ginecologia

1. IMPLEMENTACION
DE CODIGO ROJO
OBSTETRICO

2. CÓDIGO ROJO OBSTÉTRICO
Modulo de entrenamiento que mejora las competencias del personal de
salud para la prevención de la morbimortalidad por hemorragia obstétrica;
manejo secuencial, interdisciplinario, sistemático y agresivo del choque
hemorrágico.
Manejo
óptimo del
tiempo
Reposición
adecuada del
volumen
sanguíneo
Trabajo en
equipo
Uso de las
diferentes
maniobras
para la
disminución
de hemorragia

3. CODIGO ROJO OBSTETRICO
• Diagnosticar choque en hemorragia obstétrica.
• Activar el código rojo obstétrico.
• Asignar funciones - roles.
• Aplicar el ABCDE de la reanimación.
• Definir las condiciones para manejo y cuidado
definitivo.
• Remisión – Salas de operaciones – Cuidado
Intensivo
OBJETIVOS

4. ACTIVACION DEL CODIGO ROJO OBSTETRICO
¿Hay
código
rojo en el
hospital?
Donde?
¿Cual es el
sistema de
activación?
Como?
¿Cual es el
equipo?
Quien?

5. • Hemorragia postparto con perdida hemática
mayor o igual a 1000ml.
• Perdida hemática menor de 1000ml asociados a
signos de Choque.
• Índice de Choque Obstétrico Mayor a 1.
¿CUANDO ACTIVAR CODIGO ROJO?

6. Frecuencia
Cardíaca
Presión arterial
sistólica
INDICE DE CHOQUE
El calculo rutinario inicial del índice choque puede
ayudar al clínico a identificar de manera oportuna y
apropiada el uso de hemoderivados para mejorar el
resultado materno.

7. EQUIPO
• Obstetra
• Anestesiólogo
• Internista / Med. Critica
• Enfermería ( jefe)
• Enfermería ( auxiliar)
• Camillero
• Laboratorio clínico y servicio de transfusión
• Salas de cirugía
• Cuidados intensivos
• Transporte.

8. Útero
Cabeza
Brazos
MANAGEMENT OF MASSIVE POSTPARTUM HEMORRHAGE
ORGANIZING THE TEAM

9. • Cabeza.
• Brazo izquierdo.
• Pelvis.
• Registro
ASIGNACION DE
FUNCIONES

11. COORDINADOR
Ginecólogo o personal que brinda la atención
Activa el código Rojo
Clasifica el
estado de
choque inicial
Durante la reanimación
reclasifique según la
evolución del mismo
Busca la causa del
choque basado en 4 T e
inicia tratamiento
Ordene la aplicación de los
medicamentos, técnicas
Zeas, colocar traje
Antichoque
Verifique continuamente
que los asistentes
cumplan sus funciones y
defina los cambios
Tomar la decisión
temprana de remisión o
asumir

12. ASISTENTE 1
Anestesiólogo
Garantiza
vía aérea
Suministre
oxigeno
suplementa
rio SO2
>95%
Tome P/A, Pulso,
Temp, ausculte
corazón y
pulmones
Monitorice
con
oximetría
de pulso
Cada 5 min reevalué
la condición de la px e
informe al
coordinador
Cubra a la
paciente
para evitar
hipotermia
Anote todos
los eventos y
medicamentos
aplicados

13. ASISTENTE 2
Internista y enfermera
Canalizar dos
vías venosas;
catéter 14, 16
Tome muestras
sanguínea,
inicie
cristaloides a 39
39 Oc
Aplique
líquidos y
medicamentos
ordenados por
el coordinador
En choque
grave solicite
dos unidades
de GR O-
Utilice la
técnica de ASA
cerrada
Colabore con
procedimientos
si es requerido
Código rojo

14. CIRCULANTE (ENFERMERA ,GINECO OBSTETRA)
Calentamiento de
líquidos a 39 grados
Marque tubos de
muestras sanguíneas,
garantice que lleguen a
laboratorio y se
procesen
Llame a mas
personas según
requiera el
coordinador
Realice llamadas
teléf. laboratorio,
banco sangre,
traslado.
Colabore con el
coordinador si así lo
requiere en
procedimiento
Contacto con la familia;
la información a
comunicar la define el
coordinador

15. ANOTADOR O NARRADOR
• Debe entrenarse y conocer los
tiempos y manejo. Así como
funciones del código rojo.
• Optimiza el tiempo.
• Aplica lista de chequeo.
• Alerta al equipo de trabajo.

16. LABORATORIO
• Prepara Hemocomponentes a
utilizarse.
• Prepara 2 paquete globular o
negativa sin prueba cruzada.
• Preparse ante un eventual
protocolo de trasfusión masiva.

18. MINUTO 1 - 20
• Establecer el grado de choque e índice de choque
• Vía aérea permeable ABCDE.
• Canalizar dos vía periféricas con bránula 14, 16 y toma de muestras
• Detener el sangrado abordaje 4 T
• Técnica Zeas.
• Colocar traje anti choque no neumático.
• Administración de cristaloides bolos de 500 cc y preparar sangre
• Manejo farmacológico.
• Calentamiento de líquidos.
• Alertar laboratorio y banco de sangre.
• Colocar sonda Foley .
Identificar grado de choque
Estabilizar a la paciente
Diagnosticar y tratar causa

20. LA HORA DORADA
Lalonde A, Daviss BA, Acosta A, Herschderfer K. Postpartum hemorrhage today: ICM/FIGO initiative 2004-2006
. Int J Gynaecol Obstet. 2006 Sep;94(3):243-53. Epub 2006 Jul 12.
La probabilidad de sobrevida está relacionada con la
severidad y la duración del Shock hemorrágico.

21. CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE
A: Vía área permeable .
B: Ventilación adecuada – O2 suplementario.
C: Pare el sangrado – Accesos venosos 2 – toma de
muestras Uso de Fluidos – Fármacos – Uso de Hemoderivados
D: Diagnósticos: 4 T’s
E: Evitar hipotermia.

22. A: Vía área permeable
B: Oximetría de pulso – Ventilación adecuada – O2
suplementario -
• Mascara con bolsa reservorio
10 Lt/ min.
CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE

23. C: Pare el sangrado

24. C: Posición Traje anti choque Compresión bi manual
CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE

25. C: Medidas Farmacológicas para parar el sangrado.
Uterotonicos
• Oxitocina
• Methergina
• Misoprostol
• Ac.
Tranexamico
CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE

26. C: Accesos venosos No. 2
Cristaloides
Calientes
Bolos 500 ml
Evaluar respuesta
CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE

27. C: Hemoderivados
Paquete de transfusión de glóbulos
rojos de emergencia:
2 u gre o (-) ó 2 u gre o (+)
Sin pruebas cruzadas
CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE

28. Enfoque de las 4 t’s:
Tono Trauma Tejido Trombina
CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE

29. Hipotermia
Arritmia
Depresión
miocardica Vasoconstricción
Disminución de gasto cardiaco
Hipoxia
Acidosis metabólica
EVENTOS EN
CHOQUE
HIPOVOLEMICO
CODIGO ROJO
OBSTETRICO
ABCDE
E: Evitar hipotermia

30. Las instituciones que atienden partos debe contar
con personal entrenado en el manejo del Código
Rojo, antes de comenzar cada turno, el personal
debe conocer que función debe desarrollar en el
equipo
Se recomienda:
•Simulacros periódicos
•Seguimiento de indicadores
•Análisis de near miss / morbilidad obstétrica
severa
•Capacitarse en Código Rojo mínimo cada dos
años

32. “La meta es responder
cuando se prenda la mecha
y no cuando se forme un
incendio.”
32