Ciencias Médicas Enfermería en el proceso reproductivo

1. CAMBIOS ANATOMOFISIOLÓGICOS
DURANTE EL PUERPERIO
Por aparatos y sistemas
2

2. • INVOLUCIÓN DEL ÚTERO
Una vez expulsada la placenta, se contrae y
disminuye rápidamente de tamaño.
La causa de la involución es un proceso de
autolisis.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERPERIO%20.pdf 3

3. La contracción del útero permite que se cierren
los vasos vasculares de la zona de inserción de la
placenta mediante las Ligaduras de Pinard,
formando una seguridad que garantiza la
homeostasia.
Para una eficaz hemostasia se ponen en juego 2
mecanismos
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERPERIO%20.pdf
4

4. • Retractilidad: consiste en un
acortamiento definitivo de la
fibra muscular uterina.
• Contractilidad: fenómeno
intermitente y activo que
consiste en el acortamiento
temporal de la fibra
muscular uterina
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
5

5. En el proceso normal de involución, a las 12 hr,
el útero se desplaza hacia el hipocondrio
derecho; a las 24 hr se palpa el fondo uterino a
nivel del ombligo, a los 10 días se encuentra a
nivel del pubis.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERPERIO%20.pdf 6

6. La capa superficial del endometrio se necrosa y
desprende para formar loquios.
La capa profunda permanece y es la base de la
regeneración del mismo.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERPERIO%20.pdf 7

7. • Loquios
Exudado uterovaginal, constituido por hematíes,
células deciduales y de la capa de descamación
del cérvix.
Su cantidad, composición y aspecto varía a lo
largo del proceso
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
8

8. Características:
• Lochia rubra: 4 primeros días, secreción
predominantemente hemática de color rojo,
formada de partículas de desecho celular
decidual y troboflástico
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERPERIO%20.pdf
9

9. • Lochia serosa: hacia el décimo día de
secreción. La pérdida aparece mezclada con
suero volvíendose rosada. Su composición
consta de hematíes, tejido necrótico,
leucocitos y bacterias.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
10

10. • Lochia alba: entre blanca y amarillenta. Están
formados por suero, leucocitos, pequeñas
cantidades de moco y bacterias. Al finalizar la
tercera semana desaparecen, aunque puede
observarse persistencia de una secreción de
color amarronado.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
11

11. • Peso del útero
Se reduce de forma progresiva de 1.5kg hasta
los 100g a las seis semanas del puerperio
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
12

12. • INVOLUCIÓN DEL CUELLO UTERINO
Después del parto está blando y dilatado, vuelve
a su tamaño después de la 1ra semana.
El orifico cervical interno se cierra, pero el
externo presenta separación.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
13

13. • INVOLUCIÓN DE LA VAGINA
Se repliega y vuelven a aparecer rugosidades. La
mucosa vaginal permanece edematosa con
riesgo de sangrado; su elasticidad favorece una
rápida recuperación volviendo a la normalidad a
la 6ta semana y en la 8va a las mujeres
lactantes.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
14

14. • INVOLUCIÓN PERINEO-VULVAR
Permanece edematosa durante unos días si se
ha practicado episiotomía o un desgarro. Si no
aparecen complicaciones, cicatriza a los 6-7 días.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
15

15. • PARED ABDOMINAL
Permanece blanda y flácida debido a la
distención. Sus ligamentos y músculos
recuperan su posición de 4-6 semanas.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf 16

16. • FUNCIÓN CARDIOVASCULAR
El volumen de sangre aumentado durante el
embarazo es de un 35% y se reduce hasta
alcanzar los volúmenes de normalidad.
No obstante, hay un incremento temporal en el
volumen circulante a causa del cese de la
circulación placentaria y del aumento del
retorno venoso.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
17

17. Este hecho incide en el descenso del
hematocrito, iniciado con las pérdidas de sangre
producidas durante el parto.
Las 2 primeras semanas son un periodo de
riesgo de insuficiencia cardíaca debido a la
combinación de cambios hemodinámicos y al
consecuente aumento del gasto cardiaco
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
18

18. • FUNCIÓM ENDOCRINA
Los niveles de estrógenos, progesterona y
prolactina disminuyen.
Con la lactancia se tiene un aumento inicial de
prolactina.
Se produce una recuperación de estrógenos a cifras
normales y también puede producirse la ovulación
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
19

19. • FUNCIÓN RENAL
La normalización se produce con la aparición de
una micción espontánea alrededor de 5hr
después del parto.
Puede haber una disminución del tono vesical
que comporta una disminución del deseo
miccional y una mayor capacidad vesical, debido
al parto.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
20

20. La distensión vesical y la retención urinaria
pueden causar hiperdistensión de la
musculatura de la vejiga, aunque también puede
producirse por alguna lesión del parto.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
21

21. • FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
La motilidad y tono gastrointestinal se
restablecen a medida que se incrementa el
apetito y a ingestión de líquidos, lo que requiere
aproximadamente 1 semana.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
22

22. Factores que favorecen el estreñimiento:
• Enema preparto.
• Restricción de líquidos durante el trabajo de
parto.
• Fármacos administrados durante el parto y el
alumbramiento.
• Dolor causado por la episiotomía y las
hemorroides, que puede frenar la defecación.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
23

23. • SIGNOS VITALES
Después del parto el pulso presenta a menudo
bradicardia 50 lat/min. Esta situación no se
extiende más de 24hr de no haber patologías.
Una vez sucedido el parto, la temperatura es de
36.5-37º. A las 24 hr puede aparecer un cuadro
febril, que responde a la subida de la leche.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
24

24. • PRESENCIA DE DIAFORESIS
La transpiración aumenta a causa de la gran
necesidad de eliminar el incremento de líquidos
del embarazo, es común tener episodios de
intensa diaforesis nocturna.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
25

25. • FUNCIÓN TEGUMENTARIA
Las estrías cambian de aspecto y son menos
visibles.
La línea alba, cloasma gravídico y pigmentación
oscura de las areolas y pezones desaparece en
pocos días.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf 26

26. • PESO CORPORAL
Desciende entre 10-13kg, gracias a: feto y
placenta, líquido amniótico, pérdida hemática,
elevada transpiración, involución uterina y
loquios, poliuria, lactancia.
http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERP
ERIO%20.pdf
27