El documento proporciona información sobre la valoración del recién nacido. Los objetivos generales de la valoración incluyen determinar si el recién nacido es normal, evaluar su edad y tamaño gestacionales, y confirmar o tranquilizar a los padres sobre posibles variaciones. La exploración física busca anomalías anatómicas, secuelas de traumatismos y evaluar principalmente la condición respiratoria y cardiovascular del neonato. Se describen varios métodos para estimar la edad gestacional como el método de Capurro, Ballard
En neonatología, la prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la dificultad respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios. Cada parámetro es cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad respiratoria. Contrario a la puntuación de Apgar, en la prueba de Silverman y Andersen, la puntuación más baja tiene mejor pronóstico que la puntuación más elevada. El test de Silverman y Andersen se usa en conjunto con otras pruebas que añaden otros parámetros, como la escala de Wood-Downes.
Prevención y Atención Integral Temprana - Lectura Obligatoria – Unidad II - TEMA II - EL RECIÉN NACIDO (NEONATO) El Recién nacido (neonato) es un bebé que tiene 27 días o menos desde su nacimiento, bien sea por parto vaginal o
por cesárea. La definición de este período es importante porque representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo,
en ella suceden cambios muy rápidos que pueden derivar en consecuencias importantes para el resto de su vida. Se ajusta
a nacidos pre-término, a término o post-término (36 a 38 semanas de gestación).
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. VALORACION DEL RECIEN NACIDO
5
Puntos
importantes
1 Objetivos generales de la valoración
Objetivos de la exploración física del neonato2
3 Edad gestacional
Métodos de valoración de la edad gestacional4
5 Exploración física del neonato (busqueda intensionada)
3. Objetivos generales de la valoración
1. Valorar si el recién nacido es normal.
Búsqueda de anomalías congénitas, traumatismos
adquiridos durante trabajo de parto.
2. Valorar la edad y tamaño para la edad
gestacional.
3. ¿Cuándo es adecuado confirmar la normalidad
a los padres?
4. ¿Cuándo es adecuado, desmitificar o
tranquilizar a los padres sobre variaciones
frecuentes y benignas en las características en
la exploración física o comportamiento del
recién nacido.
5. Fomentar la vinculación lactante-padre.
4. Objetivos de exploración física del neonato
Identificación de anomalías
anatómicas EVIDENTES
Secuelas de traumatismo
durante trabajo de parto
Edad y tamaño gestacional
Primordialmente la
CONDICIÓN RESPIRATORIA
Y CARDIOVASCULAR
5.
6. ANTECEDENTES
OBSTETRICOS
Edad materna
Antecedentes medicos y obstetricos
Incompatibilidad de rh sanguineo
Infecciones maternas (sífilis, gonorrea,
rubeola, herpes, vih, hepatitis, vph)
Consumo de drogas
Evaluacion ecográfica del crecimiento
fetal, volumen de liquido amniótico,
posibilidad de anomalías congénitas
Signos de corioamnioitis (Ruptura
prolongada de membranas fetales, fiebre
materna o leucocitosis)
ESA FORMA DE VIDA EXTRAÑA
SE LE LLAMA INTERNO DE
PREGRADO
7.
8. BEBE PONCHADO o
Problematico
1.- Canula de guedel 00-0
2.- Mascarilla pediatrica
3.- valvula bolsa reservorio (Ambu)
4.- Oxigeno a 250ml - 500ml por minute
5.- 2 pares de guantes
6.- .cinta para fijar
7.- Aspirador y sondas de aspiracion 6-
8
8.- Mango de laringoscopio
9.- lubricante con xilocaina
10.- Hoja de laringoscopio (macintosh)
11.- Tubo endotraqueal con balon 2.5-
3.5
12.- Estetoscopio
Preparativos para recibir un
neonato
1.- Cuna termica
2.- 3 campos esteriles (1 para recibir al
producto, 1 para secarlo, 1 para
envolverlo)
3.- ligaduras de cordon umbilical (que
se pueden hacer con sonda foley en
caso de que no haya) o cordon
umbilical
4.- Pinza para ligadura de cordon
5.- Perilla.
6.- Cinta para medir.
7.- Gotas oftalmicas (cloranfenicol)
material
9. ¿Qué valorar en primera instancia?
Apariencia general.
Piel (Rosada, Cianótica)
Cabeza (Ojos, nariz, boca )
Tórax
Abdomen
Extremidades
10. Nacimiento 7 de junio de 1909
Westfield
Fallecimiento 7 de agosto de 1974
sin etiquetar
En 1953 estudió, desarrolló y publicó la
primera escala de valoración de la vitalidad
de los recién nacidos, denominada prueba
Apgar.3 Este test se aplica a todos los bebés
en dos momentos, inmediatamente tras el
parto: un minuto y, nuevamente, a los 5
minutos después del nacimiento (en
ocasiones también a los 10 minutos). Esta
prueba (escala) evalúa, puntuando de cero a
dos, cinco aspectos simples de los recién
nacidos: frecuencia cardiaca, esfuerzo
respiratorio, presencia de reflejos, tono
muscular y color.
Intentando transformar la palabra prueba
Apgar en unn acrónimo, se ha
propuesto: apariencia, pulso, gesticulación, a
ctividad y respiración (denominados así en
muchos idiomas en honor de su creadora
11.
12. VALORACIONDetermina el estado de oxigenación, ventilación
Grado de asfixia
Se creo por Virginai Apgar para valorar efectos
secundarios a manejo obstétrico,
anestésico y de reanimación
Se practica 1 a 5 min despues del
Nacimiento con continuacion 10 y
20 min en caso de calificacion
menor de 7
8-10 Buena oxigenación
5 – 7 estimulación y oxigenación
complementario
<7 necesidad de ventilación
asistida y
apoyo cardiaco
Se dan valores de 0-1-2 para
sacar la valoración
A
P
G
A
R
13. Evaluación APGAR del neonato
SIGNO 0 1 2
Frecuencia
cardiaca
AUSENTE MENOR DE 100 MAYOR DE 100
Esfuerzo
respiratorio
AUSENTE
REGULAR E
HIPOVENTILACION
BUENO. LLANTO
FUERTE
Tono
muscular
FLACIDO
ALGUNA FLEXION DE
EXTREMIDADES
MOVIMIENTOS
ACTIVOS. BUENA
FLEXION
Irritabilidad
refleja
SIN RESPUESTA
LLANTO / ALGUNA
MOVILIDAD
LLANTO VIGOROSO
Color de la
piel
AZUL PALIDO
CUERPO
SONROSADO MANOS
Y PIES AZULES
COMPLETAMETE
SONROSADO
14. VALORACION SILVERMAN-ANDERSEN
Se usa para calificar la
gravedad de la
insuficiencia respiratoria,
cada signo califica de 0 a
2 siendo la calificación
ideal de cero
15. VALORACION SILVERMAN-ANDERSEN
SIGNO 0 1 2
Disociación
toracoabdominal
SINCRONÍA LEVE MARCADA
Tiros intercostales NO LEVE MULTIPLES
Retracción xifoidea NO LEVE MARCADA
Aleteo nasal NO LEVE MARCADO
Quejido espiratorio NO
AUDIBLE A LA
AUSCULTACIÓN
AUDIBLE A
DISTANCIA
17. VALORACION SILVERMAN-ANDERSEN
Recién nacido con 0 puntos: sin asfixia ni dificultad
respiratoria.
Recién nacido con 1 a 3 puntos: con dificultad respiratoria
leve.
Recién nacido con 4 a 6 puntos: con dificultad respiratoria
moderada.
Recién nacido con mayor de 7 puntos: con dificultad
respiratoria grave.
18.
19. Fecha ultima regla
Examen por
ecografía
Fecha de primera actividad
Fetal registrada
EDAD GESTACIONAL
20. MESES SEMANAS
1 1 - 4
2 5 - 8
3 9 - 12
4 13 – 16
5 17 – 21
6 22 – 26
7 27 – 30
8 31 – 35
9 36 - 40
IMPORTANCIA DE
APRENDER EL
TIEMPO DE
GESTACION
22. Métodos de valoración de la edad
gestacional
CAPURRO
Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de
un neonato. El test considera el desarrollo de cinco
parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que
combinadas dan la estimación buscada.
BALLARD
Es un examen consistente en seis criterios
neuromusculares y seis fisicos permite establecer la
edad gestacional de lactantes entre 20 y 44 SDG
USHER
Evalúa la edad gestacional con base en ciertas
características físicas del producto.
23. CAPURRO A: RN tiene signos de daño cerebral o alguna
disfunción neurológica se usan las 4 observaciones somáticas
(columna «A»), se agrega una constante de 204 días para
obtener la edad de la gestación y toda esta valoración se
lleva de 5-6 minutos. NOTA: a la puntuación que nos da, se
le suma 204 y se divide entre 7.
25. CAPURRO B: Cuando el niño está sano y tiene ya más de 12
horas de nacido, se emplean sólo 4 datos somáticos de la
columna «A» (se excluye la forma del pezón) y se agregan
los dos signos neurológicos (columna «B»), luego se suman
las calificaciones obtenidas de los datos somáticos y los
signos neurológicos, adicionando una constante (K) de 200
días, con objeto de obtener la estimación de la edad de
gestación.
26. CAPURRO A:
Edad gestacional :
Total de puntos + 204 /7
CAPURRO B:
Edad gestacional:
Total de puntos + 200/ 7.
Prematuro
Extremo
<32 semanas
Prematuro
Moderado
32-34 semanas
Pretermino 35-36 semanas
Termino 37-41 semanas
Postmaduro >42 semanas
27. METODO DE BALLARD
El test de Ballard es uno de los
métodos que se utiliza en
neonatología y que estima la
edad gestacional de los recién
nacidos. Este test consiste en
la observación de una serie de
características físicas y
neurológicas a partir de las
cuales se asigna una
puntuación determinada.
28.
29.
30. Valoración de Usher
Criterios /
Semanas
Menor de 36 semanas Entre 37 y 38 semanas Mayor de 39 semanas
Cabello Escaso, fino, aglutinado,
difícil de separar.
Abundante, Grueso e
individualizado
Pabellón
Auricular
Escaso cartílago, no vuelve a
su posición tras plegarlo
Menos deformable, tarda en
volver.
Rígido y grueso, vuelve
rápidamente.
Pezón Menos de .5mm o ausente. .5 a 1cm de diámetro Mas de 1cm de
diámetro
Genitales Masculino: Escroto liso, micro
pene, testículos no
descendidos.
Femenino: Labios menores
sobresalen sobre los mayores
Masculino: Escroto con
Pliegues, Testículos
descendidos.
Femenino: Labios mayores
cubren a los menores
Masculino: Escroto
pendular.
Femenino: Labios
mayores cubren a los
menores con leucorrea
Pliegues
Plantares
1 o mas en 1/3 anterior del pie Pliegues en el 2/3 del pie Pliegues en toda la planta
del pie
32. VALORES ANTROPOMETRICOS
Peso
• 2.500 a 4.000 Kg.
Longitud Céfalo Caudal
• 48 a 50 cm.
Circunferencia Cefálica
• 31 a 37 cm.
Perímetro torácico
• 30 a 34 cm.
Perímetro Abdominal
• 30 a 35 cm.
Temperatura
• 36 a 37.9 Valorar descensos
bruscos
Frecuencia Respiratoria
• 40 a 60 (algunos estertores)
Frecuencia Cardiaca
• Por arriba de 100 X min. (120
a 150)
33. Exploración Física
Piel
• Rojo intenso
• Vermix Caseoso
• Lanugo
Cráneo
• Fontanelas
• Buscamos cefaloematomas
Cara
• Integridad de componentes
• Permeabilidad de orificios (incluyendo
oídos)
• Función de componentes faciales (el RN
ve de 20 a 30 cm de distancia)
Cuello y
• Cuello corto (esófago permeable)
Tórax
• tórax con glándulas mamarias
Ruidos cardiacos y pulmonares.
Abdomen
• Blando, Sin Megalias, Cordón
umbilical (sin sangrado,
integridad de vasos 2V1A).
Genitales
• Genero Definido, Revisar Uretra
Extremidades
• Integridad de componentes, Simetría
en tamaño y pliegues. Barlow
Ortolani.
35. Exploración Física (BUSQUEDA INTENCIONADA)
Integridad del paladar y labios
Atresia esofágica
Pezones super numerarios
Atresia de musculatura abdominal
Centralización de la espina, Espina
Bífida, meningocele,
mielomeningocele.
Malformaciones Urinarias y
Ambigüedad de genero
Malformaciones de extremidades
y componentes.
Permeabilidad de orificios Oídos,
Boca, Narinas, Esófago y Ano.
Liquido amniótico (meconio, sangre,
poco, mucho)