Este documento presenta información sobre reanimación cardiopulmonar (RCP) e incluye las cadenas de supervivencia para adultos y pediátricos, así como los pasos básicos para realizar RCP en adultos con énfasis en las compresiones torácicas y el uso de desfibrilador automático externo. El objetivo es apoyar los conocimientos teórico-prácticos adquiridos en un taller sobre RCP e instrumentos como el desfibrilador.

4. INTRODUCCIÓN
Enhorabuena de ser participante del curso Reanimación Cardiopulmonar
(RCP) Instrumental y uso de Desfibrilador Automático Externo (DEA). Con los
conocimientos y habilidades aprendidos en este curso usted podrá ser partícipe
de cualquier equipo de reanimación básico.
A pesar de la promoción, prevención y avances en tecnologías
relacionadas a los problemas cardiovasculares, actualmente es una causa de
muchas muertes en Chile y el mundo. Es de vital importancia adquirir
conocimientos respecto a este tema, tener una educación continua y
entrenamiento adecuado para socorrer víctimas en una parada cardiaca.
FINALIDAD
Manual creado con la finalidad de apoyar los conocimientos practico-teóricos
del taller al cual usted ha asistido, (RCP Instrumental y DEA) específicamente
contenidos en relación a:
❖ Reanimación cardiopulmonar básica sin uso de Desfibrilador
Automático Externo (DEA).
❖ Reanimación cardiopulmonar básica con uso de Desfibrilador
Automático Externo (DEA).
❖ Paro respiratorio.
❖ Desobstrucción de la vía aérea.

5. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA
CADENA DE SUPERVIVENCIA ADULTA.
Cadena con eslabones de supervivencia en caso de PCR Adulto
En niños la parada cardiaca es en general previo a una insuficiencia
respiratoria y shock. En cambio, en adultos se produce la parada cardiaca de
forma súbita. Hay que saber identificar en base a una buena evaluación de la
escena y evaluación inicial de la víctima antes de realizar cualquier
procedimiento para así dar una atención de calidad y mejorar las probabilidades
de supervivencia. Una de las metas más importantes es volver a la víctima que ha
sufrido un paro cardíaco a niveles neurológicos previos a este evento.
La cadena de supervivencia se enseña como una secuencia de pasos, pero en la
práctica hay que realizar algunos de estos de forma simultánea. La cadena de
supervivencia adulta brinda la adecuada Atención cardíaca de Emergencia
(ACE). 6 eslabones la conforman, siendo estos:
1. Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de
respuesta a emergencias (SAMU 131).
2. Reanimación Cardiopulmonar (RCP) inmediata con énfasis en las
compresiones torácicas.
3. Desfibrilación rápida.
4. Soporte Vital Avanzado efectivo.
5. Cuidados integrados posparo cardíaco.
6. Recuperación.

6. CADENA DE SUPERVIVENCIA PEDIÁTRICA
Cadena de supervivencia pediátrica
La diferencia que hay que tener en cuenta es que la Cadena de
Supervivencia Pediátrica cuenta con un eslabón sobre la “Prevención”; ya que las
paradas cardiacas en este grupo etario no son en su mayoría subítas, son previas
a complicaciones respiratorias producidas por obstrucción de la vía aérea por
cuerpo extraño u enfermedades finalizando en un shock y paro cardiorespiratorio.
Siendo estos eslabones 6, pero con una modificación en el primero y que, si
no se posee un DEA con atenuador de descargar pediátricas y no se tiene el
conocimiento para realizar una descarga, el proveedor que asista al lugar debe
realizar cada uno de estos pasos, a continuación, se detallan los eslabones:
1. Prevención del paro.
2. RCP precoz de calidad realizada por un testigo presencial.
3. Activación rápida del sistema de respuesta a emergencias.
4. Soporte Vital Avanzado eficaz (incluida la estabilización y el traslado
rápido para conseguir una atención estable y una rehabilitación
definitiva).
5. Cuidados integrados posparo.
6. Recuperacion.
*Actualización científica de las guías de la American Heart Association (AHA) de
2020 para RCP y ACE.
*En 2015 se actualizaron las normas para RCP y ACE que incluyen importantes
cambios en:

7. 1. Cambios en la secuencia de soporte vital básico.
2. Aplicar RCP de alta calidad, con cambios en profundidad y relación de
compresiones
3. Cambios en la presión cricoidea, la comprobación del pulso y uso de DEA
en lactantes
Cambio en la secuencia de Soporte Vital Básico (SVB) de A-B-C a C-A-B de la
reanimación
Nueva secuencia (C-A-B)
La nueva secuencia de SVB se aplica para adultos, niños y lactantes y
aumenta las posibilidades de supervivencia ganando tiempo en aplicar
compresiones como primera intervención de esta secuencia, para así lograr
una perfusión más rápida de los órganos vitales y disminuir el daño
neurológico.
Se logró identificar que abrir la vía aérea y dar ventilaciones retrasaba el
retorno sanguíneo por parte de las compresiones.

8. Aplicar RCP de alta calidad, con cambios en profundidad y relación de
compresiones
Incluye:
➢ Una frecuencia de 100 y 120 compresiones por minuto
➢ Profundidad en las compresiones de al menos 5 cm y no superior a 6 cm
en adultos y de al menos 1/3 del diámetro antero posterior en niños y
lactantes (para lactantes esto es 4 cm, para niños 5 cm).
➢ Hay que permitir una descompresión del tórax completa antes de
aplicar la siguiente compresión, minimizar las interrupciones entre
compresiones a no más de 10 segundos y evitar la ventilación excesiva.
➢ Escuchar, mirar y sentir (MES) la respiración se eliminó al momento de
evaluar la víctima con el fundamento que no se iniciaban las
compresiones por que la víctima tenía respiraciones agónicas que se
confundían con respiraciones efectivas (gaspin).
*Estos son componentes vitales para dar una RCP efectiva
*En la actualidad se enfatiza en realizar RCP en equipo para proporcionar una
atención aún más efectiva, cuando de equipos intrahospitalarios se trata.

9. SOPORTE VITAL BÁSICO PARA ADULTOS
En esta sección se describirán los pasos básicos para realizar RCP para
adultos, donde se incluyen los adolescentes a partir del inicio de la pubertad. Los
indicadores del inicio de está es el crecimiento de vello en el tórax y brazos
(aproximadamente los 12 años) y el desarrollo mamario en mujeres.
El SVB se compone de 4 pasos importantes
• Compresiones torácicas.
• Vía aérea.
• Ventilación.
• Desfibrilación.

10. ALGORITMO SIMPLIFICADO DE SVB PARA ADULTOS
PASO ACCIÓN
Evalúe la escena luego si la víctima responde y compruebe si la
1 respiración es normal. Si no hay respuesta y no respira, o
no lo hace con normalidad (es decir sólo jadea/boquea),
grite pidiendo ayuda.
Si se encuentra solo, active el sistema de respuesta a
2 emergencias (SAMU) y busque el DEA si está disponible y
regrese con la víctima.
3 Compruebe el pulso carotideo de la víctima (no más de
10 segundos, ni menos de 5 segundos)
Si no detecta pulso, realice 5 ciclos de RCP (30
4 compresiones y 2 ventilaciones) comenzando por las
compresiones (C-A-B).
Al momento de enfrentarse a una situación con una víctima que haya
vivenciado cualquier situación de Emergencia hay que EVALUAR LA ESCENA antes
de realizar una intervención, si la escena es segura se puede ingresar a atender la
víctima.
EJEMPLOS DE ESCENAS NO SEGURAS:
➢ Derramamiento de combustible
➢ Cables eléctricos
➢ Material químico
➢ Fuego
➢ Riesgo de linchamiento
➢ Peligro de derrumbe
❖ No se debe ingresar a la escena para volverse una víctima más.

11. Las respiraciones agónicas no son una forma normal
de respiración. Las respiraciones agónicas pueden
presentarse en los primeros minutos posteriores a un
IMPORTANTE paro cardíaco y súbito.
Cuando una persona jadea/boquea, toma aire muy
Respiraciones Agónicas rápido. Puede que la boca esté abierta y la
mandíbula, la cabeza o el cuello se muevan con las
respiraciones agónicas. Las respiraciones agónicas
pueden parecer forzadas o débiles, y podría y pasar
un tiempo entre una y otra, ya que suelen darse con
una frecuencia baja. Pueden sonar como un
resoplido, ronquido o gemido. El jadeo no es una
respiración normal. Son un signo de paro cardíaco
en alguien que no responde.
Si una víctima no respira o no se observa una
respiración normal (sólo respiraciones agónicas),
debe activar el sistema de respuesta a
emergencias, comprobar el pulso e iniciar la RCP.
En el siguiente recuadro se describen los pasos para realizar compresiones
torácicas en un adulto.
PASO ACCIÓN
1 Sitúese a un lado de la víctima.
2 Asegúrese de que la víctima se encuentra tumbada boca arriba
sobre una superficie firme y plana. Si la victima esta boca abajo,
gírela boca arriba con cuidado. Si sospecha que la víctima
podría tener una lesión cervical o craneal, trate de mantener la
cabeza, el cuello y el torso alineados al girar a la víctima boca
arriba.
3 Ponga el talón de una mano sobre el centro del tórax de la
víctima, en la mitad inferior del esternón
4 Coloque el talón de la otra mano encima de la primera.
5 Ponga los brazos firmes y coloque los hombros directamente
sobre las manos.
6 Comprima fuerte y rápido:
• Hunda el tórax al menos 5 cm y no más de 6 cm con cada
compresión (para ello, hay que presionar con fuerza). En cada
compresión torácica, asegúrese de ejercer presión en línea recta
sobre el esternón de la víctima.
• Aplique las compresiones de manera efectiva con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto.

12. 7 AI término de cada compresión, asegúrese de permitir que el
tórax se expanda completamente. La expansión del tórax
permite que la sangre vuelva a fluir hacia el corazón y es
necesaria para que las compresiones torácicas generen
circulación sanguínea. Una expansión incompleta del tórax
puede producir daños ya que reduce el flujo sanguíneo que se
crea con las compresiones torácicas. Los tiempos de compresión
y expansión torácicas
8 Minimice las interrupciones

13. MOVER A LA VÍCTIMA SI SOLO ES NECESARIO
Se recomienda mover o trasladar a la víctima solo si es necesario, cuando
hay casos que la escena comprenda riesgos para la víctima o el personal de
salud o si cree que no es capaz de realizar compresiones efectivas. La RCP es más
eficaz si se realiza en el mismo lugar de la víctima porque así hay menor tiempo
de interrupción que conlleva el traslado.
APERTURA DE LA VÍA AÉREA PARA REALIZAR LAS VENTILACIONES
Existen 2 métodos:
El primero indica que hay que extender la columna cervical, elevar el mentón y
realizar tracción de la mandíbula.
El segundo método indica que cuando hay sospecha de lesión cervical o craneal
solo se realiza la tracción mandibular, esto reduce el movimiento del cuello. Si no
se logra abrir la vía aérea con este método utilice la maniobra de extensión de la
cabeza y elevación del mentón.
Hay que tener precaución de no presionar sobre el tejido blando bajo la
mandíbula, puede bloquear la vía aérea. No utilice el pulgar para elevar el
mentón. No cierre por completo la boca de la víctima.

14. SOPORTE VITAL BÁSICO EN ADULTOS.
Las compresiones sobre el tórax producen flujos
IMPORTANTE sanguíneos al corazón y todo el cuerpo. Una
superficie firme es más efectiva a la hora de realizar
Superficie Firme compresiones que un colchón u otra superficie
blanda.
Si tiene dificultades para presionar de forma
profunda durante las compresiones, coloque una mano
en el esternón para presionar sobre al tórax.
Agarre la muñeca de esa mano con la otra para
sujetar la primera mano mientras ejerce presión sobre
el tórax. Esta técnica resulta útil para los
reanimadores que padecen artritis.
Técnica
alternativa para
las compresiones

15. *Desfibrilador Automático Externo para adultos y niños a partir de 8 años
DEA
Un Desfibrilador que en este caso es automático y de uso externo a
diferencia de los Desfibriladores manuales que se pueden programar y regular los
voltios de descargas según sean las necesidades del paciente, son un instrumento
de fácil uso para una persona con conocimientos de lego o personal entrenado
de salud.
GENERALIDADES
Cuando disponga de un DEA, colóquelo a un lado de la víctima
procurando no interrumpir las maniobras del reanimador que esté realizando las
compresiones torácicas, enciéndalo y siga las instrucciones que le da la voz del
DEA. Básicamente un DEA tiene la capacidad para monitorizar el corazón y de
forma automática administrar una descargar o le pedirá a usted que presione el
botón de descarga para que esta sea administrada. Contiene baterías de larga
duración y parches de tamaño pediátrico y adulto.

16. Cuando existe fibrilación ventricular, las fibras del músculo
cardíaco se agitan y no se contraen juntas para bombear
la sangre. Un desfibrilador administra una descarga
IMPORTANTE eléctrica para detener la agitación de las fibras del
corazón. De este modo, las fibras musculares cardiacas del
corazón se "reinician" y pueden comenzar a contraerse al
mismo tiempo. Cuando se recupera un ritmo organizado,
el musculo del corazón puede comenzar a contraerse de
forma efectiva y empieza a generar pulso (este estado
recibe el nombre de "restablecimiento de la circulación
espontanea").
Como usar un DEA. (1 reanimador)
PASOS ACCIÓN
Para encender el DEA abra la tapa superior de este o
1 simplemente pulse el botón de encendido. La voz de mando
de esté lo guiará en los pasos que debe realizar.
Coloque los parches sobre el tórax desnudo de la víctima,
procurando que la piel no tenga agua o demasiado vello, si
es así rápidamente rasure con la máquina que trae
2 implementada.
Elija parches adultos si la víctima tiene más de 8 años o
presenta signos de pubertad si no precisa de la edad.
Coloque un parche en el lado derecho del tórax a nivel
medio de la clavícula y el otro parche en el lado contrario un
poco más debajo de la axila
Aleje a todas las personas y que no toquen a la víctima para
poder analizar el ritmo y administrar una descarga si es
3 recomendable, incluido el reanimador que realiza las
compresiones, es importante que cuando el DEA termina de
analizar hay que seguir con las compresiones hasta que
indique la descarga. La descarga eléctrica genera una
contracción rápida de todos los músculos del cuerpo.

17. Posteriormente reanude la RCP, comenzando por las
4 compresiones.
El DEA analizará y evaluará si la descarga es recomendada
5 para aplicarla. Si la descarga no se recomienda reanude
inmediatamente la RCP comenzando por las compresiones
Deje el DEA conectado mientras traslada a la víctima. Si
es necesario presionar el botón de analizar o el DEA se
IMPORTANTE prepara para analizar automáticamente no toque ni
mueva a la víctima, si la ambulancia está en movimiento
es necesario detenerse, el movimiento provoca un análisis
erróneo (artefactos) del ritmo y lo puede confundir con
una Fibrilación. Detenga la camilla y ambulancia en el
periodo de análisis del DEA.

18. SECUENCIA DE SOPORTE VITAL BÁSICO CON 2 REANIMADORES Y UN DEA.
PASO ACCIÓN
Busque respuesta y compruebe la respiración. Esto quiere decir
1 que la persona no respira, no lo hace con normalidad o solo
jadea o boquea (respiración de tipo gaspin)
Compruebe el pulso no menos de 5 segundos ni más de 10
2 segundos. El primer reanimador descubre el tórax de la víctima
para que el segundo reanimador coloque los parches del DEA
cuando este llegue.
El reanimador 1 permanece y se sitia a un lado de la víctima y
debe proporcionar Soporte Vital (se explica en los siguientes
3 pasos). El reanimador 2 activa el Sistema de Respuesta a
Emergencias (SAMU) y regresa con el DEA para apoyar al
reanimador 1.
Utilice el DEA lo antes posible, tomando en cuenta los
siguientes pasos (pasos 5 y 6). Es recomendable colocar el DEA
4 en el lado contrario al que el reanimador 1 está aplicando las
compresiones.
El reanimador 2 coloca los parches del DEA. Elija parches de
5 adultos o pediátricos según corresponda. Posteriormente
conecte el cable de los parches en el DEA y enciéndalo
(algunos ya vienen conectados).
Ordene a todos los presentes que se aparten de la víctima, por
medio de la voz diciendo “fuera todos” e inspección visual de
6 que nadie lo está tocando incluido el reanimador que da las
ventilaciones con dispositivo bolsa válvula mascarilla si
estuviera presente.
Algunos DEA indican que pulse el botón de analizar y que
pulse el botón de descarga si es recomendad esta, otros DEA
son automáticos y realizan esos pasos por si solos.
Pulse el botón de descargar si el DEA la aconseja, asegure de
que nadie toqué a la víctima y realice una inspección visual
del área. La descarga provocará una contracción súbita de la
víctima
7 Si el DEA no recomienda la descarga inicie inmediatamente la
RCP comenzando por las compresiones.

19. Soporte vital básico presenciado para niños de 1 años hasta la pubertad.
RCP 1 reanimador
➢ Si el niño sufrió el colapso de forma súbita presenciado y se encuentra solo, deje
al niño para activar el SMU y obtener el DEA lo antes posible y regrese con el
niño.
➢ Si no mande a alguien en su lugar que comience la RCP de inmediato; use el
DEA en cuanto esté disponible.
➢ Si al cabo de 10 segundos no detecta pulso, o si a pesar de aplicar una
oxigenación y ventilación efectivas, la frecuencia cardiaca es inferior a 60
latidos por minuto con signos de perfusión débil, realice ciclos de compresión-
ventilación (relación 30:2 y de 15:2 si llega otro reanimador) comenzando por las
compresiones, utilizar el DEA tan pronto esté disponible.
➢ Después de 5 ciclos, si nadie lo ha hecho antes, active el sistema de respuesta a
emergencias (SAMU 131) y busque el DEA (si no se hubiera hecho).
Soporte vital básico presenciado para niños de 1 años hasta la pubertad.
RCP 2 reanimadores
➢ Compruebe si el niño responde y respira (colapso de forma súbita presenciado).
Si no hay respuesta y no respira o sólo jadea/baquea, el segundo reanimador
active el SMU.
➢ Compruebe el pulso del niño (entre 5 segundos como mínimo y 10 como
máximo). Puede intentar detectar el pulse femoral o carotideo del niño.
➢ Si al cabo de 10 segundos no detecta pulso, o si a pesar de aplicar una
oxigenación y ventilación efectivas, la frecuencia cardiaca es inferior a 60
latidos por minuto con signos de perfusión débil, realice ciclos de compresión-
ventilación (relación 30:2).
➢ Cuando llegue el segundo reanimador, utilice una relación de compresiones-
ventilaciones de 15:2.

20. RCP presenciado lactante.
➢ Compruebe si el lactante responde y respira. Si no hay respuesta y no respira, o
sólo jadea/boquea(la comprobación del pulso y la respiración pueden
realizarse simultáneamente en menos de 10 segundos.), grite pidiendo ayuda.
➢ Si alguien responde, envíe a esa persona a activar el sistema de respuesta a
reemergencias y traer el DEA ,o si esta solo actívelo Ud.
➢ Si no detecta pulso, o si, a pesar de una oxigenación y ventilación adecuadas,
la frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos por minuto con signos de perfusión
débil, realice ciclos de compresiones y ventilaciones (relación 1 reanimador
30:2/relación 15:2 2 reanimadores) comenzando por las compresiones.
➢ Después de 5 ciclos, si nadie lo ha hecho antes, active el sistema de respuesta a
emergencias (SAMU 131) y busque el DEA (o desfibrilador)
Soporte vital básico
NO presenciado para lactantes y niños de 1 años hasta la pubertad.
➢ Realice RCP durante 2 minutos.
➢ Deje a la víctima y active el SEM para obtener un DEA.
➢ Vuelva donde el niño y inicié la RCP; use el DEA en cuanto esté disponible.
Importancia de las ventilaciones en lactantes y niños.
➢ El adulto puede mantener una perfusión constante en base a compresiones y
ventilaciones.
➢ En cambio, los lactantes y niños que desarrollan un paro cardiaco a menudo
presentan una insuficiencia o paro respiratorio que reduce el contenido de oxigeno
en la sangre antes incluso de que se produzca el paro.
➢ Así, en la mayoría de los lactantes y niños que experimentan un paro cardiaco, las
compresiones torácicas por si solas no resultan tan eficaces para administrar
oxigeno al corazón y al cerebro como la combinación de compresiones mas
ventilaciones. Por este motivo, es sumamente importante realizar tanto
compresiones como respiraciones en lactantes y niños durante la RCP.

21. Técnica de RCP en lactantes.
Esta técnica produce un flujo sanguíneo al comprimir el tórax con los dedos índice y
medio o ambos pulgares. La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax
produce un mejor flujo sanguíneo, unos resultados más uniformes en cuanto a la
profundidad apropiada o a la fuerza de compresión ejercida y puede generar
presiones sanguíneas más elevadas que la maniobra de dos dedos.
DEA PARA LACTANTES Y NIÑOS DE 1 A 8 AÑOS.
➢ Seleccione el modo pediátrico.
➢ Seleccione parches pediátricos.
➢ Se pueden usar los parches adultos asegurándose que no se toquen.
➢ Si no se dispone de un desfibrilador manual, se prefiere el uso de un DEA
equipado con un sistema de atenuación de la descarga para dosis pediátricas.
➢ Si ninguno de ellos esta disponible, puede utilizarse un DEA sin un sistema de
atenuación de la descarga para dosis pediátricas.

22. RESUMEN DE LOS COMPONENTES DE LA RCP DE ALTA CALIDAD PARA
PROVEEDORES DE SVB/BLS BAJO NORMAS AHA 2015.

23. Desobstrucción de la vía aérea
Desobstrucción de la vía aérea en victimas a partir de 1 año.
• Descripción general. En esta sección se describan las causas comunas de
obstrucción da la vía aérea en adultos y niños a partir de 1 año y las
acciones para liberarla.
• Reconocimiento de obstrucción en un adulto o niño consciente.
EI reconocimiento temprano de obstrucción de la vía aérea es
fundamental para un desenlace feliz. Es importante distinguir esta situación
de emergencia de otras como desvanecimiento, accidente
cerebrovascular; ataque cardiaco, convulsiones, sobredosis de fármacos,
etc., que podrían causar una dificultad respiratoria súbita pero que
requieren un tratamiento diferente. A menudo, un observador
experimentado puede detectar los signos de obstrucción.
Los cuerpos extraños pueden causar una serie de síntomas de
obstrucción de la vía aérea, desde leves a graves.
Para indicar que necesitamos ayuda porque sufrimos una obstrucción,
debamos realizar el signo universal de obstrucción como aparece en la
figura.

24. Obstrucción leve de la vía aérea Obstrucción grave de la vía aérea
Signos: Signos:
• Intercambio adecuado de aire. • Tos afectiva débil o ausencia total de tos
• Se puede presentar tos forzada. • Ruido agudo durante la inhalación o ausencia
• Se pueden presentar sibilancias entre total de ruido.
accesos de tos. • Dificultad respiratoria pronunciada
• Posible cianosis (la piel adquiere un tono azul).
• Imposibilidad para hablar.
• La víctima se sujeta el cuello con las manos,
realizando el signo universal de obstrucción.
Acciones del reanimador Acciones del reanimador
• Siempre y cuando se mantenga el • Pregunte a la víctima si tiene una obstrucción.
intercambio de aire, anime a la víctima a que Si la victima asiente y es incapaz de hablar,
continúe tosiendo y respirando de forma existe una obstrucción grave de la vía aérea y
espontánea. debe tratar de despejarla.
• No interfiera en los intentos propios de la
víctima por expulsar el cuerpo extraño; quédese
con ella y vigile su estado.
• Si la obstrucción leve de la vía aérea persiste,
active el sistema de respuesta a emergencias
(SAMU 131).
Desobstrucción de una víctima consciente de más de un año
• Realice compresiones abdominales (maniobra da Heimlich) para liberar
la obstrucción en una víctima a partir de 1 año. No realice compresiones
abdominales para desobstruir a un lactante.
• Cada una de las compresiones debe efectuarse con el propósito de
liberar la obstrucción. Podría ser necesario repetir la compresión varias
veces hasta despejar la vía aérea.

25. Compresiones abdominales con la víctima en pie o sentada.
• Siga estos pasos para realizar compresiones abdominales en un adulto o
niño consciente y que permanece de pie o sentado.
Paso Acción
1 Sitúese de pie o arrodillado detrás de la víctima y rodéela con
sus brazos alrededor de la cintura.
2 Cierre una mano en puño.
3 Coloque el lado del pulgar del puño contra el abdomen
de la víctima, en la línea media, ligeramente por encima del
ombligo, y claramente por debajo del esternón.
4 Agarre el puño con la otra mano y presione el puño hacia el
abdomen de la víctima con una compresión rápida y firme
hacia arriba.
5 Repita las compresiones hasta que el objeto salga expulsado de
la vía aérea o la victima quede inconsciente.
6 Realice cada nueva compresión con un movimiento individual,
distinto, para liberar la obstrucción.
Compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) con Ia víctima de pie.

26. Precaución
Si la víctima esté embarazada o es obesa,
Víctimas embarazadas y obesas realice compresiones torácicas en lugar de
compresiones abdominales.
Desobstrucción de una víctima inconsciente de más de un año.
➢ Las víctimas de obstrucción pueden estar conscientes en un primer momento y
dejar de estararlo posteriormente. En esta situación, el reanimador sabe que los
síntomas de Ia víctima están causados por Ia obstrucción de un cuerpo extraño en
Ia garganta y está capacitado para buscarlo.
➢ Cuando una víctima con una obstrucción queda inconsciente, active el sistema
de respuesta a emergencias (SAMU 131). Coloque a la víctima en el suelo e
inicie Ia RCP comenzando por las compresiones (no compruebe el puIso).
➢ Si Ia víctima es un adulto o niño, cada vez que abra Ia vía aérea para realizar
ventilaciones, abra por completo la boca de Ia víctima y busque el cuerpo
extraño. Si observa un objeto que pueda retirar con facilidad, sáquelo con Ios
dedos. Si no ve ningún objeto, siga realizando Ia RCP. Después de unos 5 ciclos o 2
minutos de RCP active el sistema de respuesta a emergencias si no lo ha hecho
ya otra persona.
➢ En ocasiones, es posible que Ia víctima de obstrucción esté ya inconsciente en
el momento en que Ia encuentra. En este caso, es probable que desconozca Ia
existencia de una obstrucción de Ia vía aérea. Active el sistema de respuesta a
emergencias (SAMU 131) e inicie Ia RCP (secuencia C-A-B).

27. Secuencia de acciones después de liberar la obstrucción.
Sabrá que ha conseguido eliminar la obstrucción de vía aérea en una
víctima que no responde cuando.
• Perciba movimiento de aire y observe que el tórax se eleva al realizar
respiraciones.
• Vea y retire un cuerpo extraño de la garganta de la víctima.
Después de liberar una obstrucción en una víctima inconsciente, trate a la
víctima como trataría a cualquier víctima que no responde (esto es, compruebe
la capacidad de respuesta, respiración y pulso) e inicie la RCP o la ventilación de
rescate, según sea necesario. Si la víctima responde, aconséjele que busque
atención médica inmediata para evitar que sufra una complicación derivada de
las compresiones abdominales.
Puntos importantes.
• Existe un claro objetivo de aumentar la presión intratorácica con las compresiones torácicas
en la RCP, para botar el cuerpo extraño en un paciente con OVACE inconsciente.
• La obstrucción rara vez es de un 100%, por lo tanto, un poco de las ventilaciones a presión
positiva pasará por los costados del cuerpo extraño.
• Por último, si el cuerpo extraño se encuentra muy profundo en la tráquea las ventilaciones
positivas podrían hacerlo entrar al bronquio derecho y ventilar el pulmón izquierdo.

28. Desobstrucción de la vía aérea en lactantes.
Reconocimiento de la obstrucción en lactantes conscientes.
EI reconocimiento temprano de obstrucción de la vía aérea es fundamental para
un desenlace feliz. A menudo, un observador experimentado puede detectar los
signos de obstrucción.
Los cuerpos extraños pueden causar una serie de síntomas de obstrucción de
la vía aérea, desde leves a graves.
Obstrucción leve de la vía aérea Obstrucción grave de la vía aérea
Signos: Signos:
• Intercambio adecuado de aire • Intercambio de aire insuficiente o
• Se puede presentar tos forzada inexistente.
• Se pueden presentar sibilancias • Tos efectiva débil o ausencia total de
entre accesos de tos tos.
• Ruido agudo durante la inhalación o
ausencia total, de ruido.
• Dificultad respiratoria pronunciada
• Posible cianosis (la piel adquiere un
tono azul).
• Imposibilidad para llorar.
Acciones del reanimador Acciones del reanimador
• No interfiera en los intentos propios del • Si el lactante no puede emitir ningún sonido
lactante por expulsar el cuerpo extraño; ni respirar, existe una obstrucción grave de la
quédese con él y vigile su estado. vía aérea y debe tratar de liberarla.
• Si la obstrucción leve de la vía aérea
persiste, active el sistema de respuesta a
emergencias (SAMU 131).
Desobstrucción de la vía aérea en lactantes conscientes.
Para retirar un objeto de Ia vía aérea de un lactante, se requerirá una
combinación de palmadas en Ia espalda y compresiones en el tórax.
Las compresiones abdominales no son apropiadas.
Siga estos pasos para Iiberar Ia obstrucción en un Iactante que responde:

29. Paso Acción
1 Arrodíllese o siéntese con el lactante en su regazo.
2 Si le resulta fácil, quite la ropa del tórax del
lactante.
3 Sujete al lactante boca abajo, con la cabeza
ligeramente por debajo del tórax, apoyándose
sobre el antebrazo. Sostenga la cabeza y la
mandíbula del lactante con la mano.
Tenga cuidado para no comprimir los tejidos
blandos de la garganta del lactante. Apoye el
antebrazo sobre su regazo o sobre el muslo para
sujetar al lactante.
4 De hasta 5 palmadas en la espalda con fuerza en
el centro de la espalda, entre los omoplatos del
lactante, con el talón de la mano. De cada
palmada con una fuerza suficiente para tratar de
extraer el cuerpo extraño.
5 Después de dar hasta 5 palmadas en la espalda,
sitúe la mano libre sobre la espalda del bebé,
sujetando la parte posterior de la cabeza del
lactante con la palma de la mano. El lactante
quedará convenientemente recostado entre sus
dos antebrazos, sujetando el rostro y la mandíbula
con la palma de una mano y la parte posterior
de la cabeza del lactante con la palma de la
otra.
6 Gire todo el cuerpo del lactante en un solo
movimiento mientras sostiene con cuidado la
cabeza y el cuello. Sujete al lactante boca
arriba con su antebrazo apoyado sobre el muslo.
Mantenga la cabeza del lactante por debajo del
tronco.
7 Realice hasta 5 compresiones torácicas rápidas
descendentes en el centro del tórax por encima
de la mitad inferior del esternón (al igual que en
las compresiones torácicas de la
RCP). Efectúe las compresiones torácicas con una
frecuencia aproximada de 1 por segundo, cada
una de ellas con la intención de crear una fuerza
suficiente para expulsar el cuerpo extraño.
8 Repita la secuencia de hasta 5 palmadas en la
espalda y hasta 5 compresiones torácicas hasta
que el objeto salga o el lactante quede
inconsciente.

30. Alivio de Ia obstrucción en un lactante.
A. 5 Palmadas en Ia espalda, B. 5 Compresiones torácicas.
Desobstrucción en un lactante inconsciente.
➢ No intente extraer un cuerpo extraño a ciegas con los dedos en lactantes y
niños, puesto que podría introducirlo más en Ia vía aérea, empeorando así Ia
obstrucción o Ia lesión.
➢ Si el Iactante no responde, debe de dar palmadas en Ia espalda e inicie Ia
RCP.
➢ Para Iiberar Ia obstrucción en un Iactante que no responde, siga Ios pasos
que se indican a continuación:
Paso Acción
1 Pida ayuda. Si alguien responde, envíe a esa
persona a activar el sistema de respuesta a
emergencias (SAMU 131). Coloque al lactante
sobre una superficie firme y plana.
2 Inicie la RCP (comenzando por las
compresiones) con un paso
adicional: cada vez que abra la vía aérea,
busque el cuerpo extraño
causante de la obstrucción en la parte posterior
de la garganta. Si
observa un objeto y puede retirarlo con
facilidad, sáquelo.
3 Después de unos 2 minutos de RCP (secuencia
C-A-B), active el
sistema de respuesta a emergencias SAMU 131
(si no Io ha hecho
ya otra persona).