OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)

2. Presencia de exudado en oído medio (seroso, mucoso, purulento, mixto).
Según el tiempo de evolución de dicho exudado y la asociación o no de
síntomas, existen diferentes formas clínicas:
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA): OM
con síntomas y signos de presentación
aguda (< 48-72 horas) secundarios a la
inflamación, como abombamiento de
la membrana timpánica (MT), otalgia
o síntomas más inespecíficos en
lactantes, como irritabilidad/llanto,
insomnio, rechazo de tomas, vómitos
o diarrea.
OMA ESPORÁDICA:
episodio aislado.
OMA DE REPETICIÓN:
1.-OMA persistente: reagudización de los síntomas
antes de la semana de finalizar el tratamiento, por lo
que se considera el mismo proceso.
2.-OMA recidivante: reaparición de los síntomas
después de una semana de finalizada la curación del
episodio anterior, por lo que se consideran distintos
procesos (recaída verdadera).
3.-OMA recurrente: tres o más episodios en seis
meses, o cuatro o más en 12 meses (al menos uno
de ellos en los últimos seis meses).
OM SUBAGUDA O CON EXUDADO (OME) (ANTES OM
SEROSA): exudado sin síntomas (o muy leves o
hipoacusia de transmisión)
OM CRÓNICA CON
EXUDADO: si el exudado
se prolonga más de tres
meses.
OM SUPURATIVA
CRÓNICA (OMSC):
otorrea indolora de más
de tres meses.

3. PREVALENCIA
• Pacientes varones y en los meses de inverno.
• Causa importante de consulta en atención primaria en
todo el mundo.
• Algunas anormalidades craneofaciales se desarrolla
ОМА y en niños con paladar hendido se observa casi de
manera universal.
• Pequeña cantidad de pacientes que sufren ОМА coexiste
con anormalidades del sistema inmunitario, como la
deficiencia de inmunoglobulinas, neoplasias malignas,
tratamiento inmunosupresor y síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (sida).

4. ETIOLOGIA
• Infecciones virales representan el 41% de los casos de OMA. VSR (74%),
parainfluenza (52%) e influenza (42%), constituyen el 81% de los
patógenos virales.
• La bacteria que ocasiona con mayor frecuencia OMA es el Streptococcus
pneumoniae (52.2%).
• En Perú, los serotipos más frecuentes de S. pneumoniae que ocasionan
ОМА son 6B y 19F (16.6%), у 6A, 14 y 23F (15.2%). El 64% de estos
serotipos están incluidos en la vacuna conjugada 7-valente, 68.1% en la
10-valente y 83-3% en la 13-valente. Le siguen en frecuencia Haemophilus
influenzae no tipificatile (31-9%) y Moraxella catarrhalis (9-4%).Otros
agentes bacterianos que se identifican con menor frecuencia incluyen
Streptococcus del grupo A, Staphylococcus aureus y microorganismos
gramnegativos, como Pseudomonas aeruginosa.

5. FACTORES DE RIESGO

6. • Edad menor de dos años (después, las recurrencias tienden a disminuir).
• Primer episodio de OMA antes de los seis meses.
• Sexo masculino.
• Antecedente familiar de OMA recurrente (en relación con la anatomía de la trompa de
Eustaquio).
• Asistencia a guardería (mayor exposición a virus y colonización por bacterias
otopatógenas).
• Hermanos (especialmente menores de cinco años).
• Estación fría (coincidiendo con la estacionalidad de los patógenos virales).
• Lactancia artificial.
• Tabaquismo pasivo, contaminación ambiental.
• Uso de chupete.
• Prematuridad.
• Inmunodeficiencias

7. CLINICA
• Los niños mayores con frecuencia se quejan de otalgia
que interfiere con las actividades normales del paciente,
mientras que los lactantes se vuelven irritables y tiran
del oído afectado.
• El cuadro puede incluir síntomas sistémicos de infección,
como hiporexia, vómito, alteraciones del sueño y diarrea,
y con frecuencia la fiebre alta está presente.
• La otoscopía muestra una membrana timpánica
hiperémica engrosada clásica, e inmóvil a la otoscopía
neumática.

8. ETAPAS CLINICAS OMA

9. • Adecuada semiología acompañada de una exploración juiciosa es esencial para
integrar el diagnóstico de OMA. La inspección y exploración por otoscopía del
conducto auditivo externo, del tímpano y, a través de sus defectos, de la caja
del tímpano
• En el lactante y en el niño pequeño se desplaza el pabellón auricular hacia
abajo y hacia atrás para poder rectificar el conducto auditivo e introducir el
otoscopio. Se deben utilizar espéculos acordes con el tamaño del conducto
auditivo.
• El uso de la otoscopia neumática es el método diagnóstico de ОМА más
eficiente, aunque en ciertos casos y en ausencia de otoscopio neumático, se
puede optar por otoscopía simple en combinación con timpanometría o
reflectómetro.
• Los hallazgos otoscópicos que sustentan el diagnóstico de ОМА son
abombamiento y enrojecimiento de la membrana timpánica, sin embargo, el
hallazgo de líquido en el oído medio por otoscopía es la clave para establecerlo.
• Otros hallazgos patológicos que se pueden encontrar en la exploración son:
membrana timpánica opaca o amarilla, en posición neutral o retraída y con
disminución de la movilidad
www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000100050

11. DIAGNOSTICO
1. Exudado en oído medio:
Abombamiento timpánico (valor predictivo positivo [VPP] de 83-99%)
Neumatoscopia alterada (disminución o ausencia de movilidad timpánica).
Timpanograma plano.
Otorrea (no debida a otitis externa).
2. Presentación aguda.
3. Signos de inflamación del oído medio:
Otalgia: es el mejor predictor de OMA, aun que no siempre está presente y es difícil de valorar en los más pequeños, en los
que un despertar brusco, un llanto inconsolable o la irritabilidad diurna prolongada e injustificada clásicamente se han
atribuido a otalgia.
Enrojecimiento timpánico: en general, la MT se observará opaca, amarillenta o blanca.
El enrojecimiento de la MT sin abombamiento no es frecuente en la OMA y tiene un VPP de solo el 15%; una MT roja o
hemorrágica no es específica (inflamación aguda, vasodilatación por manipulación, fiebre elevada o llanto). La aplicación
estricta de estos criterios puede dejar fuera casos de OMA, por lo que el Consenso de la Asociación Española de Pediatría y
Otorrinolaringología diferenció entre:
OMA confirmada: se cumplen los tres criterios, es decir, aparición aguda de otalgia o equivalente y otoscopia (+) y otorrea.
OMA probable: (edad menor de seis meses, OMA recurrente o recidivante y antecedente familiar de OMA complicada) si
se asocia a catarro de vías altas lo doy por confirmada.
– Otoscopia significativa (sin otalgia).
– Otalgia o equivalente (sin otoscopia concluyente: mala colaboración, visualización incompleta).

15. TRATAMIENTO

16. GRACIAS !!!!!!!!