Este caso clínico describe a un paciente de 75 años que consultó por imposibilidad repentina de orinar con dolor. Se intentó colocar una sonda Foley pero no fue posible debido a una estrechez. El urólogo diagnosticó una estrechez del cuello vesical y realizó una talla vesical dejando una sonda. Se programó una resección transuretral del cuello vesical.

1. DR. MARIANO ANDRÉS MARCHIOTTI
MÉDICO URÓLOGO
J.T.P., CÁTEDRA DE UROLOGÍA,
U.N.C.
CASO CLÍNICO:
RAO

2. MOTIVO DE CONSULTAMOTIVO DE CONSULTA
Paciente de 75 años, sexo masculino, consultaPaciente de 75 años, sexo masculino, consulta
a la Guardia por imposibilidad repentina dea la Guardia por imposibilidad repentina de
orinar, con muchos deseos de orinar y dolororinar, con muchos deseos de orinar y dolor
suprapúbico.suprapúbico.

3. ANTECEDENTES
PERSONALES
- DBT tipo II en tto. con Metformina.
- HTA en tto. con Enalapril, Amlodipina e
HCT.
- OP. abierta de próstata hace 6 meses.
- Dificultad miccional, chorro fino y débil tras
la OP. que se fue agravando
progrsivamente.
- Infección urinaria a E.Coli persistente tras
la OP., tratada infructuosamente con
distintos ATB.

4. CONDUCTA 1:
diagnóstico
Participación de los alumnos

5. RESULTADOS 1:
EXAMEN FÍSICO: globo vesical palpable y
percutible. Genitales normales.
ESTUDIOS: no se solicitaron en primera
instancia.

6. CONDUCTA 2:
tratamiento
Participación de los alumnos.

7. RESULTADOS 2:
- Se intenta colocar sonda Foley nro. 16 y 18,
pero no se logra progresar, ya que hay un stop
a nivel de ¿uretra posterior o cuello?
-Se coloca catéter k30 y se drenan 800 ml. de
orina turbia.
- Se toma muestra para urocultivo.
- Se medica con Ciprofloxacina 500 cada 12
hs.
- Se pide interconsulta con Urología.

8. CONDUCTA 3:
diagnóstico y tto.
urológico
Participación de los alumnos.

9. RESULTADOS 3:RESULTADOS 3:
El Urólogo realiza en quirófano y bajoEl Urólogo realiza en quirófano y bajo
anestesia peridural, previo profilaxis conanestesia peridural, previo profilaxis con
Ceftriaxone 1g., Cistoscopía: se observaCeftriaxone 1g., Cistoscopía: se observa
estrechez a nivel del cuello vesicalestrechez a nivel del cuello vesical
infranqueable al paso del cistoscopio.infranqueable al paso del cistoscopio.
Se realiza talla vesical, dejando colocadaSe realiza talla vesical, dejando colocada
sonda suprapúbica tipo Foley nro.14.sonda suprapúbica tipo Foley nro.14.
Diagnóstico: estrechez de cuello vesicalDiagnóstico: estrechez de cuello vesical
Se programa RTU de cuello vesical.Se programa RTU de cuello vesical.

10. RESULTADOS 3:RESULTADOS 3:
El Urólogo realiza en quirófano y bajoEl Urólogo realiza en quirófano y bajo
anestesia peridural, previo profilaxis conanestesia peridural, previo profilaxis con
Ceftriaxone 1g., Cistoscopía: se observaCeftriaxone 1g., Cistoscopía: se observa
estrechez a nivel del cuello vesicalestrechez a nivel del cuello vesical
infranqueable al paso del cistoscopio.infranqueable al paso del cistoscopio.
Se realiza talla vesical, dejando colocadaSe realiza talla vesical, dejando colocada
sonda suprapúbica tipo Foley nro.14.sonda suprapúbica tipo Foley nro.14.
Diagnóstico: estrechez de cuello vesicalDiagnóstico: estrechez de cuello vesical
Se programa RTU de cuello vesical.Se programa RTU de cuello vesical.