Un hombre de 30 años acude a la consulta por dolor en el flanco derecho e irradiación a la espalda baja y disuria con hematuria de 3 días de evolución. El examen físico muestra abdomen blando pero doloroso a la palpación en el flanco derecho, irradiando al tipo punzante a la región lumbar, con percusión positiva. El paciente tiene antecedentes familiares de litiasis renal.

1. CASO CLÍNICO
UROLOGÍA

2. HISTORIA CLÍNICA
DATOS DE FILIACIÓN
•Apellidos y Nombres: ……….
•Edad: 30 años
•Sexo:
•Ocupación: Empresa eléctrica – Bodeguero
•Fecha de Nacimiento: 25/Diciembre/1983
•Número de Historia Clínica: …………..
•Estado Civil: Soltero
•Nacionalidad: Ecuatoriano
•Residencia Actual: Montecristi – Barrio Los Ángeles (6 años)
•Residencia Anterior: Quevedo / Rocafuerte
•Grado de Instrucción: Secundaria
•Fecha de ingreso: 27/Diciembre/2013.

3. HISTORIA CLÍNICA
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
FAMILIARES:
• Papá:
• Mamá: Litiasis Renal.
• Hermanos:
PERSONALES:
Litiasis Renal.
Quirúrgicos:
• Cirugía – rodillas en Valgo (2000).

4. HISTORIA CLÍNICA
MOTIVO DE CONSULTA:
Pcte. de 30 años acude por presentar dolor en el
flanco derecho que se irradia a región lumbar
y disuria, e indica hematuria.
De mas o menos 3 días de evolución.

5. HISTORIA CLÍNICA
EXÁMEN FÍSICO:
MUCOSAS: húmedas.
CSPS: C/V
RSCA: R/N
ABDOMEN: blando , depresible, doloroso a ladoloroso a la
palpación profunda en flanco derecho tipopalpación profunda en flanco derecho tipo
punzante que irradia a región lumbar. puñopunzante que irradia a región lumbar. puño
percusión positivopercusión positivo.

6. HISTORIA CLÍNICA
EXÁMEN FÍSICO:
MUCOSAS: húmedas.
CSPS: C/V
RSCA: R/N
ABDOMEN: blando , depresible, doloroso a ladoloroso a la
palpación profunda en flanco derecho tipopalpación profunda en flanco derecho tipo
punzante que irradia a región lumbar. puñopunzante que irradia a región lumbar. puño
percusión positivopercusión positivo.