1. REGISTRO / INSCRIPCIÓN
PARA PARTICIPANTE CON PONENCIA
FECHA DE INSCRIPCIÓN: DÍA_____ MES_____ AÑO _____
NOMBRES: ___________________________________
APELLIDOS: __________________________________
C.I.: V-____________________ E-________________
SEXO: M__ F__
OCUPACIÓN: ______________________________
DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: ________________________
DIRECCIÓN DE OFICINA: ________________________
CIUDAD: _________________________________
ESTADO: _____________________________
PAÍS: _____________________________
CORREO ELECTRÓNICO: ________________________________
TELÉFONO(S) CONTACTO(S):_________________________________________
INSTITUCIÓN O DEPENDENCIA DE PROCEDENCIA:________________________
GRADO ACADÉMICO:
__TÉCNICO
__BACHILLER
__UNIVERSITARIO
__MASTER
__DOCTORADO
__OTROS:_________________________
2. EJES TEMÁTICOS A INSCRIBIR:
__ Experiencias Andragógicas en la Educación Penitenciaria
__Experiencias penitenciarias en la Educación formal y no formal
__Perfil del educador penitenciario.
__Profesionalización del docente penitenciario: un derecho y un deber.
__Otras propuestas en la educación de adultos.
TÍTULO(S) DE LA(S) PONENCIA(S)
1. __________________________________
2. __________________________________
3. __________________________________
NOTA: EL PARTICIPANTE DEBERÁ LLEVAR PARA EL DÍA DE LA REUNIÓN ANTES DEL
EVENTO (Lunes 07/03/2011):
- UNA COPIA DE ESTA PLANILLA DE REGISTRO DE INSCRIPCIÓN
- UNA COPIA DE LA C.I.
- RESUMEN DIGITALIZADA DEL MATERIAL DE LA PONENCIA
PROCEDIMIENTO PARA LA CONSIGNACIÓN DE ÉSTA PLANILLA:
DEBE LLENAR ESTA PLANILLA Y ENVIARLA A LA SIGUIENTE DIRECCIÓN ELECTRÓNICA:
congresopenitenciariounesr@gmail.com
