Este documento describe los beneficios de la humidificación en incubadoras para recién nacidos prematuros. La humedad ayuda a reducir las pérdidas de agua a través de la piel prematura, mejora la termorregulación, y mantiene mejor el peso del recién nacido en la primera semana. La tecnología moderna permite brindar humedad de forma controlada y con menos riesgos de infección en comparación con métodos anteriores.
Este documento presenta un examen final de mediación y liderazgo realizado por tres estudiantes - Olga Arratia Erices, Natali Ceballos Moya y Nora Rojas Vargas - bajo la supervisión de su profesora Ana María Arenas Czischke en enero de 2013.
El documento describe el concepto de microclima y cómo se crean microclimas en invernaderos y áreas con cobertura vegetal. Un microclima se define como un clima con características diferentes al de la zona circundante, influenciado por factores como la temperatura, humedad, altitud, vegetación y topografía. Los invernaderos pueden controlar la temperatura mediante equipos de calefacción de aire caliente, mientras que las áreas con cobertura vegetal tienden a tener mayor humedad, menores temperaturas y menos luz directa en
Este documento describe los conceptos de microclima y macroclima, así como sus elementos. Explica que el macroclima se refiere al clima regional y depende de la situación geográfica, mientras que el microclima se refiere al clima local. Luego enumera factores como la topografía, temperatura, humedad, altitud y vegetación que influyen en el microclima. Finalmente, señala que el diseño de edificaciones debe considerar las condiciones climáticas para aprovechar recursos y reducir impactos ambientales.
Este documento describe varios métodos para crear microclimas interiores agradables mediante el diseño arquitectónico y los sistemas de tratamiento de aire, incluyendo el uso de patios centrales, cubiertas ventiladas, muros trombe, sistemas de evaporación y vegetación. Explica cómo estos enfoques pueden controlar factores como la radiación solar, la velocidad y dirección del viento, y la temperatura y humedad del aire.
Anatomia y fisiología neonatal enfermeriaLuis Ormeño
Este documento describe la anatomía y fisiología neonatal. Explica que los recién nacidos tienen una cabeza relativamente grande, un cuello corto y narinas pequeñas, lo que dificulta la ventilación. También describe las características de la vía aérea neonatal, como la laringe estrecha y anterior, y los riesgos de hipotermia debido a la gran relación área/peso en los niños. Además, discute la importancia de la evaluación preoperatoria y la prevención del dolor en los recién nacidos some
Este documento describe los mecanismos de termorregulación en recién nacidos. Explica que los recién nacidos tienen una alta relación superficie/volumen y menor capacidad de aislamiento térmico que los hace más susceptibles a la pérdida de calor. También describe los mecanismos de producción y pérdida de calor en recién nacidos, incluyendo la termogénesis en la grasa parda y las pérdidas a través de evaporación, radiación y conducción. El documento enfatiza la importancia de mantener
El documento trata sobre el balance hidroelectrolítico en neonatos. Explica conceptos clave como la homeostasis, el período de transición al nacer y los factores que influyen en el desarrollo o prevención de trastornos como la hemorragia intraventricular. También describe los cambios en la composición corporal de los recién nacidos, especialmente prematuros, y la función renal limitada en estos, así como las variaciones en las pérdidas insensibles de agua.
Este documento presenta un examen final de mediación y liderazgo realizado por tres estudiantes - Olga Arratia Erices, Natali Ceballos Moya y Nora Rojas Vargas - bajo la supervisión de su profesora Ana María Arenas Czischke en enero de 2013.
El documento describe el concepto de microclima y cómo se crean microclimas en invernaderos y áreas con cobertura vegetal. Un microclima se define como un clima con características diferentes al de la zona circundante, influenciado por factores como la temperatura, humedad, altitud, vegetación y topografía. Los invernaderos pueden controlar la temperatura mediante equipos de calefacción de aire caliente, mientras que las áreas con cobertura vegetal tienden a tener mayor humedad, menores temperaturas y menos luz directa en
Este documento describe los conceptos de microclima y macroclima, así como sus elementos. Explica que el macroclima se refiere al clima regional y depende de la situación geográfica, mientras que el microclima se refiere al clima local. Luego enumera factores como la topografía, temperatura, humedad, altitud y vegetación que influyen en el microclima. Finalmente, señala que el diseño de edificaciones debe considerar las condiciones climáticas para aprovechar recursos y reducir impactos ambientales.
Este documento describe varios métodos para crear microclimas interiores agradables mediante el diseño arquitectónico y los sistemas de tratamiento de aire, incluyendo el uso de patios centrales, cubiertas ventiladas, muros trombe, sistemas de evaporación y vegetación. Explica cómo estos enfoques pueden controlar factores como la radiación solar, la velocidad y dirección del viento, y la temperatura y humedad del aire.
Anatomia y fisiología neonatal enfermeriaLuis Ormeño
Este documento describe la anatomía y fisiología neonatal. Explica que los recién nacidos tienen una cabeza relativamente grande, un cuello corto y narinas pequeñas, lo que dificulta la ventilación. También describe las características de la vía aérea neonatal, como la laringe estrecha y anterior, y los riesgos de hipotermia debido a la gran relación área/peso en los niños. Además, discute la importancia de la evaluación preoperatoria y la prevención del dolor en los recién nacidos some
Este documento describe los mecanismos de termorregulación en recién nacidos. Explica que los recién nacidos tienen una alta relación superficie/volumen y menor capacidad de aislamiento térmico que los hace más susceptibles a la pérdida de calor. También describe los mecanismos de producción y pérdida de calor en recién nacidos, incluyendo la termogénesis en la grasa parda y las pérdidas a través de evaporación, radiación y conducción. El documento enfatiza la importancia de mantener
El documento trata sobre el balance hidroelectrolítico en neonatos. Explica conceptos clave como la homeostasis, el período de transición al nacer y los factores que influyen en el desarrollo o prevención de trastornos como la hemorragia intraventricular. También describe los cambios en la composición corporal de los recién nacidos, especialmente prematuros, y la función renal limitada en estos, así como las variaciones en las pérdidas insensibles de agua.
Este documento describe las diferencias anatómicas y fisiológicas de la piel de un recién nacido en comparación con la piel de un adulto, incluyendo que es más delgada, tiene menos pelo y uniones intercelulares más débiles. También discute los cuidados apropiados de la piel de un recién nacido, como el uso de jabones neutros o discretamente ácidos para la limpieza, la aplicación de emolientes para mantener la hidratación, y evitar temperaturas extremas. Además, enfatiza la
Este documento describe los cuidados de la piel de los recién nacidos. Explica que la piel de los recién nacidos es más delgada, tiene menos pelo y su barrera epidérmica es más débil que la de los adultos. También habla sobre la importancia de la higiene de la piel con jabones neutros y emolientes, controlar la temperatura y cuidar el ombligo para prevenir infecciones. Resalta que los cuidados de la piel de los recién nacidos, especialmente los prematuros, requieren especial atención deb
Este ensayo habla sobre los factores ambientales que ponen en riesgo a los neonatos, incluyendo cambios de temperatura, migración, contaminación y humedad. Recomienda mantener a los bebés en un ambiente cálido y húmedo, alimentarlos con leche materna, y buscar atención médica de inmediato si un neonato tiene fiebre. La conclusión es que debemos cuidar nuestro medio ambiente para proteger la vida humana.
Este documento analiza los diferentes cuidados recomendados para el cordón umbilical del recién nacido y determina cuáles son los más apropiados según la evidencia científica disponible. La investigación bibliográfica encontró que los cuidados naturales como dejar secar al aire sin aplicar productos y la higiene con agua y jabón son suficientes, mientras que el uso de antisépticos no aporta beneficios y puede tener efectos adversos.
El documento trata sobre la termorregulación en recién nacidos. Los recién nacidos tienen dificultades para mantener su temperatura corporal debido a una alta relación superficie/volumen, aislamiento cutáneo menor y control vasomotor inmaduro. Es importante mantenerlos a una temperatura corporal normal para reducir la morbimortalidad, usando medidas como secado rápido y calefacción radiante.
El documento trata sobre la anestesia en pediatría. Explica las características del paciente pediátrico según la edad, desde el neonato hasta el adolescente. También describe la regulación térmica en este grupo de pacientes, que es más vulnerable a la hipotermia. Finalmente, aborda temas como el manejo de líquidos y electrolitos durante la anestesia pediátrica, considerando las diferencias fisiológicas respecto a los adultos.
La incubadora proporciona un ambiente cerrado y controlado que calienta al bebé a través de la circulación de aire caliente. Las incubadoras modernas ofrecen control de la temperatura del aire o cutánea. Las cunas térmicas proporcionan calor radiante para mantener la temperatura corporal del neonato en 37°C a través de fuentes de calor como tubos de cuarzo.
Este documento presenta un estudio comparativo de dos métodos para tratar la gastrosquisis, una malformación congénita donde los intestinos y otros órganos abdominales se exponen fuera del cuerpo. El estudio comparó la umbilicoplastia, donde se reparó el defecto cerrándolo directamente, con cubrirlo con una bolsa de plástico PVC. Los resultados fueron similares con ambos métodos, aunque la umbilicoplastia requirió menos tiempo de ventilación mecánica y inicio de alimentación, y tuvo menos complicaciones
El documento resume los pasos clave en la adaptación neonatal de un recién nacido, incluyendo secado, limpieza de vías respiratorias, estimulación, pinzamiento del cordón umbilical, profilaxis ocular, aplicación de vitamina K, mediciones antropométricas, identificación, pruebas de Capurro y APGAR, y evaluación de reflejos.
El documento proporciona guías sobre la atención inmediata del recién nacido, incluyendo vigilar su adaptación cardiorrespiratoria, asegurar su termorregulación, fomentar el apego con sus padres y lactancia, identificar posibles malformaciones o enfermedades, y realizar evaluaciones somatométricas y profilaxis. También describe los mecanismos de pérdida de calor en el recién nacido y medidas para prevenirla, así como procedimientos como valoración inicial, contacto piel a piel, pinzamiento
Este documento describe el líquido amniótico y sus funciones durante el embarazo, así como el polihidramnios y oligohidramnios. Explica que el volumen normal de líquido amniótico alcanza 1 litro a las 36 semanas y disminuye a menos de 200 ml a las 42 semanas. Define el polihidramnios como un exceso de líquido amniótico y el oligohidramnios como una cantidad insuficiente, y describe sus causas y tratamientos.
Las incubadoras pediátricas son dispositivos necesarios para crear un ambiente cálido y húmedo para neonatos prematuros, quienes pierden calor más rápido que bebés a término debido a su menor producción de calor y regulación térmica inmadura. Las incubadoras mantienen la temperatura y humedad óptimas para prevenir complicaciones como acidosis e hipotermia en neonatos prematuros.
Este documento presenta información sobre el cuidado de la piel del recién nacido. Discuten temas como el primer baño, el cuidado del cordón umbilical, el uso de antisépticos, jabones y emolientes, y la prevención y cuidado de heridas. Resalta la importancia del cuidado de enfermería en el desarrollo y conservación de la piel del recién nacido prematuro y enfermo.
Este documento discute los cuidados necesarios para bañar a un bebé recién nacido. Explica que el baño no debe ser diario para proteger la delicada piel del bebé, y que la temperatura del agua debe ser de 35-37 grados centígrados. También cubre los utensilios necesarios, la técnica para sujetar al bebé de forma segura, la duración aproximada del baño, y los cuidados para mantener limpio el muñón después del nacimiento.
Incubadora neonatal con ventilación mecánica embebidaCarlos Mugruza
Se presenta un equipo de soporte de vida neonatal (ESVIN) que emplea la terapia térmica y terapia ventilatoria
(neumática) en un solo equipo para proveer ventilación pulmonar con aire caliente, humedecido y enriquecido con
oxígeno, en un ambiente caliente, humidificado y estéril. El equipo es capaz de simultáneamente dar ventilación pulmonar e incubar, siendo una de sus características principales la minimización de la condensación del agua en
el corrugado y ofrece la característica adicional de evitar la movilización y/o desconexión del neonato para realizar
ciertos procedimientos tales como: cirugías e intubaciones, entre otras. Los principales resultados son el tiempo de acceso al neonato menor a 2 s y minimización de la condensación de agua. Asimismo, los resultados del control térmico son de tiempo de estabilización en el habitáculo de 75 minutos para la temperatura de 36 °C y tiempo de estabilización de la temperatura de la piel del neonato de 58 minutos
Tratamiento de las_quemaduras_en_urgenciasPaola Torres
Este documento describe el manejo de las quemaduras en niños, incluyendo la evaluación, tratamiento inicial y criterios para derivación hospitalaria. Explica que las quemaduras son una causa importante de morbilidad y mortalidad en menores, ocurriendo con más frecuencia en varones de 2 a 4 años en el hogar. Detalla la clasificación de las quemaduras por profundidad y localización, así como los criterios para el cálculo de la superficie corporal quemada. Resalta la importancia del control del dolor, la fluidoterapia, la antibioterap
Mesa redonda lo que hacemos y lo que debemos hacer Parte 1 - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume las recomendaciones para los cuidados de enfermería inmediatos del recién nacido. Propone tres prácticas clave: 1) retrasar el pinzamiento del cordón umbilical hasta los 3 minutos después del nacimiento para permitir la transfusión placentaria completa, 2) colocar al recién nacido en contacto piel con piel con la madre para promover la termorregulación y la lactancia, y 3) iniciar la lactancia materna exclusiva en la primera hora de vida para mejorar la nutrición y salud a largo plaz
El documento habla sobre la fluidoterapia en pediatría. Explica que los requerimientos de líquidos en niños dependen del tipo de cirugía, pérdidas sanguíneas, cambios de temperatura y metabolismo. También discute los requerimientos normales de líquidos de mantenimiento y reposición en niños, así como el manejo de desequilibrios electrolíticos como la hiponatremia, hiperkalemia e hipocalcemia en el perioperatorio.
Este documento describe los principales pasos en la recepción de un recién nacido, incluyendo evaluar la vitalidad, secar, abrigar y poner en contacto con la madre, aspirar boca y narices, aplicar nitrato de plata en los ojos, clampear e higienizar el cordón, administrar vitamina K e inocular la vacuna contra la hepatitis B. También destaca la importancia de considerar factores maternos como diabetes, hipertensión u otras infecciones.
Este documento describe las diferencias anatómicas y fisiológicas de la piel de un recién nacido en comparación con la piel de un adulto, incluyendo que es más delgada, tiene menos pelo y uniones intercelulares más débiles. También discute los cuidados apropiados de la piel de un recién nacido, como el uso de jabones neutros o discretamente ácidos para la limpieza, la aplicación de emolientes para mantener la hidratación, y evitar temperaturas extremas. Además, enfatiza la
Este documento describe los cuidados de la piel de los recién nacidos. Explica que la piel de los recién nacidos es más delgada, tiene menos pelo y su barrera epidérmica es más débil que la de los adultos. También habla sobre la importancia de la higiene de la piel con jabones neutros y emolientes, controlar la temperatura y cuidar el ombligo para prevenir infecciones. Resalta que los cuidados de la piel de los recién nacidos, especialmente los prematuros, requieren especial atención deb
Este ensayo habla sobre los factores ambientales que ponen en riesgo a los neonatos, incluyendo cambios de temperatura, migración, contaminación y humedad. Recomienda mantener a los bebés en un ambiente cálido y húmedo, alimentarlos con leche materna, y buscar atención médica de inmediato si un neonato tiene fiebre. La conclusión es que debemos cuidar nuestro medio ambiente para proteger la vida humana.
Este documento analiza los diferentes cuidados recomendados para el cordón umbilical del recién nacido y determina cuáles son los más apropiados según la evidencia científica disponible. La investigación bibliográfica encontró que los cuidados naturales como dejar secar al aire sin aplicar productos y la higiene con agua y jabón son suficientes, mientras que el uso de antisépticos no aporta beneficios y puede tener efectos adversos.
El documento trata sobre la termorregulación en recién nacidos. Los recién nacidos tienen dificultades para mantener su temperatura corporal debido a una alta relación superficie/volumen, aislamiento cutáneo menor y control vasomotor inmaduro. Es importante mantenerlos a una temperatura corporal normal para reducir la morbimortalidad, usando medidas como secado rápido y calefacción radiante.
El documento trata sobre la anestesia en pediatría. Explica las características del paciente pediátrico según la edad, desde el neonato hasta el adolescente. También describe la regulación térmica en este grupo de pacientes, que es más vulnerable a la hipotermia. Finalmente, aborda temas como el manejo de líquidos y electrolitos durante la anestesia pediátrica, considerando las diferencias fisiológicas respecto a los adultos.
La incubadora proporciona un ambiente cerrado y controlado que calienta al bebé a través de la circulación de aire caliente. Las incubadoras modernas ofrecen control de la temperatura del aire o cutánea. Las cunas térmicas proporcionan calor radiante para mantener la temperatura corporal del neonato en 37°C a través de fuentes de calor como tubos de cuarzo.
Este documento presenta un estudio comparativo de dos métodos para tratar la gastrosquisis, una malformación congénita donde los intestinos y otros órganos abdominales se exponen fuera del cuerpo. El estudio comparó la umbilicoplastia, donde se reparó el defecto cerrándolo directamente, con cubrirlo con una bolsa de plástico PVC. Los resultados fueron similares con ambos métodos, aunque la umbilicoplastia requirió menos tiempo de ventilación mecánica y inicio de alimentación, y tuvo menos complicaciones
El documento resume los pasos clave en la adaptación neonatal de un recién nacido, incluyendo secado, limpieza de vías respiratorias, estimulación, pinzamiento del cordón umbilical, profilaxis ocular, aplicación de vitamina K, mediciones antropométricas, identificación, pruebas de Capurro y APGAR, y evaluación de reflejos.
El documento proporciona guías sobre la atención inmediata del recién nacido, incluyendo vigilar su adaptación cardiorrespiratoria, asegurar su termorregulación, fomentar el apego con sus padres y lactancia, identificar posibles malformaciones o enfermedades, y realizar evaluaciones somatométricas y profilaxis. También describe los mecanismos de pérdida de calor en el recién nacido y medidas para prevenirla, así como procedimientos como valoración inicial, contacto piel a piel, pinzamiento
Este documento describe el líquido amniótico y sus funciones durante el embarazo, así como el polihidramnios y oligohidramnios. Explica que el volumen normal de líquido amniótico alcanza 1 litro a las 36 semanas y disminuye a menos de 200 ml a las 42 semanas. Define el polihidramnios como un exceso de líquido amniótico y el oligohidramnios como una cantidad insuficiente, y describe sus causas y tratamientos.
Las incubadoras pediátricas son dispositivos necesarios para crear un ambiente cálido y húmedo para neonatos prematuros, quienes pierden calor más rápido que bebés a término debido a su menor producción de calor y regulación térmica inmadura. Las incubadoras mantienen la temperatura y humedad óptimas para prevenir complicaciones como acidosis e hipotermia en neonatos prematuros.
Este documento presenta información sobre el cuidado de la piel del recién nacido. Discuten temas como el primer baño, el cuidado del cordón umbilical, el uso de antisépticos, jabones y emolientes, y la prevención y cuidado de heridas. Resalta la importancia del cuidado de enfermería en el desarrollo y conservación de la piel del recién nacido prematuro y enfermo.
Este documento discute los cuidados necesarios para bañar a un bebé recién nacido. Explica que el baño no debe ser diario para proteger la delicada piel del bebé, y que la temperatura del agua debe ser de 35-37 grados centígrados. También cubre los utensilios necesarios, la técnica para sujetar al bebé de forma segura, la duración aproximada del baño, y los cuidados para mantener limpio el muñón después del nacimiento.
Incubadora neonatal con ventilación mecánica embebidaCarlos Mugruza
Se presenta un equipo de soporte de vida neonatal (ESVIN) que emplea la terapia térmica y terapia ventilatoria
(neumática) en un solo equipo para proveer ventilación pulmonar con aire caliente, humedecido y enriquecido con
oxígeno, en un ambiente caliente, humidificado y estéril. El equipo es capaz de simultáneamente dar ventilación pulmonar e incubar, siendo una de sus características principales la minimización de la condensación del agua en
el corrugado y ofrece la característica adicional de evitar la movilización y/o desconexión del neonato para realizar
ciertos procedimientos tales como: cirugías e intubaciones, entre otras. Los principales resultados son el tiempo de acceso al neonato menor a 2 s y minimización de la condensación de agua. Asimismo, los resultados del control térmico son de tiempo de estabilización en el habitáculo de 75 minutos para la temperatura de 36 °C y tiempo de estabilización de la temperatura de la piel del neonato de 58 minutos
Tratamiento de las_quemaduras_en_urgenciasPaola Torres
Este documento describe el manejo de las quemaduras en niños, incluyendo la evaluación, tratamiento inicial y criterios para derivación hospitalaria. Explica que las quemaduras son una causa importante de morbilidad y mortalidad en menores, ocurriendo con más frecuencia en varones de 2 a 4 años en el hogar. Detalla la clasificación de las quemaduras por profundidad y localización, así como los criterios para el cálculo de la superficie corporal quemada. Resalta la importancia del control del dolor, la fluidoterapia, la antibioterap
Mesa redonda lo que hacemos y lo que debemos hacer Parte 1 - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume las recomendaciones para los cuidados de enfermería inmediatos del recién nacido. Propone tres prácticas clave: 1) retrasar el pinzamiento del cordón umbilical hasta los 3 minutos después del nacimiento para permitir la transfusión placentaria completa, 2) colocar al recién nacido en contacto piel con piel con la madre para promover la termorregulación y la lactancia, y 3) iniciar la lactancia materna exclusiva en la primera hora de vida para mejorar la nutrición y salud a largo plaz
El documento habla sobre la fluidoterapia en pediatría. Explica que los requerimientos de líquidos en niños dependen del tipo de cirugía, pérdidas sanguíneas, cambios de temperatura y metabolismo. También discute los requerimientos normales de líquidos de mantenimiento y reposición en niños, así como el manejo de desequilibrios electrolíticos como la hiponatremia, hiperkalemia e hipocalcemia en el perioperatorio.
Este documento describe los principales pasos en la recepción de un recién nacido, incluyendo evaluar la vitalidad, secar, abrigar y poner en contacto con la madre, aspirar boca y narices, aplicar nitrato de plata en los ojos, clampear e higienizar el cordón, administrar vitamina K e inocular la vacuna contra la hepatitis B. También destaca la importancia de considerar factores maternos como diabetes, hipertensión u otras infecciones.
Similar a Microclima en-unidad-de-los-mas-chiquitos (20)
La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
El curso de Texto Integrado de 8vo grado es un programa académico interdisciplinario que combina los contenidos y habilidades de varias asignaturas clave. A través de este enfoque integrado, los estudiantes tendrán la oportunidad de desarrollar una comprensión más holística y conexa de los temas abordados.
En el área de Estudios Sociales, los estudiantes profundizarán en el estudio de la historia, geografía, organización política y social, y economía de América Latina. Analizarán los procesos de descubrimiento, colonización e independencia, las características regionales, los sistemas de gobierno, los movimientos sociales y los modelos de desarrollo económico.
En Lengua y Literatura, se enfatizará el desarrollo de habilidades comunicativas, tanto en la expresión oral como escrita. Los estudiantes trabajarán en la comprensión y producción de diversos tipos de textos, incluyendo narrativos, expositivos y argumentativos. Además, se estudiarán obras literarias representativas de la región latinoamericana.
El componente de Ciencias Naturales abordará temas relacionados con la biología, la física y la química, con un enfoque en la comprensión de los fenómenos naturales y los desafíos ambientales de América Latina. Se explorarán conceptos como la biodiversidad, los recursos naturales, la contaminación y el desarrollo sostenible.
En el área de Matemática, los estudiantes desarrollarán habilidades en áreas como la aritmética, el álgebra, la geometría y la estadística. Estos conocimientos matemáticos se aplicarán a la resolución de problemas y al análisis de datos, en el contexto de las temáticas abordadas en las otras asignaturas.
A lo largo del curso, se fomentará la integración de los contenidos, de manera que los estudiantes puedan establecer conexiones significativas entre los diferentes campos del conocimiento. Además, se promoverá el desarrollo de habilidades transversales, como el pensamiento crítico, la resolución de problemas, la investigación y la colaboración.
Mediante este enfoque de Texto Integrado, los estudiantes de 8vo grado tendrán una experiencia de aprendizaje enriquecedora y relevante, que les permitirá adquirir una visión más amplia y comprensiva de los temas estudiados.
1. Revista de Enfermeria [20]
Microclima en los más pequeños: humidificación sin riesgo
Lic. Guillermina Chattás
Resúmen:
Durante mucho tiempo la incorporación de humedad a las
incubadoras se asociaba en principio a un aumento de la su-
pervivencia de los recién nacidos prematuros, y a su vez a
un aumento en el índice de infección. Recientemente con la
utilización de incubadoras con sistemas servocontrolados, la
humedad en las incubadoras se utiliza para atenuar las pérdi-
das transepidérmicas, disminuir el aporte de líquidos, mejorar
el manejo de electrolitos, estabilizar la temperatura ambiental
de las incubadoras, y mantener el peso en la primera sema-
na de vida. Este artículo brinda aspectos prácticos del uso de
incubadoras con humedad, y de los cuidados del recién nacido
pretérmino (RNPT) que se encuentra utilizando este equipamiento.
PALABRAS CLAVE: recién nacido prematuro, perdidas insensi-
bles, servohumedad, incubadoras
Desarrollo
El beneficio de mantener a los recién nacidos prematuros en
su ambiente térmico neutro es una práctica reconocida desde
hace más de 100 años. En el primer texto de neonatología,
“The Nursling”, Pierre Budin describe la disminución del 50%
de la mortalidad de los recién nacidos que eran cuidados en
una incubadora y con atención en la alimentación que recibían1
.
Sin embargo y a pesar que los resultados de estas investiga-
ciones parecían contundentes, el cuidado de la termorregu-
lación no cobra vigencia hasta la publicación de Silverman,
durante la década de 1960. Si bien este estudio es funda-
mental para el cuidado, no encuentra la asociación de mayor
supervivencia con el uso de humedad en las incubadoras2
.
Es más, se relaciona la asociación del uso de altas concentra-
ciones de humedad en la incubadora con el aumento del ries-
go de infección y durante varias décadas esta práctica se dejó
de realizar. Luego, Rutter y Harpin en el año 1985, comienzan a
recomendar la humidificación para los recién nacidos menores
de 30 semanas durante los primeros 10 días de vida, aunque
encontraron que frecuentemente los reservorios de humedad
se encontraban colonizados con bacterias de fácil crecimiento
en el agua, como Klebsiella, Salmonella y Pseudomonas3
.
El uso de incubadoras con capacidad para generar ambientes
húmedos ha demostrado ser más eficaz para disminuir las
pérdidas por evaporación. Sin embargo estos ambientes eran
propicios para la aparición de contaminación. Esto se debe
a la forma en que brindaban humidificación estos equipos4
.
Actualmente el avance en la tecnología, permite brindar humidi-
ficación servocontrolada, a un porcentaje de humedad conoci-
da, con menos riesgos que los descriptos en estos estudios.
Humedad y piel
La piel de los recién nacidos actúa como barrera, limita las
pérdidas insensibles, previene la absorción de drogas y otros
agentes químicos, mantiene la temperatura corporal y protege
de la invasión de patógenos. Las propiedades de barrera es-
tán localizadas casi en su totalidad en el estrato córneo. Un
componente de la maduración de la barrera es el espesor de
la epidermis. La barrera está compuesta por queratinocitos.
Esta capa de la piel no se incrementa significativamente hasta
la semana 24 de gestación. La falta de queratinización de la
piel es una situación anatómica temporal. A medida que la piel
madura, el estrato córneo se engrosa y aumenta de tamaño.
Los recién nacidos de término tienen más o menos desarro-
llada la función de barrera y poseen entre 10 a 20 capas de
espesor, como en el adulto. En el recién nacido prematuro
la barrera es inmadura, solo tiene entre dos y tres capas de
células, y en recién nacidos de 24 semanas el estrato córneo
es inexistente5
(Cuadro 1).
La consecuencia de tener una barrera inmadura determina que
el recién nacido prematuro tenga un incremento de las pérdi-
das transepidérmicas y de la permeabilidad de la piel ante la
presencia de sustancias y microorganismos, y una disminución
a la resistencia de las fuerzas mecánicas de fricción. La madu-
ración rápida de la barrera ocurre en los primeros 10 a 14 días
luego del nacimiento en los recién nacidos de término, y entre
2 y 4 semanas en el recién nacido pretérmino.
Las pérdidas transepidérmicas en el recién nacido de término
son de 6 a 8 g/m2/hora, semejante a la sudoración del adulto.
Estas pérdidas disminuyen rápidamente en los recién nacidos
de término en los días posteriores, pero mucho más lenta-
mente en los recién nacidos pretérmino debido a la dismi-
nución del estrato córneo, a su mayor porcentaje de agua
corporal, y al incremento de la permeabilidad, especialmente
a las 2 a 4 semanas luego del nacimiento6
.
Los prematuros menores de 30 semanas de gestación tienen un
estrato córneo inmaduro, aumento de las pérdidas transepidér-
micas y por evaporación. Los prematuros entre 24-25 semanas
tienen aumentadas 10 veces las pérdidas transepidérmicas7
.
Kalia y col., realizaron mediciones de la función de barrera
por medio de dos métodos: a través de la medición de pér-
180 días
195 días
Recién Nacido
Adulto
Cuadro 1: Características del estrato córneo según la edad.
2. Revista de Enfermeria [21]
didas transepidérmicas (evaporímetro) y de espectroscopia de
impedancia y concluyeron que la piel de los recién nacidos
prematuros no cumple la función de barrera completa hasta
las 30-32 semanas de edad postconcepcional8
.
Las pérdidas transepidérmicas se producen a menor edad
gestacional y en los primeros días de vida9
(Cuadro 2).
Las pérdidas transepidérmicas de agua pueden ser reducidas
substancialmente aumentando la humedad ambiental máxima.
Esto se logra mediante una técnica sencilla y se puede realizar
más fácilmente usando una incubadora cerrada10-11
.
Los intercambios evaporativos entre la piel del recién nacido
y el ambiente son directamente proporcionales a la diferencia
entre la presión parcial de vapor de agua entre la piel del re-
cién nacido y el aire. Expresado de otra manera, a menor dife-
rencia entre la humedad ambiente y la piel del recién nacido
menor pérdida transepidérmica.
En una humedad ambiental de 20%, un niño prematuro perderá
aproximadamente 200 g/kg/día o 20% del peso de nacimiento
en las primeras 24 horas. Esto puede ser reducido a 50 g/kg/
día o 5% del peso de nacimiento si es cuidado en humedad
ambiental de 80%12-13
.
La falta de control de las pérdidas transepidérmicas parece
estar asociado a mayor morbilidad y más días de internación
del recién nacido.
Humedad y temperatura
Las pérdidas de calor por evaporación representan el 25%
de la producción basal de calor. Existe una relación lineal
entre la tasa evaporativa y la humedad relativa a una tem-
peratura constante, por eso las incubadora con humedad son
un método efectivo para disminuir la pérdida de calor por
evaporación. Con el aumento de la humedad, la temperatura
de la piel se incrementa y la distribución de la temperatura
se vuelve más uniforme14
.
El uso de servocunas e incubadoras sin humidificación dis-
minuyen la humedad ambiente ya que brindan calor por reducir
la presión del vapor de agua. Las servocunas y las incubadoras
sin humedad incrementan las pérdidas transepidérmicas de
agua en prematuros entre 27 y 34 semanas de gestación.
El requerimiento de temperatura ambiental de la incubado-
ra es menor cuando se utiliza humedad relativa, brindando
mayores márgenes para aquellos que necesitan un ambiente
térmico elevado. Favorece a la termorregulación de los recién
nacidos con inestabilidad térmica15-16
.
Humedad y control de peso
Algunos estudios muestran que el descenso de peso de los
recién nacido prematuros que permanecen en incubadora
con humedad es menor que aquellos que son cuidados en
ambientes a baja humedad, y que la recuperación del peso
de nacimiento es más rápida que en aquellos recién nacidos
cuidados en ambientes con baja humedad. Los recién nacidos
cuidados en ambientes a baja humedad recuperaron su peso
de nacimiento a los 16+5 días, y los recién nacidos con tasas
de humedad altas recuperaron más rápidamente su peso, en-
tre 10,3 + 3,2 días17
.
Humedad y electrolitos
El incremento de las pérdidas insensibles en forma conside-
rable, pone al recién nacido pretérmino en riesgo de dese-
quilibrio hidroelectrolíco nutricional, asociado a otros factores
como la inmadurez de la función renal.
Si bien en el balance hidrolectrolítico que confeccionan las
enfermeras diariamente, no se encuentran calculadas y con-
signadas las pérdidas insensibles, es de utilidad tener valores
de referencia de las mismas para poder vislumbrar el tema al
que está expuesto el recién nacido pretérmino. Agren y col,
publican que las pérdidas transepidérmicas en una humedad
de 50%, disminuyen con los días de vida posnatal; a los 3
días de vida son de 43,8 g/m2/hora, correspondiendo a 123
ml/kg/día18
.
La pérdida de agua de la epidermis de un RNPT puede ser
alta debido a la gran área de superficie corporal/cociente de
masa corporal, superior hasta seis veces a la relación encon-
trada en un adulto y, por las características ya mencionadas
del estrato córneo. Es importante minimizar la pérdida trans-
epidérmica de agua, para prevenir o minimizar la formación
de un espacio extracelular hiperosmolar. La elevada presión
osmótica del líquido extracelular hiperosmolar puede conducir
a una pérdida de líquido en el espacio intracelular y causar
depleción intravascular e hipotensión posterior, hipernatremia,
e hiperpotasemia. Los recién nacidos prematuros cuidados en
ambientes húmedos presentan menor modificación en el iono-
grama sérico y en orina. 19-23
Edad gestacional en semanas
Edad Postnatal en días
Pérdidastransepidérmicas
deagua
Cuadro 2: Pérdidas transepidérmicas de agua según la edad
gestacional y edad postnatal en días.
Días de
vida
TEWL
g/m2
/hora
Pérdida de fluido/día Humedad
(%)
0,1
3
7
28
58,4
43,8
36,1
24,2
165 mL/Kg/día
123 mL/Kg/día
100 mL/Kg/día
66 mL/Kg/día
50
50
50
50
Cuadro 3: Pérdidas transepidérmicas según días de vida en
50% de humedad ambiente
3. Revista de Enfermeria [22]
Humidificación activa y pasiva
Existen varias técnicas efectivas para disminuir las pérdidas
insensibles de agua utilizando el aumento de la humedad rela-
tiva del ambiente en la incubadora: los métodos de humidifi-
cación pasiva y activa.
La humidificación pasiva consiste en generar humedad por el
pasaje de flujo de aire por calentamiento del agua, a través
de un calentador humidificador. El flujo de aire pasa sobre un
depósito de agua y se humidifica. Con este método de hu-
midificación, no se puede dar tasas de humedad altas y cons-
tantes, se producen aerosoles en suspensión, favoreciendo el
transporte de partículas de polvo y microorganismos al recién
nacido prematuro. Seguin y col., encuentran que con un flujo
de aire comprimido de 10 litros a 38°C, solo pueden alcanzar
un 74,5% de humedad24
.
En nuestro país existen distintas maneras de realizar humidifi-
cación pasiva, utilizando una incubadora donde el aire una vez
calentado por el motor de la incubadora es transportado a una
bandeja con agua estéril y brinda humedad por calentamiento
del líquido.
También, y en forma artesanal, en algunos servicios de puede
brindar humedad en forma pasiva, haciendo pasar un flujo de
aire comprimido por un calentador humidificador, transportán-
dolo hacia la incubadora por una tubuladura que llega a una
carpa realizada por dos plásticos. El extremo de la tubuladura
estará entre las dos láminas de plástico. La lámina superior
será integra, mientras que el plástico inferior tendrá orificios,
permitiendo el pasaje de la humedad a la piel del recién na-
cido. Este método es eficiente para el calentamiento inicial del
recién nacido al nacimiento.
Cuidados al recién nacido con humidificación pasiva
• Utilizar doble cobertura de plástico para evitar que el recién
nacido se moje con la condensación del vapor.
• Realizar niebla con la menor temperatura y el menor flujo de
aire posible para evitar las pérdidas por convección.
• Evitar que la tubuladura por donde pasa el flujo de aire
entre en contacto con la piel del recién nacido, para evitar
quemaduras.
• Realizar recambio periódico del sistema, según las normas
del Comité de Infecciones del hospital.
• Minimizar las posibilidades de ingreso de gérmenes en la piel,
hasta que haya adquirido la función de barrera, mediante el mane-
jo estéril del recién nacido durante la primera semana de vida.
• Buscar activamente signos de infección en el recién nacido
prematuro; recordar que los signos de sepsis son inespecí-
ficos: hipotermia, distensión gástrica, dificultad respiratoria,
entre otros.
• Realizar el recambio de bandejas de humidificación en forma
diaria, y decontaminar y esterilizar.
• Llenar al nivel máximo con agua para disminuir el número de
aperturas de la bandeja.
• Controlar la temperatura axilar, temperatura del ambiente
de la incubadora, realizar balance hidroelectrolítico, control de
peso y control de electrolitos para evaluar indirectamente el
impacto de la humidificación en el recién nacido.
• Realizar los registros correspondientes a los cuidados en la
hoja de enfermería, como número de días en humedad, estado
de la piel y requerimiento térmico.
Humidificación activa
La humidificación activa consiste en administrar humedad con
sistemas servocontrolados. Un calefactor calienta el agua del
depósito de la incubadora hasta la ebullición, produciendo
vapor. Este vapor aumenta el nivel de humedad en el interior
de la cámara climática de la incubadora.
El funcionamiento de una incubadora con humidificación ac-
tiva puede resumirse de la siguiente manera:
El aire que ingresa a la incubadora es tomado del ambiente.
Luego de pasar por el filtro, el flujo de gases es calentado
hasta lograr una temperatura estable y homogénea en la cá-
mara climática de la incubadora. Según el modo de uso de la
incubadora (modo aire o modo servocontrol), cuando baja la
temperatura del recién nacido o del ambiente, el motor de la
Cuadro 4: Beneficios del aumento de la humedad am-
biente en la incubadora
Bandejas para generar humidificación pasiva
Humidificación pasiva
4. Revista de Enfermeria [23]
incubadora compensará la pérdida de calor.
La humedad dentro de la incubadora es generada por un sis-
tema de humidificación separada del flujo de aire antes men-
cionado. Una vez que la enfermera selecciona el porcentaje de
humedad que debe recibir el recién nacido, comenzará a gene-
rarse vapor de agua en el reservorio de agua destinado para tal
fin. El vapor de agua es guiado luego a través de un conector
hacia el habitáculo de la incubadora logrando así humidificar el
aire en forma independiente al calentamiento del aire.
Posee una plaqueta de servohumedad, que incluye un sensor
dentro del habitáculo, un calefactor y una válvula para el con-
trol automático del reservorio de agua y un sensor de nivel de
agua del depósito evaporador.
El sistema también está provisto de una protección térmica
para evitar el sobrecalentamiento del sistema evaporador por
falta de agua.
Este sistema es de control de lazo cerrado, lo que implica
el uso de una acción de control con retroalimentación para
reducir el error del sistema.
Quizás la diferencia más grande que existe entre ambos
sistemas es que en este caso, para generar vapor de agua
el reservorio calienta el agua a 100ºC, disminuyendo así la
posibilidad de crecimiento microbiano. Agostini y col., en un
estudio in vitro, contaminaron intencionalmente con Acineto-
bacter en el sistema de servohumedad y realizaron control
bacteriológico en el habitáculo; luego contaminaron inten-
cionalmente el habitáculo, cultivando el sistema de servo-
humedad, y no encontraron desarrollo microbiano25
.
Este quizá sea uno de los puntos más importantes para prefe-
rir el uso de sistemas de humidificación servocontrolados en
incubadoras que activen calor y evaporación de agua en forma
separada a la circulación de calor, en lugar de humidificación
pasiva a través de bandejas con agua.
Cuidados al recién nacido con humidificación activa
• Seleccionar el porcentaje de humedad relativa que desea
tener dentro del habitáculo de la incubadora, establecido de
acuerdo a los días de vida y edad gestacional.
• Conectar al sistema de humidificación un frasco o bolsa de
agua estéril lo más grande posible para evitar el recambio
periódico del mismo, si es posible de 2000 ml. La conexión
con otras soluciones como solución fisiológica o dextrosa, no
solo no sirve para brindar humidificación, sino que produce
desperfectos graves en el funcionamiento de la humidificación
en las incubadoras.
• Controlar la disponibilidad permanente de agua en la bolsa,
ya que la incubadora posee un sistema de autollenado. En el
caso que falte líquido para realizar humedad, la incubadora
posee una alarma de aviso.
• Vestir al recién nacido solamente con pañal, para permitir
que su piel se encuentre expuesta a la humedad.
• Tener disponible una sábana plástica dentro de la incuba-
dora para cubrir al recién nacido cada vez que se abran los
portillos de la incubadora para evitar las pérdidas insensibles,
durante los procedimientos.
• Controlar que la condensación de agua no moje al recién
nacido. Si la incubadora comienza a condensar es importante
controlar la temperatura de la UCIN. A mayor diferencia de
temperatura entre el habitáculo de la incubadora y el ambien-
te, mayor condensación.
• Controlar las tendencias de la humedad en las últimas horas
Cuadro 5: Sistema de humidificación activa
Incubadora con humidificación activa
Ingreso de agua destilada al sistema de humidificación y
dispositivo de descarga
5. Revista de Enfermeria [24]
en la pantalla de la incubadora.
• Abrir las puertas de la incubadora la menor cantidad de
veces posible, el menor tiempo para mantener la humedad y
la temperatura estables.
• Controlar la temperatura axilar y del ambiente de la incuba-
dora para detectar aumento de los requerimientos térmicos.
• Rotar el sensor de la incubadora en forma periódica utili-
zando hidrocoloide para la protección de la piel.
• Valorar el estado de la piel, fundamentalmente integridad,
eritema y lesiones.
• Realizar control de peso si el estado clínico del paciente lo
permite, o utilizando la balanza que algunas incubadoras traen
incorporadas.
• Realizar las extracciones de sangre y recolección de muestras
de orina para evaluar nivel de sodio y potasio.
• Realizar los registros de los cuidados realizados al recién
nacido, consignando el porcentaje de humedad, los días que
ha permanecido con humedad en la incubadora, y los benefi-
cios que le ha aportado al recién nacido tales como estabi-
lidad térmica, hidroelectrolitica y el impacto sobre su peso.
• Esterilizar el conector de unión entre el reservorio de agua y
la cámara climática una vez finalizado su uso.
• Vaciar el resto de agua del dispositivo de descarga.
Las diferencias más sustanciales entre la humidificación pasiva
y activa se resumen en el siguiente cuadro:
Los protocolos de manejo de la humedad en las incubadoras
varían entre los distintos servicios, dependiendo de las posi-
bilidades de realizar humidificación activa o pasiva. Si bien en
muchas UCIN se utiliza la humedad en el cuidados de los re-
cién nacidos prematuros, los protocolos y guías clínicas difie-
ren en cada centro26
.
Aunque no hay consenso generalizado, las recomendaciones so-
bre niveles de humedad de la Association of Women`s Health,
Obstetric and Neonatal Nurses establece que se administre alta
humidificación entre 70% y 90% durante los primeros siete días
teniendo en cuenta la edad gestacional del recién nacido (23-26
semanas, 85%, 27-30 semanas, 70-75%) y luego de la primera se-
mana disminuir gradualmente hasta 50% hasta los 28 días de vida
o al momento de retirarla. Los recién nacidos prematuros mayores
de 30 semanas no requieren humedad en la incubadora27
.
En nuestro medio se está comenzando a utilizar la humidifi-
cación activa en los recién nacidos prematuros. Hay suficiente
evidencia sobre los beneficios que el aumento de la humedad
relativa dentro de la incubadora trae al recién nacido prema-
turo: disminuye las pérdidas insensibles, la pérdida de peso,
disminuye el requerimiento de temperatura de la incubadora,
madura el estrato córneo, sin aumentar los riesgos de infección.
La implementación de nuevas tecnologías para el cuidado
del recién nacido siempre es un desafío para el equipo inter-
disciplinario de salud. La elaboración de guías de practica
clínica con la discusión previa y el consenso de todos los
involucrados permitirá la aceptación e incorporación del uso
del microclima, para mejorar el cuidado de los recién nacidos
muy pequeños.
Pantalla de tendencias de humidificación y temperatura
ambiental de la incubadora
Conector de unión entre reservorio de agua y cámara climática
No es posible
Métodos de
humidificación
Pasiva Activa
Es posible por el
sistema de lazo cerrado
servocontrolado
Cuadro 6: Comparación entre en el uso de humidificación
pasiva y activa
Humedad
constante
Se puede generar hume-
dad hasta 100%
Altas tasas
de humedad
relativa
Generación de
humedad
Riesgo de
Infección
Tiempo de
permanencia
No es posible
Por calentamiento
del agua
Si
Evaluar costo beneficio
con el riesgo de
infección
Por ebullición del agua
No
Evaluar curva de peso,
estado de la piel y
electrolitos
Edad
Gestacional
Porcentaje de
Humedad
Días de
Tratamiento
23 - 26
semanas
27 - 30
semanas
Luego de
la primera
semana
85%
70 - 75%
Disminución gradual
hasta el 50%
Primeros 7 días
Primeros 7 días
Hasta los 28 días
de vida
Cuadro 7: Recomendación de humedad según la edad gestacional
6. Revista de Enfermeria [25]
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