Este documento resume las principales recomendaciones de la American Heart Association para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y el soporte vital básico (SVB) en adultos, niños y lactantes, incluida la secuencia de RCP, la frecuencia y profundidad de las compresiones torácicas, el uso de desfibriladores externos automáticos y la importancia de la cadena de supervivencia.

1. Reanimación
CardioPulmonar
Estudiante de Medicina IX Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de
Mogrovejo – Chiclayo - Perú
Jesús A. Custodio Marroquín

2. Algunos Datos
• Por cada minuto de retraso en DF disminuye un
10-12% la supervivencia (3-4 % si recibe RCP).
• La RCP inmediata duplica o triplica la
supervivencia.
• Realizar RCP sólo con las manos es mejor que
nada.

3. Paro Respiratorio
Signos y Síntomas
•Ausencia de respiración
•Cianosis en labios y uñas
•Pérdida de conocimiento
•Pulso rápido (taquicardia) y débil (hipotensión).

4. Causas
•Asfixia por inmersión
•Traumatismo en tórax y/o craneoencefálico
•Shock
•Insolación o congelamiento
•Quemaduras
•Obstrucción de la laringe por caída de la lengua
•Deficiencia de Oxígeno en el aire respirable
•Ataques Cardíacos
•Cuerpos extraños en vías respiratorias.
•Inhalación de vapores o gases
•Estrangulamiento
•Intoxicaciones
•Dosis excesivas de medicamentos
•Reacción alérgica grave a medicamentos o picadura de insectos
Paro Respiratorio

5. Paro Cardio-Respiratorio
• Interrupción repentina y simultánea de la
respiración y el funcionamiento del corazón.
En determinadas circunstancias, puede
producirse un paro respiratorio y el corazón
funcionará durante 3 a 5 minutos, luego
sobreviene el paro cardíaco.

6. Signos y Síntomas
• Ausencia de pulso y respiración
• Piel pálida, sudorosa y fría, a veces cianótica
• Pérdida de conocimiento
• Pupilas dilatadas parcialmente. A los 2 o 3
minutos, la dilatación es total y no reaccionan
a la luz
Paro Cardio-Respiratorio

7. Causas
•Paro Respiratorio
•Ataque Cardíaco
•Hipotermia
•Shock
•Traumatismo craneoencefálico o torácico
•Electrocución
•Hemorragia severa
•Deshidratación
Paro Cardio-Respiratorio

11. AHA: 356 expertos en
Reanimación en 29 países 36 meses
411 revisiones de evidencia
científica
277 temas relacionados con
RCP y ACE
Online Circulation 18 de Octubre 2010

12. 2010
2005
A-B-C
C-A-B
Desfibrilación Temprana
Retardo de compresiones por A
< 50% de PCR reciben RCP
Individualizar causa de PCR
Cambio en la Secuencia de RCP

14. 5 Ciclos de 30:2
Algoritmo simplificado de SVB en
adultos
Verificar pulso
C A B
AL MENOS 100 X ´
30 Compresiones en
18 segs. o menos
No responde
No respira o no respira normalmente
( sólo jadea / boquea )
DEA

15. Puntos Importantes
Re- expansión
Ininterrumpidas
Ventilación
Profundidad
Frecuencia
!
!
Cinco aspectos
Claves de RCP
1-
2-
3-
4-
5-

16. El profesional de la
salud no debe perder
más de diez segundos
en comprobar el pulso
Soporte Vital Básico

17. Soporte Vital Básico
Cambio en la
recomendación de
“aproximadamente
100 compresiones por
minuto” a
“por lo menos 100
compresiones por
minuto”

18. Soporte Vital Básico
Las compresiones
deben tener una
profundidad, por lo
menos, de 5 cm (4 cm
en lactantes).
La recomendación
anterior era de entre 4
y 5 cm.
Expansión torácica
completa después de
compresión.

19. Soporte Vital Básico
Se enfatiza en la
necesidad de reducir el
tiempo de interrupción
de las compresiones, ya
sea para realizar una
descarga o para realizar
ventilaciones

20. Soporte Vital Básico
30:2
Relación Compresión -
Ventilación

21. TERAPIAS ELÉCTRICAS

22. COLOCACION DE LOS
ELECTRODOS
• Posición anterolateral de
elección
• Otras posiciones:
anteroposterior,
anterior-infraescapular
izquierda, anterior-
infraescapular derecha).
En función de las
características del
paciente

23. Desfibrilación.
• Recomendación de 1
choque cada 2 minutos
de RCP con una energía
de 150-200J bifásica o
360J monofásica.

24. • Asegúrese de cargar el
desfibrilador , mientras que la
RCP está en curso para reducir
la interrupción de las
compresiones .
• La descarga debería realizarse
con una interrupción de las
compresiones de no más de 5
s.
• Si el desfibrilador es de
energía bifásica y lleva puestos
guantes se acepta como una
opción continuar con la RCP
durante la descarga del
mismo.

25. Desfibrilación Manual
 Nivel de energía: 200 J en corriente bifásica.
 En niños: dosis inicial 2-4 J; posteriores: 4 J.
 En FV o TV monitorizada, puede darse un golpe precordial
si no se puede dar una descarga inmediata.

26. • Taquicardia ventricular: 100 J.
• Fibrilación auricular: 120-200 J.
• Flutter auricular: 50-100 J.
Cardioversión
Sincronizada

27. SVB/BLS PARA PROFESIONALES DE LA SALUD
Tabla 1 Resumen de los elementos clave de SVB/BLS en adultos, niños y lactantes *
Recomendaciones 2010 Circulation, 18 de octubre del 2010
Componente Adultos Niños Lactantes
Abreviaturas: DEA: desfibrilador externo automático; RCP: reanimación cardiopulmonar; PS: profesional de la salud.
*Excepto recién nacidos, para quienes la etiología del paro cardíaco es casi siempre la asfixia.
No responde (para todas las edades)
No respira o no lo hace con normalidad (es
decir, sólo jadea/boquea)
No respira o solo jadea/boquea
No se palpa pulso en 10 segundos para todas las edades (sólo PS)
Al menos 100/min
Al menos 1/3 del diámetro
anteroposterior
Almenos 2 pulgadas, 5cm
Al menos 1/3 del diámetro
anteroposterior
Almenos 1 ½ pulgadas, 4 cm
Reconocimiento
Secuencia de RCP
Frecuencia de compresión
Al menos 2 pulgadas, 5 cmProfundidad de las
compresiones
Dejar que se expanda totalmente entre una compresión y otra
Los reanimadores deben turnarse en la aplicación de las compresiones cada 2 minutos
Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas
Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos
Inclinación de la cabeza y elevación del mentón (si el PS sospecha de traumatismos: tracción mandibular)Vía aérea
Expansión de la pared torácica
Interrupción de las
compresiones
Relación compresión-ventilación
(hasta que se coloque un
dispositivo avanzado para la vía
aérea)
Ventilaciones: cuando el reanimador
no tiene entrenamiento o cuando lo
tiene, pero no es experto
30:2 1 ó 2
reanimadores
30:2
Un solo reanimador
15:2
2 reanimadores PS
Únicamente compresiones. NO COMPRESIÓN CRICOIDES
Ventilaciones con dispositivo
avanzado para la vía aérea (PS)
1 VENTILACIÓN CADA 6-8 SEGUNDOS (8-10 VENTILACIONES/MIN)
De forma asincrona con las compresiones torácicas
Aproximadamente 1 segundo por ventilación
Elevación torácica visible
Secuencia de desfibrilación
Conectar y utilizar el DEA en cuanto esté disponible. Minimizar la interrupción de las compresiones torácicas antes y
después de la descarga, reanudar la RCP comenzando con compresiones inmediatamente después de cada descarga.
C-A-B

28. RCP Avanzada
• Profesionales sanitarios cualificados que
cuentan con el equipo necesario para el
restablecimiento y estabilización de las
funciones vitales interrumpidas.
• Los elementos esenciales para una correcta
atención a las situaciones de emergencia vital:
Cadena de Supervivencia (secuencialmente)

29. Cadena de Supervivencia
Sucesión o encadenamiento de circunstancias
favorables que hacen más probable que una persona
sobreviva a una situación de emergencia.

30. 1. Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y
activación del sistema de respuesta de emergencias
2. RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas
3. Desfibrilación rápida
4. Soporte vital avanzado efectivo
5. Cuidados integrados posparo cardiaco
Cadena de Supervivencia

33. Calidad de la RCP
•Comprimir fuerte y rápido
•Reducir al mínimo las interrupciones
•Evitar excesiva ventilación
•Turnarse cada 2 minutos en la
compresiones
•Menor énfasis en la colocación de un
dispositivo avanzado para la vía aérea
•Registro cuantitativo de la onda de
capnografía en pacientes intubados
•Monitorización de la presión intrarterial
para optimizar la RCP

34. Tubo endotraqueal y vía aérea
• La IOT ha caido en la
escala de prioridades
aceptándose la
utilización de
dispositivos
supraglóticos(LMA)
más fáciles de usar.