Tarea de pediatría

1. NEUMONIA
IM. MERCEDES ALMONTE

2. Contenido
01
04
02
05
03
06
Definicion Epidemiologia Etiología
Manifetaciones
clinicas
Diagnostico Tratamiento

3. DEFINICION
Cuando implica a individuos de la
población general, se denomina neumonía
adquirida en la comunidad (NAC). Se
diferencia así de la que aparece en
pacientes ingresados en un hospital o en
personas que tienen otros factores de
riesgo asociados con una mayor
probabilidad de infección por agentes
patógenos resistentes a los
antimicrobianos
La neumonía es una inflamación del
parénquima pulmonar debida a un
agente infeccioso. La neumonía no es un
proceso único, sino un conjunto de
diversas infecciones causadas por
distintos microorganismos y que afecta a
diferentes tipos de personas, lo que
condiciona una epidemiología, una
patogenia, un cuadro clínico y un
pronóstico variados.

4. En estudios poblacionales, la incidencia anual
en los sujetos adultos oscila entre 1 y 10
casos/1.000 habitantes, con tasas bastante
superiores en las edades extremas de la vida,
en los varones y durante el invierno. La NAC es
la infección que con más frecuencia justifica el
ingreso de un paciente en el hospital y la causa
más habitual de muerte de origen infeccioso.
Las tasas de mortalidad son inferiores al 1% en
los individuos tratados de forma ambulatoria y
de un 10% en los ingresados en un hospital.
EPIDEMIOLOGIA

5. Etiologia
Los hallazgos etiológicos dependen de
la zona geográfica considerada, de la aparición
de posibles epidemias, de la población estudiada,
de la edad del sujeto, de las comorbilidades
asociadas, de la gravedad del episodio, y de la
utilización y la calidad de determinadas técnicas
diagnósticas, así como de la administración previa
o no de antibióticos
cuando se realizan esas técnicas. Streptococcus
pneumoniae es el agente etiológico más común en
la práctica totalidad de los países y encualquier
nivel asistencial.

6. Las bacterias «atípicas» son más habituales como agentes
causales de la NAC que tiene índices de gravedad más bajos.
Entre ellas, Mycoplasma pneumoniae es la que se identifica con
mayor frecuencia en los adultos jóvenes, sin comorbilidades
significativas y que forman parte de poblaciones cerradas.

11. Patogenia
La mayoría de las neumonías se debe a
microorganismos que llegan hasta los alvéolos y
bronquíolos terminales a través de las vías aéreas,
bien formando parte de aerosoles inhalados o, más
comúnmente, contenidos en las secreciones
orofaríngeas aspiradas. La inhalación es el
mecanismo más frecuente por el que alcanzan el
tracto respiratorio inferior los virus, las bacterias
«atípicas», los hongos y las micobacterias.

12. FISIOPATOLOGÍA
La ocupación alveolar por el exudado
inflamatorio condiciona la aparición de alvéolos
perfundidos, pero no ventilados, lo que provoca
una hipoxemia. En respuesta a esta hipoxemia se
produce una hiperventilación secundaria y una
alcalosis respiratoria. La hipercapnia es rara salvo
en los niños, en las neumonías muy extensas y en
los pacientes graves con una enfermedad
pulmonar previa.

13. Tos 90%
Expectoracion
en un 66%
Disnea y dolor
torácico
pleurítico 50%
Manifetaciones clinicas
Fiebre
Malestar general
Hemoptisis 15%

14. La forma de presentación varía mucho de
unos pacientes a otros. En los ancianos,
los síntomas iniciales consisten, a
menudo, en un cuadro confusional, una
disminución del nivel de consciencia o
una descompensación de una
enfermedad crónica preexistente. En
general, suelen tener un cuadro clínico
menos florido que el de las personas más
jóvenes, lo que no debe interpretarse
como expresión de una menor gravedad
de la neumonía.

15. Diagnostico
En la práctica toda condensación radiológica de reciente
aparición no atribuible a otra causa y que se acompaña de
fiebre de menos de 1 semana de evolución debe
considerarse y tratarse como una neumonía, mientras no
se demuestre lo contrario. Sin embargo, establecer con
certeza la presencia de una neumonía no siempre es fácil.
Los datos clínicos, aunque se obtienen de una forma
sencilla, rápida y barata, tienen un bajo rendimiento
diagnóstico. Además, hasta un 30% de los pacientes con el
diagnóstico inicial de NAC tiene otro proceso como
responsable de sus manifestaciones clínicas y
radiológicas.

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Determinaciones de
laboratorio
Aunque la leucocitosis suele asociarse con la
existencia de una infección bacteriana, este no es
un dato con la suficiente sensibilidad ni
especificidad. La utilidad de la determinación
sérica de los marcadores biológicos de la
respuesta inflamatoria, como la proteína C
reactiva y la procalcitonina, se limita, en la
actualidad, a complementar las escalas
pronósticas, en cuanto a la decisión sobre el
posible ingreso, y a valorar la gravedad del
paciente hospitalizado.

17. Prueba de imagenes
● Para establecer inicialmente el diagnóstico de
una neumonía se requiere la presencia de
infiltrados pulmonares en la radiografía de
tórax. Aunque los hallazgos radiológicos son
inespecíficos para la mayoría de los
microorganismos, cabe realizar algunos
comentarios a este respecto: los infiltrados
homogéneos son más frecuentes en las NAC
bacterianas, la afectación multilobular
predomina en las NAC neumocócicas
bacteriémicas, el deterioro radiológico es
mayor y la resolución es más lenta en la
neumonía por Legionella, y la cavitación y el
neumotórax son más habituales en los casos
debidos a S. aureus.

18. ● La tomografía computarizada (TC)
torácica tiene mayor sensibilidad y
especificidad que la radiografía
simple de tórax, si bien en la
actualidad solo está indicada en la
evaluación de posibles
complicaciones o en el
establecimiento de diagnósticos
alternativos.

19. Indicaciones clínicas de las pruebas útiles en el
diagnóstico de una neumonía

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21. Tratamiento
● Dadas las limitaciones de las pruebas
microbiológicas para identificar el germen
causal de la NAC en un número significativo de
casos, la selección inicial del tratamiento
antibiótico se basa, en general, en la presunción
de los agentes patógenos que, con más
probabilidad, son los responsables de la
infección. Para ello debe atenderse, sobre todo,
a los patrones epidemiológicos específicos de
cada área geográfica, a la gravedad del cuadro
clínico y a la existencia o no de factores que
sugieran la implicación de microorganismos
menos frecuentes o con una posibilidad mayor
de tener alguna resistencia antimicrobiana .

22. tratamiento

23. PREVENCIÓN
● El abandono del tabaquismo y del consumo
excesivo de alcohol, así como el control de las
enfermedades crónicas subyacentes, son un
aspecto importante en la prevención de la NAC.
No obstante, el pilar básico en la prevención es
la vacunación frente al neumococo, el patógeno
más frecuente, y frente al Influenzavirus,
responsable de infecciones respiratorias
potencialmente graves, incluyendo la
neumonía, y facilitador de infecciones por otros
microorganismos más agresivos