Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
La osteoporosis es un trastorno tanto de la cantidad como de la calidad del hueso y no es lo mismo que la DMO baja medida por una densitometría. La osteoporosis supone un problema de fracturas por fragilidad. Su prevalencia en la población es un 25% en mujeres de mayores de 50 años, doblándose estas cifras a partir de los 70 años. Supone una elevada prevalencia que acarrea disminución importante de la calidad de vida y un aumento de la mortalidad, así como costes para el paciente y el sistema sanitario. El mejor tratamiento es la prevención primaria y segundaria en edades tempranas de la vida.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
La osteoporosis es un trastorno tanto de la cantidad como de la calidad del hueso y no es lo mismo que la DMO baja medida por una densitometría. La osteoporosis supone un problema de fracturas por fragilidad. Su prevalencia en la población es un 25% en mujeres de mayores de 50 años, doblándose estas cifras a partir de los 70 años. Supone una elevada prevalencia que acarrea disminución importante de la calidad de vida y un aumento de la mortalidad, así como costes para el paciente y el sistema sanitario. El mejor tratamiento es la prevención primaria y segundaria en edades tempranas de la vida.
VARICES
Las várices son venas inflamadas y retorcidas que se pueden ver bajo la superficie de la piel. Por lo general aparecen en las piernas, pero también pueden formarse en otras partes del cuerpo.
Las várices son muy comunes. Normalmente causan pocos signos y síntomas. A veces causan dolor cuya intensidad varía entre leve y moderada, coágulos de sangre, úlceras (llagas) de la piel y otros problemas.
Paciente femenino de 72 años de edad, solicita valoración de dehiscencia en su muslo derecho.
Exploración física; dehiscencia en la cara lateral externa tercio medio del muslo derecho cuyas dimensiones son: 15 centímetros de largo, 6 centímetros de ancho y 6 centímetros de profundidad. La morfología es ovoide, el largo es cefalocaudal y el ancho anteroposterior. La piel perilesional no presenta algún signo de alteración. Los bordes de la herida se encuentran bien delimitados. El lecho de la herida tiene 60% de tejido esfacelar y 40% tejido de granulación. El exudado es moderado, su color es claro, sin mal olor, con baja viscosidad. Dolor 7 (Escala Visual Análoga). Sin evidencia o datos de infección.
Tiene como antecedentes de importancia relacionados con la herida:
Febrero del 2105 se coloca prótesis de cadera por fractura patológica debido a osteoporosis.
Marzo del 2015 se realiza nueva intervención de la misma cadera debido a que por un traumatismo se fractura nuevamente la articulación operada en febrero.
Diciembre del 2015 la herida quirúrgica se abre en forma espontánea presentando exudado abundante, se indica fistulografía la cual demuestra comunicación entre la piel y la prótesis femoral, se realiza fistulectomía, el cirujano decide que el cierre de la herida quirúrgica se lleve a cabo con terapia asistida por vacío.
El día 15 de Diciembre la paciente solicita mis servicios para el abordaje de avanzado de su herida dando continuidad a la terapia de presión negativa.
Para poder llevar a cabo lo anterior recomiendo el uso de agua de superoxidación para la limpieza del lecho y piel perilesional, uso de Gambodene Spray Ag ® para control de biocarga del lecho de la herida y recambio de esponja cada tercer día.
Después de 31 días de haber iniciado la terapia el cirujano decide cerrar la herida por tercera intención.
A continuación se presentan los resultados gráficos.
Trombosis venosa profunda en ecografía.Nadia Rojas
Descripción de la anatomía venosa de las extremidades inferiores.
Signos de trombosis venosa profunda en ecografía.
diagnostico diferencial de la trombosis venosa según sector anatómico.
La trombosis venosa profunda o TVP, es un coágulo sanguíneo que se forma en una vena profunda en el cuerpo. Suele ocurrir en las piernas o los muslos. Si la vena se inflama, esta condición se llama tromboflebitis. Una trombosis venosa profunda, puede desprenderse y causar un problema serio en los pulmones conocido como embolia pulmonar, un infarto o un derrame.
Permanecer sentado durante mucho tiempo puede aumentar sus probabilidades de tener una TVP. Algunas medicinas y trastornos que aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos también pueden causarle una TVP. Los síntomas comunes son:
Calor y dolor por encima de la vena
Dolor o inflamación en la parte del cuerpo afectada
Enrojecimiento de la piel
El tratamiento incluye medicinas para aliviar el dolor y la inflamación, deshacer los coágulos e impedir la formación de coágulos nuevos. Mantener el área afectada elevada y aplicar calor húmedo puede ayudar. Si va a realizar un viaje largo en automóvil o avión, haga pausas para caminar o estirar las piernas e ingiera mucho líquido.
La trombosis venosa profunda (TVP) es un proceso frecuente que causa complicaciones como el síndrome postflebítico y el embolismo pulmonar, que puede ser mortal. En la actualidad un algoritmo que combina la probabilidad clínica, el dímero D y la ecografía venosa permite una estimación adecuada y no invasiva de la TVP. La base del tratamiento inicial de la TVP es la anticoagulación, fundamentalmente con heparinas de bajo peso molecular o pentasacárido (fondaparinux) que permiten el manejo ambulatorio de forma efi caz y segura. La duración del tratamiento depende de si la TVP es idiopática o secundaria a un factor de riesgo transitorio.
Esta es una breve revisión sobre un tema muy importante sobre la Trombosis Venosa Profunda en donde vamos a presentar sobre la definición, la epidemiología, etiología, los factores de riesgo que son super importantes para que se de el TVP , fisiopatología , el cuadro clínico, el diagnóstico, pronóstico , diagnóstico diferencial, el manejo y complicaciones
En este slideshare describiremos la trombosis venosa profunda, sus manifestaciones, pruebas diagnósticas, y tratamiento quirúrgico como la trombectomía.
La trombosis venosa profunda de miembros inferiores. Es la formación de un coágulo en el sistema venoso profundo de las piernas.
Embolia pulmonar: Obstrucción de la arteria pulmonar o una de sus ramas por material (trombo, grasa, aire, tumor) que
se origina en otra parte del cuerpo.
El tromboembolismo venoso (TEV) es la tercera causa mas común de enfermedad cardiovascular y se prevé que su incidencia se duplique para el año 2050.
Es consecuencia de la formación de coágulos en el sistema venoso profundo, y se da principalmente en las extremidades inferiores.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. INTRODUCCIÓN
La TVP es un problema de gran magnitud, no sólo por sus
implicaciones estrictamente médicas, sino también por
los aspectos socioeconómicos que conlleva .
Su elevada prevalencia en los pacientes
hospitalizados, su naturaleza clínicamente silente en
muchas ocasiones, su potencial morbimortalidad y los
costos que de ella se derivan son factores que ponen de
relieve la importancia de los programas de
tromboprofilaxis.
La trombosis venosa profunda (TVP) como el embolismo
pulmonar (EP) producen pocos síntomas específicos.
3. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
(TVP) /TROMBOFLEBITIS
La trombosis venosa profunda (TVP) se presenta cuando
se forma un coágulo sanguíneo en una vena profunda del
cuerpo . Las venas profundas se encuentran en los
grupos de músculos. Las venas cercanas a la piel se
denominan venas superficiales.
4. TVP
AUNQUE ESTOS COÁGULOS SE DESARROLLAN CON
MÁS FRECUENCIA EN LOS MIEMBROS INFERIORES
(PIERNAS Y MUSLOS) , TAMBIÉN SE PUEDE DAR EN LA
PARTE SUPERIOR DEL CUERPO ( BRAZOS , CUELLO).
SE CALCULA QUE MÁS DE 2,5 MILLONES DE
PERSONAS EN USA DESARROLLAN TVP CADA AÑO
LA TVP PRESENTA UN RIESGO PARA CUALQUIER
CIRUGÍA IMPORTANTE, PERO ESTE SE ELEVA EN LOS
PACIENTES QUE SON OPERADOS DE MIEMBROS
INFERIORES Ó CADERAS.
5. TVP
LA TVP PUEDE SIGNIFICAR UNA AMENAZA GRAVE
PARA LA SALUD.
PARTES DEL COÁGULO PUEDEN DESPRENDERSE Y
SER TRANSPORTADOS A TRAVÉS DEL TORRENTE
SANGUÍNEO HASTA LOS PULMONES = E P , Y ESTO
PUEDE SER FATAL EN FORMA INMEDIATA.
LA TVP TAMBIÉN PUEDE OBSTRUIR EL FLUJO
SANGUÍNEO EN LAS VENAS,LO QUE PRODUCIRÍA UNA
ACUMULACIÓN DE SANGRE, LO QUE GENERA
EDEMA, DOLOR Y DAÑO PERMANENTE EN LA
PIERNA, DENOMINÁNDOSE SÍNDROME POST-
TROMBÓTICO.
12. TROMBOFLEBITIS
CUNADO SE FORMA UN COÁGULO EN UNA VENA, EL
SITIO AFECTADO DE ÉSTA PUEDE INFLAMARSE, LO
QUE SE DENOMINA TROMBOFLEBITIS.
LA INFLAMACIÓN PUEDE SER MÍNIMA, O PUEDE SER
MÁS PRONUNCIADA Y OCASIONAR
EDEMA, ENROJECIMIENTO, CALOR Y SENSIBILIDAD
EN EL LUGAR.
ANTE UNA TROMBOFLEBITIS, LA RESPUESTA DEL
ORGANISMO A LA INFLAMACIÓN PUEDE PROMOVER
LA FORMACIÓN DE MÁS COÁGULOS.
13. FACTORES DE RIESGO
Un factor de riesgo es todo aquello que puede aumentar
la probabilidad que tiene una persona de desarrollar una
enfermedad. Puede ser una actividad, la alimentación, los
antecedentes familiares o muchas otras cosas.
14. FACTORES DE RIESGO
• OBESIDAD
• TENDENCIA HEREDITARIA A AUMENTAR EN RIESGO
DE COÁGULOS SANGUÍNEOS
• EDAD (MÁS DE 60 AÑOS)
• GRUPO SANGUÍNEO TIPO A
15. ETIOLOGÍA
• cirugía, particularmente cirugía de cadera o pierna, o
cirugía abdominal
• un período largo de reposo en cama o en posición
sentada durante mucho tiempo (p. ej., en un avión o en
un auto)
• píldoras anticonceptivas u hormonas administradas para
los síntomas de la menopausia
16. Ciertas enfermedades y transtornos, como :
– Várices
– Fibrilación auricular crónica
– Enfermedad intestinal inflamatoria
– Lupus eritematoso, una enfermedad del sistema
inmune
– Cáncer
– Insuficiencia cardíaca
– Infarto de miocardio
– Enfermedad arterial
– Lesión de la médula espinal y parálisis consecuente
17. • Coágulo sanguíneo previo (trombosis)
• Embarazo
• Tratamiento de cuidados intensivos que incluyen la
colocación de un catéter venoso central
19. • Edema del miembro inferior
• Piel enrojecida, descolorida o blanca
• Un cordón en una vena de la pierna que se
puede palpar
• Taquicardia
• Fiebre moderada
• Piel tibia
• Venas superficiales más visibles
• Dolor sordo, opresión, sensibilidad o dolor en
la pierna (estos síntomas pueden presentarse
solamente al caminar o al estar de pie)
20. DIAGNÓSTICO
Además del examen físico y la historia clínica completa,
los procedimientos para diagnosticar la trombosis
venosa profunda pueden incluir:
23. TRATAMIENTO
• Edad, su estado general de salud y sus antecedentes
médicos
• Gravedad de la enfermedad
• Sus signos y síntomas
• Su tolerancia a determinados
medicamentos, procedimientos o terapias
• Sus expectativas para la evolución de la enfermedad
• Su opinión o preferencia
24. El objetivo del tratamiento es prevenir el crecimiento del
coágulo , asegurar que no se desprenda y se traslade a
través de las venas hacia los pulmones , y reducir la
posibilidad de que se forme otro coágulo.
26. El tratamiento con anticoagulantes puede durar de 3 a 6
meses. Si se forma un coágulo sanguíneo después de
una cirugía, el tratamiento puede ser más corto. Si han
aparecido coágulos previamente ó el paciente está
siendo tratado por otra enfermedad, el tratamiento se
extenderá hasta que desaparezcan los factores de riesgo.
El efecto secundario más frecuente de la medicación con
anticoagulantes es la hemorragia.
27. • FILTRO DE VENA CAVA :
En algunos casos , se puede
insertar un filtro de vena cava en la
vena cava , en los pacientes que no
pueden recibir medicamentos o si
los anticoagulantes no funcionan.
El filtro es un tipo de "receptor de
coágulos".
28. PREVENCIÓN
Es importante para prevenir una embolia
pulmonar, cuadro que conlleva
complicaciones graves.
Se recomienda que a los pacientes que van a
ser sometidos a cirugía mayor de cualquier
especialidad se le administre anticoagulación
(tromboprevención).
29. • La prevención de la trombosis venosa profunda causada
por períodos prolongados en posición sentada o
reclinada consiste en mover la parte inferior de la pierna.
Flexionar (doblar) las rodillas puede ser de ayuda.
30. • Levantarse y moverse tan pronto como sea posible
después de una cirugía o enfermedad, ya que el
movimiento puede evitar que se formen coágulos al
estimular la circulación sanguínea.
• Inserción de un dispositivo de compresión
neumático, que parece una manga especial a
medida, que se coloca sobre las piernas para ayudar a
mantener la sangre en movimiento durante ciertos tipos
de cirugía.
• Medias elásticas para reducir el edema y estimular la
circulación.