACIÓN VULVOBUCAL ■ ASINTOMÁTICA EN SU MAYORÍA ■ FARINGITIS FRANCA Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 32. ARTRITIS GONOCÓCICA ■ FASE BACTERÉMICA (fiebre, escalofríos), (poliartralgia de rodillas, codos, y articulaciones distales. Artritis postinfecciosa ■ FASE CIRCUNSCRITA (supurativa) afecta una o dos articulaciones rodilla, muñeca, tobillo. Artritis séptica ■ Respeta cabeza y tronco ■ Lesiones cutáneas 75% (pápulas y pústulas), indica diseminación Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 33. INFECCIÓN GONOCÓCICA DISEMINADA ARTRITIS REACTIVA RODILLA, MANOS Y DEDOS, MUÑECA, TOBILLO ALTERACIONES CUTÁNEAS RODILLA, PIE Y DEDOS DEL PIE, MUÑECA, COLUMNA VERTEBRAL Y SACRIOILIACA MANIFESTACIONES DE ESPONDILOARTROPATÍAS
- 34. GONORREA Y EL VIH ■ Facilita de 3 a 5 veces la transmisión del VIH ■ Más propensos a las complicaciones ■ Al diagnosticar una gonorrea relacionar una coinfección con VIH Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 35. CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA ■ AUTOINOCULACIÓN ■ FOTOFOBIA ■ EXUDADO PURULENTO Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 36. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA ■ 10-20% MUJERES CON INFECCIÓN GONOCÓCIA EN CÉRVIX ■ Fiebre, leucorrea, dolor en hipogastrio ■ Vía ascendente ■ dispareunia Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 37. PERIHEPATITIS ■ SÍNDROME DE FITZ-HUGH-CURTIS Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 38. GONORREA EN EL EMBARAZO Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier. Puede tener graves consecuencias para la madre y para el lactante Rotura prolongada de membranas, parto prematuro, corioamnionitis, septicemia Artritis séptica complicación mas frecuente de la infección gonococia diseminada (neonatos)
- 39. CONJUNTIVITIS NEONATAL ■ TRANSMISIÓN VERTICAL ■ Complicación mas frecuente ■ Edema, secreción purulenta Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 40. DIAGNÓSTICO-CULTIVO ■ ÚNICA PRUEBA EN CONTEXTO FORENSE ■ AGAR DE THAYER-MARTIN MODIFICADO ■ Transporte en medio de Stuart o Amies ■ Se puede hacer uso de antibiograma ■ Tinción de Gram especifica en hombres pero inespecífica en mujeres Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 41. DIAGNÓSTICO-AMPLIFICACIÓN DEL ÁCIDO NUCLEÍCO ■ Buena sensibilidad y especificidad ■ No se puede volver a usar la muestra para cultivo Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 42. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ■ OTRAS ITS ■ CHLAMYDIA ■ VIH ■ SÍFILIS Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier.
- 43. TRATAMIENTO Harrisson. (2017). Principios de Medicina Interna. Ciudad de México: McGraw Hill.
- 44. TRATAMIENTO Harrisson. (2017). Principios de Medicina Interna. Ciudad de México: McGraw Hill.
- 45. TRATAMIENTO GPC CENETEC Diagnóstico y tratamiento de la gonorrea en el segundo y tecer nivel de atención
- 46. PREVENCIÓN ■ USO DE PRESERVATIVO ■ EDUCACIÓN SEXUAL ■ NO EXISTE VACUNA
- 47. BIBLIOGRAFÍA ■ CENETEC 2015 Diagnóstico y tratamiento de la gonorrea en segundo y tercer nivel de atención ■ Harrisson. (2017). Principios de Medicina Interna. Ciudad de México: McGraw Hill. ■ Jawetz. (2012). Microbiología médica. Mcgraw Hill. ■ Mandell. (2016). Enfermedades Infecciosas. Madrid: ElSevier. ■ Quillin, S. J. (2018). Neisseria gonorrheae host adaptation and pathogenesis. Nature.