Este documento describe la enfermedad tromboembólica venosa, incluyendo sus síntomas, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico, tratamiento y prevención. La ETEV ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en las venas profundas, lo que puede provocar una embolia pulmonar si partes del coágulo se desprenden y llegan al pulmón. El documento explica los cuidados de enfermería necesarios para prevenir complicaciones y educar a los pacientes sobre la importancia de la dete

1. CUIDADOS EN LA
ENFERMEDAD
TROMBOEMBÓLICA
VENOSA
AUTORA: Mª ISABEL SEGOVIA GIL
ENFERMERA. UNIDAD DE CIRUGÍA
VASCULAR

2. ¿Qué es la enfermedad
tromboembólica venosa (ETEV)?
Formación de fibrina en el
interior de las venas
(trombosis) del sistema venoso
profundo.
El trombo venoso puede crecer,
progresar y fragmentarse
Si se produce desprendimiento,
desplazamiento y fijación en el
pulmón: embolia

3. ¿Cuál es su evolución
espontánea?
 Comienzo: trombosis de una vena
sistema venoso profundo (MM.II.)
 Localización más frecuente: MM.II
 Evolución:
 autodisolución
 extensión proximal o distal
 fragmentación
 embolización (embolia pulmonar)

4. ¿Por qué es importante?
Incidencia: 160 casos /100.000 hab.
Complicaciones:
 embolia pulmonar (EP)
 síndrome postrombótico
 TVP recurrente
 gangrena venosa
 supuración y sepsis

5. ¿Por qué es importante (y II)?
Mortalidad (EP):
 0,5 a 3,4% en cirugía mayor
 Sin tratamiento: 30% de mortalidad
 Con tratamiento: 8% de mortalidad
De cada 1.000 pacientes quirúrgicos, 80
presentan síndrome postrombótico en los
cinco años siguientes
Coste socioeconómico elevado: baja laboral
(síndrome postrombótico), cinco consultas
médicas pac./año

6. ¿Qué factores influyen en la
formación de un trombo venoso?
TRIADA DE VIRCHOW
ALTERACIONES
PARED DEL VASO
ENLENTECIMIENTO
FLUJO SANGUÍNEO
ALTERACIONES
COAGULACIÓN

7. ¿Cómo se produce?
1) Formación trombo
2) Agregación plaquetaria
3) Depósito glóbulos rojos,
fibrina y plaquetas
4) Circulación colateral
5) Crecimiento trombo
6) Desprendimiento
(embolia)

8. ¿Cuáles son sus síntomas?
 Dolor
 Hipersensibilidad
 Edema
 Sensación de peso
 Impotencia funcional
 Aumento de la tª local
 Circulación colateral

9. ¿Cuáles son los pacientes con riesgo?
BAJO CIRUGÍA MENOR (< 30’)
MEDIO CIR. MAYOR O MENOR (PAC. 40 – 60 AÑOS)
CIR. MAYOR (>30’) MENORES 40 AÑOS
CIR. MENOR EN PAC. CON FACTORES RIESGO
ALTO CIR. MAYOR > 60 AÑOS SIN FACT. RIESGO
CIR. MAYOR PAC. 40-60 AÑOS+FACT. RIESGO
IAM Y PAC. NO QUIR. CON FACT. RIESGO
MUY
ALTO
CIR. MAYOR PAC.>40 AÑOS CON ETEV, NEOPLASIA O
HIPERCOAGULABILIDAD
CIR. ORTOPÉDICA MAYOR EN MM.II.
FRACTURA DE CADERA
ICTUS
LESIÓN DE MÉDULA ESPINAL
TRAUMATISMO MÚLTIPLE
MÚLTIPLES FACTORES RIESGO

10. ¿Cuáles son las pruebas
complementarias?
 Pletismografía
 Doppler
 Eco-Doppler
color
* TVP

11. ¿Cuáles son las pruebas
complementarias?
 Flebografía
* TVP

12. * EP
¿Cuáles son las pruebas
complementarias?
Gammagrafía con
fibrinógeno marcado
 Arteriografía pulmonar
 TC helicoidal

13. ¿Por qué debe prevenirse?
 Por su gravedad
 Por su frecuencia
 Por la elevada mortalidad de la EP
 Por la dificultad del diagnóstico
 Por el tratamiento complicado
 Porque existe una profilaxis eficaz
 Por la reducción de costes
¡ PREVENIR ES
MEJOR QUE CURAR !

14. ¿Cuáles son los métodos de
profilaxis?
BAJO
GRUPOS DE RIESGO MEDIDAS PROFILÁCTICAS
Deambulación Temprana
MEDIO
HBPM dosis bajas / 24h
Métodos físicos
ALTO
HBPM dosis altas / 24h
Métodos físicos
HBPM dosis altas / 12h
Métodos físicos
MUY ALTO

15. ¿Cuáles son los problemas de
Enfermería?
¿?

16. PROBLEMAS DE
ENFERMERÍA
 Dolor
 Alteración de la oxigenación
 Limitación de la movilidad
 Estreñimiento
 Alteración del sueño
 Déficit de conocimientos

17. OBJETIVOS
 Detectar precozmente signos de
EP, hemorragias, …
 Mantener ritmo intestinal
 Conseguir reposo absoluto
 Evitar deterioro tono muscular
 Control de dolor
 Mantener tª corporal
 Conservar integridad piel
 Valorar signos ansiedad
 Lograr nivel conocimientos

18. ACTIVIDADES DE
ENFERMERÍA
 Dieta rica en fibras + líquidos
 Control de constantes vitales
 Control diuresis
 Mantener reposo absoluto, MM.II.
elevados
 Cambios posturales y mov. articular
 Ayuda en higiene

19. ACTIVIDADES DE
ENFERMERÍA (II)
 Canalizar vía venosa
 Control analítico, según prescripción
 Vigilar signos EP
 Vigilar signos hemorragias
 Información a paciente y familia
sobre cuidados y signos de alarma
 Iniciar deambulación progresiva, con
vendaje compresivo

20. EDUCACIÓN SANITARIA
 Higiene postural
 Prevención de úlceras
 Deambulación
 Colocación de medias antiembólicas
 Describir indicadores que precisan
atención

21. EDUCACIÓN SANITARIA (II)
 Si tratamiento anticoagulante,
informar sobre:
 Controles analíticos periódicos
 Administración medicación
 Utilización pulsera alerta médica
 Controlar signos de alerta
 No automedicarse

22. GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN