Este documento proporciona información sobre cómo medir la agudeza visual. Explica los diferentes métodos (cualitativo y cuantitativo) y materiales necesarios para medir la agudeza visual de cerca y de lejos, monocular y binocularmente. También describe cómo anotar los resultados y los factores que pueden afectar la agudeza visual de un paciente.

1. AGUDEZA
VISUAL
Lina García Leyton
Carrera de Optometría

2. OBJETIVO
MATERIALES
• Conocer el poder de discriminación tanto
monocular como binocular en visión de lejos
como de cerca, con corrección y sin corrección.
Dicho examen se debe utilizar en todo
paciente que asista a consulta optométrica.
• Optotipo para visión de lejos.
• Optotipo para visión de cerca.
• Oclusor.
• Agujero estenopeico

3. GENERALIDADES
•Reconocimiento de
imágenes complejas.
•Discriminación de sus
detalles.
MORFOSCOPICOS
•Capacidad de
discriminación de
detalles aislados.
•Un solo Optotipo, una
sola letra o figura.
ANGULARES
LA TOMA DE AGUDEZA VISUAL SE PUEDE REALIZAR CON LOS SIGUIENTES
OPTOTIPO

4. COMO ESCOGER EL OPTOTIPO ADECUADO
PARA LA PRUEBA
PACIENTES
ANALFABETOS
GRAFICOS DIRECCIONALES
PACIENTES
ALFABETOS
OPTOTIPOS
ALFANUMERICOS

5. FACTORES QUE
MODIFICAN LA
AGUDEZA VISUAL
Factores físicos
•la AV es máxima en la fóvea y disminuye a
medida que se esti- mula retina más
periférica.
Localización
retiniana
•la estabilidad de la imagen retinianaMotilidad ocular
•Midriaticos, Mioticos, Cicloplejicos.
Efectos de
medicamentos
•decaer lentamente a partir de los 40-45
años.
Edad del paciente
•Queratoconjuntivitis, diabetes, cataratas,
opacidades corneales, etc.
Enfermedades
oculares o
sistémicas
•Sesibilidad de la retina cambia en función de
la iluminación retiniana
Estado de
adaptación del ojo
•Esencial para escoger el Optotipo adecuado
Grado de
escolaridad
Factores Fisiológicos
Consultorio
• Iluminación.
• Espacio.
Optotipos
•Iluminación.
•Color.
•Contraste.
•Tipografía.
•Distancia al paciente.
OJO
• Tamaño.
• Difracción pupilar.
• Ametropía.
• Aberraciones ópticas.

6. METODOS PARA MEDIR LA AGUDEZA VISUAL
• METODO CUALITATIVO
•Monocularmente.
•Muéstrele la mano al paciente e indague cuantos dedos ve y a que
distancia.
•Anotar C.D y la distancia ya sea en metros o centímetros.
CUENTA DEDOS
(C.D)
•Monocularmente.
•Muéstrele la mano en movimiento, refiera a que distancia lo logra.
•Anotar M.M y la distancia ya sea en metros o centímetros.
MOVIMIENTO DE MANOS
(M.M)
•Monocularmente.
•Presente una luz, si la percibe anote P.L
PERCEPCIÓN LUMINOSA
(P.L)
•Con ojos cerrados.
•Se hace presión en el globo ocular con la luz, se espera reporte de
percepción de luces
PERCEPCIÓN DE
FOSFENOS
Nombre y anotación Valoración

7. • METODO CUANTITATIVO
1. Iluminación del ambiente de la sala.
2. Proyectar el Optotipo adecuado de visión de lejos, según el grado de alfabetismo del paciente.
3. Primero realizar el test SIN y luego CON corrección óptica.
4. Ocluir el ojo izquierdo, se examinara primero el ojo derecho y se pedirá al paciente que no guiñe o
cierre el ojo que esta con el oclusor.
5. Pedir al paciente que lea las letras más pequeñas que pueda.
6. Luego se examinara el ojo izquierdo en este caso se ocluirá el ojo derecho del paciente y se repite el
paso 5.
7. Realizar la medición en condiciones binoculares.
8. Anotar los resultados.
9. Si el paciente utiliza corrección, medir la agudeza visual con la misma técnica anterior, repitiendo los
pasos 4,5,6,7 y 8.
10. Cuando el paciente ni siquiera es capaz de ver la letra más grande del Optotipo, entonces se procede
a realizar el método cuantitativo para medir su AV.
PROCEDIMIENTO
(Medida para visión de lejos)

8. FORMA DE ANOTACIÓN
(VL: 20/20)

9. 1. Buena iluminación en la zona de lectura.
2. Según el alfabetismo del paciente escoger la cartilla adecuada.
3. Presentar la cartilla de lectura teniendo en cuenta la distancia para la
cual ha sido diseñada.
4. Primero tomar la agudeza visual SIN y luego CON corrección óptica.
5. Ocluir el ojo izquierdo, por lo tanto examinaremos el ojo derecho del
paciente.
6. Pedir al paciente que lea el párrafo o la figura más pequeña que
pueda, hasta la máxima agudeza visual posible.
7. Ocluir el ojo derecho y repetir el paso 6.
8. Tomar la agudeza visual binocular.
9. Anotar los resultados
10. Si el paciente utiliza corrección óptica, medir la agudeza visual con la
misma técnica anterior, repitiendo los pasos 5,6,7,8 y 9
PROCEDIMIENTO
(Medida para visión de lejos)

10. FORMA DE ANOTACIÓN
(VP: 0.50 M)

11. TOMA DE
MEDIDAS

12. OBJETIVO
• Determinar la distancia pupilar, cual es
la distancia existente entre los ejes
visuales de ambos ojos.
MATERIALES
• Regla milimetrada.
• Linterna.

13. PROCEDIMIENTO
DISTANCIA PUPILAR O INTERPUPILAR DE LEJOS
1. Apoye la reglilla milimetrada de forma que quede estable, sujeta la
regla contra la frente del paciente.
2. Colocarse frente al paciente a una distancia de 40cm.
3. Examinador cierra el ojo derecho.
4. Paciente con ambos ojos abiertos debe mirar el jo izquierdo del
examinador a una luz puntual a la altura del ojo.
5. Alinee el “cero” de la reglilla con el limbo esclerocorneal, borde
pupilar temporal, o el reflejo corneal del ojo derecho del paciente.
6. Luego el examinador cierra el ojo izquierdo y abre el ojo derecho.
7. Pida al paciente que mire el ojo derecho del examinador o la luz
puntual interpuesta a la altura del ojo.
8. Lleve la medida hasta el borde nasal del limbo esclerocorneal,
borde pupilar nasal o hasta el reflejo corneal del ojo izquierdo del
paciente.

14. DISTANCIA PUPILAR O INTERPUPILAR DE CERCA
1. Apoye la reglilla milimétrica en forma que quede estable.
2. Examinador cierra el ojo derecho.
3. Pedir al paciente que con ambos ojos abiertos mire un punto
de fijación cercano o preferiblemente la linterna o el
transiluminador centrado en la línea media.
4. Alinee el “cero” de la reglilla en el borde temporal de la
pupila o el reflejo pupilar del ojo derecho del paciente.
5. Luego el examinador cierra su ojo izquierdo y abre su ojo
derecho.
6. Pedir al paciente que siga fijando el punto de fijación o
luminoso de cerca.
7. Lleve la medida hasta el borde nasal de la pupila del ojo
izquierdo o hasta el reflejo pupilar.
8. El valor obtenido corresponde a la distancia interpupilar de
cerca.

15. ANOTACIÓN DE DP / DIP
• La DPI se expresa en numero
fraccionario, en el que el numerador
representa el valor en milímetros en
visión lejana y el denominador en
visión próxima.
DIP= 60mm/55mm

16. DISTANCIA NASOPUPILAR
1. Apoye la reglilla milimetrada de manera que quede estable.
2. Colocarse frente al paciente a una distancia de 40 cm.
3. Examinador cierra el ojo derecho.
4. Pida al paciente que mire la linterna que esta ubicada al frente de su ojo derecho.
5. Ponga el cero de la reglilla milimetrada en el reflejo corneal del ojo derecho del paciente y mida hasta el
centro del puente nasal.
6. El valor obtenido entre estos dos puntos corresponde a la distancia nasopupilar del ojo derecho en
milímetros.
7. Examinador cierra el ojo izquierdo.
8. Pida al paciente que mire la linterna que esta ubicada al frente de su ojo izquierdo.
9. Ponga el cero de la reglilla en el centro del puente nasal del paciente y mida hasta el reflejo corneal del ojo
izquierdo.
10. El valor obtenido entre estos dos puentos es la distancia nasopupilar del ojo izquierdo en milímetros.

17. ANOTACIÓN DE DNP
• La DNP se expresa con un
numero fraccionario en el
cual el numerador y el
denominador representan
el valor en milímetros del
ojo derecho y el ojo
izquierdo respectivamente
DNP= 63mm
32mm/31mm
OD/OI

18. ALTURA FOCAL
1. Colocarse frente al paciente.
2. Paciente mira el ojo izquierdo del examinador.
3. Dibujar una línea horizontal sobre el lente, en
el punto mas alto del parpado inferior.
4. Medir con una regla milimetrada desde la
línea dibujada a la parte inferior de la
montura. (la mayoría de un bifocal mide entre
9 a 20mm)
5. Repetir el mismo proceso en el otro ojo.
6. ANOTACIÓN EN MILIMETROS
PARA LENTE BIFOCAL

19. PARA LENTE PROGRESIVO
1. Colocarse frente al paciente.
2. Paciente mira el ojo izquierdo del
examinador.
3. Marcar en el lente un punto en el centro de
la pupila.
4. Medir con una reglilla milimetrada desde
el punto marcado a la parte inferior de la
montura (la mayoría de un progresivo mide
entre 14 a 30 mm)
5. Repetir el mismo proceso en el otro ojo.
6. ANOTACIÓN EN MILIMETROS