Este documento trata sobre la salud materno-infantil. Explica conceptos como la pirámide poblacional, la mortalidad materna, las causas de mortalidad materna, y los esfuerzos realizados en México para mejorar la salud materna como el Programa Arranque Parejo en la Vida y el Seguro Popular. También define términos como morbilidad materna y emergencia obstétrica, y analiza los factores que influyen en la mortalidad y morbilidad materna como el acceso a la atención médica y su cal
2. Es una representación gráfica de la población
Los varones se grafican a la izquierda y las mujeres a la
derecha
La escala es siempre uniforme, por ejemplo de 5 en 5
años
Permite plantear hipótesis sobre el futuro y
necesidades de salud
Es un concepto dinámico por lo que se debe actualizar
periódicamente
3. En 2015 la población menor de 15 años representa 27%
del total, mientras que el grupo de 15 a 64 años,
constituye 65% y la población en edad avanzada
representa el 7.2 por ciento
4. Es la muerte de una mujer debida a cualquier causa,
mientras que esté embarazada o dentro de los 42 días
que siguen a la terminación del embarazo,
independientemente de la duración y del sitio del
mismo
5. La mortalidad materna es un
producto de la multi causalidad
que involucra diversas
determinantes:
Nivel socio económico y
educativo de la madre y el padre
Edad
Características del lugar en el
que residen y condiciones
sanitarias de su vivienda
Hábitos alimenticios y de salud
Acceso a los servicios de salud
Decisión del tamaño de familia
Patología Previa
Capacidad de respuesta a
emergencias
6. Razón de mortalidad materna (RMM)
Defunciones maternas en un año x 100,000 nacidos
vivos registrados en el mismo año
7. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud,
todos los días mueren 800 mujeres en el mundo por
causas relacionadas con el embarazo y el parto. La
mayor parte de estas muertes son prevenibles y
corresponde a mujeres en situación de vulnerabilidad
El mayor riesgo de mortalidad materna corresponde a
las adolescentes de menos de 15 años. Las
complicaciones del embarazo y el parto son la
principal causa de muerte de las adolescentes en la
mayoría de los países en desarrollo
8. En números absolutos, de 1990 a 2011 fallecieron
28,042 mujeres por complicaciones durante el
embarazo, aborto, parto o puerperio
9.
10. Son las que resultan de complicaciones obstétricas del
embarazo (embarazo, parto y puerperio), de
intervenciones, de omisiones, de tratamiento
incorrecto, o de una cadena de acontecimientos
originada en cualquiera de las circunstancias
mencionadas.
11. Son las que resultan de una enfermedad existente
desde antes del embarazo o de una enfermedad que
evoluciona durante el mismo, no debidas a causas
obstétricas directas pero sí agravadas por los efectos
fisiológicos del embarazo.
12. Es la muerte de una mujer por causas obstétricas
directas o indirectas después de los 42 días pero antes
de un año de la terminación del embarazo
13. Los datos revelan que las dos principales causas
siguen siendo la preeclampsia/eclampsia y las
hemorragias ocurridas antes, durante y después del
parto
14. La muerte materna es un indicador significativo de la
calidad de los servicios de salud y de la equidad en el
acceso y la prestación de éstos. Por ello, su análisis
resulta tan importante.
15. Fortalecer los comités institucionales de salud
reproductiva en conjunto con los comités estatales de
muerte materna
Análisis detallado de cada una de las muertes maternas
de manera crítica
Fortalecer la vigilancia epidemiológica y permanente
de cada una de las muertes maternas
16. La Ley General de Salud establece que en los servicios
de salud se promoverá la organización de comités de
prevención de mortalidad materna e infantil, a efecto
de conocer, sistematizar y evaluar el problema y
adoptar medidas conducentes.
17. En 2001 se crea el Comité Nacional del “Programa de
Acción Arranque Parejo en la Vida”.
Todo ello para identificar en cada institución las
acciones necesarias para mejorar la calidad de la
atención obstétrica básica y de emergencia.
18. Entre los esfuerzos más importantes en los últimos años
para mejorar la salud materna se encuentran:
1. Programa de Acción Específico Arranque Parejo en la
Vida
2. Programa de Planificación Familiar y
Anticoncepción
3. Embarazo Saludable: Afiliación al Seguro Popular
disminuyendo los costos de bolsillo (desde 2008)
19. 4. Convenio Interinstitucional entre Secretaria de Salud
(SSA), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado (ISSSTE) e IMSS por el cual toda
mujer que presente una emergencia obstétrica debe ser
atendida en cualquier unidad médica de las
instituciones mencionadas, sin discriminación por razón
del estado de afiliación.
20. La progresión de normalidad a morbilidad en sus
grados de severidad hacia la mortalidad se relaciona
con el tipo de evento, los factores sociodemográficos,
las características del prestador de servicios y la actitud
de la paciente hacia el sistema
21. Una complicación severa que ocurre durante el
embarazo, parto y puerperio, que pone en riesgo la
vida de la mujer y requiere de una atención inmediata
con el fin de evitar la muerte
22. La Organización Mundial de la Salud OMS adoptó la
definición de morbilidad materna para aquellos casos
en los que una mujer casi muere pero sobrevive a una
complicación que ocurrió durante el embarazo, el
parto o dentro de 42 días de la terminación del
embarazo
23. Criterios relacionados con signos y síntomas de
enfermedad específica: Eclampsia o Choque séptico o
Choque hipovolémico
Criterios relacionados con falla o disfunción orgánica:
Falla Cardiaca, vascular, renal, hepática, metabólica,
cerebral, respiratoria o falla de la coagulación
Criterios relacionados con el manejo instaurado a la
paciente: Ingreso a UCI o cirugía o transfusión
sanguínea aguda
24. Desconocimiento de factores de riesgo asociados con
el embarazo:
Edad materna, obesidad, Preeclampsia en embarazo
anterior, embarazo prolongado, adolescencia, trastornos
hipertensivos de base, patología cervical o cualquier
enfermedad que afecta la salud materna
Desconocimiento de signos y síntomas de alarma
durante el embarazo
Abandono social
25. Oportunidad de decisión y acción
Contacto tardío con el sistema de salud (inicio tardío
del control prenatal)
Demora en consultar al servicio de urgencias en caso
necesario (trabajo de parto, convulsión, sangrado
anormal)
Dificultad para el contacto oportuno con el sistema
asociado a barreras geográficas, económicas, de
transporte y socioculturales
26. Acceso a la atención
Falta de oportunidad de acceso al nivel de referencia por
deficiencias en la red de prestadores de la emergencia
obstétrica
Subestimación del riesgo asociado a: anemia severa,
trastornos hipertensivos, sangrado vaginal en el segundo y
tercer trimestre, hemorragia postparto, sepsis.
Falta de disponibilidad de los insumos necesarios para el
manejo de la Emergencia Obstétrica en la fase aguda y
durante la referencia
No disponibilidad de ginecólogo de presencia física en las
Instituciones
27. Calidad de la atención
Uso inadecuado de tecnologías apropiadas durante el
parto: Inducción del parto
Desconocimiento de los protocolos de manejo del
puerperio inmediato, mediato y tardío
Mala calidad de los registros clínicos
28. Fortalecer la capacidad de las mujeres y sus parejas
para planificar la familia y participar activamente en el
cuidado de la salud materna y perinatal.
Reducir las brechas existentes en la salud materna e
infantil en las entidades federativas y en los
municipios de menor desarrollo.
Mejorar el acceso y calidad de la atención obstétrica
por personal calificado e incrementar la capacidad
resolutiva de los servicios de atención de emergencia
obstétrica y neonatal.
