Este documento resume los conceptos clave de la semiología del sistema motor. Describe la evaluación del trofismo, tono y fuerza muscular, y los reflejos. Explica las alteraciones como la hipotrofia, hipertonía, parálisis y cómo examinar el tono, fuerza y reflejos osteotendinosos.

1. SEMIOLOGIA DEL SISTEMA MOTOR
Dr. IVÁN LIZÁRRAGA ARMAZA
DOCENTE DE : SEMIOLOGÍA
U.P.E.A

2. SISTEMA MOTOR
El examen de la motilidad comprende:
. Trofismo
. Tono Muscular
. Fuerza Muscular
. Reflejos

3. TROFISMO MUSCULAR
. Hipotrofia muscular o amiotrofia
Es una reducción del tamaño Musc
Se evalúa midiendo la circunferencia
Del brazo antebrazo, muslo y pierna
En puntos simetricos

4. TROFIAMO MUS MUSCULAR

5. SISTEMA MOTOR
AMIOTROFIAS DE ORIGEN NEROGÉNICO
• Lesión de las moto neuronas periféricas de la vía piramidal
• La hipotrofia suele ser asimétrica, distal, con reducción de
la fuerza muscular, hipotonía o atonía, arreflexia y
presencia de fasciculaciones.

6. SISTEMA MOTOR
AMIOTROFIA MIOGÉNICAS
• Predominio proximal, simétricas los reflejos
osteomusculares están disminuidos de acuerdo al grado de
la atrofia y no hay fasciculaciones

7. SISTEMA MOTOR
AMIOTROFIAS REFLEJAS
• Ocurren por desuso y acompañan con frecuencia a las
patologías articulares por ej. La atrofia del cuádriceps en
las patologías de rodilla
• Es reversible al mejorar la patología de base

8. TROFISMO MUSCULAR
• HIPERTROFIA MUSCULAR
Suele ser secundaria a una actividad muscular
intensa y repetida.
• Enf. De THOMSEN (MIOTONIA)

9. TROFISMO MUSCULAR
SEUDOHIPERTROFIA MUSCULAR
• Ocurre en algunas miopatías donde la masa muscular es
reemplazada por tejido conectivo graso, con reducción de
la fuerza
• Frecuente en los gemelos en la distrofia de Duchenne

10. TROFISMO MUSCULAR
CONTRACTURA MUSCULAR
• Aparece en los músculos sometidos a acortamiento
prolongados, como la contractura de los gemelos en las
damas que usan zapatos con tacones muy altos

11. TONO MUSCULAR
• Es la resistencia activa que normalmente un músculo
esquelético ofrece a su estiramiento pasivo.
• Es un estado de contracción ligera y sostenida del músculo.

12. TONO MUSCULAR

13. TONO MUSCULAR
REFLEJO MIOTÁTICO
• El huso neuromuscular tiene terminaciones nerviosas
intrafusales, las cuales son sensibles al estiramiento.
• El cuerpo de estas fibras se encuentran en el ganglio
espinal de la raíz posterior.

14. REFLEJO MIOTATICO
• Las motoneuronas gamma situadas en el asta anterior de la
médula, inervan las fibras musculares del huso, en su parte
contráctil y determinan su sensibilidad al alargamiento

15. REFLEJO MIOTATICO
• Las células de renshaw modulan el reflejo, inhibiendo a las
motoneuronas alfa y gamma.

16. EXPLORACION:
• Inspección:
Están aumentados y definidos en la hipertonía y poco
marcados y aplanados en la Hipotonía

17. EXPLORACION:
PALPACION
• Se ubica la cara palmar de los dedos del explorador
perpendiculares al eje mayor de las fibras del músculo,
describiendo la consistencia.

18. EXPLORACION
MOTILIDAD PASIVA
• Consiste en la movilización de los diferentes segmentos
corporales del paciente, apreciando la resistencia que el
músculo le oponga al movimiento.

19. EXTENSIBILIDAD
• Máxima separación posible entre sus puntos de inserción
• Se halla reducida en contracturas músculares
PASIVIDAD
• Informa sobre el grado de resistencia que el músculo o los
grupos musculares oponen a su alargamiento que se
efectua en sentido opuesto a su acción
• Prueba talón isquión

20. ALTERACIONES
HIPOTONIA
• Es la disminución del tono muscular
• Hay tres tipos:
- Lesiones Músculares

21. HIPOTONIA
- Lesiones del S.N.P.

22. HIPOTONIA
- Lsiones del S.N.C.

23. HIPERTONIA
ESPASTICIDAD
• Ocurre por lesión de la vía piramidal
• Se manifiesta por una resistencia a los movimientos pasivos
• Signo de la navaja

24. HIPERTONIA
• En los miembros superiores la espasticidad predomina en
los músculos flexores.
• En los miembros inferiores predomina en los Musc. Extens.

25. HIPERTONIA
RIGIDEZ
• Ocurre por disfunción de la vía extra piramidal
• Afecta especialmente a los musc. Flexores de los miembros
Sup. e Inf.

26. HIPERTONIA
• Signo de la rueda dentada

27. MOTILIDAD ACTIVA VOLUNTARIA
FUERZA MUSCULAR
• Es la capacidad por parte del Px. De efectuar si ayuda los
movimientos que se le solicite
• Descartar limitaciones de otro tipo de problemas
osteoarticulares o dolor.

28. MOTILIDAD ACTIVA VOLUNTARIA
FUERZA MUSCULAR:
• Manobra de MINGAZZINI

29. FUERZA MUSCULAR
• Maniobra de BARRE
• Prueba Rotatoria de los Indices

30. FUERZA MUSCULAR
Mniobra de Mingazzini para miembros Inferiores

31. ALTERACIONES
PARALISIS
• Incapacidad para efectuar un movimiento
• Parecia dificultad para llevarlo acabo

32. ALTERACIONES
HEMIPLEGIA
• Perdida de la motilidad activa de un hemicuerpo
HEMIPARESIA
• Reducción de la motilidad activa de un hemicuerpo

33. CUADRIPLEGIA
• Perdida de la motilidad activa en las 4 extremidades
CUADRIPARESIA
• Disminución de la motilidad activa de las 4 extremidades

34. PARAPLEGIA
• Perdida de la motilidad activa en ambos ambos miembros
inferiores

35. DIPLEGIA BRAQUIAL
• Perdida de la motilidad activa en ambos M. S.

36. PARAPARESIA
• Disminución de la motilidad activa en ambos miembros
inferiores
MONOPLEGIA
• Perdida de la motilidad activa en una extremidad

37. ALTERACIONES:
Fatigabilidad
• El movimiento inicialmente se inicia con una fuerza normal,
pero ante su repetición se debilita rápidamente.
• Aparece en las enfermedades de la placa neuromuscular
como la Miastemia Gravis

38. MOTILIDAD ACTIVA INVOLUNTARIA
REFLEJOS
• Son respuestas involuntarias a estímulos sensitivos de
diferente calidad.
• Entre la neurona sensitiva y la motora el contacto puede
ser directo o haber otras neuronas interpuestas

39. REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS O PROFUNDOS
• Resulta de la percusión de un tendón, que produce la
contracción del un músculo vinculado con el estimulo
• Su base es el reflejo mitótico o de estiramiento

40. REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS O PROFUNDOS
• Este reflejo requiere de.
un estimulo capaz de producir el estiramiento de los
receptores del huso muscular

41. REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS O PROFUNDOS

42. REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS O PROFUNDOS

43. EXPLORACION:
• La exploración de los reflejos profundos aportan
información sobre las estructuras que lo conforman
• El estimulo aplicado sobre el tendón debe ser brusco, breve
y preciso.

44. EXPLORACION
• Se efectúa con el martillo de reflejos o con el dedo
percutor esperando algunos segundos antes de repetirlos.
• El Px. Debe estar cómodo, relajado y a una temperatura
agradable.

45. EXPLORACION:
• Se debe distraer su atención con el dialogo o con la
maniobra de JENDRASSIK
• La intensidad de los reflejos debe comparase
simetricamente

46. EXPLORACION:
• Reflejo Nasopalpebral o Glabelar
• Contracción Orbicular de los Parpados
• Vía Trigemino y Facial

47. REFLEJO MASETERINO
• Px. CON LA Boca entre abierta
• Se percute sobre el indice del explorador colocado en el
mentón

48. REFLEJO BICIPITAL
• Codo en semiflexión y supinación apoyado sobre la mano
izquierda del explorador
• Se percute el tendón del biceps
• Se produce flexión del antebrazo sobre el brazo
• Nivel C5

49. REFLEJO ESTILO-RADIAL
• Miembro superior en ligera flexión con la mano del Px.
Reposando sobre la mano izquierda del explorador.
• Se percute sobre la apófisis estiloides del radio
• Se produce flexión del antebrazo sobre el brazo, lijera
flexión de los dedos y la muñeca y leve supinación.
• Nivel C5 – C6