El documento resume las principales recomendaciones de las Guías de Resucitación Cardiopulmonar 2015 del Consejo Europeo de Resucitación, incluyendo la evaluación y tratamiento del fallo respiratorio y la inestabilidad hemodinámica, el uso de desfibriladores externos automáticos, y las dosis y vías de administración de fármacos durante la reanimación cardiopulmonar. También destaca cambios significativos como el tiempo de las insuflaciones, la calidad de las compresiones torácicas, y la pre

1. Tomás Alexis Yanes González
Médico Adjunto Servicio de Urgencias HUNSC

2.  Sin grandes novedades revisión 2015.
 Enfatizan en cuidados post-RCP y prevención de PCR.

3. 2 pilares fundamentales:
 Valoración y tratamiento del niño gravemente
enfermo:
◦ Signos precoces fallo respiratorio o circulatorio.
◦ Detección de los signos de alarma temprana de riesgo de PCR.
 Equipos de respuesta rápida en la atención a
situaciones de emergencia con riesgo de PCR
intrahospitalaria.

4.  ABCDE
 Evaluación y tratamiento del fallo respiratorio.
◦ Frecuencia respiratoria y trabajo respiratorio.
◦ Disminución del volumen corriente.
◦ Oxigenación con o sin administración de O2.
◦ Signos asociados secundarios a la repercusión del fallo respiratorio
sobre otros sistemas.
◦ Monitorización respiratoria a través de la SO2 y la capnografía.

5.  Valoración y tratamiento de la inestabilidad
hemodinámica y arritmias.
◦ Monitorización FC, TA, medición del lactato.
◦ Asegurar el acceso venoso.
◦ Administración de líquidos y drogas vasoactivas.
◦ Tratamiento específico de las arritmias.
 Valoración específica arritmia: TSV/TV.
 CVE si inestabilidad hemodinámica.

9.  Entre los cambios más significativos en las Guías RCP
Básica del ERC 2015 destacan:
◦ La duración de las insuflaciones.
 1 segundo. Comprobando tórax.
◦ La calidad de las compresiones torácicas.
 1/3 del diámetro anteroposterior del tórax en todos los niños (4
cm en lactantes y 5 cm en niños), limitando al mínimo las
interrupciones y frecuencia 100 a 120 por minuto.
 En 1/3 inferior del tórax, un dedo por encima del apéndice
xifoides, comprimiendo con el talón de la mano en niños y con 2
dedos en lactante.

10.  Entre los cambios más significativos en las Guías RCP
Básica del ERC 2015 destacan:
◦ Reafirman la secuencia ABC para Europa.
◦ El reconocimiento del paro cardíaco.
◦ Relación compresiones /ventilación dependiendo del personar
reanimador.
 Personas legas: 30/2.
 Personal sanitario y cuidadores de niños: 15/2.

11.  Los (DEA) son seguros y eficaces cuando se utilizan en niños
mayores de un año, tras 1 min de RCP, ya que identifican con
fiabilidad las arritmias.
 Tipo de parches. En niños > 8 años se utilizaran los parches de
adultos. (150 J). De 1 a 8 años: parches pediátricos (atenúan la
dosis a 50-75 J,) aunque podría utilizarse el del adulto si no se
dispone de los parches pediátrico.
 Colocación de los parches.
◦ Uno debajo de la clavícula y otro en parte inferior de la axila izquierda.
OJO ARCO ELÉCTRICO!.
◦ Uno en la espalda debajo de la escápula izquierda y otro delante, a la
izquierda del esternón. Se hará igual con las palas del desfibrilador
manual.

16.  Novedades puntuales con especial énfasis en:
◦ Utilización de tubos traqueales con balón.
 Con/sin balón.
◦ Intubación y capnografía.
 Evaluación clínica y la capnografía. ETCO2
◦ Oxigenación y ventilación.
 Durante la RCP administrar O2al 100%,
 Tras recuperación ajustar FiO2 para SatO2 entre 94-98%.

18.  Son los más frecuentes en los niños (bradicardia sin signos
vitales, asistolia y AESP) > 80%.

22.  La fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso
(TVSP) acontecen en < 20% de los niños en PCR.
 Los desfibriladores manuales se utilizarán por personal experto.
 Se continúa recomendando dosis de 4 J/kg para todas las descargas.
◦ ERC 2015 se menciona que dosis más elevadas, hasta de 9 J/kg.
 Tras la descarga, reiniciar la RCP inmediatamente, sin comprobar el
pulso ni re-evaluar el ritmo.
 El masaje cardíaco debe continuarse mientras se colocan y se cargan
las palas o los electrodos autoadhesivos.

23.  Estabilización hemodinámica, respiratoria y neurológica.
 Control de la temperatura.
◦ no hay evidencia de que la hipotermia moderada sea superior a la normotermia.
◦ Evitar tª> 37,5 ºC y tª< 32ºC.
 Control de la glucemia.
 EKG.
 Analítica de control…

24.  Vía de administración de fármacos:
◦ Vía endovenosa. (IV)
◦ Si en un minuto no se consigue IV  vía intraósea
 Similar para drogas y fluidos.
 Extracción de muestras para pruebas cruzadas y análisis.
◦ No se recomienda vía traqueal salvo último remedio.

25.  Adrenalina. Dosis de 10 μg/kg, cada 3-5 min.
 Vasopresina-Terlipresina. En el momento actual no hay
evidencias suficientes.
 Amiodarona. Se utiliza en ritmos desfibrilables refractarios a
las desfibrilaciones a partir de la 3ª descarga. y tras la 5ª
descarga a dosis de 5 mg/kg en bolo rápido.

26.  Bicarbonato. En PCR prolongada(> 10 min), con acidosis metabólica
severa confirmada, hiperpotasemia y en intoxicación por tricíclicos.
 Cloruro cálcico. Solo está indicado si existe hipo-calcemia,
hiperkaliemia, hipermagnesemia, sobredosis de los bloqueantes del
calcio.
 Administración de líquidos durante la RCP.
– Si se sospecha que la hipovolemia es la causa de la PCR o existe un
ritmo de actividad eléctrica sin pulso (AESP).
– Los cristaloides isotónicos son los líquidos recomendados para la
expansión durante la parada cardiaca.

28.  PRESENCIA DE LOS PADRES
◦ En algunas sociedades los padres quieren estar presentes
durante la RCP de sus hijos.
◦ Las familias que están presentes cuando sus hijos fallecen
asumen mejor el proceso de duelo.
◦ Existen diferentes situaciones socioculturales y éticas.

29.  RCP en niños con hipertensión pulmonar
◦ Riesgo elevado de sufrir una parada cardiaca.
◦ Seguir protocolos habituales de RCP.
 FiO2 elevada.
 Óxido nítrico inhalado. Disminuye resistencias vasculares
pulmonares.

30.  Soporte de transición:
◦ Término para diferenciar la restauración de las funciones
vitales orgánicas (resucitación) y el apoyo de transición.
 Pinzamiento del cordón umbilical:
◦ Se recomienda esperar 1 min. No existe evidencia en RCP.
 Temperatura:
◦ Tras el parto la Tª sin asfixia debería mantenerse entre
36,5ºC y 37,5ºC.

31.  Recomendaciones para la Resucitación 2015 del Consejo Europeo de
Resucitación (ERC). Resumen Ejecutivo. Traducción oficial al español del
Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (CER).