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1. LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO
SUPERVISA : ME DR.
CERRATO
PRESENTA: MR3 DR.
CASTILLO

2. • Enfermedad
autoimmune
heterogenea
interacciones entre los
genes de la
susceptibilidad y los
factores ambientales.
• Linfocitos B
hiperactivos que
producen
autoanticuerpos.
• Casi 90% de los casos
se presenta en
mujeres.
• Tasa de supervivencia
en 10 años 70 a 90%
OBSTETRICIA WILLIAMS , EDICION 25
SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS, CLINICAL UPDATES IN WOMENS HEALTH CARE,PETRI MICHELLI , JOHNS HOPKINS
UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE , 4 JULY ,2020

3. FISIOPATOLOGIA
SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS, CLINICAL UPDATES IN WOMENS HEALTH CARE,PETRI MICHELLI , JOHNS HOPKINS UNIVERSITY SCHOOL OF
MEDICINE , 4 JULY ,2020

4. MANIFESTACIONES CLINICAS Y
DIAGNOSTICO
OBSTETRICIA WILLIAMS , EDICION 25,

5. OBSTETRICIA WILLIAMS , EDICION 25,

6. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
• 4 o mas en
serie o
simultanea
mente
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7. LES Y EMBARAZO
• Incidencia 1 en 1250 embarazos.
• 7 % de mortalidad grave en el embarazo
• El LES recien diagnosticado durante el embarazo suele ser severo.
• En general el resultado es mejor en mujeres:
-Actividad del LES ha estado inactiva durante al menos 6 meses antes de la
concepcion.
-No hay nefritis manifiesta proteinuria o disfuncion renal.
-SAAF o anticoagulante lupico ausente.
-No se desarrolla preeclampsia superpuesta.
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8. NEFRITIS POR LES
• Alta incidencia de hipertensin gestacional y preeclampsia
• La mayor parte de los medicos recomienda continuar tratando
la nefritis con inmunosupresores durante el embarazo.
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9. LES VRS PREECLAMPSIA/ ECLAMPSIA
• La hipertension
cronica complica hasta
30% de los embarazos.
• La preeclampsia y la
nefritis por lupus
comparten
caracteristicas de la
hipertension,
proteinuria, edema y
deterioro de la funcion
renal.
• La afectación del SNC
con LES puede
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10. TRATAMIENTO
• No hay cura y remisiones completas son raras.
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Enfermedad Leve
AINES
ASA
Enfermedad grave
Corticoesteroides
(puede conducir a
Diabetes
gestacional)
Enfermedad activa
Azatioprina
Antipaludicos
Hidroxicloroquina

11. CONTRAINDICADOS DURANTE EL
EMBARAZO
Micofenolato
mofetilo
*Ciclofosfamida
Metotrexato
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12. MORTALIDAD Y MORBILIDAD PERINATALES
Parto
prematuro
Restriccion del
crecimiento
fetal
Muerte fetal
Sindrome de
Lupus neonatal
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13. FACTORES PREDICTORES DE RESULTADOS
ADVERSOS
Factores predictores de resultados adversos
Madres con
brote de LES
Proteinuria
significativa
Insuficiencia
renal
Hipertension
Cronica
Preeclampsia
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14. SINDROME DE LUPUS NEONATAL
• Lesiones cutaneas en recien nacido.
• Dermatitis por LES.
• Trastornos hematologicos y sistemicos.
• Ocasionalmente bloqueo cardiaco congenito.
• Aparecen a las 4 semanas y desaparecen en pocos meses esto
no siempre es si para el bloqueo cardiaco congenito.
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15. BLOQUEO CARDIACO CONGENITO
• Producido por miocarditis difusa y fibrosis en la region entre el nodo
atrioventricular y la banda de His.
• Casi exclusivamente en fetos de mujeres con anticuerpos contra
antigenos SS-A o SS-B
• Incidencia de 2-3% , puede aumentar a 20% en ni;os previamente
afectados.
• Monitoreo entre las 18 a 26 semanas.
• La lesion cardiaca es permanente y generalmente necesita un
marcapasos.
• Pronostico a largo plazo es pobre.
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16. PRONOSTICO A LARGO PLAZO Y
ANTICONCEPCION
• Tasa de supervivencia de 78% a los 20 años
• ACOS no incremento la incidencia de brotes.
• Implantes / inyecciones opciones aceptables
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