Este documento resume los pasos para evaluar un sangrado subaracnoideo. Inicialmente se realizan estudios clínicos e imagenológicos como una TC sin contraste para detectar sangre y determinar su origen. Luego, la Escala de Fisher clasifica la cantidad y ubicación de la sangre. Si la TC es normal pero los síntomas sugieren sangrado, una arteriografía cerebral puede identificar la causa. Finalmente, se enumeran las posibles complicaciones neurológicas y extra-neurológicas.

1. Denisse Loor

2. • Clínica + Imagenología.
• Estudios complementarios; 2 metas:
• Presencia de sangre y
• Origen del sangrado.
• Gold Estándar: TC sin contraste.

3. • Escala de Fisher.
ESCALA DE FISHER DE ACUERDO CON LA CANTIDAD Y
LOCALIZACION DE LA SANGRE EN LA HSA.
Grado I No hay sangre detectable en la TC.
Grado II
Disposición difusa de la sangre en el espacio
subaracnoideo, sin coágulos localizados y una capa
vertical < 1mm.
Grado III
Coágulos localizados en el espacio subaracnoideo
o una capa vertical de sangre > 1mm.
Grado IV
Sangre intraparenquimatosa o intraventricular, en
ausencia de una capa gruesa, o coágulos
localizados en el espacio subaracnoideo.

4. • C.C. sugestivo y TC normal.
• >12 hs: sobrenadante
xantocrómico.
ARTERIOGRAFIA
CEREBRAL.
• Estudio de elección para
determinar la causa.

6. • Neurológicas.
• Resangrado, (durante las primeras 24-36 hs)
• Vasoespasmo, (4º y 14º día)
• Hidrocefalia, (↑ resistencia de reabsorción y circulación LCR)
• Hipertensión endocraneana,
• Convulsiones,
• Deterioro neurológico tardío (> 3º o 4º día).
• Extra-neurológicas.
• Cardiovasculares, (↑HTA, ↓HTA, Arritmias, IC,
• Respiratorias ,(neumonías, atelectasias , ARyMR, SDR, EPN, EP)
• Alteraciones del medio interno,
• Infecciosas (urinarias, respiratorias y sepsis).