OTORRINO- VERTIGO, MAREOS, OÍDO INTERNO.

VERTIGO
Otorrinolaringología
Docente: Dra. Ma Elena Ochoa
Alumno: Alessandra León

OTORRINOLARINGOLOGÍA
El vértigo
Sensación ilusoria de movimiento,
generalmente de tipo rotatorio, que se
produce por una disfunción en el sistema
vestibular.
Mayor incidencia:
Adultos mayores, especialmente mayores de 60 años
Mujeres.
Blancos y caucasicos
5 Y EL 6% DE LAS CONSULTAS MÉDICAS.

LA PERCEPCIÓN DE
ESTABILIDAD, MOVIMIENTO Y
ORIENTACIÓN CONTRA LA
GRAVEDAD SE ORIGINA EN EL
APARATO VESTIBULAR
Sistema Vestibular:
Regula el equilibrio y la
orientación espacial.
Fisiopatología
del Vértigo
Este sistema incluye
El aparato vestibular del oido
interno
Nervio vestibulococlear (VIII NC)
Los núcleos vestibulares del
tronco encefálico y el cerebelo
Transmite información a través del nervio vestibulococlear
hacia el tronco encefálico y cerebelo.
Aparato vestibular
3 Conductos semicirculares
(canales): Detectan movimientos
rotatorios por flujo de endolinfa.
2 Órganos otolíticos (utrículo y
sáculo): Perciben aceleración
lineal y posición estática mediante
la deflexión de otolitos.

Activación del sistema
autónomo → Náuseas,
vómitos y diaforesis.
Desbalance en la información
vestibular → Sensación
ilusoria de movimiento
(vértigo).}
Transtornos de los de los
núcleos vestibulares y sus
vías en el tronco encefálico y el
cerebelo
TRANSTORNOS
CENTRALES
Los trastornos del oído
interno y del VII nervio
craneal
TRANSTORNOS
PERIFÉRICOS
CLASIFICACIÓN
DEL VÉRTIGO
Depende de la localización
de la disfunción vestibular.

INICIO
CARACTERÍSTICA
BRUSCO,
INTENSO
VÉRTIGO
PERIFÉRICO
GRADUAL O
SÚBITO
VÉRTIGO
CENTRAL
DURACIÓN
SEGUNDOS A
HORAS
MINUTOS A DÍAS
RELACIÓN CON
EL MOVIMIENTO
SI NO SIEMPRE
NÁUSEAS Y
VÓMITOS
FRECUENTES
MENOS
FRECUENTE
NISTAGMO
UNIDIRECCIONAL,
HORIZONTAL O
ROTATORIO,
INHIBIDO POR
FIJACIÓN VISUAL
MULTIDIRECCION
AL, NO INHIBIDO
POR FIJACIÓN
VISUAL
SIGNOS
NEUROLÓGICOS
AUSENTES
(PRESENTA
SIGNOS
AUDITIVOS)
PRESENTES
(ATAXIA,
DISARTRIA,
DIPLOPÍA)
Cuadro Clínico
ES UN MOVIMIENTO
INVOLUNTARIO, RÍTMICO Y
REPETITIVO DE LOS OJOS. PUEDE
PRESENTARSE EN DIFERENTES
DIRECCIONES, SUELE ESTAR
ASOCIADO CON ALTERACIONES EN
EL SISTEMA VESTIBULAR,

Sacudida o resorte: Fase lenta
y rápida.
Pendular: Movimientos de igual
velocidad.
Mixto: Combinación de ambos.
VELOCIDAD
APARICIÓN
Espontáneo: Presente en
reposo.
Dinámico: Aparece con el
movimiento.

VÉRTIGO
PERIFÉRICO
NEURITIS
VESTIBULAR
LABERINTITIS
VÉRTIGO
POSICIONAL
PAROXÍSTICO
BENIGNO (VPPB)
ENFERMEDAD DE
MÉNIÈRE:
Causado por la
dislocación de
otoconias en los
canales semicirculares
(principalmente el
posterior)
Acumulación
patológica de endolinfa
en el oído interno
(hidropesía
endolinfática)
Episodios de vértigo
breve
desencadenados
por cambios en la
posición de la
cabeza
Crisis episódicas de
vértigo, hipoacusia
fluctuante, acúfenos
y sensación de
plenitud ótica.
Inflamación viral o
postinfecciosa del
nervio vestibular
Hipoacusia, acúfenos
Vértigo prolongado
sin afectación
auditiva, con
compensación
gradual.
Se origina en
estructuras del oído
interno o el nervio
vestibular
CLASIFICACIÓN
NISTAGMO
POSICIONAL CARACTERÍSTICO

VÉRTIGO CENTRAL
MIGRAÑA
VESTIBULAR
TUMORES DEL
TRONCO
ENCEFÁLICO O
CEREBELO
ACCIDENTE
CEREBROVASCUL
AR EN LA
CIRCULACIÓN
POSTERIOR
ESCLEROSIS
MÚLTIPLE
Infartos en la arteria
vertebrobasilar pueden
afectar las vías
vestibulares.
Desmielinización de
vías vestibulares en el
tronco encefálico.
Se acompaña de
disartria, diplopía,
ataxia y otros
déficits
neurológicos.
Episodios
recurrentes de
vértigo con signos
neurológicos
adicionales
Crisis recurrentes de
vértigo asociadas con
migraña.
Neurinoma del acústico
(schwannoma
vestibular) y gliomas
pueden comprimir
estructuras
vestibulares.
Diagnóstico basado
en criterios clínicos,
excluyendo otras
causas.
Vértigo progresivo,
hipoacusia
unilateral y
síntomas
cerebelosos.
Alteraciones en el
tronco encefálico,
cerebelo o sus
conexiones con la
corteza cerebral.

MANIOBRA
DE DIX-
HALLPIKE
Diagnóstico de
VPPB
HEAD
IMPULSE TEST
Evalúa la función
vestibular
periférica.
PRUEBA DE
ROMBERG Y
UNTERBERGER
Evalúan
estabilidad
postural.
PRUEBAS
CEREBELOSAS
Para descartar
afección central
HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?
V=WY1JKK_-
KG0&AB_CHANNEL=FACULTADDEMEDICINAUC
Diagnóstico
ANAMNESIS DETALLADA Y LA EXPLORACIÓN FÍSICA DIRIGIDA
V=WY1JKK_-
V=WY1JKK_-
V=4PZYXOSZGPS&AB_CHANNEL=UPV%2FEHU
V=XQIYGVLGB9A&AB_CHANNEL=EDUNEURO2011

Tratamiento farmacológico
BENZODIAZEPINAS
ANTIHISTAMÍNICOS
HIDROCLOROTIAZID
A, ACETAZOLAMIDA
MECLIZINA,
DIMENHIDRINATO,
CINARIZINA,
BETAHISTINA
Pueden ayudar en episodios de vértigo severo, pero su uso
prolongado no es recomendable debido al riesgo de
sedación y dependencia.
Se usan en el tratamiento sintomático del vértigo. Actúan
inhibiendo la respuesta vestibular. Útiles en vértigo
periférico. Betahistina se usa en enfermedad de Ménière.
ANTIEMÉTICOS
DIAZEPAM,
LORAZEPAM,
CLONAZEPAM
Se usan para tratar náuseas y vómitos asociados con el
vértigo.
CORTICOIDES
METOCLOPRAMIDA,
ONDANSETRÓN,
DOMPERIDONA
DIURÉTICOS
PREDNISONA,
METILPREDNISOLONA
Se usan en neuritis vestibular para reducir la inflamación
del nervio vestibular.
Se utilizan en la enfermedad de Ménière para disminuir la
presión endolinfática en el oído interno.

Tratamiento no farmacológico
REHABILITACIÓN
VESTIBULAR
MANIOBRAS DE
REPOSICIÓN
(EPLEY, SEMONT,
BRANDT-DAROFF)
Serie de ejercicios para promover la compensación central
del sistema vestibular. Útil en disfunción vestibular crónica
o unilateral.
Útiles en el Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB).
Permiten reposicionar los otolitos dentro del canal
semicircular afectado.
DIETA Y ESTILO DE
VIDA
En enfermedad de Ménière se recomienda reducir sodio,
cafeína y alcohol. Control del estrés y evitar cambios
bruscos de posición.
CIRUGÍA PREDNISONA,
METILPREDNISOLONA
Solo en casos graves o refractarios de enfermedad de
Ménière o fístulas perilinfáticas. Última opción.

Bronstein, A. M., Lempert, T. (2017).
Vértigo y Mareo: Diagnóstico y
Tratamiento. Editorial Médica
Panamericana.
1.
López-Escámez, J. A. (2018). Manual
de Trastornos Vestibulares. Elsevier
España.
2.
Pérez Fernández, N. (2020).
Neurootología Clínica: Diagnóstico y
Tratamiento del Paciente con Vértigo
y Mareo. Editorial Médica
Panamericana.
3.
Alberca Serrano, R., & Fernández
Fernández-Arroyo, A. (2019).
Neurología Clínica: Diagnóstico y
Manejo de los Trastornos Vestibulares.
Editorial Médica Panamericana.
4.

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