Este documento presenta el caso clínico de un recién nacido prematuro de 33.5 semanas con dificultad respiratoria severa. El bebé presentaba signos vitales inestables, bajo peso y longitud, y signos de dificultad respiratoria como aleteo nasal y quejido audible. Fue diagnosticado con prematuridad moderada y dificultad respiratoria severa. Se recomendó monitorearlo de cerca y proporcionar oxígeno suplementario hasta estabilizar su respiración.

1. Caso clínico
Nombre: Silene Valentina Cedeño Ramírez
Curso: Quinto Semestre Medicina “A”
Reciben a recién nacido de 35 semanas por FUM por parto vaginal distócico con las
siguientes características:
Signos vitales: frecuencia cardiaca 110 x¨, frecuencia respiratoria 34 x¨, saturación de
oxígeno 60%, temperatura rectal 35°, peso 1800 gr (percentil 10-90), longitud 41 cm
(percentil por debajo -10), perímetro cefálico 29,5 cm (percentil por debajo -10).
Examenfísico general: al momento flácido conpalidez, con llanto débil, aleteo nasal mínimo
más bamboleo más quejido espiratorio audible y mueca discreta, la textura de es fina y lisa,
fontanela anterior 2 cm, fontanela posterior con 0.5 cm, oreja de implantación normal con
borde superior incurvado, no alteración en ojos, con retracciones costales y esternal apenas
visible, glándula mamaria menor a 5 mm, con un diámetro del pezón menor a 7.5 mm y con
areola lisa y chata, csps murmullo vesicular en vértices pulmonares, rscs normofonéticos,
abdomen no masas, rshs presentes, extremidades acrocianosis periférica, pliegues
plantares marcas mal definidas en la media anterior.
Apgar Silverman Capurro
Apgar: Se evalúan los 5 criterios: Apariencia, Pulso, Gestos, Actividad y Respiración.
Puntos Criterios
A 1 Extremidades acrocianosis
periférica
P 2 Frecuencia cardiaca 110 x¨
G 1 Llanto débil
A 0 Flacidez
R 1 Débil
Total 5

2. Silverman:
Signos Clínicos Puntos
Aleteo nasal mínimo 1
Quejido respiratorio audible 2
Tiraje intercostal apenas visible 1
Retracción esternal apenas visible 1
Disociación toracoabdominal
Bamboleo
2
Total 7
Dificultad respiratoria severa

3. Capurro:
Puntuación:
Signos Clínicos Puntos
Forma de la oreja (Pabellón)
Oreja de implantación normal con
borde superior incurvado
16
Tamaño de la glándula mamariamenor
a 5 mm
5
Formación del pezón
Diámetro del pezón de 7.5 mm y con
areola lisa y chata
5
Textura de es fina y lisa 5
Pliegues plantares marcas mal
definidas en la media anterior.
5
Total 36

4. Cálculo:
Edad Gestacional (días)= 200+36= 236/7= 33.5 semanas
Determinando el rango de edad gestacional: Prematuro moderado
Criterios para RCP: a término, tono, llanto
1. Evalúa los 3 criterios: si es a término, tono muscular, respira o llora.
Dado que el niño es prematuro moderado (33.5 semanas), nace flácido con palidez
y su llanto débil por la dificultad presentada en el parto vaginal distócico.
2. Colocar bajo fuente de calor, posiciona vía aérea, aspira secreciones e intenta
estimular el pie.
3. Evalúa respiración, FC y color.
4. Presenta dificultad respiratoria, pero no cumple criterio de FC <100 para iniciar VPP
(ventilación presión positiva).
5. Monitorizar SPO2.
6. Considerar oxígeno suplementario hasta corregir la cianosis y estabilizar la
respiración.
7. Otro aspecto es tener en cuenta CPAP (presión positiva continua en la vía
respiratoria).
8. Si el bebé se encuentra estable, podremos llevarlo hacia la madre para el apego.
Diagnóstico: Prematuridad con dificultad respiratoria severa
Consecuencias de un prematuro moderado:
→ Bajo peso al nacer.
→ Retraso crecimientointrauterino por las mediciones del perímetro cefálicoy longitud.
→ Hipotermia.
→ Problemas respiratorios como la elevada frecuencia respiratoria, aleteo nasal y
ruidos respiratorios anormales, puede ser ocasionada por la inmadurez de los
pulmones.
23’6 7
33,5
26
5