educacion

1. Estado Refractivo
Ocular y
Acomodación
ELEMENTO 2

2. Que es ametropía?
 Anomalía o defecto de refracción del ojo que impide que las
imágenes se enfoquen correctamente sobre la retina.
Que es emetropía?
 Visión normal del ojo con relación a la refracción, en la cual los
rayos paralelos procedentes del infinito convergen en la retina.

3. El estado refractivo del ojo está prácticamente determinado por la
relación entre cuatro componentes o variables principales e
individuales:
 la potencia de la córnea
 la profundidad de la cámara anterior
 la potencia de la lente del cristalino
 la longitud axial del ojo.
En general, las dimensiones de todos estos componentes oculares, al
igual que otras medidas del organismo, siguen una distribución normal.

4.  La potencia de la córnea tiene unos valores
comprendidos entre +39 y +48D con un valor medio de
+42,75 D, y para el 85% de todos los ojos esos valores
están entre +41 y +45 D.

5.  La profundidad de la cámara anterior oscila
entre 2,8 y 4,6 mm con un valor medio de 3,6
mm, y en aproximadamente el 84% de todos los
ojos los valores se sitúan entre 3,2 y 4,0 mm.

6.  La potencia del cristalino oscila entre 15 y 25 D con una
media de 20,35 D, y el 91% de los ojos tienen potencias
para esta lente entre +18 y +23 D.

7.  La longitud axial, medida desde la superficie anterior de
la córnea hasta la foveóla, presenta valores
comprendidos entre 20 y 29,5 mm con un valor medio
alrededor de 24 mm

8.  La Potencia equivalente del ojo también muestra un patrón de
distribución normal con unos valores comprendidos entre +54 y +65
D con una media de+59,63 D. Aproximadamente el 90% de todos
los ojos tienen valores de potencia entre +57 y +63 D.

9. Emetropizacion
 La emetropización actúa fundamentalmente durante el
crecimiento infantil del ojo.
 En el recién nacido el ojo tiene una longitud axial de 18 mm que se
incrementa hasta los 23 mm a los 3 años. Si este aumento no fuese
acompañado por cambios en los otros componentes del sistema
refractivo que lo compensasen, tal elongación del ojo debería
producir teóricamente alrededor de 15 D de miopía y, sin embargo,
durante este periodo, los datos demuestran que alrededor del 75%
de los ojos son todavía hipermétropes ya que se considera que el
75% de la población nace hipermétrope de 2,00 a 2,75 D.

10.  Entre los 6 meses de vida y el año la córnea alcanza casi las
dimensiones adultas, junto con la profundidad de la cámara
anterior. Después de este periodo, la potencia del cristalino es el
componente ocular que más varía para mantener la emetropía
durante el crecimiento.
 Entre los 3 y 14 años, la longitud axial del ojo aumenta 1 mm más.
 Mientras que en el recién nacido los radios de curvatura de la
superficie anterior y posterior de la lente del cristalino son 5 y 4 mm
respectivamente, en el adulto alcanzan 10 y 6 mm
respectivamente.
 Correlación entre cornea, cristalino longitud axial

11.  Estabilidad entre 20 y 40
 Entre 40 y 70 hipermetropía ( adquirida o senil).
 Esclerosis nuclear, miosis pupilar

12. MIOPIA
 cerrar, guiñar los ojos

13. El punto remoto de visión nítida

14. LA HIPERMETROPÍA

15. Astigmatismo
 Las ametropías esféricas son homocéntricas.
 Cuando las superficies refractivas oculares
presentan diferentes curvaturas en
diferentes meridianos, no pueden formar un
punto imagen de un punto objeto.
 Este tipo de superficie cuya curvatura
progresa desde un valor mínimo a un valor
máximo en meridianos perpendiculares
entre sí se llama astigmática, y en ella los
rayos emitidos por un punto objeto no sufren
la misma desviación en todos los
meridianos, en vez de un punto focal simple
hay dos líneas focales separadas entre sí

16. Causas del Astigmatismo
 La córnea y las superficies del cristalino son los factores principales
que contribuyen a que al menos exista un ligero grado de
astigmatismo en la mayoría de los ojos humanos, siendo el
astigmatismo corneal la mayor causa de astigmatismo ocular.
 Astigmatismo fisiológico 0.25

17.  El astigmatismo lenticular es el astigmatismo debido a la lente del cristalino.
 Asimetría de curvatura de cualquiera de las superficies o de ambas aunque es
difícil hacer medidas precisas.
 cualquier descentramiento o inclinación de la lente del cristalino con respecto
al eje visual podría originar un astigmatismo oblicuo.
 3º y 7º alrededor del eje vertical con el lado temporal desplazado hacia la
córnea.
 Para un astigmatismo de 0,50 D se necesitaría una inclinación de casi 14º.
 El astigmatismo lenticular generalmente es contra la regla y no suele exceder
1,5 D

18. FORMACIÓN DE LA IMAGEN EN EL OJO
ASTIGMÁTICO
 El astigmatismo ocular se puede estudiar tomando como modelo el ojo reducido. La
superficie refractiva única tendrá diferentes curvaturas y diferentes potencias en los dos
meridianos principales mutuamente perpendiculares. Para distinguirlos al meridiano de
máxima curvatura se le designa por 1 y al meridiano de mínima curvatura por 2.

19. CLASIFICACIÓN DEL
ASTIGMATISMO OCULAR
 El astigmatismo ocular generalmente es un astigmatismo regular.

20.  Es el caso del astigmatismo irregular en el que la potencia refractiva no es la
misma en los diversos sectores de un mismo meridiano.
 Queratocono
 Queratoglobo
 Ectacias

21.  Cuando el meridiano principal de mayor potencia esta cercano a
la vertical el astigmatismo corneal se conoce como astigmatismo
directo o según la regla. Sin embargo, si el meridiano de máxima
curvatura está próximo a la horizontal se le llama astigmatismo
inverso o contra la regla

22. CLASIFICACIÓN DEL
ASTIGMATISMO
 Los astigmatismos oculares se clasifican normalmente en función de la posición
de la retina con relación a las líneas focales.
 Astigmatismo simple: Una de las líneas focales se sitúa sobre la retina y la otra
puede estar por delante o por detrás de ella, de modo que un meridiano es
emétrope y el otro hipermétrope o miope.
Astigmatismo hipermetrópico simple (AHS) y directo.
Astigmatismo miópico simple (AMS) y directo.
 Astigmatismo compuesto: Ninguna de las dos líneas focales se sitúa sobre la
retina, sino que quedan por delante o por detrás de ella.
Astigmatismo hipermetrópico compuesto (AHC).
Astigmatismo miópico compuesto (AMC).
 Astigmatismo mixto: Una línea focal está delante y la otra detrás de la retina, de
modo que en el astigmatismo directo el meridiano vertical es miope y el
horizontal hipermétrope. La imagen retiniana de un punto puede ser una
pequeña elipse borrosa o un círculo borroso.

23.  Posición de la retina con relación a las líneas focales.

24. ACOMODACIÓN Y VISIÓN
PRÓXIMA
 La acomodación es la propiedad que tiene el ojo de enfocar a
diferentes distancias.

25. MECANISMO DE LA
ACOMODACIÓN
 En estado relajado - 11 mm,
 durante la acomodación - disminuye 5 o 6
mm = + poder convergente, desplazamiento
en la medida necesaria
 Ojo Joven de 60 a 70 dioptrias

26. Teorias de la Acomodación
 Teoría de Helmholtz
Helmholtz consideró que el cristalino era elástico y que en estado
normal se mantenía distendido y aplanado por la tensión del
ligamento suspensor (la zónula). En el acto de la acomodación la
contracción del músculo ciliar disminuía el círculo formado por los
procesos ciliares, relajando la zónula. El cristalino aliviado de la tensión
a que había estado sometido, adoptaba una forma más esférica, con
incremento del espesor y disminución del diámetro, mostrando al
mismo tiempo una prominencia hacia delante en el centro y un
aplanamiento relativo en la periferia.

28. PRESBICIA
 La presbicia es el estado refractivo del ojo, en el cual a causa de
una disminución fisiológica de la amplitud de acomodación
debido al aumento de la edad.

29. Amplitud de Acomodacion
 Amplitud de Acomodación es la máxima capacidad medida en
dioptrías que tiene el ojo de poder enfocar su cristalino, la
capacidad máxima está sobre las 15.00 dp, y va decreciendo
conforme se van cumpliendo años.

30.  1) Fórmula de Hofstetter: Mediante un cálculo
AA=18.5 – 1/3 x Edad paciente.
 2) Método de Donders o Acercamiento: Consite en ir acercando un
optotipo de visión cercana de forma monocular hasta que el
paciente deje de verlo nítido, posteriormente se mide la distancia
(punto próximo) y la inversa en metros nos da el número de
dioptrías de acomodación.
 3) Método de Lentes Negativas: Consite en colocar al paciente de
forma monocular visualizando un test a 33 cm e ir incorporando
lentes negativas en pasos de -0,25Dp, cuando el paciente refiera
visión borrosa y no poder aclarar las letras, obtendremos la
Amplitud de Acomodación: AA= Cantidad de lentes puestas +3.00
Dp (por el enfoque a 33cm).

31. CONCEPTO DE CONVERGENCIA
 posición relativa de los ejes visuales.
 movimientos relativos de losejes visuales cuando la fijación cambia
desde un punto más lejano a un punto más próximo

32. Ametropía compensada: convergencia a través de
la lente oftálmica
 Cuando se llevan gafas para visión lejana de forma
constante que se utilizan en visión próxima, la
acomodación ocular necesaria ya se ha visto que
difiere de la acomodación oftálmica, mientras que la
cantidad de convergencia necesaria para mirar un
punto objeto en la línea media depende no sólo de la
distancia del objeto al ojo sino también de la potencia y
distancia de la lente oftálmica al ojo.