Este documento presenta un resumen del marco teórico sobre la anorexia nerviosa en las estudiantes de la Unidad Educativa Santo Domingo de los Colorados. Define la anorexia nerviosa, explora sus orígenes en la antigüedad, y analiza sus factores influyentes como los culturales, de medios de comunicación y vulnerabilidad personal. También describe brevemente cómo se ha tratado históricamente la anorexia nerviosa desde perspectivas endocrinológicas y psicológicas.

1. PORTADA
UNIDAD EDUCATIVASANTO DOMINGO
DE LOS COLORADOS
MONOGRAFÍA
ANOREXIA NERVIOSA EN LOS Y LAS ESTUDIANTES DE
LA SECCION MATUTINA DE LA UNIDAD EDUCATIVA
SANTO DOMINGO DE LOS COLORADOS.
AUTOR: KARLA LISSETH BENITEZ TIERRA
TUTOR: JORGE MOLINA
AÑO ELECTIVO: 2014-2015
INDICE
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2. PORTADA i
INDICE ii
INTRODUCCION 1
ANTECEDENTES 2
JUSTIFICACIÓN 3
OBJETIVOS GENERAL 4
CAPÍTULO I. 5
MARCO TEÓRICO 5
¿QUÉ ES LA ANOREXIA NERVIOSA? 5
LA ANOREXIA EN LA ANTIGUEDAD 6
EPIDEMONOLOGIA 7
SINTOMAS DE ANOREXIA 8
CONDUCTAS PATOLÓGICAS 9
CONSECUENCIAS FISICAS 10
ETIOLOGÍA 11
COMPLIACIONES DE LA ANOREXIA NERVIOSA 11
TRASTORNOS DE LA ANOREXIA NERVIOSA 12
COMO SE TRATA LA ANOREXIA NERVIOSA 15
PLAN DE ALIMENTACIÓN 17
CAPÍTULO II. 22
MARCO METODOLÓGICO 22
HIPÓTESIS 22
VARIABLES: 22
METODOLOGIA 22
POBLACIÒN 22
MUESTRA 22
CAPITULO III. 23
RESULTADOS 23
CAPÍTULO IV: 33
CONCLUSIONES 33
RECOMENDACIONES 34
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 35
ENCUESTA REALIZADA 39
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3. INTRODUCCION
La anorexia nerviosa es un trastorno de conducta de conducta alimentaria que está
cobrando una importancia cada vez mayor en la sociedad.
La anorexia nerviosa está destruyendo la vida de muchas adolescentes, tanto física
como psicológicamente en todo el mundo sobre todo en los más altos niveles sociales o
cuando por trabajo tienen que mantener una excelente imagen a la sociedad
La anorexia nerviosa por el contrario no es un síntoma, sino una enfermedad
específicamente donde por una distorsión de la imagen corporal se auto induce la
pérdida de peso con terribles consecuencias.
Las personas que padecen anorexia nerviosa disminuye voluntariamente casi o todo el
consumo de alimentos seleccionados exhaustivamente y realizando registro diarios de
las calorías consumidas.
Al respecto de la anorexia nerviosa se dice que son unas personas muy acomplejadas de
cómo se ven en su cuerpo y a veces eso se da por el cómo verse en su físico o por
problemas, y que tienden hacerse cada vez peor al como alimentarse, las personas más
propensas a ello son modelos personas de la alta sociedad o simplemente personas que
quieren llamar la atención por medio de ello.
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4. ANTECEDENTES
La anorexia o anorexia nerviosa (ANA) es, junto con la bulimia un conjunto de
enfermedades mentales y uno de los principales trastornos alimenticios, también
llamados Trastornos psicogénicos de la Alimentación (TFA). Lo que distingue a la
anorexia nerviosa es el rechazo de la comida por parte del enfermo y el miedo obsesivo
a engordar, que puede conducirle a un estado de inanición.
Desde tiempos remotos el sobrepeso se ha considerado como un signo de belleza, salud
y poder. Esto puede deberse a que las clases altas eran las que se podían “dar el lujo” de
comer abundantemente. Antiguamente los banquetes tenían un carácter sagrado y en
ellos se podía comer y beber exageradamente y empleaban el vómito para continuar
comiendo. La religión ha estado asociada a la restricción de comida.
La anorexia se considera una enfermedad del "mundo industrializado", a pesar de que
los primeros casos detectados y reconocidos se refieren a períodos anteriores, también
es muy probable que en la antigüedad ya existiese este trastorno.
Este tema lo considero muy interesante ya que se ha visto desde la antigüedad, pero no
de esta forma tan libera lista como lo es ahora y que por ello hay tantas enfermedades
estomacales.
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5. JUSTIFICACIÓN
Investigo este tema porque es muy interesante y más aun sabiendo que el mismo que se
da en nuestra edad de 14 a 17 años y que se puede encontrar casos muy interesantes ya
que llegan a morir de hambre prácticamente ellos no se dan cuenta del grandísimo error
del no comer.
Se podría decir que este tema es muy factible para mí ya que yo puedo realizar las
encuestas en la Unidad Educativa Colegio Santo Domingo, y porque el tiempo que se
requiere es aceptable con mi horario diario que tengo y sé que le puedo realizar de una
manera muy efectiva.
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6. OBJETIVOS GENERAL
Identificar el origen de la anorexia nerviosa en las estudiantes de la sección matutina de
la Unidad Educativa Santo Domingo de los Colorados, para proponer alternativas de
prevención de la misma.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Definir el problema de la anorexia en las estudiantes de la sección matutina de la
Unidad Educativa Santo Domingo de los Colorados
- Analizar alternativas de solución para frenar la anorexia nerviosa en las
estudiantes de la sección matutina de la Unidad Educativa Santo Domingo de los
Colorados.
- Determinar las causas y consecuencias de padecer anorexia nerviosa en las
estudiantes de la sección matutina de la Unidad Educativa Santo Domingo de los
Colorados
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7. CAPÍTULO I.
MARCO TEÓRICO
¿QUÉ ES LA ANOREXIA NERVIOSA?
La anorexia se la puede considerar como una alteración por defectos de los hábitos o
comportamientos involucrados en la alimentación .Las personas que lo padecen dedican
la mayor parte de su tiempo a temas alimentarios y todo lo que esté relacionado con
ello. La preocupación por la comida y el temor a ganar peso forman lo esencial de este
trastorno, junto con la inseguridad personal para enfrentarse a este problema. Niegan la
enfermedad y se perciben gordas en alguna parte de su cuerpo a pesar de presentar un
aspecto esquelético. Sobreviene la irregularidad menstrual y más tarde la amenorrea o la
impotencia en varones.
La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una
pérdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanición.
Normalmente comienza con la eliminación de los hidratos de carbono, ya que existe la
falsa creencia de que engordan. A continuación rechaza las grasas, las proteínas e
incluso los líquidos, llevando a casos de deshidratación extrema.
Las personas afectadas pueden perder desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos más
críticos, de su peso corporal. Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones
psicológicas graves que provocan cambios de comportamiento, de la conducta
emocional y una estigmatización del cuerpo
El desorden alimenticio es una reacción ante los conflictos internos y externos. El
estrés, la ansiedad y la infelicidad suelen ser factores desencadenantes, y la anorexia es
un medio -muy ineficaz- para afrontarlos. Paradójicamente, la persona no tiene el
control de su propia vida, y actúa así con el deseo de controlar su entorno, y sus propias
emociones y reacciones. La persona anoréxica tiene una muy baja autoestima y
constantemente necesita ser aceptada. En el fondo, siente que no merece los placeres de
la vida y se priva a sí misma de toda satisfacción (incluido el comer).
Las personas que sufren anorexia comen tan poco que experimentan una pérdida de
peso peligrosa para la salud, y pese a su aspecto grotescamente escuálido Como todo
padecimiento, este tiene causas , ya que nada se produce sólo, y siempre existe el
factor que influye para que tal enfermedad se produzca;
FACTORES INFLUYENTES SON:
1. Factores Culturales: Modas que implican un tipo de vestimenta, un tipo de formas
y a la realización para conseguir determinadas dietas.
2. Medios de comunicación: Con la publicidad de prendas de vestir, cosméticos etc.
Y la presencia de estrellas del espectáculo y modelos de moda que lleva a muchas
mujeres a pensar “Si ella tiene ese aspecto yo también lo tendré” (a cualquier
precio, aún el de la propia salud.)Víctima de todos los mensajes la joven queda en
muchos casos atrapada en esta situación que le tiende la cultura imperante.
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8. 3. Factores de Vulnerabilidad Personal: No aceptarse como persona , tener baja
autoestima, falta de seguridad, ser demasiado perfeccionistas, tener auto exigencias
desmedidas, preocuparse en exceso de lo que los demás piensan de uno como
persona , percibir que se tiene poco control sobre la vida misma, ser poco
habilidoso en las relaciones sociales, entre otros, son el desarrollo de este tipo de
patología.
La gran mayoría de pacientes -cerca del 90%- son mujeres. Está comprobado que las
familias de las personas anoréxicas pertenecen a los estratos socioeconómicos medio y
alto de la sociedad. Aunque sólo el 10% de adultos con anorexia son hombres, la cifra se
está incrementando; el 25% son niños y el 94% del total, de raza blanca. La anorexia es
la tercera enfermedad crónica más común entre mujeres adolescentes y se estima que
crecerá entre un 0,5% y un 3%.
LA ANOREXIA EN LA ANTIGUEDAD
La anorexia nerviosa era un trastorno conocido en épocas antiguas. Así se describe en la
edad media en la vida de algunas santas como Lidian de Siegan, una santa del siglo
XIV, o la santa Wilgefortis, hija del rey de Portugal, que ayunó y rezó a Dios rogándole
le arrebatara su belleza para así ahuyentar la atención de los hombres, siendo adoptada
en algunos países de Europa como santa patrona por aquellas mujeres que Deseaban
verse libradas de la atención masculina. En 1694, sé describió la "consunción nerviosa",
considerándose ésta la primera Descripción clínica de dicho trastorno. Pero fue Gull
quien utilizó por primera vez la expresión anorexia nerviosa en una conferencia
Pronunciada en Oxford. En la misma época, y de modo casi Simultáneo, se produce la
descripción de la enfermedad, calificándola de inanición histérica y considerándola al
igual que Gull, una enfermedad psicógena. A finales del siglo XIX, en el año 1893, se
describe un caso de anorexia tratado con hipnosis, un año más tarde se describe dicha
enfermedad como una psiconeurosis de defensa o neurosis de la alimentación con
melancolía.
A principios del siglo XX, la anorexia nerviosa empieza a tratarse desde un punto de
vista endocrinológico, así en 1914 un patólogo alemán, describe una paciente caquéctica
a quien al hacerle la autopsia se le encontró una destrucción pituitaria y durante los
siguientes 30 años
Reinó la confusión entre insuficiencia pituitaria y anorexia nerviosa. A partir de los años
30, la anorexia nerviosa pasa a estudiarse principalmente desde el punto de vista
psicológico, quedando en olvido las antiguas discusiones acerca del origen endocrino o
psicológico del trastorno. Las explicaciones de esta época se encuentran muy
influenciadas por los modelos psicoanalíticos Que predominaban en ese momento.
EN LOS TIEMPOS MODERNOS
Aunque fue un médico genovés en 1500, Simone Porta, el primero en estudiar y
describir el cuadro clínico de la anorexia nerviosa, es tradición generalizada trazar el
primer descubrimiento de la enfermedad solo en 1689, cuando fue publicado por el
médico británico Richard Morton el primer informe de dos pacientes que, en ausencia
de enfermedad manifiesta, se negaban a comer. Morton llamó a este trastorno
"consumición nerviosa".
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9. El hijo del reverendo Steel e, en torno a los dieciséis años de edad, cayó gradualmente
en una total falta de apetito, y posteriormente atrofia universal, anhelando poco, poco
siempre por más, por dos años, sin que hubiera fiebre, tos u otros síntomas de cualquier
otra enfermedad de los pulmones u otras vísceras, incluso sin diabetes o diarrea u otras
señales de evacuación ocasional o no naturales. Así que juzgo este consumo como
nervioso, como una cosa que tiene sus raíces en el hábito de su cuerpo y se derivan de
una perturbación de su sistema de nervioso.
En 1860, Louis-Víctor Marcé describió por primera vez un "desorden del estómago",
con un predominio en el sexo femenino, un concepto que fue recuperado e identificado
casi simultáneamente en 1870 por Charles Lasègue como anorexia histérica en París,
utilizando esta expresión para resaltar el origen psíquico de las alteración alimentaria15
y William Gull como anorexia nerviosa en Londres, utilizando este término por primera
vez en una conferencia en Oxford y describiéndola como una enfermedad de origen
psicológico.16 Fue el mismo Lasegue el que proporcionó la primera descripción
detallada del núcleo psicopatológico central del disturbio, por lo que a él se debe el
mérito de haber prestado atención al origen no orgánico de este trastorno y haber
considerado el importante rol que tiene la familia en el desarrollo de la anorexia. Entre
los años 1889 y 1911 se puede encontrar en la obra de neurólogos como Jean-Martin
Charcot y Gilles de la Tourette.17 Durante el año 1903, el psicólogo francés Pierre Janet
Marie Félix, en su ensayo "Les Obsessions et la Psychasthénie ", describió las
características de la enfermedad al dar otra definición: psicastenia. El psicólogo pensó
que era debido a la negativa por parte de la mujer de su sexualidad.11
En 1914, el fisiólogo Morris Simmonds sugirió la hipótesis de la insuficiencia pituitaria
grave (es decir, una insuficiencia de la hipófisis) como la base de la patología,
estableciendo así para los años sucesivos un enfoque endocrinológico a la anorexia
nerviosa. La categoría de diagnóstico de anorexia nerviosa apareció en el DSM (Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) desde su segunda edición (DSM-
II), 1968, y desde entonces la enfermedad sigue presente en el DSM a través de todas
las ediciones y revisiones hasta el actual DSM-IV-TR.
Incluso Sigmund Freud fue capaz de estudiar la enfermedad, que según su pensamiento,
la anorexia nerviosa se relaciona con una forma de melancolía en la cual no corresponde
a una evolución sexual, o que la persona no ha desarrollado su propia identidad sexual
realizada.
EPIDEMONOLOGIA
La anorexia y trastornos de la alimentación en general, son una verdadera emergencia
de salud en los países occidentales industrializados y, según muchos autores, están en
continuo aumento. De hecho, los diversos estudios no están de acuerdo: si algunos de
ellos tienden a poner de relieve un aumento alarmante de los casos, 18 mientras que
otros hacen hincapié en las tendencias continúan, sin ninguna variación.19 Otro estudio
de tipo meta analítico, que ha examinado la evolución histórica de la enfermedad en el
pasado (1995), demostró que en los años noventa, el porcentaje de la población afectada
se ha mantenido constante.20
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10. De acuerdo con los datos obtenidos a partir de la literatura la prevalencia (número total
de casos en la población) de la anorexia fue de alrededor de 0,3% en 2003, mientras que
la incidencia (número de nuevos casos en la población durante un período determinado
de tiempo) es 8 casos por cada 100.000 personas por año.21 El porcentaje se actualiza a
0.42% en 2006 a partir de estudios en Italia.22 Más tarde, en 2007, la prevalencia podría
haber aumentado ligeramente, alcanzando alrededor del 0,5%23 o como sugiere otro
estudio más pesimista habría superado el 2%.24
En cuanto a la edad de inicio, está entre los 12 y 25 años (a pesar de que en los últimos
años se produjeron varios casos superiores a los 30 años25), con el momento más crítico
entre 15 y 19 años.24 26) Otros estudios han encontrado picos de incidencia a los 14 y
18 años de edad.25 Por tanto, la enfermedad afecta principalmente a los adolescentes,
aunque últimamente se están registrando cada vez más casos en adultos e incluso entre
personas ancianas.27
Otra característica típica de la anorexia es que es un disturbio típicamente femenino: De
hecho, aproximadamente el 90% de los casos se desarrolla en mujeres.28 29. Sin
embargo, el problema no se trata solo de mujeres. Aunque los estudios sobre el sexo
masculino son menores, se estimó que aparece el número total de pacientes que resulta
estar presente desde el 5% hasta el 10% de los casos de adolescentes y hombres
adultos.30
La proporción hombre-mujer, según una investigación es de 1:10; otros estudios han
encontrado una menor diferencia entre los sexos, llegando incluso a 1:8.31 El porcentaje
de hombres con anorexia parece estar aumentando, pero esto puede del simple hecho de
que hoy en día un mayor número de hombres recurren a un médico para el tratamiento
de este trastorno. En el sexo masculino se manifiesta otro problema relacionado con la
imagen del cuerpo (ver anorexia inversa o vigorexia), para los que el ideal no es que
aparezca delgado, sino lo más musculoso posible. (En este caso se habla de dismorfia
muscular, que ha sido considerada como un fenotipo de la anorexia. Aunque los estudios
en el pasado han sido pocos, se ha encontrado en los hombres anoréxicos una
disminución en el deseo sexual. Al igual que en el pasado la enfermedad era
considerada casi exclusivamente femenina, el interés académico sobre la incidencia de
la anorexia en el mundo de los hombres solo se ha desarrollado recientemente, y esto
asegura que se ha difundido los estereotipos comunes, en el cual anorexia se ve como
una "enfermedad de la mujer", o de la asociación de su manifestación a condiciones
tales como el afeminamiento, la bisexualidad o la homosexualidad. Varios estudios
muestran que la enfermedad se produce independientemente de la orientación sexual del
sujeto (80% de los anoréxicos sería varones heterosexuales). Hay muchas características
comunes entre los sexos, como el pronóstico.
SINTOMAS DE ANOREXIA
1. Negativa a mantener el peso corporal por encima de un peso normal mínimo parar
edad y altura, por ejemplo, perdida de ese dirigida mantener el peso en 15 por ciento
por debajo del esperado.
2. Intenso temor a aumentar de peso o engordar, aun cuando tenga peso insuficiente.
3. Percepción distorsionada del peso, tamaño o figura de su cuerpo.
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11. 4. En las mujeres, la ausencia de por lo menos tres ciclos menstruales consecutivos.En
general, usted puede estar absolutamente seguro de que una persona tiene anorexia
si observa las siguientes tres semanales de alarma constante y esencial
5. Peso corporal anormalmente bajo.
6. Mantenimiento deliberado de ese peso corporal mediante dieta, ejercicio, abuso de
laxantes o diuréticos, o una combinación de los tres.
7. Síntomas de inanición
El rasgo común de este desorden alimenticio, es el intentar a como dé lugar, mantener el
control sobre la cantidad de comida que se ingiere. Periodos de ayuno, conteo obsesivo
del contenido calórico de los alimentos, el ejercicio compulsivo, y/o la purgación
después de una comida regular, son los síntomas otros de estos síntomas. En muchos
casos estas personas aparentan tener hábitos alimenticios normales con algunos periodos
de restricción. Los anoréxicos son conocidos por comer "galguerías", particularmente
dulces, toman grandes cantidades de café y/o fuman.
CONDUCTAS PATOLÓGICAS
Conductas patológicas Conducta alimentaria restrictiva (poca cantidad de comida) o
dietas severas. Rituales con la comida como: contar calorías, descuartizar la comida en
trozos pequeños, preparar comida para otros y comer... Miedo intenso a engordar,
luchando por mantener el peso por debajo de lo normal. Temor a verse obligado a comer
en sociedad (fiestas, reuniones familiares,...). Hiperactividad (exceso de gimnasia u
otros deportes). Esconden el cuerpo debajo de ropa holgada. Negarse a usar bañador y
que vean su cuerpo. En ocasiones, atracones y uso de laxantes o diuréticos. Abuso de
edulcorantes.
Signos fisiológicos Inflamación de las parótidas. Pequeñas rupturas vasculares en la
cara o bajo los ojos. Irritación crónica de la garganta. Fatiga y dolores musculares.
Inexplicable pérdida de piezas dentales. Oscilaciones de peso (5 ó 10 Kg, arriba o
abajo). .
Signos fisiológicos Pérdida progresiva de peso (con frecuencia sucede en un período
breve). Falta de menstruación o retraso en su aparición sin causa fisiológica conocida.
Palidez, caída del cabello, sensación de frío y dedos azulados. Debilidad y mareo.
Cambio de actitud Modificación del carácter (depresión, sentimientos de culpa u odio a
sí mismo, tristeza, sensación de descontrol...) Severa autocrítica. Necesidad de recibir la
aprobación de los demás respecto a su persona. Cambios en la autoestima con relación
al peso corporal.
Cambio de actitud Cambio de carácter (irritabilidad, ira). Sentimientos depresivos.
Inseguridad en cuanto a sus capacidades. Sentimientos de culpa y auto despreció por
haber comido o por hacer ayuno. Aislamiento social.
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12. CONSECUENCIAS FISICAS
Corazones pequeños.
Niñas de 17 años con corazones del tamaño de una de siete. Quedarse, literalmente, en
los huesos está provocando alteraciones en el funcionamiento y en el tamaño del
corazón. Un total de 130 niñas anoréxicas españolas han participado en un estudio. Sus
resultados: la mayoría poseía un corazón pequeño y sufría alteraciones. Antonio Bayo,
jefe de la sección de Cardiología del Hospital Niño Jesús de Madrid y líder del trabajo,
afirma: «Nos hemos encontrado con una alta incidencia de anomalías: la mitad de los
casos debido a un prolapso en la válvula mitral (mal funcionamiento de dicha válvula);
otras sufrían derrame pericárdico (agua fuera del corazón). También se encontraron
trastornos del ritmo cardiaco». Los expertos desconocen aún si la recuperación del peso
devolverá la normalidad al funcionamiento cardiaco.
Niñas menopáusicas.
La amenorrea (pérdida de la menstruación) es uno de los tres síntomas que sirven para
el diagnóstico de la anorexia nerviosa. Dicha pérdida ha sido asociada, junto a un
aumento de los niveles de ciertas hormonas, como el cortisol, con la aparición de
osteoporosis.
Dos años de seguimiento de 42 pacientes han servido para constatar que existía una
pérdida de densidad ósea, no recuperable ni con un año de tratamiento con estrógenos.
La doctora María Teresa Muñoz Calvo, de la sección de Endocrinología del Hospital
Niño Jesús, afirma: «No sabemos si más años de administración de estrógenos servirán
para recuperar masa ósea. Sin embargo, hemos comprobado que las que recuperan la
menstruación de forma natural sí aumentan la fortaleza de sus huesos».
A la mujer anoréxica se la descubre antes porque se queda en los huesos, mientras que
la bulímica suele mantener el mismo peso. Esta es una de las razones por la que las
bulímicas mantienen más tiempo en secreto su enfermedad», comenta el doctor Casas.
Según los especialistas, la bulímica, a diferencia de la anoréxica, tiene más conciencia
de que está enferma y suele acabar solicitando ayuda.
Hay una serie de posibles consecuencias, una vez que se vuelvan extremas. A saber:
Relaciones afectivas conflictivas
- Ulcera de estómago y esófago
- Riesgo de paro cardiaco por falta de potasio
- Problemas dentales
- Crecimiento anormal del vello capilar
- Caída del pelo
- Baja la temperatura corporal
- Sequedad en la piel
- Alteraciones menstruales
- Muy bajo rendimiento intelectual y físico
- Dificultadas para relacionarse sexualmente
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13. ETIOLOGÍA
Las causas de la anorexia nerviosa no están del todo claras. Hay algunas razones que
predisponen de naturaleza, puede ser de origen biológico, social como psicológico, a los
cuales se superponen los factores desencadenantes que conducen al desarrollo de la
enfermedad.82 Existen multitud de teorías que intentan explicar su aparición, la mayor
parte de las mismas inciden en los aspectos psicológicos como los principalmente
implicados. Sin embargo, los desórdenes alimentarios también podrían tener causas
físicas de origen bioquímico y la disfunción serotoninérgica parece jugar algún papel. El
hecho de que la anorexia nerviosa tienda a presentarse en determinadas familias sugiere
que la susceptibilidad a este desorden podría ser heredada. Se ha sugerido que la causa
de la anorexia nerviosa no debe buscarse en un único factor, sino en una combinación
de ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamiento, factores
biológicos, familiares y sociales
COMPLIACIONES DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Perspectivas a largo plazo. En este momento ningún programa de tratamiento para la
anorexia nerviosa es completamente eficaz. Dos estudios a largo plazo (10 á 15 años)
reportaron recuperación después del tratamiento en entre 76% y 90% de los pacientes.
En un estudio, sin embargo, la mayoría siguió comiendo menos de lo normal.
Riesgo de muerte. Muchos estudios de pacientes anoréxicos han encontrado tasas de
mortalidad que oscilan entre un 4% y 20%. El riesgo de muerte es significativo cuando
el peso es menos de 60% de lo normal. El suicidio se ha calculado que comprende la
mitad de las defunciones en la anorexia. (Razonablemente se puede tomar la posición de
que todos los casos de anorexia son intentos de suicidio.) El riesgo de muerte prematura
es dos veces más alto entre anoréxicos bulímicos que entre los tipos de dieta-restrictor.
Otros factores de riesgo de muerte prematura incluyen estar enfermo durante más de
seis años, obesidad previa, trastornos de la personalidad y matrimonios disfuncionales.
Los hombres con anorexia están a un riesgo específico de problemas médicos
potencialmente mortales, probablemente porque se diagnostican generalmente más tarde
que las niñas.
Cardiopatía. La cardiopatía es la causa médica más común de muerte en las personas
con anorexia severa. El corazón puede desarrollar ritmos de bombeo anormales
peligrosos y ritmos lentos conocidos como bradicardia. Se reduce el flujo sanguíneo y la
presión arterial puede descender. Además, los músculos del corazón llegan a padecer de
hambre, perdiendo tamaño. Los niveles de colesterol tienden a subir. Los problemas del
corazón son un riesgo específico cuando la anorexia es agravada por la bulimia y el uso
de ipecac, el medicamento que causa vómitos.
Desajustes de electrolito. Los minerales como el potasio, el calcio, el magnesio y el
fosfato se disuelven normalmente en el líquido del cuerpo. El calcio y el potasio son
particularmente críticos para el mantenimiento de las corrientes eléctricas que causan
que el corazón lata regularmente. La deshidratación e inanición de anorexia pueden
reducir los niveles de líquido y contenido mineral, una enfermedad conocida como
desajustes de electrolito, que puede ser muy grave a menos que los líquidos y los
minerales se reemplacen.
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14. Anormalidades reproductivas y hormonales. La anorexia causa niveles reducidos de
hormonas reproductivas, cambios en las hormonas de la tiroides y mayores niveles de
otras hormonas, como la hormona de estrés cortisol. La menstruación irregular o
ausente (amenorrea) a largo plazo es común, lo cual con el tiempo puede causar
esterilidad y pérdida de hueso. La reanudación de la menstruación, indicando niveles de
estrógeno restaurados, y aumento de peso mejora las perspectivas, pero incluso después
del tratamiento, la menstruación nunca regresa en un 25% de pacientes con anorexia
severa. Las mujeres que quedan encinta antes de recuperar un peso normal, afrontan un
futuro reproductivo precario, con pesos bajos al nacimiento, abortos espontáneos
frecuentes y una tasa alta de niños con defectos congénitos. El peso bajo solo quizá no
sea suficiente para causar amenorrea; los comportamientos extremos de ayunamiento y
purgación pueden desempeñar un papel aún mayor en el trastorno hormonal. La pérdida
de minerales óseos (osteopenia) y la osteoporosis causada por niveles bajos de
estrógeno y aumento de hormonas esteroideas resulta en huesos porosos y sujetos a
fracturas. Dos tercios de niños y niñas adolescentes con anorexia no desarrollan huesos
fuertes durante este período de crecimiento crítico, una enfermedad potencialmente
irreversible. Entre más tiempo persiste la enfermedad, mayor la probabilidad de que la
pérdida de hueso sea permanente. Los pacientes que se rehabilitan a una edad temprana
(15 años o menores) tienen mayor probabilidad de lograr una densidad ósea normal. Tan
sólo la rápida restauración de la menstruación regular puede proteger contra la pérdida
ósea permanente; el aumento de peso no es suficiente. Los niños y adolescentes con
anorexia también pueden experimentar crecimiento retrasado debido a niveles reducidos
de la hormona de crecimiento.
Problemas neurológicos. Las personas con anorexia severa pueden sufrir daño nervioso
y experimentar convulsiones, pensamiento desordenado y cosquilleo, pérdida de
sensación u otros problemas nerviosos en las manos o los pies. Las exploraciones
cerebrales indican que partes del cerebro experimentan cambios estructurales y
actividad anormalmente alta o baja durante los estados anoréxicos; algunos de estos
cambios regresan a la normalidad después del aumento de peso, pero existe evidencia de
que algún daño puede ser permanente.
Problemas sanguíneos. La anemia es un resultado común de la anorexia y la inanición.
Un problema sanguíneo particularmente grave es la anemia perniciosa, que puede ser
causada por niveles severamente bajos de la vitamina B12. Si la anorexia se torna
extrema, la médula ósea reduce extraordinariamente su producción de glóbulos, una
enfermedad potencialmente mortal llamada pencitopenia.
Problemas gastrointestinales. La inflamación y el estreñimiento son ambos problemas
muy comunes en las personas con anorexia.
TRASTORNOS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
La gente que sufre de anorexia tiene mucho miedo de engordar y tiene una imagen
distorsionada de las dimensiones y la forma de su cuerpo. Por eso es que no pueden
mantener un peso corporal normal. Algunas personas anoréxicas restringen su ingesta de
alimentos haciendo dieta, ayuno o ejercicio físico excesivo. Apenas comen y lo poco
que ingieren se convierte en una obsesión.
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15. Otras personas que padecen anorexia recurren a los atracones y las purgas: comen
grandes cantidades de alimentos y tratan de deshacerse de las calorías obligándose a
vomitar, utilizando laxantes o haciendo ejercicios físicos en exceso.
CAMBIOS CONDUCTUALES:
Dieta restrictiva auto impuesta, frecuente provocación de vómitos, uso abusivo de
laxantes (estas conductas son más frecuentes si la anorexia cursa con episodios de
bulimia); elevado interés por la gastronomía, hiperactividad, relaciones familiares
gravemente alteradas, importante retraimiento social.
CAMBIOS BIOLOGICO:
Alteración del sistema hipotalámico y endocrino que tiene como consecuencia la
aparición de la amenorrea. Desaparecen las curvas típicas femeninas, piel seca, pérdida
de pelo, bradicardia, hipotensión, baja temperatura, deshidratación.
CAMBIOS COGNITIVOS:
Distorsiones cognitivas sobre el peso y la ingesta, alteración de la imagen corporal
(sigue encontrándose gorda a pesar de haber perdido peso).
COMPORTAMIENTO DIGESTIVO:
Los primeros cambios son el inicio de una dieta restrictiva. En la dietas se tiende a
suprimir los hidratos de carbono y se limita a la ingesta de proteínas.
Para seguir la dieta puede haber episodios bulímicos, vómitos voluntarios, uso de
laxantes y diuréticos, disminuyendo así la retención líquida, puede haber conductas
compulsivas, un ejemplo lectura o colección de libros de dietas.
HIPERACTIVIDAD:
Exceso de ejercicio o de dedicación al estudio. Ha esto añadir que se han realizado
experimentos, de Meyer y Cols (1956), Routtenberg y Kuznesou (1967), Eplings y Cols
(1981 y 1983), en los que se ha demostrado que a cuanto más ejercicio realizado menos
hambre se tiene. La actividad física se da a nivel cognitivo y al psicofisiológico.
La alteración del sueño es un cambio que se encuentra entre lo conductual y lo
fisiológico. Dormir menos significa hacer más gasto calórico mientras se está despierto.
COMPORTAMIENTO FAMILIAR:
Muchos de los comportamientos anómalos a los que lleva la anorexia son reforzados
por la desmesurada protección familiar. La familia no tienen porque causante de la
anorexia nerviosa pero si no se sabe cómo actuar puede ayudar a mantener, mediatizar y
complicar el cuadro clínico del afectado.
A causa de la disminución de la ingesta de alimentos por parte de enfermo se
desencadena la ansiedad familiar, y los diferentes estímulos que se produzcan en la
familia van a influir sobre el comportamiento de la anoréxica.
CONDUCTA SOCIAL Y SEXUAL:
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16. En muchas ocasiones el auto marginación es la causa para un retraimiento social.
Otra realidad puede ser la disminución del interés sexual, pero está claro que no tienen
la misma reacción una niña de 14 años que una mujer de 35. La mayoría de las mujeres
no se sienten atractivas o les gustaría mejorar su apariencia física.
LO QUE CAUSA LA ANOREXIA NERVIOSA
Es probable que las causas de la anorexia nerviosa consistan en una combinación de
factores psicológicos y sociales que, además, requieran una predisposición genética para
derivar en este trastorno. En el desarrollo de la enfermedad, diversos factores influyen
los unos sobre los otros.
FACTORES PSICOLÓGICOS
Los factores psicológicos, entre otros, son una de las causas de la aparición de la
anorexia nerviosa. En vista de que esta enfermedad comienza con frecuencia durante la
pubertad, cabe la posibilidad de que sea una manifestación de que los afectados se ven
superados por las exigencias típicas de esa edad. Durante esta difícil fase del desarrollo,
la niña se convierte en mujer y debe, por tanto, encontrar una nueva identidad, lo que
puede conllevar un profundo sentimiento de inseguridad.
El primer paso hacia la anorexia nerviosa es, en muchos casos, el sometimiento a un
ayuno o a una dieta muy drástica por parte de chicas con un peso dentro de lo normal.
Para muchas jóvenes vencer al propio cuerpo y al hambre supone una gran satisfacción
y buscan esa sensación repetidamente al igual que si se tratara de una drogadicción: se
desarrolla una conducta adictiva.
CLAVES PARA DIAGNOSTICAR LA ANOREXIA NERVIOSA
La 10º versión de la clasificación estadística internacional de enfermedades y otros
problemas de salud mantiene aproximadamente los mismos criterios de diagnóstico de
la anorexia, aunque un poco más ampliados, indicando:
Pérdida de peso significativa conseguida mediante la evitación de alimentos “que
engorden”, y dos o más de los siguientes síntomas: vómitos auto inducidos, empleo de
laxantes, ejercicio físico excesivo, uso de diuréticos o inhibidores del apetito.
Psicopatología específica con idea sobrevalorada y obsesiva de horror hacia la gordura o
la flacidez, lo que implica que el paciente se autoimpone un umbral de bajo peso no
justificado.
Presencia de trastornos en el eje hipotálamo-hipofisario-gonadal que se manifiestan en
el varón como falta de interés sexual e impotencia y, en la mujer, como amenorrea.
Puede haber niveles elevados de GH y cortisol, anormalidades en la secreción de
insulina, y cambios en el metabolismo periférico de la hormona tiroidea.
En caso de aparición prepuberal, el crecimiento se ve interrumpido, con falta o ausencia
total del desarrollo de los pechos y aparición de amenorrea primaria en las niñas y, en el
caso de los niños, los genitales permanecen juveniles.
Con la recuperación, estos síntomas se revierten y se continúa con el desarrollo normal
de la pubertad, excepto por el retraso de la menarquia.
14

17. COMO SE TRATA LA ANOREXIA NERVIOSA
El proceso de tratamiento de la anorexia nerviosa es multidisciplinar, precisando una
acción coordinada del médico de familia, psiquiatra, psicólogo, endocrino y ginecólogo.
Los puntos principales del tratamiento son:
Modificación de los hábitos alimentarios del paciente: se precisa una “re-educación” del
paciente en sus hábitos alimentarios. Para ello, se inicia con una dieta relativamente baja
en calorías (1.000-1.500 calorías/día) y se va incrementando progresivamente hasta
lograr cubrir las necesidades calóricas del paciente, respetando siempre el espacio
personal para no presionarle, pero no permitiendo que coma a solas, y vigilando que
haga las cinco comidas diarias fundamentales.
Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de 250-500 gramos al
pesar a la persona desnuda o en ropa interior (evita la tara del peso de la ropa y posibles
engaños del paciente).
Restricción del ejercicio físico: inicialmente se elimina por completo y se reintroduce
muy progresivamente.
Controles analíticos regulares para evitar complicaciones orgánicas.
Terapia farmacológica: se centra principalmente en el componente depresivo y/o
ansioso de la anorexia. Es un tratamiento individualizado y constreñido a los
requerimientos y la situación psicológica del paciente.
Terapia psicológica: se emplea de forma aislada, o combinada, la terapia conductual,
psicoanalítica, interpersonal y la de grupo.
El seguimiento del tratamiento se puede realizar de forma combinada entre el médico de
cabecera y la unidad de salud mental. En el caso de que el seguimiento ambulatorio
haya fallado, y siempre que el paciente tenga un buen apoyo familiar, buena
predisposición hacia el tratamiento y tolere la terapia en grupo, se puede intentar la
terapia en hospitales de día, siendo una opción totalmente contraindicada si el paciente
muestra tendencia al suicidio, abuso de sustancias o complicaciones médicas severas.
El paciente puede ser hospitalizado en caso de riesgo manifiesto para su vida, alteración
psicológica muy grave (suicidio, otras alteraciones psiquiátricas, etcétera), o si la
situación familiar es muy desfavorable. Una vez iniciado el tratamiento el pronóstico es
muy variable, aunque se consideran indicativos de buen pronóstico la capacidad de
aceptación precoz de la enfermedad por parte del paciente, la aparición y diagnóstico a
corto plazo de la enfermedad, un buen apoyo familiar, y la ausencia de antecedentes
psiquiátricos en la familia.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA ANOREXIA NERVIOSA
15

18. En el manejo de la anorexia nerviosa es necesario que el paciente sea intervenido por un
equipo de salud conformado por profesionales en psicología, medicina, enfermería,
trabajo social, nutrición, y otros según sea el caso.
Además, se debe contar con el apoyo de la familia, siempre y cuando esta no encubra o
soporte las prácticas inadecuadas del paciente, lo cual debe ser estudiado al inicio del
tratamiento.
Respecto al manejo nutricional, se busca que los pacientes incorporen los alimentos en
proporción y cantidades adecuadas, haciéndoles ver que su ingesta no provoca el efecto
negativo que imaginan, y por lo tanto, recobrando una relación saludable con la comida.
Hay que tomar en cuenta que es un proceso largo, que puede durar hasta tres o cinco
años, dependiendo de la severidad del caso, por lo que se debe tener mucha paciencia.
La buena nutrición en las personas que padecen de anorexia nerviosa va a favorecer no
solo la recuperación de su peso y la mejora de su estado físico general, sino que también
beneficia su salud mental, la cual se ve afectada de igual forma por la deficiencia de
nutrientes, entre ellos el zinc, cuyo déficit se ha relacionado con la depresión.
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Previo a la intervención, es importante conocer algunas de las prácticas comunes a las
que recurren los pacientes con anorexia nerviosa para no comer, para así poder
identificarlas y evitarlas. Entre ellas se encuentran
• Masticar lentamente para tardar mucho en la hora de la comida y lograr esconder lo
que no comen
• Colocar los alimentos de una forma específica en el plato para esconderlos debajo de
los cubiertos
• Ausentarse de las comidas por diferentes razones
Los hábitos alimentarios de las personas que padecen de anorexia nerviosa pueden
variar mucho entre una y otra con respecto a la cantidad de comida consumida a lo largo
del día. No obstante, varios estudios han observado la tendencia a rechazar y preferir los
mismos grupos de alimentos, como lo es eliminar los azúcares y las grasas de la dieta, y
consumir principalmente frutas, vegetales y los lácteos, seguidos en menor cantidad por
las carnes, pescados y cereales.
A través de un registro de alimentos que consume el paciente diariamente, se verán
reportadas estas preferencias del paciente, lo que considera “bueno” o “malo”, y por lo
tanto lo que le provocará más o menos ansiedad a la hora de comer. Este hecho va a ser
importante para realizar y negociar el plan de alimentación, en especial al inicio del
tratamiento, donde puede haber mayor resistencia.
La flexibilidad y capacidad de negociación con el paciente va a ayudar a disminuir su
ansiedad frente al tratamiento, sin olvidar que existen ciertos aspectos que son
innegociables y que se deben imponer, como podría ser la eliminación de alimentos con
muy baja o nula densidad calórica (agua, productos dietéticos, té) o de prácticas
inadecuadas (uso de laxantes, excesiva actividad física).
16

19. Las mayores deficiencias de nutrientes se presentan en especial para el zinc, hierro y el
magnesio, así como los ácidos grasos esenciales, por lo que se debe procurar incluir
alimentos fuente de estos, como los son los pescados, carnes de res, cordero y cerdo,
leguminosas (garbanzos, frijoles o porotos y lentejas) y las nueces. El uso de
suplementos es una opción temporal en caso de que no se alcancen las recomendaciones
a través de la alimentación.
PLAN DE ALIMENTACIÓN
La rehabilitación nutricional debe estar constituida por un plan de alimentación
equilibrado, con las proporciones normales de proteínas, grasas y carbohidratos, así
como de vitaminas y minerales. Al inicio del tratamiento puede que no sea posible
recomendar estas cantidades óptimas, sino que debe adecuarse hasta cierto punto a lo
que consume actualmente el paciente, para de esta forma evitar angustia, estrés y el
síndrome de realimentación (ver artículo Complicaciones durante el tratamiento
nutricional en la Anorexia Nerviosa.)
Deben existir tres tiempos de comida principales: desayuno almuerzo y cena, así como
dos meriendas, una en la mañana y otra en la tarde. De ser necesario, si no se alcanza el
requerimiento de energía, es posible optar por batidos suplementarios de cualquier
marca comercial o preparada en casa, que contenga azúcar, leche y/o aceite, vigilando
siempre la tolerancia de la persona.
Con respecto a las comidas, se busca que los alimentos sean lo más rico
nutricionalmente posible; si toman leche, procurar que esta sea entera o
semidescremada, el huevo debe ser entero, incluir por lo menos una porción de carne de
cualquier tipo, alimentos fuentes de carbohidratos complejos como la papa, arroz, pasta;
y el consumo de azúcares y grasas se puede incluir sin problema.
El tiempo de reposo luego de las comidas es de 30 minutos, procurando que en este
periodo el paciente realice otra actividad como leer o ver televisión, que lo distraiga de
su angustia. Se recomienda que la persona esté acompañada por un miembro del equipo
de salud o de un familiar, que lo apoye, reconforte y vigile su relación con la comida así
como la tolerancia a esta.
Con todo lo anterior, se busca que el paciente con anorexia nerviosa recobre la buena
relación con la comida, sin pensar constantemente en términos de calorías y porciones,
si no en lo que es mejor para su salud y que posteriormente logre tomar adecuadamente
las decisiones para su auto cuidado.
Terapia conductista cognitiva: (la TCC) combina los mejores aspectos de la
psicoterapia tradicional y la modificación de la conducta.
Este método requiere conocimiento y desafío de las conductas y pensamientos
autodestructivos, seguido de apropiados cambios en la conducta.
Esta terapia implica los siguientes pasos:
 Intensificar el conocimiento de la paciente, de sus propios patrones de pensamiento.
17

20.  Enseñarle a reconocer la conexión entre ciertos sentimientos, los pensamientos
autodestructivos y la conducta de la ingesta trastornada.
 Sustituir las creencias erróneas por ideas más apropiadas.
 Cambiar gradualmente las suposiciones fundamentales que subyacen en el
desarrollo de los trastornos de la ingesta.
Se suele asumir " creencias erróneas" en un momento u otro; la diferencia es que para
una enferma de anorexia tienen más extremas estas creencias. Algunos de estos
pensamientos típicos son:
 Pensamiento blanco o negro/ todo o nada: que consiste en la convicción de que si
todo no es perfecto, el desastre está a la vuelta de la esquina.
 Errores de atribución: por ejemplo, cuando una anoréxica afirma tajantemente que
ha engordado un kilo sólo por haber comido un pastel la semana pasada cuando en
realidad ese aumento de peso se debía a que estaba en la fecha del período
menstrual, que siempre la hacía retener líquidos.
 Pensamiento mágico: la menor indulgencia en una comida " prohibida " significa
obesidad instantánea. Algunas personas aseguran: " Mi cuerpo no tolera los hidratos
de carbono, los convierte instantáneamente en grasa" o " soy adicta al azúcar", "
pruebo algo dulce y pierdo el control". Tales ideas atribuyen propiedades irreales y
casi mágicas a la comida y al cuerpo humano. En estos casos, lo mejor mirar un
libro de nutrición o pedir ayuda a un experto en programas de nutrición para
explicarle a la paciente como el cuerpo metaboliza la comida, con el fin de ayudarla
a comprender que no existe la llamada comida " mala".
 Personalización: Anne, una anoréxica de 15 años, pasó las vacaciones en un
tratamiento del trastorno de la ingesta y cuando regresó al instituto había engordado
3 o 4 kilos. Su profesora la vio y le dijo: " ¡¡ Anne, estás estupenda! Has pasado un
buen verano?". Durante el resto del día Anne se lamentó: "¿Habré engordado tanto
que la gente lo nota?, ¿Sabía ella que yo estaba sometida a una terapia?". Anne había
tomado el cortés comentario de su profesora como un drama, reflejo quizá de la baja
autoestima que la caracteriza por su enfermedad.
 Exageración: la reacción de Anne ante el comentario de su profesora constituye un
ejemplo de exageración: la tendencia a desorbitar las cosas. El comentario de la
profesora se convirtió en una creencia.
Concluyendo: la TCC se ha practicado con buenos resultados en pacientes de bulimia y
ha sido recomendado para el tratamiento de la anorexia nerviosa pero su efecto a largo
plazo en esta última no se conoce con seguridad.
TERAPIAS.
Terapia de grupos: para las personas que nunca lo han intentado, la idea de la terapia
puede resultar aterradora. Descubrir sus pensamientos más íntimos, hacer frente a sus
miedos... y la idea de hacerlo en grupo puede convertirlo en algo peor.
Sin embargo, el propósito de la terapia de grupo es justamente lo contrario: busca
proporcionar una fortalecedora red de personas que saben lo que la persona (paciente)
está sufriendo y quieren ayudarla.
18

21. Los grupos de terapia exigen un compromiso firme. Algunos pueden durar sólo unas
semanas, pero otros se prolongan durante un año o más.
Lo cierto es que este tipo de terapia va más dirigido a enfermos bulímicos. Se sabe
menos acerca de la terapia de grupos dirigida a anoréxicos. Algunos terapeutas afirman
que esta terapia en lugar de tratar de cambiar su terapia de conducta, en grupo, las
anoréxicas compiten fieramente por ver quién consigue mantener el peso más bajo o
pasar más tiempo sin comer.
Terapia de familia: muchos terapeutas la recomiendan en enfermas anoréxicas jóvenes
que con frecuencia viven con sus padres.
Esta terapia permite observar a los patrones trastornados que ayudaron a dar origen al
trastorno de la ingesta. Durante la terapia, el terapeuta puede contemplar cómo se
comunican los miembros de la familia entre sí. A la larga todo esto puede ayudar a que
la paciente reconozca los patrones negativos de la familia, a que se vuelva más firme y a
que la familia en conjunto aprenda mejores maneras de ayudar a que cada miembro
logre satisfacer sus necesidades.
CARACTERÍSTICAS:
- Trata a la familia entera como paciente.
- Tres etapas:
INICIAL
 Etapa de evaluación.
 El terapeuta conoce a los miembros de la familia.
 Juntos elaboran un plan para ayudar a la enferma.
 Desempeño de la familia como unidad.
MEDIA
- Los padres aprenderán a ayudar a su hijo/a crecer y éste aprenderá a ser más
independiente.
ÚLTIMA
- El terapeuta apartará a la familia de la terapia.
Terapia nutricional: el objetivo de esta terapia es ayudar a la paciente a asumir que
puede comer todo lo que quiera con moderación. Para lograrlo ella debe estar libre del
temor a que todo lo que coma le hará engordar.
Deberá enfrentarse a una firme prueba de que está demasiado delgada, pérdida de la
menstruación, el hecho de que siente frío todo el tiempo... Éste simple enfoque,
reconociendo los miedos de la paciente pero insistiendo en que coma de todos modos,
ha obtenido resultados excelentes.
Grupos de autoayuda y de apoyo: estos grupos existen para las personas que no quieren
o no pueden entrar en programas de tratamiento formal o cuya terapia formal ha
finalizado, pero desean ayuda adicional.
19

22. El grupo recuerda a la paciente que no es la única, que otras mujeres se han visto
envueltas en la misma conducta y no obstante se han recuperado.
Una desventaja de estos grupos es que a diferencia de los grupos de terapia, no exigen
asistencia regular.
Grupos de autoayuda: la autoayuda se refiere a aquellos grupos integrados enteramente
por personas que padecen trastornos de la ingesta de comida. No hay miembros
profesionales. En este grupo se anima a los miembros a contar sus historias personales,
como solían ser las cosas para ellos/as y como son ahora.
Grupos de apoyo: estos grupos suponen la ayuda de uno o más profesionales, aunque
sus papeles pueden cambiar a medida que cambian las necesidades de los miembros del
grupo.
Los terapeutas suelen formular preguntas y orientar comentarios.
Comilones anónimos: la filosofía que subyace aquí es que la ingesta compulsiva es una
enfermedad progresiva.
Para ellos la enfermedad se puede controlar con doce pasos:
1. Admitir que una se encuentra impotente ante la comida.
2. Admitir que una fuerza superior puede devolver "la cordura" al afectado.
3. Entregar la voluntad y la vida de una a Dios.
Los pasos restantes exigen que le miembro se enfrente a sus errores y los explique.
Casi todas las entrevistadas tenían opiniones contrarias a cerca de comilones anónimos:
" ¡lo último que una anoréxica necesita es oír que su ingesta está fuera de control y que
debe de acudir a Dios o a una fuerza superior en busca de mayor control!”.
¿QUIÉN NECESITA UN HOSPITAL?
La terapia de paciente externa para trastornos de la ingesta a menudo tiene éxito, pero
hay casos en que ésta debe permanecer en el hospital. Esto ocurre cuando:
- Hay deterioros físicos graves o que representan un riesgo para la vida. Uno de los
objetivos de la hospitalización es impedir que la paciente se haga más daño
adicional mientras recibe la terapia.
- Se detectan trastornos concurrentes como abuso de drogas, alcohol o miedos
inmotivados. Mientras estos problemas no sean tratados, el trastorno de la ingesta no
se podrá resolver realmente.
SESIÓN:
- Evaluación y etapa de diagnóstico: de dos semanas antes de la admisión.
- Etapa de paciente interna: que dura unas seis semanas y consiste en:
 Consejo y terapia nutricional para aumentar de peso.
 Evaluación médica.
 Terapia individual diaria.
 Terapia de grupo diaria.
 Terapia de familia.
20

23. - Seguimiento durante un año de las terapias anteriores llevadas a cabo durante la
hospitalización: de acuerdo con las necesidades de la paciente.
21

24. CAPÍTULO II.
MARCO METODOLÓGICO
HIPÓTESIS
¿La anorexia es un trastorno psicológico con consecuencias físicas que se presenta con
mayor frecuencia en los y las adolescente?
VARIABLES:
DEPENDIENTE:
Anorexia nerviosa
INDEPENDIENTE:
Influencia en los y las estudiantes de la sección matutina de la Unidad Educativa Santo
Domingo de los Colorados.
METODOLOGIA
Se aplicara una investigación de campo a través del método inductivo para lo cual se
aplicara como técnica de investigación a la entrevista con su instrumento que es el
cuestionario.
POBLACIÒN
Se realizara la investigación a los estudiantes de la sección matutina de los estudiantes
de la Unidad Educativa Santo Domingo de los Colorados.
MUESTRA
Considerando y aplicando la fórmula para calcular la muestra a calcular se determina
para trabajar con 36 estudiantes.
22

25. CAPITULO III.
RESULTADOS
A continuación se presentan los resultados del análisis descriptivo de las variables
estudiadas en el presente estudio, las cuales son el Trastorno de Anorexia Nerviosa,
Estilos de Afrontamiento y Situaciones Estresantes. Asimismo se muestran los
resultados del análisis estadístico aplicado en la presente investigación para establecer la
confiabilidad de las pruebas utilizadas.
1. Tengo hábitos alimenticios que son diferentes de los de mi familia y amigos.
Frecuentemente 14
A veces 14
Raras veces 5
Nunca 3
Habitos alimenticios diferentes a los de familiares y amigos
Frecuentemente A veces Rara vez Nunca
2. No puede pasar el día sin que me preocupe por lo que voy o no voy a comer.
Frecuentemente. 6
A veces 15
Raras veces 13
Nunca 4
No puede pasar el día sin que me preocupe por lo que voy o no voy a comer
frecuebtemente a veces Rara vez nunca
23

26. 3. Prefiero comer sola/o o cuando sé que nadie me va a estar mirando
Frecuentemente. 6
A veces 9
Raras veces 14
Nunca 7
Prefiero comer sola/o o cuando se que nadie me va a estar mirando
Frecuentemente A veces Rara vez Nunca
4. Invento excusas (ej. “ya comí”, “no me siento bien”. Etc.) Para no tener que
comer con mi familia o amigos.
Frecuentemente 5
A veces 9
Raras veces 11
Nunca 11
Inventoexcusas (ej. “yacomí”, “nome siento bien”. Etc.) Paranotener que comer con mi familiaoamigos.
Frecuentemente A veces Rara vez nunca
24

27. 5. Tengo ataques incontrolables de ganas de comer durante los cuales consumo
grandes cantidades de comida y luego me induzco el vómito.
Frecuentemente 4
a veces 6
raras veces 9
nunca 17
Tengoataquesincontrolablesdeganasdecomerduranteloscualesconsumograndescantidadesdecomidayluegomeinduzcoelvómito.
Frecuentemente Aveces Rara vez 4ºtrim.
6. De pronto me encuentro cortando mi comida en trozos muy pequeños,
escondiendo comida para que crean que comí, masticando la comida y luego
escupiéndola sin tragarla/o manteniendo reservas de comida escondida.
Frecuentemente 6
A veces 5
Raras veces 8
Nunca 3
25

28. Deprontomeencuentrocortandomicomidaentrozosmuypequeños,escondiendocomidaparaquecreanquecomí,masticandolacomidayluegoescupiéndolasintragarla/omanteniendoreservasdecomidaescondida.
Frecuentemente Aveces Raravez Nunca
26

29. 7. He determinado que existen comidas “seguras” para mí para comer y que hay
otras “malas” comidas las que me niego a comer.
Frecuentemente 8
A veces 13
Raras veces 9
Nunca 6
Hedeterminadoqueexistencomidas“seguras”paramíparacomeryquehayotras“malas”comidaslasquemeniegoacomer.
Frecuentemente Aveces Rara vez 4ºtrim.
8. Me enojo cuando otros muestran interés en lo que como y me presionan a que
coma más.
Frecuentemente 7
A veces 9
Raras veces 15
Nunca 5
Me enojo cuando otros muestran interés en lo que como y me presionan a que coma más.
Frecuentemente A veces Rara vez 4º trim.
27

30. 9. Tengo miedo de no ser comprendida/o en mis miedos sobre la comida y la
alimentación entonces no los comparto con nadie.
Frecuentemente 6
A veces 8
Raras veces 12
Nunca 10
Tengomiedodenosercomprendida/oenmismiedossobrelacomidaylaalimentaciónentoncesnoloscompartoconnadie.
Frecuentemente A veces Rara vez Nunca
10. Disfruto de cocinar comidas gourmet/ de altas calorías para otros pero nunca
las comería yo.
Frecuentemente 3
A veces 9
Raras veces 16
Nunca 8
Disfruto de cocinar comidas gourmet/ de altas calorías para otros pero nunca las comería yo.
Frecuentente A veces Rara vez 4º trim.
28

31. 29

32. 11. Paso largos períodos sin comer (ayunos) o comiendo muy poco de manera de
controlar mi peso.
Frecuentemente 9
A veces 13
Raras veces 7
Nunca 6
Paso largos períodos sin comer (ayunos) o comiendo muy poco de manera decontrolar mipeso.
Frecuentemente A veces Rara vez 4º trim.
12. Evitas mirarte al espejo:
Frecuentemente 5
A veces 6
Raras veces 15
Nunca 10
Evitas mirarte al espejo:
Frecuentamente A veces Rara vez Nunca
30

33. 31

34. 13. ¿Tratas de fingir que no tienes hambre?
Frecuentemente 6
A veces 7
Raras veces 12
Nunca 11
¿Tratas de fingir que no tienes hambre?
Frecuentemente A veces Rara vez Nunca
14. En los últimos 4 meses trataste de modificar tu peso
Frecuentemente 12
A veces 9
Raras veces 4
Nunca 11
En los últimos 4 meses trataste de modificar tu peso?
Frecuentemente A veces Rara vez 4º trim.
32

35. 33

36. 15. ¿Habitualmente ingieres calorías?
Frecuentemente 16
A veces 9
Raras veces 7
Nunca 4
¿Habitualmente ingerís calorías?
Frecuentemente A veces Rara vez Nunca
16. ¿Ingieres normalmente tu comida?
Frecuentemente 17
A veces 9
Raras veces 8
Nunca 2
¿Ingieres normalmente tu comida?
Frecuentemente A veces Rara vez Nunca
34

37. 35

38. 17. ¿Te has preguntado que es la anorexia nerviosa?
Frecuentemente 5
A veces 3
Raras veces 7
Nunca 21
¿Te has preguntado que es la anorexia nerviosa?
Frecuentemente A veces Rara vez Nunca
18. ¿La anorexia puede afectar en tu vida?
Frecuentemente 2
A veces 5
Raras veces 15
Nunca
¿La anorexia puede afectar en tu vida?
Frecuentemente A veces Rara vez Nunca
36

39. 37

40. 19 ¿Ha tenido algún problema de este tipo en su casa, familiares cercanos o
amistades?
Frecuentemente 1
A veces 4
Raras veces 17
Nunca
¿Ha tenido algún problema de este tipo en su casa, familiares cercanos o amistades?
Frecuentemente A veces Rara vez Nunca
20. ¿Has pensado si tú sufres de anorexia?
Frecuentemente 5
A veces 7
Raras veces 12
Nunca 12
¿Has pensado si tú sufres de anorexia?
Frecuentemente A veces Rara vez Nunca
38

41. CAPÍTULO IV:
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Al hacer este trabajo me di cuenta que la anorexia es un trastorno psicológico que causa
mucho daño al organismo, que es provocada por la misma persona por el excesivo
deseó de estar más delgada y perder peso a cualquier costo, la enfermedad causa
cambios en el comportamiento a pesar de que puede llegar a ser mortal, no toman las
precauciones necesarias, y aunque muchas personas afectadas, no mueren, no se han
podido recuperar desde tiempo atrás.
Experimentamos, que las personas que lo hacen, terminan en un estado de salud
demasiado grave, se les desgasta el cuerpo y tienen el temor de aumentar de peso, lo
cual les pude causar una percepción distorsionada y delirante del cuerpo, que al mirarse,
hace que se vea gordo aun cuando esté en su recomendado peso por debajo de él. Es por
eso que se provocan a sí mismas la disminución progresiva de los alimentos, y
disminuyendo la ingestión de las proteínas necesarias que el cuerpo necesita para estar
en un buen estado de salud.
Al parecer, las personas afectadas eliminan principalmente los hidratos de carbono, y a
si mismo van eliminando grasas, y proteínas, en algunos casos eliminan los líquidos,
llevando a la deshidratación extrema.
Cuando están totalmente convencidas de que deben bajar de peso, empiezan a tomar
medidas drásticas, se provocan el vómito, hacen ejercicio físico en exceso, toman
laxantes y diuréticos.
Con esta investigación podemos concluir que la anorexia nervosa se puede dar en
personas adolescentes - adultas que se encuentran entre los 13 y los 30 años de edad,
principalmente de la clase media - alta debido a que es más probable que los medios de
comunicación influyan en ellos y que tomen este camino para evadir sus problemas
familiares o sociales.
También concluimos que es de gran importancia conocer el problema para saber los
efectos que ocasiona y estar conscientes de los resultados que repercuten gravemente en
la salud de la persona.
39

42. RECOMENDACIONES
En esta investigación de la anorexia nerviosa mi recomendación seria que los padres o
los convivientes de estas personas de las cuales son afectadas drásticamente de esta
enfermedad sean de gran ayuda para los afectados o que si no saben que sus hijos sufren
de esta enfermedad seria bueno que pongan un poco más de atención en sus hijos ya que
la mayoría de estas personas de esta enfermedad es para tener más atención o ellos
creen que como todos pueden dominar algo por que ellos no pueden dominar o controlar
su peso, bueno esta sería mi opinión y una gran ayuda para esta enfermedad seria una
convivencia familiar . mi recomendación es muy corta pero en si ayuda de mucho ya
que la anorexia nerviosa se da en la sociedad.
40

43. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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http://sanchezmartinezberenise305.blogspot.com/2007/11/introduccion.html
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%20anorexia%20nerviosa.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Anorexia
http://www.nhs.uk/translationspanish/Documents/anorexia_nervosa_spanish_FINAL.pdf
http://es.slideshare.net/alyane/anorexia-y-bulimia-2417832?related=6
http://wwwanorexialeo.blogspot.com/2011/06/marco-teorico_06.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000362.htm
http://www.monografias.com/trabajos15/anorexia-nerviosa/anorexia-nerviosa.shtml
http://tania-miproyectodequinto.blogspot.com/2008/11/marco-terico.html
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http://www.webconsultas.com/anorexia/tratamiento-de-la-anorexia-276
http://sandraluceli2008.blogspot.com/2008/11/marco-metodolgico.html
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http://www.mavicevap.com/medi/es/762.html
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http://www.monografias.com/trabajos/anorexia2/anorexia2.shtml#ixzz3EoW8x8dq
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q=anorexia&biw=1366&bih=657&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=g9EqVLLmDsuzggTopgE&s
qi=2&ved=0CAYQ_AUoAQ#facrc=_&imgdii=_&imgrc=C29gu64Vhb9BfM%253A
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41

44. https://www.google.com.ec/search?
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kleenex-para-adelgazar%252F%3B550%3B400
42

45. ANEXOS
43

46. 44

47. 45

48. ENCUESTA REALIZADA
ENCUESTA REALIZADA A LOS ESTUDIANTES DE LA UNIDAD EDUCATIVA
SANTO DOMINGO DE LOS COLORADOS SECCION MATUTINA
1. Tengo hábitos alimenticios que son diferentes de los de mi familia y amigos.
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
2. No puede pasar el día sin que me preocupe por lo que voy o no voy a comer.
Frecuentemente.
A veces
Raras veces
Nunca
3. Prefiero comer sola/o o cuando se que nadie me va a estar mirando.
Frecuentemente.
A veces
Raras veces
Nunca
4. Invento excusas (ej. “ya comí”, “no me siento bien”. Etc.) para no tener que
comer con mi familia o amigos.
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
5. Tengo ataques incontrolables de ganas de comer durante los cuales consumo
grandes cantidades de comida y luego me induzco el vómito.
Nunca
a veces
46

49. una a seis veces a la semana
una vez al día
6. De pronto me encuentro cortando mi comida en trozos muy pequeños,
escondiendo comida para que crean que comí, masticando la comida y luego
escupiéndola sin tragarla/o manteniendo reservas de comida escondida.
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
7. He determinado que existen comidas “seguras” para mí para comer y que hay
otras “malas” comidas las que me niego a comer.
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
8. Me enojo cuando otros muestran interés en lo que como y me presionan a que
coma más.
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
9. Tengo miedo de no ser comprendida/o en mis miedos sobre la comida y la
alimentación entonces no los comparto con nadie.
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
10. Disfruto de cocinar comidas gourmet/ de altas calorías para otros pero nunca
las comería yo.
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
11. Paso largos períodos sin comer (ayunos) o comiendo muy poco de manera de
controlar mi peso.
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
12. Evitas mirarte al espejo:
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
47

50. 13. ¿Tratas de fingir que no tienes hambre?
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
14. En los últimos 4 meses trataste de modificar tu peso?
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
15. ¿Habitualmente ingerís calorías?
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
16. ¿Ingieres normalmente tu comida?
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
17. ¿T e has preguntado que es la anorexia nerviosa?
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
18. ¿La anorexia puede afectar en tu vida?
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
19. ¿Ha tenido algún problema de este tipo en su casa, familiares cercanos o
amistades?
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
20. ¿Has pensado si tu sufres de anorexia?
Frecuentemente
A veces
Raras veces
Nunca
48