Las 3 oraciones son: 1) La otitis media aguda (OMA) puede presentarse de forma esporádica o recurrente y sus principales factores de riesgo incluyen la edad, antecedentes familiares, exposición al humo de tabaco y infecciones respiratorias previas. 2) Los síntomas de la OMA incluyen dolor de oído, fiebre, hipoacusia y enrojecimiento de la membrana timpánica visible durante la otoscopia. 3) El tratamiento de primera línea para la OMA es

1. DR. OMAR GONZALES SUAZO.
JEFE DE SERVICIO DE
OTORRINOLARINGOLOGIA.
CLINICA PADRE LUIS TEZZA.
OTITIS MEDIA AGUDA

2. OTITIS MEDIA AGUDA

3. OTITIS MEDIA AGUDA
 EXISTEN 2 FORMAS CLINICAS:
 -OMA ESPORADICA:
 -OMA DE REPETICION:
OMA PERSISTENTE: MENOR 1 SEMANA.
OMA RECURRENTE: MAYOR DE 1 SEMANA.

4. FACTORES DE RIESGO
 Antecedentes familiares
 Sexo
 Comienzo del primer episodio
 Alimentación con lactancia artificial en los primeros meses de vida

5.  Asistencia a guarderia
 Presencia de fumadores en el medio familiar
FACTORES DE RIESGO
EXTERNOS
Edad adulta y ancianidad
La condición de fumador activo o pasivo,
infecciones recurrentes de la vía aérea superior,
alergias y reflujo gastroesofágico

6.  Menos habituales:
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
 Excepcionalmente:
E.Coli
Pseudomona Aeruginosa
Streptococcus pneumoniae 35%
Haemophilus influenzae 20-25%
Moraxella catarrhalis 10-15%
FACTORES DE RIESGO

7. FISIOPATOLOGÍA
NIÑO
ADULTO
• Inmadurez de la trompa de Eustaquio
• Inmadurez del sistema inmunológico
• Disminución de la presión de los gases, los
cuales se difunden hacia el espacio vascular, y
crean asi una presión negativa y extravasación
de líquido seroso que se acumula en la caja
timpánica

8.  VIA TUBARIA: La mas frecuente. Las bacterias llegan allí por
reflujo, aspiración o insuflación Lo cual explica la mayor incidencia
en niños dada las características anatómicas de la T de E,
más corta, más ancha, mas horizontalizada
 VIA HEMATÓGENA: Por CAE a través de una perforación
preexistente o a través de la perforación con un cuerpo extraño.
 VIA MENINGEA: Un cuadro meningeo provoca la infección del
oído interno o un laberintitis y de allí se propaga hacia el oído
medio, es raro.
FISIOPATOLOGÍA
VIAS DE LLEGADA DE LA
INFECCIÓN

9. SÍNTOMAS ESPECIFICOS
 Otalgia
 Otorrea aguda
 Eritema timpánico
SÍNTOMAS NO
ESPECÍFICOS/GENERALES:
 Malestar general (fiebre,
taquicardia, diaforesis)
 Anorexia, vómito y
diarrea Rinorrea
 Cefalea
Son insidiosas y severas, con presencia de
manifestaciones sistémicas o sin ellas
CUADRO CLINICO

10. CUADRO CLINICO
A: Fase de Congestión:
-Otalgia intensa
-Síndrome febril
-Hipoacusia
-Sensación de ocupación ótica
B: Fase de colección
-Dolor mas intenso y
continuo
-Hipoacusia
-Acúfenos
C: Fase de Otitis Abierta
-El dolor Cede bruscamente al perforarse el tímpano.
-Otorrea inicial, hemática, purulenta y después mucosa.

11. DIAGNOSTICO
-El principal medio de diagnóstico es la otoscopia neumática, que
permite la primera observación directa de la patología y puede
confirmar el diagnóstico.
-Posteriormente se utilizan los diapasones, en escolares, para
evaluar el estado de la audición conductiva y neurosensorial.
-El hemograma, indicado en pacientes con mal estado general o
con un factor de riesgo de desarrollar alguna complicación.

12. OTOSCOPIA :
-FASE HIPERÉMICAMembrana timpánica
hipervascularizada u opaca.
- FASE DE TRASUDADODilatada y con gas en su
interior, que limita la otoscopia neumática .
-FASE EXUDATIVAAbombamiento de la membrana
timpánica .
-FASE SUPURATIVAIncluso se puede visualizar salida
de material purulento por una perforación
• UNA VEZ ROTA LA MEMBRANA TIMPÁNICA
DESAPARECE POR COMPLETO EL DOLOR

13. OTITIS MEDIA AGUDA

14. OTITIS MEDIA AGUDA

15. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
 Es uno de los pilares del tratamiento de la OMA; se
basa en analgesia, por ejemplo acetaminofén (de
acuerdo al peso y edad, cada 6 horas)
 Asociado con descongestionantes sistémicos y
tópicos; que realmente no contribuyen a la
resolución de la OMA, pero sí reducen los síntomas
de las vías respiratorias altas.

16. TRATAMIENTO
 Procedimientos generales: limpieza externa de cerumen y/o
secreciones.
 Miringocentesis : MT abombada con dolor intenso , progresivo
 Tratamiento especifico : Amoxicilina : Niños : 70 – 90 mg/kg/dia TID x
10d
Adultos : No < 2 gr /d
Amox+Ac clav: Niños y adultos: 25-
45mg/kg/d BID
Sultamicilina : 25 – 50 mg/kg/d , BID
Macrolidos : Hipersensibilidad a PNC
 Tratamiento coadyuvante : Paracetamol, Ibuprofeno, corticoide ,
mucoliticos.

17.  EL MÉDICO GENERAL O DE URGENCIAS
DEBE REMITIR AL
OTORRINOLARINGÓLOGO :
- Al paciente con OMA en estado séptico
para posible miringocentesis
- Los neonatos, niños o adultos con
inmunodeficiencia
- En otitis recidivante (3 o más episodios de
OMA en seis meses con mejoría total
entre los episodios) ya que hay que
orientarse hacia una asociación con
sinusitis o infecciones de la nasofaringe .

18. COMPLICACION
ES ÓTICAS
 Perforación de la membrana
timpánica, que al cicatrizar
puede dejar una placa
esclerótica. En el caso de no
cierre se requiere intervención
quirúrgica.
• Otitis media supurativa crónica,
que requiere cultivos para
identificar la etiología. La
secreción crónica puede originar
otitis externa o dermatitis del
conducto auditivo externo o del
pabellón auricular.
• Hipoacusia Conductiva, Mixta o
Neurosensorial.

19. • Mastoiditis aguda: invasión de celdas mastoideas.
• Parálisis facial
 Laberintitis serosa aguda, por toxinas bacterianas que
pasan del oído medio al oído interno posiblemente por
la ventana redonda.

20.  EXTRAÓTICAS
• Absceso cerebral.
• Osteomielitis craneofacial.
• Trombosis del seno lateral.
• Meningoencefalitis.