todo sobre maternidad, control y cuidados

1. Maternidad saludable yMaternidad saludable y
segurasegura

2. La maternidad segura y saludable
es el derecho de la mujer a tener un
embarazo y un parto seguro y
saludable en condiciones que
garanticen su bienestar y del recién
nacido/a.

3.  Toda defunción de una mujer ocurrida durante
el embarazo, el parto o los 42 días siguientes a
la terminación de la gestación, por causas
relacionadas o agravadas por ésta, pero no por
causas accidentales o incidentales
Muerte maternaMuerte materna

4.  La muerte de una mujer por causas obstétricas
directas o indirectas después de los 42 días
pero antes de un año de la terminación del
embarazo"
Muerte materna tardMuerte materna tardííaa

5. Son las que resultan de complicacionesSon las que resultan de complicaciones
obstétricas del estado de gestación (embarazo,obstétricas del estado de gestación (embarazo,
trabajo de parto y puerperio), de intervenciones,trabajo de parto y puerperio), de intervenciones,
de omisiones, de tratamiento incorrecto, o de unade omisiones, de tratamiento incorrecto, o de una
cadena de acontecimientos originada encadena de acontecimientos originada en
cualquiera de las circunstancias mencionadascualquiera de las circunstancias mencionadas
Defunciones Obstétricas Directas

6. Son las que resultan de una enfermedad existenteSon las que resultan de una enfermedad existente
desde antes del embarazo o de una enfermedaddesde antes del embarazo o de una enfermedad
que evoluciona durante el mismo, no debidas aque evoluciona durante el mismo, no debidas a
causas obstétricas directas pero sí agravadas porcausas obstétricas directas pero sí agravadas por
los efectos fisiológicos del embarazolos efectos fisiológicos del embarazo
Defunciones Obstétricas Directas

7.  El 99% de las muertes ocurren en países en
desarrollo y fundamentalmente en los estratos
socioeconómicos más deprimidos y con escaso
acceso a los establecimientos de salud
 Más de la mitad de las muertes maternas ocurre
dentro de las 24 horas posteriores al parto,
siendo la causa más frecuente la hemorragia
postparto

9. Causas de la mortalidad materna en elCausas de la mortalidad materna en el
Mundo 2005Mundo 2005
Fuente: Informe de la salud en el mundo 2005 OMS

10. Mortalidad materna:
 Indicador de la calidad de vida de la
población, asociado al nivel de desarrollo
social y económico del país.
 Indicador de cobertura y calidad de servicios
de salud y del ejercicio de los derechos
sexuales y reproductivos de la mujer.
 Indicador de equidad de género

11. Cada minuto en el mundo:Cada minuto en el mundo:
 Se embarazan 380 mujeresSe embarazan 380 mujeres
 190 tienen un embarazo no190 tienen un embarazo no
deseado o no planeadodeseado o no planeado
 110 tienen complicaciones110 tienen complicaciones
del embarazodel embarazo
 40 tienen aborto inseguro40 tienen aborto inseguro
 1 mujer muere de alguna1 mujer muere de alguna
complicación relacionadacomplicación relacionada
con el embarazocon el embarazo

12. Cada día en el Perú mueren dos mujeres
por complicaciones del embarazo, parto
y puerperio
Las complicaciones del embarazo, parto y
puerperio no son predecibles, pero se
pueden tratar eficazmente, por lo tanto
la gran mayoría de las muertes maternas
son
PerúPerú

13. EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA
EN EL PERU
Fuente: Encuestas Nacionales ENDES 2009 DGE, 2015* meta ODM
390
350
298
265
185
163.9
103
66
303
261
400
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
M. Materna 400 390 350 303 298 261 265 185 163.9 103 66
50-55 55-60 65-70 70-75 80-85 85-90 90-95 96 2000 2003 2010
2015
ODM

14. Fuente: DGE
Número de muertes maternasNúmero de muertes maternas
1997- 20091997- 2009
Fuentes: DGE, DGSP, OGEI

15. Pareto de Muertes Maternas según Departamentos
Perú 2000-2009
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
550
Nºcasos
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Fuente: DGE. 14 Departamentos han notificado el 80% de las muertes maternas entre el 2000 y 2009

16. REGIONES CON INCREMENTO DEREGIONES CON INCREMENTO DE
MUERTE MATERNAMUERTE MATERNA
0
10
20
30
40
50
60
70
La Libertad Piura Huancavelica San Martin Ucayali Ayacucho Callao Lima
La Libertad 38 50
Piura 33 41
Huancavelica 14 19
San Martín 22 27
Ucayali 11 19
Ayacucho 12 14
Callao 7 13
Lima 53 61
Región 2007 2008

17. 48.0 46.0 48.0 49.0 46.0
42.0 43.0 42.5 40.0 38.0 41.0
35.6
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Otras
TBC
Parto Obst.
Aborto
Infección
HIE
Hemorragia
Muertes Maternas según causa genérica
1997-2008
Fuente: MINSA-RENACE-DGE, 2008

18. Perú: Porcentaje de muertes maternas
según Causa genérica año 2007
Fuente: DGE - MINSA
Aborto
6%
Otro
25%
Parto obstruido
1%
Infección
6%
No determinado
2% Hemorragia
41%
Toxemia
19%

19. Muerte Materna según causas genéricas
DISA V Lima Ciudad
2000 -2009
Causas Genéricas
Total de casos reportados
N° casos %
Preeclampsia 109 33.1
Infecciones 32 9.7
Hemorragias 31 9.4
Abortos 28 8.5
Otros 114 34.7
No se registran 15 4.6
TOTAL 329 100.0

20. Mortalidad por hemorragia causasMortalidad por hemorragia causas
20062006
44
17.3
10.25
6.4 6.4 6.4
4.48
3.2
0.64 0.64
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Retenciónde
placenta
Atonia Retención
de Restos
Rotura
uterina
Desgarro Emb.
Ectopico
PP DPP Inversión
uterina
P. Acreta
Fuente: DGE
PORCENTAJE
causas

21. Perú: Porcentaje de muertes maternasPerú: Porcentaje de muertes maternas
según momento de fallecimiento año 2007según momento de fallecimiento año 2007
Fuente: DGE - MINSA
Parto
26%
Sin datos
1%
Puerperio
46%
Embarazo
27%

22. Perú: Porcentaje de muertes maternas
según lugar de fallecimiento año 2007
Fuente: DGE - MINSA
Establecimiento
de salud
58%
Domicilio
42%

23. Perú: Porcentaje de muertes maternas segúnPerú: Porcentaje de muertes maternas según
distancia al establecimiento de salud añodistancia al establecimiento de salud año
20072007
Fuente: DGE - MINSA
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
Menos de 1 hora De 1 a 2 horas De 2 a 5 horas No hay dato
Distancia al establecimiento de salud
Nºdefallecidas

24. PerPerúú: Porcentaje de muertes maternas: Porcentaje de muertes maternas
segsegúún momento de fallecimiento an momento de fallecimiento añño 2006o 2006
Fuente: DGE - MINSA

25. Objetivos de desarrollo delObjetivos de desarrollo del
mileniomilenio
El Perú, como todos los países integrantes de
Naciones Unidas, se ha comprometido ante la
comunidad internacional a cumplir con estos
objetivos
 Objetivo 5 : Mejorar la salud materna
 Meta: Reducción en un 75% del ratio de
mortalidad materna, entre 1990-2015

26. ¿Por qué mueren estas mujeres?¿Por qué mueren estas mujeres?
Modelo de cuatro retrasosModelo de cuatro retrasos
 Retraso en reconocer el problema
 Retraso en la decisión de buscar atención
 Retraso en llegar a un servicio de salud
 Retraso en recibir atención en el servicio de
salud
Fuente: Mother Care Matters (Oct 1997)

27. El embarazo es identificado como un
“FACTOR DE RIESGO” para el desarrollo de
las complicaciones obstetricas, por lo tanto toda
gestante debe tener una adecuada evaluaciòn y
seguimiento.
El uso de métodos anticonceptivos se ha
identificado como un factor protector, al reducir
la exposición al riesgo de embarazo
Promoviendo la calidad del cuidado materno y del R.N.Dic CARE 1998
Enfoque actual para reducción de laEnfoque actual para reducción de la
mortalidad materna:mortalidad materna:

28. Maternidad sin riesgo: Un asunto deMaternidad sin riesgo: Un asunto de
género y de derechos humanosgénero y de derechos humanos
 Relaciones de género inequitativas en la pareja
y la familia
– Violencia contra la mujer
– Sobrecarga en las labores del hogar
 Identidad de género
– “Naturalización” de la maternidad
– Delegación de toma de decisiones por otros
Profamilia, Colombia 2003

29. Maternidad sin riesgo: Un asunto deMaternidad sin riesgo: Un asunto de
género y de derechos humanosgénero y de derechos humanos
 Limitaciones en el ejercicio de los derechos
humanos en salud
– Poca información sobre los riesgos del
embarazo
– Falta de igualdad en la toma de decisiones
sobre PF en su relación con la pareja y con el
prestador
– Escaso acceso a los servicios
Profamilia, Colombia 2003

30. Intervenciones para una maternidadIntervenciones para una maternidad
saludable y segurasaludable y segura
 Atención prenatal
 Atención del parto institucional
 Atención de las emergencias obstétricas
 Planificación familiar
 Servicios diferenciados para adolescente
 Participación de la familia y comunidad

31. Atención prenatalAtención prenatal
 Infraestructura y equipamientos básicos
 Personal capacitado en control prenatal
 Incremento de las coberturas de atención
 Uso del radar de gestantes
 Seguimiento estricto de gestantes
 Participación de los promotores de salud
 Participación de la comunidad

32. Atención del parto institucionalAtención del parto institucional
 Establecimientos equipados y con atención
las 24 horas del día
 Implementación de Casas de espera
 Personal de salud capacitado en la atención
del trabajo de parto y parto, atención
inmediata del recién nacido, y atención post
parto
 Control post parto
 Equipos locales itinerantes

33. Atención de las emergenciasAtención de las emergencias
obstétricas y neonatalesobstétricas y neonatales
 Establecimientos con capacidad resolutiva de
acuerdo a nivel de atención
 Establecimientos con atención las 24 horas
del día
 Personal de salud capacitados en la atenciPersonal de salud capacitados en la atencióónn
de las emergencias mde las emergencias máás frecuentess frecuentes
 Protocolos de atención elaborados y de
acuerdo a la capacidad resolutiva
 Sistema de referencia y contrarreferencia
 Medios de comunicación y de transporte
disponibles

34. La historia demuestra que la claveLa historia demuestra que la clave
para reducir la MM no asientapara reducir la MM no asienta
principalmente en el desarrolloprincipalmente en el desarrollo
econeconóómico y social, sino en hacermico y social, sino en hacer
mmáás accesible y disponible els accesible y disponible el
tratamiento para las complicacionestratamiento para las complicaciones
Yamin AE, Main D 1999

35. La vida de ninguna
mujer debe ser
puesta en riesgo o
en peligro por
razones del
embarazo

36. Nuestro reto
Reducir la mortalidad materna en ¾ partes
para el año 2015