1. MARCO TEORICO
¿Qué es la miopía?
La miopía es un defecto refractivo consistente en que el ojo es incapaz de enfocar
objetos lejanos, haciendo que aparezcan borrosos. La mayoría de las miopías se
consideran como una variación de la visión normal, más que una patología.
Explicación física
Los rayos de luz que penetran en el ojo son refractados por la córnea y
el cristalino. Para que la visión sea nítida deben enfocarse exactamente sobre la
retina. En el ojo miope, la luz se enfoca delante de la retina debida principalmente
a dos posibles causas:
 Que la córnea esté demasiado curvada.
 Que el globo ocular sea demasiado grande.
Causas y tipos de miopía
Existen dos tipos de miopía:
 Miopia simple: hasta 8 o 9 dioptrías. Se estabiliza en torno a los 20 años
de edad.
 Miopia magna: a partir de 9 dioptrías. Se estabiliza a una edad más
avanzada que la simple.
La miopia magna va asociada a degeneraciones de la retina, del vítreo y de la
coroides. Entre otros, se corre el riesgo de desprendimiento de retina, glaucoma
y cataratas y en casos extremos ceguera. Se da más frecuentemente en mujeres.

2. La miopía simple, mucho más común, aparece durante la infancia y la juventud y
no presenta ningún problema serio asociado.
Cuanto antes aparezca la miopia más severa será cuando se estabilice.
La miopia puede asociarse a ciertos tipos de cataratas.
También puede ser causada por el queratoconos, una enfermedad que reduce el
espesor de la cornea aumentando su curvatura. Existe también la pseudomiopia,
que se asocia a algunas drogas y a ciertas enfermedades como la diabetes tipo 2.
La pseudomiopia suele desaparecer cuando cesan las causas.
 El factor genético:
La probabilidad de desarrollar una miopia se incrementa si existen
antecedentes familiares.
 El factor medioambiental:
No se ha podido demostrar definitivamente la relación entre ciertos hábitos
y la aparición de la miopia. Si bien podría ser que la realización de tareas
que impliquen una visión cercana continuada durante las etapas de
desarrollo del organismo tuvieran influencia en su aparición.
Síntomas
Los síntomas son: visión borrosa de los objetos lejanos (se tiende a entornar los
ojos para ver más nítidamente), dolores de cabeza y cansancio ocular.
Es más complicado de detectar en los niños. Ha de sospecharse si entornan
mucho los ojos para mirar a la pizarra en el colegio o la televisión o si se acercan
mucho al libro cuando leen.
Los miopes suelen desarrollar la presbicia (vista cansada) algo más tarde que el
resto de la gente.
¿Quien la padece?
Lo más común es que la miopia se desarrolle entre los 10 y los 25 años, aunque
puede aparecer a cualquier edad. Más del 25% de los adultos del mundo son
miopes.
Diagnosis
Cuanto antes se detecte la miopia, mejor, pues puede suponer una traba
importante para un niño. Los niños menores de 16 años deberían revisarse la vista
una vez al año si no tienen problemas. En otro caso la revisión debe ser más

3. frecuente. En el caso de los adultos la revisión debería ser bianual, o más
frecuente si tiene algún problema.
El método de diagnóstico de la miopia suele ser empleando unos optotipos, de los
que los más comunes son los de Snellen, que a 6 metros de distancia presentan al
paciente una serie de letras por filas ordenadas por un número que indica la
agudeza visual necesaria para leer cada fila. Si el paciente no sabe leer o es un
niño, se emplea una "E" dibujada en cuatro posiciones.
Corrección
 La corrección de la miopia puede consistir en:
 Gafas
 lentes de contacto
 CRT
 Cirugía
 Ortoqueratología
Gafas:
Son más baratas que las lentes de contacto y se pueden utilizar a cualquier edad.
No son adecuadas para algunos trabajos y se empañan en ambientes húmedos.
Lentes de contacto:
Proporcionan una visión lateral mejor que las gafas. Hay quien las elige por
motivos estéticos.
Requieren cierta limpieza y cuidados. Si no se emplean y mantienen
adecuadamente pueden producir infecciones, arañazos en la córnea, etc.
CRT (Corneal Refractive Therapy) u Ortoqueratología:
Es una técnica nueva que consiste en portar unas lentes especiales durante el
sueño que deforman la córnea moldeándola. Al despertar se retiran pero la córnea
permanece deformada, con el defecto refractivo corregido hasta unas 72 horas. El
límite son 6 dioptrías máximo. También puede emplearse para corregir
el astigmatismo.
Cirugía refractiva:
La operación de miopia consiste en alterar la forma de la córnea. Los tipos de
operación son:
a) LASIK (Laser-assisted in situ keratomileusis)
Mediante un microqueratomo se corta una lámina de tejido corneal de la capa
externa. Se levanta esta lámina y se modifica la geometría del tejido corneal
subyacente mediante Excimer laser, laser ultravioleta. Luego se vuelve a colocar

4. la lámina que se retiró inicialmente sin sutura. Es ambulatorio, no requiere
hospitalización. Suele durar 15 minutos por cada ojo. Se pueden intervenir los dos
ojos en la misma sesión. Se emplea anestesia local. Durante los días posteriores
puede presentarse visión borrosa.
Dada la novedad de la técnica, no se ha probado la efectividad de esta operación
a largo plazo.
b) PRK (In photorefractive keratectomy)
Mediante un laser se elimina una lámina de la córnea que queda más plana.
Puede ser más dolorosa que le LASIK y requerir una recuperación más
prolongada.
c) Queratotomía radial
Consiste en una serie de pequeños cortes en la córnea que hacen que reducen su
curvatura.
Es un procedimiento superado por técnicas quirúrgicas más actuales.
 Efectos secundarios y complicaciones:
La cirugía puede provocar ciertos efectos, normalmente pasajeros, incomodidad y
lagrimeo durante unas horas y fotofobia y sequedad ocular hasta 6 meses
después.
Aunque no son usuales, pueden producirse complicaciones:
o Desprendimiento de retina.
o Halos alrededor de las luces.
o Sobrecorrección o hipermetropía.
o Miopia no corregida completamente.
o Perforación de la córnea.
o Glaucoma (alta presión ocular).
o Infección de úlcera corneal.

5. ¿Qué es astigmatismo?
El astigmatismo es un defecto refractivo
por el que los rayos de luz que inciden
en los ojos paralelos no son refractados
por igual en todos los meridianos del
mismo.
Es habitual encontrarlo asociado a
la miopía o a hipermetropía. La causa
más habitual es la forma irregular de
la cornea(llamado astigmatismo
corneal), pero a veces se debe a una
geometría irregular del cristalino, y
entonces se llama astigmatismo
lenticular.
Ambos tipos pueden ser corregidos
mediante gafas, lentes de contacto y
cirugía refractiva.
Síntomas
Cuando el ojo es ligeramente astigmático, la visión es simplemente un poco
borrosa. Si el astigmatismo es más pronunciado, puede provocar dolor de cabeza,
cansancio ocular y visión distorsionada o borrosa a todas las distancias. Se
manifiesta particularmente cuando se observan patrones formados por líneas o
cuadrículas: dado que es un problema "direccional" (se manifiesta para ciertas
orientaciones) no se ven con igual nitidez las líneas horizontales que las verticales
o las oblicuas.
De hecho, un ojo astigmático que mire la imagen de un punto verá en su lugar un
pequeño segmento más o menos borroso en una dirección (la dirección en la que
la córnea está aplanada). Cuando observa una serie de líneas orientada según
distintas direcciones habrá alguna que se perciba como especialmente borrosa y
las que son perpendiculares a ésta serán las más nítidas. En este hecho se basan
Los optotipos pensados para detectar esta condición óptica.
Puede afectar tanto a adultos como a niños. Cuando se trata de niños es más
difícil de detectar porque probablemente no se quejarán de que ven borroso o
distorsionado. Es importante detectarlo lo antes posible puesto que puede llegar a
afectar su rendimiento académico o su desenvolvimiento al jugar o practicar
deportes, de modo que es conveniente llevarlos a revisión cada cierto tiempo.

6. Causas del astigmatismo
Se produce porque la geometría de la córnea no es la normal esférica, sino
oblongo o tórica: es más como un balón de rugbi en lugar de ser como uno de
fútbol. Como consecuencia, los rayos luminosos se enfocan en al menos dos
puntos diferentes de la retina (en la parte posterior del globo ocular). Esto sucede
para ciertas direcciones, es decir que lo que lo caracteriza es que las lentes del ojo
no tienen la misma potencia en todas las direcciones.
En los astigmatismos regulares, los meridianos en los que las curvaturas son
máxima y mínima están situados a 180º el uno respecto al otro. Estos son los más
fáciles de corregir.
Cuando la distribución de las curvaturas de la córnea es más irregular la
corrección es más compleja. En este caso el origen puede ser patológico,
consecuencia de alguna enfermedad o de algún traumatismo.
Éste es un defecto refactivo hereditario y muchas personas que lo manifiestan al
nacer empeoran con el paso de los años. En otros casos puede ser causado por:
- el queratocono (estrechamiento gradual de la córnea que adopta una forma
cónica).
- pterigión (degeneración del tejido subepitelial de la conjuntiva).
- una cicatriz en la córnea debido a, por ejemplo, algunos tipos de cirugía.
Tratamiento y corrección
El astigmatismo puede ser compensado mediante gafas (lentes) y lentes de
contacto salvo en casos muy extremos. Hace unos años, las únicas lentes de
contacto válidas para corregirlo eran las rígidas (RGP). Actualmente las lentes
blandas también se emplean: son las lentes tóricas. Sin embargo en casos
severos se prescriben las RGP o las gafas. Es posible que en los casos extremos,
el paciente recién compensado puede sufrir vértigos durante unos días hasta que
el cerebro se acostumbre a la nueva "manera de ver". Creerá que los objetos
están deformados aunque los verá con mayor nitidez las primeras semanas tras el
día que comienza a usar las gafas o lentes.
En función de la severidad y del tipo de defecto, es posible corregirlo mediante
cirugía refractiva

7. LA MIOPIA (ESTADO ACTUAL Martes, 19 de Febrero 2013 | 8:00 am - RPP)
En el Perú más de medio millón de escolares, entre los 6 y los 16 años de edad,
necesitan utilizar lentes de medida, destacando entre los males ópticos más
frecuentes la miopía.
A ello sumamos la conclusión de que la miopía tiene mayor incidencia en la
población urbana, ya que los ojos son sometidos a un mayor esfuerzo visual en
visión cercana, y a que en el medio urbano hay pocos espacios abiertos donde los
escolares puedan relajar los ojos, además de que existen cada vez más equipos
electrónicos que suponen un esfuerzo visual para el niño: videoconsolas,
ordenadores, videojuegos portátiles, DVD para el auto.
En ese sentido, la labor en las escuelas es primordial para evitar el aumento de las
cifras. Un problema serio es que en las escuelas no se enseña a los niños a
sentarse con la espalda recta, a mantener una distancia de trabajo de 35-40
centímetros o a utilizar una iluminación correcta, lo que ocasiona miopía, además
de deformaciones de la columna, hábitos inadecuados, o cefaleas.
El niño o niña que empieza utilizando un videojuego de mano a 40 cm termina casi
poniéndolo a una distancia de 15 cm de sus ojos; la pantalla es pequeña, a
menudo de escasa resolución y el niño la acerca por la tensión del juego y para
ver mejor los detalles, originando esfuerzo en el enfoque y acomodación de los
ojos.
Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud varían desde un
tiempo máximo de 15 a 30 minutos para los videojuegos de mano, 45 minutos
para los de ordenador (a 70 cm) y videoconsolas a 2 m.
No son signos específicos, pero aquellos niños o niñas que presentan estas
características están predispuestos a la miopía escolar:
 El excesivo acercamiento del niño a lo que lee y escribe.
 La aproximación al televisor al poco rato de haberle indicado que se aleje.
 La abstracción en la lectura; pudiendo, por ejemplo, no darse cuenta de la
falta de luz, por lo que sigue la lectura en la penumbra.
 La preferencia por las actividades intelectuales y manuales en entornos
cerrados, los juegos más tranquilos y no los que requieren mayor actividad
o esfuerzo físico.
Evaluación oftalmológica pediátrica
La evaluación oftalmológica pediátrica tiene sus diferencias a una convencional,
ya que muchas veces el niño o niña no sabe expresar su molestia o es muy
pequeño para seguir indicaciones. En un centro de atención ocular,
los oftalmólogos pediatras evalúan al detalle la salud visual del pequeño. Las
pruebas que se realizan en una consulta pediátrica son evaluación de la agudeza

8. visual de lejos, de cerca, capacidad de fusión y coordinación binocular, con ayuda
de cicloplejia o dilatación pupilar.
Así el niño o niña no presente señales, es importante, por lo menos una vez al
año, evaluar sus ojos y descartar patologías oculares que podrían empeorar con el
tiempo.
La edad recomendada para el primer control de la vista es a partir de los tres
años, luego a los 5 años y nuevamente a los 12. Mucho antes, si en caso se
presentaran síntomas.
Una recomendación importante para los padres y madres es que la salud física de
los niños y niñas está intrínsecamente ligada a un buen desempeño en la escuela.
Por eso es importante que los más pequeños vayan bien preparados al colegio en
lo que a salud se refiere, no solo en lo visual, sino a nivel integral.

9. BIBLIOGRAFIA
http://www.opticas.info/articulos/miopia.html
http://www.opticas.info/articulos/astigmatismo.php
http://www.rpp.com.pe/2013-02-19-la-miopia-es-uno-de-los-males-opticos-mas-
frecuentes-en-ninos-y-ninas-noticia_568507.html