Este documento presenta el caso clínico de Margarita, quien cuida a su marido enfermo. Margarita sufre de hipertensión, dislipidemia y deterioro circulatorio en las extremidades inferiores. Conoce moderadamente su tratamiento pero presenta ansiedad, depresión y falta de descanso debido a la carga del cuidado. Recibe poco apoyo familiar y social. Se recomiendan varias escalas para evaluar su dolor, conocimientos, cansancio como cuidadora y apoyo socio-familiar.

1. Caso clínico Margarita
Adrián, Elvira y Rocío

2. Análisis de datos
Margarita que presenta HTA, DLd y deterioro de la circulación de los
MMII, realiza tratamiento domiciliario AAS, Enalapril/
Hidroclorotiazida, artovastatina, omeprazol y bisoprolol. Conoce su
medicacion e indicaciones moderadamente. Realiza una dieta
normal hiposódica. La higiene en general es buena. Su actividad
diaria es normal. Margarita refiere que no descansa bien debido a la
preocupación por la enfermedad de su esposo; comenta “ duermo
a ratos, muy poco, me da miedo que le ocurra algo, me da pena
verlo tan dependiente…”. Presenta dolor de espalda y en MMII. No
tiene conocimientos sobre el proceso de la enfermedad de su
marido y conoce escasamente el regimen terapéutico y los
cuidados que necesita. Margarita refiere sentirse ansiosa,
deprimida y sin esperanzas por la situación. Refiere sentirse
cansada tanto fisica como emocionalmente. No cuenta con ayuda
de la familia a excepción de su cuñada y sus sobrinas. Percibe un
apoyo social bajo y se siente poco apoyada por su familia.

3. Percepción mantenimiento de la salud
• Conoce tratamiento

4. Patrón nutricional metabólico
• Dieta hiposódica.
• Higiene adecuada

5. Patrón elimicación
• No se observa

6. Patrón de actividad y ejercicio
• Debido a que Margarita presenta un deterioro
de la circulación en los MMII, habrá que
utilizar el índice de Lawton y Brody para
valorar las AIVD y también el test de Barthel
para valorar las ABVD.

7. Patrón de sueño/ descanso
• Margarita refiere no descansar bien debido a
la carga que le supone el cuidado en su
marido.
• Dx: [00198] Trastorno del patrón de sueño r/c
interrupciones de la cantidad y calidad del
sueño debido a factores externos m/p
verbalización del paciente.

8. Patrón cognitico/conceptual
• Margarita presenta dolor de espalda y en
MMII debido a la falta de descanso.
Tendríamos que utilizar la escala numérica (EN)
y la escala categórica (EC), para valorar el
dolor.
Problema de colaboración a resolver junto con
el médico.

9. Patrón cognitivo/conceptual
• Margarita refiere no tener conocimientos de la
enfermedad de Manuel, y los cuidados que
necesita.
Realizaríamos la escala SPMSQ de Pfeiffer.
• Dx: [00126] Conocimientos deficientes r/c los
cuidados que presta Margarita a su marido
m/p verbalización del paciente.

10. Patrón de autopercepción y autoconcepto
• Margarita refiere sentirse ansiosa, deprimida y
sin esperanza debido a la enfermedad de
Manuel.
Realizaremos el índice de esfuerzo del cuidador.
• Dx: [00863] Cansancio en el rol del cuidador
r/c continuidad de los cuidados m/p
verbalización del paciente.

11. Patrón rol y relaciones
• Margarita cuenta con escaso apoyo familiar,
solo con su cuñada y sobrinas, y escaso apoyo
social.
Realizaremos la escala socio-familiar de Gijón.