Monografia la leucemia modificada

METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DOCENTE:

Mg.ALEX MIGUEL HERNÁNDEZ TORRES

ASIGNATURA:

MÉTODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO

ALUMNA:

BAZÁN ROJAS JOHANA HERMINIA

CICLO: I

TRABAJO:

LA LEUCEMIA

LA LEUCEMIA Página 1


DEDICATORIA

Este trabajo lo dedico en primer lugar a Dios, por su inmenso amor espiritual, por
protegerme, cuidarme y guiarme por las sendas de la vida.

A mis padres por su apoyo, comprensión y su amor incondicional para seguir adelante
y cumplir con mis metas trazadas en éste camino que elegí.

A mis Docentes quienes nos brindan los conocimientos básicos con paciencia y
dedicación y nos estimulan a seguir investigando más y más cada día para ser mejores
en nuestra vida personal y profesional.



AGRADECIMIENTO

En primer lugar, a Dios por darme la oportunidad de existir y por tener la mejor
familia, quienes por su inmenso amor me protegen y me orientan a seguir adelante
para ser mejor.

A nuestro profesor Alex Miguel Hernández Torres por sus consejos y orientación que
fueron un gran apoyo fundamental que estimuló y facilitó nuestro entusiasmo a la
elaboración de este trabajo.



RESUMEN

La Leucemia es el término general para cuatro tipos diferentes de cáncer de
sangre llamados: 1). Leucemia linfocítica (linfoblástica) aguda, (Acute lymphocytic
(lymphoblastic) leukemia, ALL). 2) Leucemia mielógena (mieloide) aguda, (Acute
myelogenous (myeloid) leukemia, AML). 3) Leucemia linfocítica crónica, (Chronic
lymphocytic leukemia, CLL), 4) Leucemia mielógena crónica, (Chronic
myelogenous leukemia, CML)

Sin embargo los médicos desconocen cuál es la causa en la mayoría de los casos
de leucemia. Pero sí saben que, cuando la célula medular sufre un cambio
“leucémico”, se multiplica en muchas células. Estas células leucémicas se
desarrollan y sobreviven mejor que las células normales y, con el tiempo,
desplazan a las células normales

La probabilidad de contraer la leucemia es a cualquier edad. Es más común en
personas mayores de 60 años de edad y niños.

Los síntomas de la leucemia son similares a otras enfermedades más comunes y
de menor gravedad. Que incluyen: Cansancio o falta de energía, Falta de aliento
durante la actividad física, Palidez, Fiebre leve o sudoración nocturna,
Cicatrización lenta de los cortes y hemorragia excesiva, Marcas negras y azuladas
(moretones) sin razón evidente, Pequeños puntos rojos debajo de la piel, Dolores
de los huesos y las coyunturas, Conteos bajos de glóbulos blancos.

Para diagnosticar la leucemia se usa el hemograma completo

“Las personas con leucemia tienen muchas opciones de tratamiento. Las opciones
son espera vigilante, quimioterapia, terapia dirigida, terapia biológica, radioterapia
y trasplante de células madre.



ABSTRC

Leukemia is the general term for four different types of blood cancer called: 1).
Lymphocytic leukemia (lymphoblastic) leukemia (Acute lymphocytic (lymphoblastic)
leukemia, ALL). 2) myelogenous leukemia (myeloid) leukemia (Acute myelogenous
(myeloid) leukemia, AML). 3) Chronic Lymphocytic Leukemia (Chronic lymphocytic
leukemia, CLL), 4) Chronic Myelogenous Leukemia (Chronic myelogenous leukemia, CML)
But doctors do not know what causes it in most cases of leukemia. But I do know that
when the cell undergoes a change core "leukemia", multiply in many cells. These leukemia
cells grow and survive better than normal cells and eventually crowd out normal cells
The chance of getting leukemia is at any age. It is more common in people over 60 years
of age and children.

The symptoms of leukemia are similar to other more common and less severe. They
include: Fatigue or low energy, shortness of breath during physical activity, pallor, mild
fever or night sweats, slow healing of cuts and excess bleeding, black and blue marks
(bruises) for no apparent reason, Small red dots under skin, pain in bones and joints, low
white blood cell counts.

To diagnose leukemia using the CBC
"People with leukemia have many treatment options. The options are watchful waiting,
chemotherapy, targeted therapy, biological therapy, radiation therapy and stem cell
transplantation.



INDICE

TITULO DEL TEMA ..............................................................................................................08

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA……………………………………………….…………. 09

OBJETIVOS ………………………………………………………………………………...……….. 09

FUSTIFICACIÓN DEL TEMA……………………………………..……………….………….. 10

DELIMITACIÓN DEL TEMA………….. ……………………………......………………….… 11

MARCO REFERENCIAL………………………………………….……………………………... 13

MARCO TEÓRICO ………………………………………………….……………………………. 14

LA LEUCEMIA.........................................................................................................................14

¿COMO SE DESARROLLA LA LEUCEMIA?...................................................................17

¿QUIÉNES CORREN RIESGO?...........................................................................................19

SÍNTOMAS...............................................................................................................................20

DIAGNÓSTICO........................................................................................................................21

TRATAMIENTO.....................................................................................................................22

CONCLUSIONES ....................................................................................................................32

RECOMENDACIONES..........................................................................................................33

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………….………………… 34



LEUCEMIA


“Cáncer de la sangre”

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la importancia de la leucemia y sus factores que influyen en ella?

OBJETIVOS

Objetivo General

 Dar a conocer la importancia de la leucemia y los factores que influyen en
esta.

Objetivos Específicos



 Determinar los tipos de leucemia.

 Determinar el desarrollo de la leucemia.

 Determinar de los síntomas de la leucemia.

 Determinar el tratamiento de la leucemia.



JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

La leucemia es una enfermedad que ataca a miles de personas a nivel mundial,
según estudios realizados por científicos. Se dice que la causa principal de esta
enfermedad es desconocida, pero si se sabe que, cuando la célula medular sufre
un cambio “leucémico”, se multiplica en muchas células. Estas células leucémicas
se desarrollan y sobreviven mejor que las células normales y, con el tiempo,
desplazan a las células normales.

Así mismo se conoce que las personas que sufren de esta enfermedad, no tienen
síntomas, por lo que muchos de ellos desconocen la presencia de ésta
enfermedad, y se enteran cuando se realizan un examen rutinario, siendo en
algunos casos ya muy tarde para su tratamiento.

Por éste motivo, es que tenemos la obligación como profesionales de salud
conocer las causas, factores, tipos y el tratamiento oportuno y adecuado de ésta
enfermedad. Ya que al tener una noción del curso que sigue la leucemia,
nosotros podemos actuar en forma apropiad para poder ayudar a las personas
que padecen esta enfermedad.



DELIMITACIONES

El presente trabajo tiene como fin conocer el inicio y la evolución de la leucemia,
ya que si escuchamos la palabra “leucemia” puede hacer que una persona sienta
que le ha cambiado la vida por completo en un instante. La mayoría de las
personas con leucemia puede enfrentar lo que en principio parece ser difícil de
aceptar. Generalmente, esto toma su tiempo.

Saber más sobre la enfermedad y su tratamiento puede facilitar este proceso. En
principio, los pacientes quieren concentrarse en informarse acerca del tipo de
leucemia y su tratamiento. Después pueden proyectarse a la remisión y
recuperación.



MARCO REFERENCIAL

 Revista Americana. The leukemia & lymphoma society, fighting blood
cancers.



MARCO TEORICO
LA LEUCEMIA



“Leucemia” es el término general para cuatro tipos diferentes de cáncer de sangre
llamados:

 Leucemia linfocítica (linfoblástica) aguda, (Acute lymphocytic (lymphoblastic)
leukemia, ALL)

 Leucemia mielógena (mieloide) aguda, (Acute myelogenous (myeloid) leukemia,
AML)

 Leucemia linfocítica crónica, (Chronic lymphocytic leukemia, CLL)

 Leucemia mielógena crónica, (Chronic myelogenous leukemia, CML)

“Los tipos de leucemia pueden agruparse según la rapidez con la que la enfermedad
avanza y empeora.

LA LEUCEMIA PUEDE SER CRÓNICA (la cual normalmente empeora en forma lenta)
o aguda (la cual empeora rápidamente).

1. Leucemia crónica. Al principio de esta enfermedad, las células leucémicas
pueden todavía realizar algunas de las funciones de los leucocitos normales.

Es posible que al principio las personas no tengan ningún síntoma. Los médicos
suelen descubrir la leucemia crónica durante los exámenes de rutina; antes de
la aparición de cualquier síntoma.

La leucemia crónica empeora lentamente. A medida que aumenta el número de
células leucémicas en la sangre, las personas empiezan a presentar síntomas,
como ganglios linfáticos inflamados o infecciones. Cuando los síntomas
aparecen, por lo general son leves al principio y empeoran poco a poco.

2. Leucemia aguda. Las células leucémicas no pueden realizar ninguna de las
funciones de los leucocitos normales. El número de células leucémicas aumenta
rápidamente. La leucemia aguda suele empeorar en forma rápida.”1

1
Jaramillo Antillon, Juan. 1991. El Cáncer: Fundamentos de Oncología.Editora de la
universidad de Costa Rica. Pág. 771



Los tipos de leucemia pueden agruparse también según el tipo de leucocito afectado.

1. Leucemia linfocítica (linfoblástica) aguda(Acute lymphocytic (lymphoblastic)
leukemia, ALL)
2. Leucemia mielógena (mieloide) aguda(Acute myelogenous (myeloid) leukemia,
AML)
3. Leucemia linfocítica crónica(Chronic lymphocytic leukemia, CLL)
4. Leucemia mielógena crónica(Chronic myelogenous leukemia, CML)

Es importante que sepa que la forma en que los pacientes se ven afectados y los
tratamientos para cada tipo de leucemia no son los mismos. Estos cuatro tipos de
leucemia sí tienen una cosa en común: comienzan en una célula en la “médula ósea”.2
La célula sufre un cambio y se transforma en un tipo de célula leucémica.

La médula ósea es en realidad dos órganos en uno. El primero produce las células
sanguíneas. Este es el lugar donde se inicia la leucemia mielógena. El segundo
produce linfocitos y forma parte del sistema inmunitario. Este es el lugar donde
comienza la leucemia linfocítica.”3

1. “LEUCEMIA “LINFOCÍTICA” O “LINFOBLÁSTICA” AGUDA.

Afecta a células linfoides y es de crecimiento rápido. Hay más de 5 000 casos
nuevos de leucemia cada año. La LLA es el tipo de leucemia más común entre
niños pequeños. También afecta a adultos.

2. LEUCEMIA MIELÓGENA AGUDA
Afecta a células mieloides y es de crecimiento rápido. Hay más de 13 000 casos
nuevos de leucemia cada año. Afecta tanto a adultos como a niños.

3. LA LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRONICA
2
La médula ósea es la parte central esponjosa de los huesos donde se forman las células
sanguíneas y los linfocitos. Las células sanguíneas comienzan como células “progenitoras.” Los
diferentes tipos de células producidas en la médula son glóbulos rojos, plaquetas, linfocitos y otros
tipos de glóbulos blancos. Una vez que estas células se forman, salen de la médula e ingresan en la
sangre.
3
San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual Básico Razonado. Editora
Elsevier España. Barcelona- España. Pág. 92-97.



La LLC, es el tipo más común de leucemia y por lo general afecta a los pacientes
mayores. Si bien se informó en pacientes jóvenes de 22 años, en los que a veces se
diagnosticó linfocitosis persistente, es más común encontrarla en los mayores de
40 años. Afecta dos veces a los hombres que a las mujeres.”4

4. LEUCEMIA MIELÓGENA CRONICA
“La LMC, se considera un trastornó mieloproliferativo crónico. Se caracteriza por
panmielosis con predominio del componente mielógena en la medula ósea, sangre
periférica y otros órganos. La LMC, puede presentar a cualquier edad pero es más
común después de los 45 años. Los síntomas iníciales son pérdida de peso y fatiga
(como en la mayoría de las leucemias crónicas). Suele haber esplenomegalia
importante como resultado de la infiltración mielógena. Esta esplenomegalia
puede causar dolor abdominal en el hipocóndrico izquierdo o malestar gástrico.”5

“La “leucemia linfocítica aguda” y la “leucemia mielógena aguda” están
compuestas por células jóvenes, conocidas como “linfoblastos” o “mieloblastos.” A
estas células a veces se las denomina “blastos.” Las leucemias agudas progresan
rápidamente sin tratamiento.

Las leucemias “crónicas” tienen muy pocos o ningún blasto.

La “leucemia linfocítica crónica” y la “leucemia mielógena crónica” por lo general
avanzan lentamente en comparación con las leucemias agudas.”6

¿COMO SE DESARROLLA LA LEUCEMIA?
4
Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. Editorial medica
panamericana S.A. Argentina. Pág. 476.
5
6
Elsevier España. Barcelona- España. Pág. 98



“Los m é dicos desconocen cu ál es la causa en la mayoría de los casos de leuce mia. Pero sí
saben que, cuando la célula me d ular sufre un cambio “leucé mico”, se multiplica en muchas
células.

Estas células leucémicas se desarrollan y sobreviven mejor que las células
normales y, con el tiempo, desplazan a las células normales.
”7

• En la leucemia mielógena aguda (AML) y en la leucemia linfocítica aguda
(ALL), la célula leucémica aguda original continúa formando aproximadamente un
billón de células leucémicas más. A estas células se las describe como “no
funcionales” porque no funcionan como las células normales.

También desplazan a las células normales en la médula ósea; a su vez, esto produce
una disminución en la cantidad de células nuevas normales producidas en la
médula, lo cual además conlleva una disminución en los conteos de glóbulos rojos
(anemia).

• En la leucemia mielógena crónica (CML), la célula leucémica que da comienzo a
la enfermedad produce células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas) que funcionan casi como las células normales. La cantidad de glóbulos
rojos es generalmente inferior a la normal, lo que resulta en anemia.”

Pero aún se producen muchos glóbulos blancos y a veces muchas plaquetas. Si bien
los glóbulos blancos son casi normales en su funcionamiento, los conteos son altos
y continúan en aumento. Esto puede ocasionar problemas graves si el paciente no
recibe tratamiento. Si no se trata, los conteos de glóbulos blancos pueden aumentar
tanto que el flujo sanguíneo se desacelera y la anemia se agrava.

• En la leucemia linfocítica crónica (CLL), la célula leucémica que da comienzo a la
enfermedad produce una cantidad exagerada de linfocitos que no funcionan. Estas
células reemplazan a las células normales en la médula y nódulos linfáticos.
Interfieren con el trabajo de los linfocitos normales, lo cual debilita la respuesta
7
panamericana S.A. Argentina. Pág. 103



inmunitaria del paciente. La alta cantidad de células leucémicas en la médula
puede desplazar a las células productoras de sangre normales y resultar en una
caída de los conteos de glóbulos rojos (anemia). La formación de una alta cantidad
de células linfocíticas en la médula ósea también puede resultar en la disminución
de los conteos de glóbulos blancos (neutrófilos) y plaquetas.

A diferencia de los otros tres tipos de leucemia, algunos pacientes con CLL pueden
tener una enfermedad que no empeora durante un período de tiempo prolongado.
Algunas personas con CLL presentan cambios tan sutiles que mantienen su buena
salud y no necesitan tratamiento durante períodos prolongados de tiempo. La
mayoría de los pacientes requiere tratamiento en el momento del diagnóstico o poco
después.”8

¿QUIÉNES CORREN RIESGO?
“Las personas pueden contraer leucemia a cualquier edad. Es más común en personas
mayores de 60 años de edad. Los tipos más comunes en los adultos son la leucemia
mielógena aguda (AML)y la leucemia linfocítica crónica (CLL). Cada año,
aproximadamente 3,500 niños contraen leucemia.

El término “factor de riesgo” se usa para describir una situación que puede aumentar
las probabilidades de que una persona contraiga leucemia. Para la mayoría de los
tipos de leucemia, se desconocen los factores de riesgo y las posibles causas. Para la
leucemia mielógena aguda (AML), se han descubierto factores de riesgo específicos,
8
William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Médica Panamericana. Madrid-España.
Pág.1190-1191



pero la mayoría de las personas con la leucemia mielógena aguda (AML) no presentan
estos factores de riesgo.”9

“Algunos factores de riesgo para la leucemia mielógena aguda (AML) son:
• Ciertas quimioterapias utilizadas para tratar el linfoma u otros tipos de cáncer

• El síndrome de Down y algunas otras enfermedades genéticas

• Exposición crónica al benceno (por ejemplo en el lugar de trabajo) que supera
los límites de seguridad aprobados federalmente.

• Radioterapia utilizada para tratar otros tipos de cáncer.

• Humo del tabaco.

La exposición a altas dosis de radioterapia es también un factor de riesgo para la
leucemia linfocítica aguda (ALL) y la leucemia mielógena crónica (CML). Se
encuentran en permanente estudio otros factores de riesgo posibles para los cuatro
tipos de leucemia. La leucemia no es contagiosa (no se transmite por contagio).”10

SÍNTOMAS

“Algunas señales o síntomas de la leucemia son similares a otras enfermedades más
comunes y de menor gravedad. Se necesitan análisis de sangre específicos y estudios
de médula ósea para realizar el diagnóstico. Las señales y los síntomas varían según el
tipo de leucemia.

Para la leucemia aguda, incluyen:

• Cansancio o falta de energía.
9
William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Médica Panamericana. Madrid-España. Pág.
1192.
10
panamericana S.A. Argentina. Pág. 105



• Falta de aliento durante la actividad física.

• Palidez.

• Fiebre leve o sudoración nocturna.

• Cicatrización lenta de los cortes y hemorragia excesiva.

• Marcas negras y azuladas (moretones) sin razón evidente.

• Pequeños puntos rojos debajo de la piel.

• Dolores de los huesos y las coyunturas (por ejemplo, en las rodillas, caderas u
hombros)

• Conteos bajos de glóbulos blancos, especialmente monocitos o neutrófilos”11

“Es probable que las personas con la leucemia linfocítica crónica (CLL) o la leucemia
mielógena crónica (CML) no tengan ningún síntoma. Algunos pacientes se enteran de
que tienen la leucemia linfocítica crónica (CLL) o la leucemia mielógena crónica
(CML) después de hacerse un análisis de sangre como parte de un chequeo regular.

A veces, una persona con la leucemia linfocítica crónica (CLL) puede advertir que se le
agrandan los nódulos linfáticos en el cuello, axila o ingle y visita al médico. La persona
puede sentir cansancio o falta de aliento (como consecuencia de la anemia) o sufrir
infecciones frecuentes, si la leucemia linfocítica crónica (CLL) es más grave. En estos
casos, un análisis de sangre puede mostrar un aumento en los conteos de linfocitos.

Las señales y los síntomas de la leucemia mielógena (CML) suelen desarrollarse
lentamente. Las personas con la leucemia mielógena (CML) pueden sentir cansancio y
falta de aliento al realizar las actividades diarias; también es posible que tengan el
bazo agrandado (lo que resulta en una sensación “molesta” en la parte superior
izquierda del abdomen), sudoración nocturna y pérdida de peso.

Cada tipo de leucemia puede manifestarse con otros síntomas o señales que llevan a la
persona a la consulta médica.”12
11
12
1193



DIAGNÓSTICO

“Se usa el hemograma completo (complete bloodcount, CBC) para diagnosticar la
leucemia. El CBC es un análisis que también se emplea para diagnosticar y controlar
muchas otras enfermedades.

Este análisis de sangre puede mostrar conteos altos o bajos de glóbulos blancos y la
presencia de células leucémicas en sangre. A veces, los conteos de plaquetas y
glóbulos rojos son bajos.”13

“Los estudios de médula ósea (aspiración y biopsia) a menudo se realizan para
confirmar el diagnóstico y buscar anomalías cromosómicas. Estas pruebas identifican
el tipo de célula leucémica.

Se usan el hemograma completo y una serie de otros estudios para diagnosticar el tipo
de leucemia. Estos estudios se pueden repetir después de comenzado el tratamiento
para medir cómo está funcionando la terapia.”14

“En otras palabras, los pacientes con el mismo tipo principal de leucemia pueden
tener distintas formas de esta enfermedad. La edad del paciente, su salud general y el
subtipo pueden jugar un papel importante en la determinación del mejor plan de
tratamiento.

Los análisis de sangre y los estudios de médula ósea se utilizan para identificar los
subtipos de la leucemia mielógena aguda (AML), la leucemia linfocítica aguda(ALL), la
leucemia mielógena (CML) o la leucemia linfocítica crónica(CLL).”15

13

14
15
http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el miércoles 04-05-11, a las
04:12 p.m.



TRATAMIENTO

“Las personas con leucemia tienen muchas opciones de tratamiento. Las opciones son
espera vigilante, quimioterapia, terapia dirigida, terapia biológica, radioterapia y
trasplante de células madre. Si su bazo está agrandado, es posible que su médico
aconseje una cirugía para extraerlo. A veces se usa una combinación de estos
tratamientos.”16
“La selección de tratamiento depende principalmente de los siguientes factores:

• El tipo de leucemia (aguda o crónica)
• Su edad
• Si se encontraron células leucémicas en su líquido cefalorraquídeo
Esto puede también depender de ciertas características de las células leucémicas. Su
médico toma también en consideración sus síntomas y su estado general de salud.

Las personas con leucemia aguda necesitan ser tratadas de inmediato. La meta del
tratamiento es destruir los signos de leucemia en el cuerpo y hacer que desaparezcan
los síntomas. Esto se llama remisión.

Después que las personas entran en remisión, se les puede administrar más terapia
para evitar una recaída.

Este tipo de terapia se llama terapia de consolidación o terapia de mantenimiento.
Muchas personas con leucemia aguda pueden curarse.

Si usted tiene leucemia crónica sin síntomas, es posible que no necesite el
tratamiento de cáncer inmediatamente. Su médico observará su salud de cerca para
comenzar el tratamiento cuando empiece a tener síntomas. El no administrar
tratamiento del cáncer en forma inmediata se llama espera vigilante.

16
04:12 p.m.



Cuando se necesita tratamiento para la leucemia crónica, éste puede, por lo general,
controlar la enfermedad y sus síntomas. Las personas pueden recibir una terapia de
mantenimiento para ayudar a mantener el cáncer en remisión, pero la leucemia
crónica puede rara vez curarse con quimioterapia. Sin embargo, los trasplantes de
células madre ofrecen la posibilidad de curación para algunas personas con leucemia
crónica.”17

A continuación los tipos de tratamientos:

1. “Espera vigilante

Las personas con leucemia linfocítica crónica que no tienen síntomas tal vez
pueden posponer el tratamiento del cáncer. Al atrasar el tratamiento, se evitan los
efectos secundarios del tratamiento hasta que se presenten síntomas.

Si usted y su médico están de acuerdo en que la espera vigilante es una buena
idea, usted tendrá exámenes regulares (como cada 3 meses). Puede empezar el
tratamiento si se presentan síntomas.

Si bien la espera vigilante evita o atrasa los efectos secundarios del tratamiento
del cáncer, esta elección tiene riesgos. Puede reducir la posibilidad de controlar la
leucemia antes que empeore.

Usted puede decidir en contra de la espera vigilante si no quiere vivir con una
leucemia sin tratar. Algunas personas elijen tratar el cáncer de inmediato.

Si usted opta por la espera vigilante, pero empieza a preocuparse, deberá hablar
con su médico sobre sus sentimientos. Casi siempre hay un enfoque diferente a
disposición.”18

2. Quimioterapia

17
panamericana S.A. Argentina. Pág.107
18
San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual Básico Razonado.
Editora Elsevier España. Barcelona- España. Pág.108



“Muchas personas con leucemia son tratadas con quimioterapia. La quimioterapia
usa fármacos para destruir las células leucémicas.

Dependiendo del tipo de leucemia, usted puede recibir un solo fármaco o una
combinación de dos o más fármacos.

Puede recibir la quimioterapia en varias formas diferentes.

• Por la boca. Algunos fármacos son píldoras que usted puede tomar.

• En una vena. El fármaco se administra por medio de una aguja o tubo que se
inserta en la vena.

• Por un catéter (un tubo delgado y flexible). El tubo se coloca en una vena
grande, por lo general en la parte superior del tórax. Un tubo que permanece
en su lugar es útil para pacientes que necesitan muchos tratamientos
intravenosos (IV). El profesional médico inyecta los fármacos en el catéter, en
vez de inyectarlo directamente en la vena. Este método evita la necesidad de
muchas inyecciones, que pueden causar molestias y dañar las venas y la piel.

- En el líquido cefalorraquídeo. Si el patólogo encuentra células
leucémicas en el líquido cefalorraquídeo que llena los espacios en el
cerebro y en la médula espinal y a su derredor, el médico puede pedir
quimioterapia intratecal. El médico inyecta fármacos directamente en el
líquido cefalorraquídeo. La quimioterapia intratecal se administra de dos
maneras:

- Debajo del cuero cabelludo. Los niños y algunos pacientes adultos
reciben quimioterapia por medio de un catéter especial llamado reservorio
de Ommaya. El médico coloca el catéter debajo del cuero cabelludo. El
médico inyecta los fármacos en el catéter. Este método evita el dolor de las
inyecciones en el líquido espinal.

La quimioterapia intratecal se usa porque muchos fármacos que se administran
por vía intravenosa o por la boca no pueden pasar por las paredes sumamente



estrechas de vasos sanguíneos del cerebro y de la columna vertebral. Esta red de
vasos sanguíneos se llama barrera hemato encefálica.

La quimioterapia suele administrarse en ciclos. Cada ciclo consiste de un período
de descanso después de cada período de tratamiento.

Los efectos secundarios dependen principalmente de los fármacos que se usen y
de la dosis. La quimioterapia destruye las células leucémicas de crecimiento
rápido, pero el fármaco puede también dañar las células normales que se dividen
con rapidez.

• Glóbulos de la sangre. Cuando la quimioterapia hace bajar sus
concentraciones de glóbulos de la sangre sanos, usted tiene más probabilidad
de contraer infecciones, de magullarse o sangrar con facilidad y puede sentir
mucha debilidad y cansancio. Se le realizarán análisis de sangre para revisar
las concentraciones bajas de glóbulos de la sangre. Si sus concentraciones
están bajas, su equipo de atención médica puede suspender la quimioterapia
por un tiempo o reducir la dosis del fármaco. También existen medicamentos
que pueden ayudar a que su cuerpo produzca glóbulos nuevos. O, usted puede
necesitar una transfusión desangre.

• Células en las raíces del pelo. La quimioterapia puede causar la pérdida del
cabello. Su cabello volverá acrecer al finalizar el tratamiento, pero es posible
que sea diferente en color y textura.

• Células que revisten el tubo digestivo. La quimioterapia puede causar falta
de apetito, náuseas y vómitos, diarrea o llagas en la boca y en los labios.
Pregunte a su equipo de atención médica sobre medicamentos y otras formas
para poder sobrellevar estos problemas.

• Espermatozoides y óvulos. Algunos tipos de quimioterapia pueden causar
infertilidad.



- Niños. La mayoría de los niños que reciben tratamiento para la leucemia
parecen tener una fertilidad normal cuando crecen. Sin embargo,
dependiendo de los fármacos, de las dosis usadas y de la edad del
paciente, algunos niños y niñas pueden ser estériles ya de adultos.

- Hombres adultos. La quimioterapia puede dañar los espermatozoides.
Los hombres pueden dejar de producir espermatozoides. Dado que estos
cambios en los espermatozoides pueden ser permanentes, algunos
hombres hacen congelar y almacenar sus espermatozoides antes del
tratamiento (banco de esperma).

- Mujeres adultas. La quimioterapia puede dañar los ovarios. Las mujeres
pueden tener períodos menstruales irregulares o los períodos pueden
desaparecer por completo. Las mujeres pueden padecer síntomas de
menopausia, como sofocos o bochornos y sequedad vaginal. Las mujeres
que quieren quedar embarazadas en el futuro deberán consultar a su
equipo de atención médica sobre las formas de conservar sus óvulos antes
de que empiece el tratamiento.”19

3. “Terapia dirigida

Las personas con leucemia mieloide crónica y algunas con leucemia linfoblástica
aguda pueden recibir fármacos administrados como terapia dirigida. Las tabletas
de Imatinib (Gleevec) fueron el primer fármaco aprobado como terapia dirigida
para la leucemia mieloide crónica. Ahora también se usan otros fármacos como
terapia dirigida.

Las terapias dirigidas usan fármacos que bloquean el crecimiento de las células
leucémicas. Por ejemplo, una terapia dirigida puede bloquear la acción de una
proteína anormal que estimula el crecimiento de las células de leucemia.

19
San Miguel, Jesús F.2002. Cuestiones en Hematología. Editado por Elsevier España. Madrid-España.
Pág. 72-83.



Los efectos secundarios incluyen hinchazón, meteorismo y aumento repentino de
peso. La terapia dirigida puede causar también anemia, náuseas, vómitos,
diarreas, calambres musculares o sarpullido.”20

4. “Terapia biológica

Algunas personas con leucemia reciben fármacos a modo de terapia biológica. La
terapia biológica para la leucemia es el tratamiento que mejora las defensas
naturales del cuerpo contra la enfermedad.

Un tipo de terapia biológica es una sustancia llamada anticuerpo monoclonal. Este
se administra por infusión intravenosa (IV). Esta sustancia se une a las células
leucémicas. Una clase de anticuerpo monoclonal transporta una toxina que
destruye las células leucémicas. Otra clase ayuda al sistema inmunitario a destruir
las células leucémicas.

Para algunas personas con leucemia mieloide crónica, la terapia biológica consiste
en un fármaco llamado interferón, el cual se inyecta debajo de la piel o en el
músculo. El interferón puede hacer que el crecimiento de células leucémicas sea
lento.

Los efectos secundarios de la terapia biológica difieren de acuerdo al tipo de
sustancias que se usa y de una persona a otra. Por lo general, las terapias
biológicas causan sarpullido o hinchazón en el lugar donde se inyecta el fármaco.

Estas terapias pueden también causar dolor de cabeza, dolores musculares, fiebre
o debilidad. Su equipo de atención médica puede hacerle análisis de sangre para
ver si hay signos de anemia y otros problemas.”21

5. “Radioterapia

20
1195
21
Elsevier España. Barcelona- España. Pág.112.



La radioterapia usa rayos de alta energía para destruir las células leucémicas. Las
personas reciben radioterapia en el hospital o clínica.

Algunas personas reciben la radiación de una máquina grande apuntada al bazo,
al cerebro o a otras partes del cuerpo en donde se han acumulado las células
leucémicas. Este tipo de terapia tiene lugar 5 días a la semana durante varias
semanas. Otras personas pueden recibir radiación que está dirigida a todo el
cuerpo. Para esto, los tratamientos de radiación se administran una o dos veces al
día durante algunos días, por lo general antes de un trasplante de células madre.

Los efectos secundarios de la radioterapia dependen principalmente de la
cantidad de radiación que se administra y de la parte del cuerpo que está siendo
tratada. Por ejemplo, la radiación al abdomen puede causar náuseas, vómitos y
diarrea. Además, la piel del área que está siendo tratada puede enrojecerse,
resecarse y hacerse sensible. Es posible que se caiga el pelo de la zona tratada.

Es posible que usted sienta mucho cansancio durante la radioterapia,
especialmente después de varias semanas de tratamiento. El descanso es
importante, pero los médicos generalmente aconsejan a sus pacientes que traten
de ser tan activos como les sea posible.

Aunque los efectos secundarios de la radioterapia pueden ser angustiosos,
generalmente pueden tratarse o controlarse. Usted puede hablar con su médico
sobre las formas de aliviar estos problemas.

Tal vez podrá ayudarle saber que, en la mayoría de los casos, los efectos
secundarios no son permanentes.

Sin embargo, querrá hablar con su médico acerca de los posibles efectos a largo
plazo de la radioterapia.”22

6. “Trasplante de células madre

22
04:15 p.m.



Algunas personas con leucemia reciben un trasplante de células madre. El
trasplante de células madre permite que usted reciba tratamiento con altas dosis
de fármacos, de radiación o ambas. Las altas dosis destruyen tanto las células
leucémicas como los glóbulos de la sangre normales en la médula ósea.

Después que usted reciba quimioterapia de alta dosis, radioterapia o ambas, usted
recibe células madre sanas por una vena grande. (Es como recibir una transfusión
de sangre). Nuevos glóbulos de la sangre se forman a partir de las células madre
trasplantadas. Los glóbulos de la sangre nuevos reemplazan a los que fueron
destruidos por el tratamiento.

Los trasplantes de células madre tienen lugar en un hospital. Las células madre
pueden ser suyas o de otra persona que le dona sus células madre.

• Células madre de usted. Un trasplante autólogo de células madre usa sus
propias células madre. Antes de recibir quimioterapia de alta dosis o
radioterapia, se extraen sus células madre. Las células pueden ser tratadas
para destruir cualquier célula de leucemia presente. Sus células madre son
congeladas y guardadas. Después de que haya recibido la quimioterapia de
alta dosis o radioterapia, las células madre almacenadas son descongeladas y
se regresan a su cuerpo.

• Células madre de un familiar o de otro donante.

Un trasplante alogénico de células madre usa las células madre sanas de un
donante. Su hermano, hermana o uno de los padres pueden ser donantes.

A veces, las células madre provienen de un donante sin parentesco. Los
médicos usan análisis de sangre para saber el grado de compatibilidad entre
las células del donante y las suyas.

• Células de su gemelo idéntico. Si usted tiene un gemelo idéntico, un
trasplante isogeneico de células madre usa las células madre de su gemelo
sano.



Las células madre por lo general provienen de la sangre (trasplante de células
madre periféricas).

O pueden provenir de la médula ósea (trasplante de médula ósea). Otra fuente de
células madre es la sangre de cordón umbilical. La sangre del cordón se toma de un
recién nacido y se guarda en un congelador.

Cuando una persona recibe la sangre del cordón umbilical, se llama trasplante de
sangre de cordón umbilical. Después de un trasplante de células madre, es posible que
tenga que permanecer en el hospital durante varias semanas o meses. Usted tendrá
riesgo de infecciones y hemorragias debido a las grandes dosis de quimioterapia o de
radiación que recibió. Con el tiempo, las células madre trasplantadas comenzarán a
producir glóbulos sanguíneos sanos.

Otro problema es que la enfermedad de injerto contra huésped puede ocurrir en
personas que reciben células madre donadas. En esta enfermedad, los glóbulos
blancos donados en el injerto de células madre reaccionan contra los tejidos normales
del paciente. Con más frecuencia, se afectan el hígado, la piel, o el tubo digestivo. La
enfermedad de injerto contra huésped puede ser leve o muy grave. Puede ocurrir en
cualquier momento después del trasplante, aun años después. Los esteroides u otros
medicamentos pueden ayudar.”23

23
04:15 p.m.



CONCLUSIONES

• La leucemia linfoblástica tiene pronóstico comparable de acuerdo a grupos de
riesgo.

• Mayor número de complicaciones durante el tratamiento.

• La leucemia mieloblástica tiene mejor pronóstico. Se tratan de definir grupos
de riesgo.

• Mejor respuesta a quimioterapia convención.



RECOMENDACIONES

• Animarlo y reconfortarlo, esta enfermedad no es contagiosa.
Se deben cuidar mucho las condiciones de higiene, de las personas, del lugar y de
los utensilios que utilice el enfermo.

• Es necesario recibir atención dental periódica, ya que la leucemia afecta mucho la
boca y se presentan con frecuencia problemas dentales y orales. Para evitar
úlceras dentales, es necesario que el enfermo haga buches con agua tibia con sal,
usar cepillo suave y limpiar los dientes con un paño suave y limpio.

• Es importante evitar las corrientes de aire, el enfriamiento y la relación con
personas enfermas o con síntomas de enfermedades respiratorias como tos y
catarro.



• Se debe evitar el consumo de aspirinas, ya que aumentan el sangrado de encías y
favorecen las hemorragias.

BIBLIOGRAFIA

LIBROS
1. Jaramillo Antillon, Juan. 1991. El Cáncer: Fundamentos de Oncología. Editora de la
universidad de Costa Rica.

2. San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual
Básico Razonado. Editora Elsevier España. Barcelona- España.

3. Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas.
Editorial medica panamericana S.A. Argentina.

4. William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Médica Panamericana.
Madrid-España.

5. San Miguel, Jesús F.2002. Cuestiones en Hematología. Editado por Elsevier España.
Madrid-España.



1. PÁGINAS WEB http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado
el miércoles 04-05-11


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