1. Integrantes:
García Romero Elica Edith
Hernández Mendoza Belinda
López Piamonte Francisca
Merino Martínez Florencia
Morales Bohórquez Diana
Santiago Ramírez Oscar

2. Una embolia pulmonar es un bloqueo súbito de una arteria
pulmonar. La causa suele ser un coágulo en la pierna
llamado trombosis venosa profunda que se desprende y
viaja por el torrente sanguíneo hasta el pulmón.
La embolia pulmonar es un cuadro serio que puede causar:
• Un daño permanente en el pulmón afectado
• Bajos niveles de oxígeno en la sangre

4. • En personas de 65 a 69 años la incidencia es de 1.8
casos/1,000 habitantes/año y aumenta a 3.1 casos/1,000
habitantes/año entre 85 y 89 años.
• En México, se informó que en un Hospital General la
incidencia de TEP fue de 15%, similar para ambos sexos
y con un predominio entre los 60 y 80 años
• TEP fue la tercera causa de mortalidad

5. TEP MENOR
Causada por un émbolo pequeño que a menudo no
produce síntomas, en algunas ocasiones lo común es la
disnea al ejercicio
Algunas ocasiones la primera anormalidad que el
paciente manifiesta es debido a infarto pulmonar, que
ocurren en obstrucción de las ramas de la arteria
pulmonar de tamaño mediano
Un dolor pleural punzante se desarrolla y puede estar
asociado a hemoptisis.

6. TEP MASIVA
Está condicionada por una obstrucción súbita de la
circulación pulmonar
Se observa un incremento
ventricular derecha
Angustiado con respiración corta
Dificultad respiratoria
en
la
sobrecarga

7. TEP SUBMASIVA
Se debe a múltiples émbolos de tamaño pequeño a
moderado que se acumulan durante semanas
El hecho de que la obstrucción ocurra lentamente
permite la adaptación ventricular; consecuentemente
la presión ventricular sistólica derecha es mayor que
la TEP aguda menor

8.  Inmovilización prolongada
 Sexo femenino
 Catéteres venosos centrales
 Cirugía abdominal, urológica y pélvica reciente

9.  Fracturas pélvicas, cadera y de extremidades
inferiores
 Edad avanzada
 Trombosis previa
 Sepsis
 Enfermedades : DM, AVC, IAM , LES.

10. TEP menor
TEP submasiva
TEP masivo
• Disnea al ejercicio
• Dolor pleural punzante
(hemoptisis)
• Respiración rápida y de manera
superficial (dolor )
• No presenta cianosis
• Fiebre
• Disnea
• Disminución en la tolerancia de
ejercicio
•
•
•
•
GC disminuye – Hipotensión
Hipoxemia –Cianosis
Disnea
Sincope

11. El tromboembolismo venoso (TEV) representa un
espectro de una enfermedad que acompaña a la
trombosis venosa
profunda (TVP), tromboembolia pulmonar (TEP) y en el
paciente en estado crítico incluye la trombosis asociada
al uso de catéter venoso central.

13. continúa…
Consecuencias respiratorias
Espacio muerto intrapulmonar
Bronco constricción
Perdida surfactante alveolar
Hipoxemia

14. continua…
 Efectos hemodinámicos
Disminución del área de sección del lecho vascular
aumentando de la resistencia vascular
pulmonar = hipertensión pulmonar y falla de ventrículo
derecho.
Por consecuencia de la vasoconstricción arterial
Tromboxano y serotonina

15.  Disminución del gasto cardiaco
 Isquemia

16.  Electrocardiograma
 Angiograma pulmonar
 Radiografía de tórax
 Gasometría arterial
 Ecocardiografía
 Cintigrafía pulmonar
 Cintigrafía de perfusión
 Cintigrafía de ventilación

17. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL
PARAESTERNAL
Donde se observa trombo (flecha blanca) en rama derecha y
tronco de la arteria
pulmonar
Signo de Westermark (flechas) área que
corresponde a oligoemia focal con ausencia
del trazo vascular en el campo pulmonar que
aparenta mayor transparencia

18. ANGIOGRAFÍA

19. o Infarto agudo al miocardio
o Insuficiencia cardíaca congestivo
o Asma
o Cáncer intratoráxico
o Neumotórax
o Dolor musculoesquelético

20. o Neumonía
o Hipertensión pulmonar primaria.
o Pericarditis
o Fracturas costales
o Osteocondritis
o Ansiedad

21. Administrar
oxígeno si existe
hipoxemia.
Alteración
hemodinámica se
puede administrar
cuidadosamente
líquidos intravenosos
(no más de 500 Ml
con bajo índice
cardiaco) y
dopamina.
Las arritmias más
pueden tratarse
con digoxina.
Analgésicos si
presenta dolor.

22. La heparina se administra
con una probabilidad clínica
intermedia o alta mientras se
espera dx definitivo.
HBPM puede reemplazar a la
(HNF) en el paciente que está
estable, pero no se
recomienda para el TEP
masivo o submasivo

23. HNF se inicia
con un bolo de
80 U/kg seguido
por una infusión
continua IV de
18 U/kg/h.
Primer PTT debe
ser medido 4 a 6
horas después
de iniciada la
infusión
Hacer recuento
de plaquetas
antes y después
de iniciada
(heparina puede
inducir
rombocitopenia)
Sospechar con
plaquetas de
100.000 o bajan
más de 30%

24. Iniciar anticoagulantes orales 1 a 2 días después de
la heparina
2.5 a 5 mg de warfarina,
Continuar con heparina 4 a 5 días hasta lograr un INR
de 2 a 3
Continuar con Anticoagulación oral:

25. Disuelve gran parte del
trombo arterial pulmonar
obstructivo.
Disuelve buena parte del
origen de los trombos en
las venas pélvicas o
profundas de la pierna.

26. El péptido activador
del plasminógeno
(rtPA), 100 mg IV
durante dos horas.
La estreptoquinasa
(SK), 250.000 UI
durante 30 min
seguidas por 100.000
U/h durante 24 horas.
La uroquinasa
(UK), 4400 UI durante
10 min seguidas de
4400 U/kg/h durante
12 ó 24 horas.

27.  Toma Constante De Signos Vitales
 Administración De Oxigeno
 Proporcionar Analgesia
 Tratamiento Anticoagulante
 Disminuir La Ansiedad

28. El riesgo de que un paciente con una función
cardiopulmonar muy afectada muera tras una
embolia pulmonar significativa es alto.
Sin embargo si el paciente tenia una función
cardiopulmonar previa normal es improbable que
fallezca.