Curso de Formación Sanitaria Nivel I Manual del Alumno

1. CursodeFormación
Sanitaria
Nivel I Manual del
Alumno
I
MINISTERIODETRABAJOYSEGURIDADSOCIALSecretaría General para la Seguridad
Social
Instituto Social de la Marina
1

2. 2
ÍNDICE
TEMA1.
Recursos Sanitarios del Instituto Social de la Marina
TEMA 2.
El cuerpo humano. Nociones de Anatomía y Fisiología.
TEMA 3.
Constantes vitales.
TEMA 4.
¿Qué hacer ante una emergencia?
TEMA 5.
Asfixia y parada cardiaca.
TEMA 6.
Hemorragias.
TEMA 7.
Heridas.
TEMA 8.
Quemaduras.
TEMA 9.
Traumatismos y transporte de heridos.
TEMA 10.
Posicionamiento de accidentados.
TEMA 11.
Higiene.
TEMA 12.
Reconocimientos médicos previos al embarque.

3. TEMA1
RecursosSanitariosdelInstituto
SocialdelaMarina
La asistencia sanitaria en el mar tiene unas características muy diferentes de la de los trabajadores de tierra. La
lejanía de centros sanitarios, la ausencia de médicos en muchos buques, la limitación de los botiquines, etcétera... hacen
necesario crear una estructura sanitaria diferente para los trabajadores del mar. Por ello el Instituto Social de la Marina creó
el Servicio de Sanidad Marítima que atiende a los tripulantes en tierra (centros en España y el Extranjero) y durante la
navegación (centro radio médico, B/H "Esperanza del Mar")
CasadelMardelaCoruña.
MEDICO
Centros de Reconocimientos Médicos previos al embarque: con ellos se pretende garantizar
un nivel de salud básico de los trabajadores que vayan a embarcar, evitándose así
enfermedades y accidentes que podrían ocurrir a bordo.
3
GUIA SANITARIA A BORDO: Manual de consulta,
donde se destacan los sistemas de protección y seguridad
sanitaria en el trabajomarítimo.
Cursos de Formación Sanitaria: Son
cursos gratuitos de distintos niveles donde se
adquieren conocimientos que van desde
maniobras elementales de socorrismo y
primeros auxilios y normas generales de higiene
personal y del barco (Formac-1) hasta otros más
completos dirigidos a los oficiales y mandos de
los buques en los que se enseña el manejo de
los botiquines, inyecciones, realizar consultas
radio-médicas etcétera (Formac-3).
Guía Sanitaria a Bordo: Es un manual gratuito que se entrega
a los buques en donde se explica detalladamente que hacer con un
accidentado a bordo, como contactar con el centro radio médico, normas
de higiene, primeros auxilios y la lista de botiquines.

4. Centro Radio médico: Es un centro de consultas para la gente del mar, que atiende a los tripulantes de cualquier
nacionalidad de todos los buques sin distinción de bandera, es gratuito y funciona las 24 horas al día de todos los días del año. Se
puede contactar a través de fonía, telex, telefax o teléfono vía satélite.
4
LJ
Centro Radio-Médico
CONSULTA MÉDICA POR RADIO
ANTES DE CW5QLT CON H CENTRO UMO-MEMCO:U
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salud
también depende
le ftt seguridad
Siprevienes
elSiDa.
Carteles, Pegati-nas
y Folletos: Donde se
hacen conocer: las
medidas de prevención
de enfermedades, los
centros de reconoci-
mientos médicos
previos al embarque, el
centro radio médi-co,
campañas de
prevención contra el
S.I.D.A. etc.
"llvibaiar con un ¡xxlador
No Da
Buque "Esperanza del Mar".
Buque Hospital Esperanza del Mar: Este buque
navega en el Banco de Pesca Cana-rio-Sahariano y
atiende gratuitamente a los trabajadores que se
encuentran en esas aguas. Tiene su base en Las
Palmas de Gran Canana. Cuenta con Quirófano,
Rayos X, Laboratorio y 12 camas para
hospitalizados.

5. Centros asistenciales en el extranjero: Dirigidos por un médico
español del Instituto Social de la Marina que atiende a los trabajadores
del mar en los caladeros de:
- Mahé-Seychelles (Océano Indico)
- Walvis-Bay (Namibia)
- Dakar (Senegal)
- Luanda (Angola)
- Beira (Mozambique)
- Nouadhibou (Mauritania)
- Saint-Pierre et Miquelón (Francia ultramar)
- Abidjan (Costa de Marfil).
Centro Asistencial de Walvis Bay (Namibia). África del Sudoeste.
5

6. 6
DIRECCIONES DE LOS CENTROS DE SANIDAD MARÍTIMA
ALICANTE
Casa del Mar. Muelle de Poniente, s/n.
Tel.:(965)223453
ALGECIRAS
Casa del Mar. Tel.: (956) 65 01 55. Ext. 8
ALMERÍA
Casa del Mar. Muelle, 39. Tel.: (951) 23 82 22
ARRECIFE
Casa del Mar. Tel.: (928) 81 06 50
AVILES
Tel.: (985)768492
BALEARES (Palma de Mallorca)
Casa del Mar. Muelle Viejo, s/n.
Tel.: (971)725606. Ext. 233
BARBATE
Casa del Mar. Tel.: (956) 43 07 45
BARCELONA
Casa del Mar. Varadero, 4. Tel.:
(93) 319 04 16. Ext. 219
BERMEO
Casa del Mar. Tel.: (94) 68 84 08. Ext. 9
BURELA
Casa del Mar. Tel.: (982) 58 59 02
CÁDIZ
Casa del Mar. Avda. de Vigo, s/n. Tel.: (956) 26 01 54
CARTAGENA
Casa del Mar. Muelle Alfonso XII. Tel.: (968) 50 20 50
CASTELLÓN
Casa del Mar. Plaza Monturiol, s/n. Tel.: (964) 28 25 76
CILLERO
Casa del Mar. Tel.: (982) 56 15 61
DENIA
Casa del Mar. Tel.: (965) 78 01 28
EL FERROL
Casa del Mar. Tel.: (981) 35 74 68
GANDÍA
Casa del Mar. Tel.: (96) 284 16 18
GIJON
Casa del Mar. Eduardo Castro, s/n. Tel.: (985) 32 69 51
GUIPÚZCOA
Casa del Mar. Marinos, 1 (Pasajes de San Pedro). Tel.:
(943)398640
HUELVA
Casa del Mar. Avda. Hispano América, 9. Tel.:
(955)2584 11
LA CORUÑA
Casa del Mar. Avda. Ramón y Caja!, s/n. Tel.:
(981)287000
LAS PALMAS
Casa del Mar. León y Castillo, 322.
Tel.: (928)458571
MADRID
Policlínica. C/ Gaztambide, 85 - 28003 MADRID. Tel.:
(91)4426434
MALAGA
Puente del Carmen, s/n. Tel.: (952) 35 93 61
NOYA
Casa del Mar. Tel.:(981) 82 11 20
ONDARROA
Casa del Mar. Tel.: (94) 68 16 58
PONTEVEDRA
Casa del Mar, Mollabao, s/n. Tel.: (986) 84 57 56
SANTANDER (CANTABRIA)
Casa del Mar. Avda. Sutileza, s/n. Barrio Pesquero. Tel.:
(942)21 2097. Ext. 321
STA. CRUZ DE TENERIFE
Casa del Mar. Avda. de Anaga, s/n. Tel.: (922) 27 11 50
S. EUGENIA DE RIVERIA
Casa del Mar. Tel.: (981) 87 05 40
TARRAGONA
Casa del Mar. Feo. Bastos, 19. Tel.:
(977)21 0387. Ext. 42
VIGO
Casa del Mar. Avda. Ohllamar, 51.
Tel.: (986)205983
VALENCIA
Casa del Mar. Avda. del Puerto, 300. Tel.:
(96) 367 15 16. Ext. 28
VILLAGARCIA DE AROSA
Casa del Mar. Avda. de la Marina, 23. Tel.:
(986)506220
VILLA JO VOSA
Casa del Mar. Tel.: (965) 89 24 03
VIZCAYA (Bilbao)
Virgen de Begoña, 32.
Tel.: (94)4124076

7. 7
TEMA 12
ReconocimientosMédicospreviosal
embarque
Los Reconocimientos Médicos previos al embarque se incluyen como una de las principales actividades dentro
del programa de Sanidad Marítima del Instituto Social de la Marina quien pone a disposición de los trabajadores de
la mar personal sanitario cualificado que está capacitado para realizar esta función.
Por este motivo, deben ser los médicos del programa, en los centros de reconocimientos, los que deben firmar las
Libretas de Inscripción Marítima con la aptitud para poder embarcar.
En la libreta de Navegación o de Inscripción Marítima, se hace constar la fecha del reconocimiento, y la fecha de
caducidad. Cualquier rectificación de estas fechas que no este hecha por el médico reconocedor constituye una
falsificación, que está penalizada, por ello nunca deberá ocurrir.
Los Reconocimientos Médicos son muy importantes, pues garantizan un nivel de salud básico a los tripulantes,
tanto del sector mercante como de pesca, incluyendo rederos, mariscadores, marineros de bajura, altura, y gran
altura... Son gratuitos y obligatorios, teniendo que solicitarse con la suficiente antelación cuando su vigencia esté
próxima a caducar.
La solicitud se hará en cualquiera de los centros de Sanidad Marítima de las Direcciones locales o provinciales del
Instituto Social de la Marina.
Requisitos para solicitar el reconocimiento médico:
Lo puede solicitar cualquier persona que vaya a trabajar en la mar y que posea la Libreta de Inscripción Marítima,
no siendo necesario estar enrolado.
En algunos centros, la demanda de reconocimientos en determinadas fechas es muy grande, para poder complacer
lo mejor posible a todos, es aconsejable no esperar hasta el último día para pedir cita, sino que si está próximo a
caducar el anterior debe solicitarse con la suficiente antelación para poder ser atendido.
Si un Reconocimiento está vigente en el momento de enrolarse, y caducase en la mar, se considerará vigente hasta
que se desembarque.
¿En qué consisten los reconocimientos médicos?
Consisten en un examen de la salud, que incluye una entrevista con el médico, una exploración completa, unos
análisis de sangre y de orina y todas aquellas otras exploraciones complementarias que los médicos consideren
oportunas en cada caso.
Durante la entrevista es conveniente contarle al médico todas las enfermedades o accidentes que pudieran haber
ocurrido hasta la fecha. En caso de haber sido operado, o haber ingresado en un hospital por cualquier otro motivo,
debe llevarse el informe médico correspondiente. Si se está tomando algún tratamiento, se debe de llevar apuntado.

8. 8
En caso de haber sido librado del Servicio Militar, también debe
presentarse el certificado correspondiente.
Para la exploración la persona que acude al Reconocimiento
Médico tiene que desnudarse por lo que debe acudir en las debidas
condiciones de higiene y aseo.
Si se utilizan gafas, hay que llevarlas, así como la receta de las
mismas si es que se posee.
¿Por qué son necesarios los reconocimientos médicos?
Todos los datos recogidos en la entrevista, la exploración, los
análisis... se anotan en el historial de Reconocimientos Médicos.
Posteriormente esa información se introduce en un ordenador, de manera
que puedan consultarse los datos del tripulante desde otro Centro de
Reconocimiento de cualquier provincia, desde el Centro Radio Médico
de Madrid, del B/H Esperanza del Mar o de los Centros Asistenciales en
el extranjero, siempre que el marinero precise asistencia sanitaria por
realizarse un nuevo Reconocimiento Médico o por haber sufrido un
accidente o enfermedad.
Por esto, los reconocimientos médicos previos al
embarque, son una garantía de salud.
RECONOCIMIENTO
MEDICOPREVIO
AL EMBARQUE
MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL
SECRETARIA GENERAL PARA LA SEGURIDAD SOCIAL,.
INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINA

9. TEMA 2
ElCuerpoHumano:
Nociones de Anatomía y Fisiología
EL CUERPO HUMANO se divide en tres partes:
1).- LA CABEZA, que se divide a su vez en Cráneo y
Cara.
2).- EL TRONCO, que tiene 2 partes, la superior llamada
Tórax o pecho, y la inferior llamada Abdomen. Entreel
pecho yelabdomen está la cintura.
ANTEBRAZO
MUÑECA
RODILLA
PIERNA
TOBILLO
PIE
3).- EXTREMIDADES. Las superiores divididas en
brazo, antebrazo y mano. Entre el brazo y el antebrazo
está el codo, y entre el antebrazo y la mano se encuentra
la muñeca.
Las inferiores se dividen en muslo, pierna y pie.
Entre el muslo y la pierna está la rodilla, y entre la pierna
y el pie el tobillo.
Nos referiremos a Anatomía como a la forma que
tiene el cuerpo humano, y a Fisiología como a la función
que tienen las diferentes partes del organismo.
Esquema del aparato respiratorio.
9

10. Así, la anatomía del estómago es de forma de saco, y su fisiología
es ayudar a la digestión de los alimentos.
El cuerpo humano está formado por millones de ocal u las que
son microscópicas y poseen vida propia, las células necesitan oxígeno
para vivir.
10
APARATO RESPIRATORIO
El oxigeno proviene del aire que se respira, y llega desde la boca o
la nariz a los pulmones. Este proceso se llama respiración que consta
de dos movimientos del pecho, inspiración o llenado de aire enlos
pulmones, y espiración cuando se expulsa el aire después de haber
aprovechado parte del oxígeno.
APARATO CIRCULATORIO
La SANGRE contiene células y un líquido llamado plasma. Las células son:
1).- Glóbulos Rojos que se encargan de llevar el oxígeno disuelto en la sangre desde los pulmones hasta el corazón y desde ahí a
las restantes células del organismo. Cuando se utiliza el oxígeno por las células, se desprende otro gas, (llamado Bióxido de Carbono,
o CCy los Glóbulos Rojos llevan entonces este gas, de vuelta a los pulmones donde lo cambian por oxígeno, es decir cargan oxígeno
en los pulmones, lo llevan hasta las células donde lo dejan y cargan bióxido de carbono que transportan hasta los pulmones donde
comienza de nuevo otro ciclo.
2).- Glóbulos Blancos se encargan de defender al organismo frente a los gérmenes (bacterias, virus...) que pretenden entrar
en el cuerpo produciendo infecciones.
3).- Plaquetas tienen como misión la coagulación de la sangre, en caso de roturas de vasos.
- GLÓBULOS ROJOS
- GLÓBULOS BLANCOS
- PLAQUETAS
AGUAAZÚCAR
SAL
GRASAS
PROTEÍNAS ^
VITAMINAS...
CÉLULAS<
SANGRE
PLASMA

11. 11
Esquemadelacirculación:
La sangre sale del corazón por una gran arteria,
lleva el oxígeno a todo el organismo. Cuando llega a
un órgano, se forman Capilares donde e! oxígeno se
desprende y se recoge el Bióxido de Carbono. A
partir de estos capilares se forman las Venas, que
regresanalcorazón.
El corazón envía la sangre sin oxigeno a los
pulmones.
El plasma es el líquido donde
están sumergidas estas células,
principalmente es agua que
contiene otros elementos como,
azúcar, sal, grasas (como el
Colesterol) proteínas, vitaminas...
La sangre no se encuentra suelta por el organismo, sino que va por unos
tubos (como mangueras) que recorren todo el cuerpo. Para que la sangre pueda
moverse necesita de un motor que la impulse, este motor es el corazón.
Los tubos que salen del corazón se llaman arterias y los que llegan a él se
llaman venas.
L gre arterial, contiene oxígeno disuelto y es de color rojo brillante. Laa san
sang ya perdió el oxígeno y es de color negruzca (como la que nosre venosa
extraen en los análisis de sangre).
APARATO DIGESTIVO: El aparato digestivo sirve para asimilar los
alimentos que comemos ayudando a formar parte de nuestro organismo, así la
digestión es el proceso que sufre un muslo de pollo hasta convertirse en parte de
nosotros mismos.
BOCA
ESÓFAGO
El Aparato Digestivo comienza en
la boca donde la saliva y los dientes
realizan un primer proceso de
trituración de los alimentos, (por eso es
tan importante la salud de la
dentadura). Después bajan a través de
un tubo llamado esófago, y llegan al
estomago, donde sufren una trituración
más lenta y se mezclan con un jugo muy
ácido Siguen por el intestino delgado,
donde la mayor parte de ellos pasan a
la sangre, llegando después al
intestino grueso, donde se absorbe
fundamentalmente el agua. Entre el
Intestino Delgado y el grueso hay un
saco de pequeñas dimensiones llamado
apéndice, desde el intestino grueso los
alimentos ya se convierten en ex-
crementos o heces que son evacuados
al exterior a través del recto por un
orificio llamado ano.
Aparatodigestivo.
Existen dos glándulas que entre
otras funciones, fabrican productos
químicos muy relacionados con la
digestión que son el hígado y el
páncreas.

12. BOCA
ESÓFAGO
12
Esquemadelacirculación:
La sangre sale del corazón por una gran arteria,
lleva el oxígeno a todo el organismo. Cuando llega a
un órgano, se forman Capilares donde e! oxígeno se
desprende y se recoge el Bióxido de Carbono. A
partir de estos capilares se forman las Venas, que
regresanalcorazón.
El corazón envía la sangre sin oxigeno a los
pulmones.
El plasma es el líquido donde
están sumergidas estas células,
principalmente es agua que
contiene otros elementos como,
azúcar, sal, grasas (como el
Colesterol) proteínas, vitaminas...
La sangre no se encuentra suelta por el organismo, sino que va por unos
tubos (como mangueras) que recorren todo el cuerpo. Para que la sangre pueda
moverse necesita de un motor que la impulse, este motor es el corazón.
Los tubos que salen del corazón se llaman arterias y los que llegan a él se
llaman venas.
La sangre arterial, contiene oxígeno disuelto y es de color rojo brillante. La
sangre venosa ya perdió el oxígeno y es de color negruzca (como la que nos
extraen en los análisis de sangre).
APARATO DIGESTIVO: El aparato digestivo sirve para asimilar los
alimentos que comemos ayudando a formar parte de nuestro organismo, así la
digestión es el proceso que sufre un muslo de pollo hasta convertirse en parte de
nosotros mismos.
El Aparato Digestivo comienza en
la boca donde la saliva y los dientes
realizan un primer proceso de
trituración de los alimentos, (por eso es
tan importante la salud de la
dentadura). Después bajan a través de
un tubo llamado esófago, y llegan al
estomago, donde sufren una trituración
más lenta y se mezclan con un jugo muy
ácido Siguen por el intestino delgado,
donde la mayor parte de ellos pasan a
la sangre, llegando después al
intestino grueso, donde se absorbe
fundamentalmente el agua. Entre el
Intestino Delgado y el grueso hay un
saco de pequeñas dimensiones llamado
apéndice, desde el intestino grueso los
alimentos ya se convierten en ex-
crementos o heces que son evacuados
al exterior a través del recto por un
orificio llamado ano.
Aparatodigestivo.
Existen dos glándulas que entre
otras funciones, fabrican productos
químicos muy relacionados con la
digestión que son el hígado y el
páncreas.

13. APARATO URINARIO.
Las células no solamente fabrican el bióxido de carbono como producto de desecho, sino otras muchas sustancias químicas
que de almacenarse en el organismo podrían ser tóxicas, por eso la sangre tiene que filtrarse, y lo hace a través del sistema
urinario. La sangre llega a los ríñones (que son 2 situados debajo de las últimas costillas en la parte de la espalda), y se depura
eliminando estas sustancias a través de la orina, que se almacena en la vejiga y sale al exterior a través de la uretra, que será
diferente en el hombre que en la mujer.
TESTÍCULO
PENE
URETRA
VEJIGA
RÍÑONES
Aparato genito urinario masculino
13

14. NERVIOS
El sistema nervioso sirve para muchas funciones:
Es el responsable de nuestra inteligencia, personalidad y ordena los
movimientos de los músculos. Recibe la información del exterior a través
de los sentidos que son vista, oído, olfato, gusto y tacto.
Es el encargado también de regular todos las demás funciones del
cuerpo: aparato digestivo, urinario, corazón, respiración, etc....
Está formado por el cerebro (situado dentro del cráneo) y los nervios,
que salen de la masa cerebral, y protegidos por la columna vertebral llegan
a todas las partes del cuerpo. Esto es muy importante saberlo para evitar
mover a los accidentados que tengan dañada la columna vertebral porque
si un nervio se rompe, no puede volver a funcionar y el músculo quedaría
paralizado.
MEDULA
CEREBRO
HUESOS Y MÚSCULOS
El cuerpo humano tiene la
capacidad de moverse y esto se
produce gracias a que existe un
soporte rígido (como si fuese el
chasis de un automóvil)
denominado esqueleto formado
por los huesos, a los huesos se
unen los músculos a través de los
tendones. Cuando se activan los
músculos se contraen,
provocando el movimiento.
Cuando contactan dos
huesos se produce una arti-
culación, estas uniones entre
huesos pueden tener mo-
vimiento, como ocurre por
ejemplo en el codo, o no tener
movimiento como ocurre con los
huesos del cráneo.
SISTEMA
NERVIOSO
14

15. TEMAS
Constantes vitales
Son una serie de valores constantes relacionados con las funciones vitales del organismo, y que están presentes en todas las
personas, a lo largo de su vida. No se puede vivir sin mantener estas constantes vitales. Estudiaremos tres de ellas, que se
miden fácilmente y son pulso, temperatura y frecuencia respiratoria.
Asi, el pulso, transmite el latido del corazón al cuerpo. Se suele medir en la muñeca. Tal como vemos en la figura se
realiza con los dedos índice y medio de la persona que lo va a medir colocados sobre la base del dedo gordo de la persona a la
que se lo estamos tomando, contando el número de pulsaciones que se notan durante un minuto" Tiene un valor aproximado
en reposo de 60 a 80 pulsaciones por minuto.
Si el pulso en la muñeca
no se nota porque es muy
débil, también lo podemos
tomar en el cuello, a ambos
lados de la nuez, pero
usando siempre los dedos índi-
ce y medio.
El tercer punto para
medirlo está en las ingles.
La temperatura,
también tiene un valor regular
y constante en
condiciones normales, a la que
se mantiene el cuerpo
mientras vive. Se mide con un
termómetro que se coloca en el hueco de la axila, por el extremo que contiene el depósito de mercurio, de
color plateado.También se puede colocar en la ingle o dentro de orificios naturales como son la boca (debajo
de la lengua) o en el recto, a través del año. Los valores normales están entre 36,5 grados a 37 grados
centígrados. Si la temperatura se eleva apar
RESPIRACIÓNPULSO TEMPERATURA
Toma del pulso en la muñeca.
39'-
38* J
103*
102?
[01*
too»
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41s-
ito*
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•io«*
• io?2
36a
-í
ece la fiebre.
La frecuencia respiratoria equivale al número de veces que respira una persona en un minuto. Hay que
tener en cuenta que una respiración consiste en una inspiración y una espiración, esto es, consideramos una
respiración completa la elevación y el descenso del tórax. Como el número de respiraciones puede variar
según la voluntad, a las personas despiertas no se les debe decir que se la estamos midiendo, para que no
aumenten ni disminuyan el número de respiraciones por minuto.
Termómetro
15

16. Cuando la persona está inconsciente es muy difícil comprobar si está
respirando o no. Para averiguarlo se puede colocar un espejo sobre su boca
y nariz y ver si se empaña (lo cual indica que está respirando), pero como en
los barcos suelen estar trincados, una manera fácil de comprobarlo es
colocando la palma de nuestra mano sobre las últimas costillas y contar las
veces que sube y baja el pecho con la respiración. El número normal de res-
piraciones en reposo es de 12 a 15 veces por minuto.
Comprobación de la RESPIRACIÓN en un
paciente inconsciente
16

17. TEMA 4
Quéhaceranteunaemergencia
Una emergencia es aquella actuación que no puede ni debe esperar, porque está en peligro la vida del enfermo o
accidentado.
Ante una emergencia, hay que actuar rápido pero con orden, si cuando se produce hay alguien más preparado, deben
obedecerse sus órdenes para trabajar en equipo pero si nos encontramos solos debemos actuar rápidamente, sin esperar
que llegue el mando ya que con unos correctos primeros auxilios pueden evitarse la muerte o lesiones muy graves del
tripulante.
Ya sabemos que las células no pueden vivir sin oxigeno, por eso lo primero que hay que hacer cuando nos encontremos
con una persona inconsciente es comprobar si respira, ya que si está consciente seguro que está respirando. En la lección de
anatomía y fisiología hemos visto que esta comprobación se hace colocando las palmas de las manos sobre las últimas
costillas y sentir si el tórax se levanta con la inspiración.
Si el enfermo no respira tendremos que echarle la cabeza hacia atrás, sacarle de la boca cualquier cosa
que pueda impedir el paso del aire (restos de comida, chicles, dentadura, postiza...), y si, a pesar de todo, sigue sin respirar
habrá que hacerle la respiración boca-boca sin perder tiempo ya que las células del cerebro no pueden estar más de diez
minutos sin oxígeno y sí se supera este tiempo se produce la muerte.
17
Elevar el cuello, extendiendo la cabeza. Limpiezadelabocaantesdeiniciarlarespiraciónartificial.
En segundo lugar debemos asegurarnos que el corazón está funcionando, y por lo tanto repartiendo la sangre oxigenada
por todo el cuerpo, para comprobarlo hay que tomarle el pulso, bien en la muñeca, a los lados del cuello, en las ingles o
escuchando el corazón directamente colocando la oreja sobre el pecho izquierdo. Si' el corazón no late, debemos hacer
masaje cardíaco.
Estas dos comprobaciones: si respira y si late el corazón, se explicarán en la siguiente lección.

18. En tercer lugar si se ha producido una hemorragia
grave, hay que actuar rápidamente ya que la pérdida de
mucha sangre también puede producir la muerte ya que
es la encargada de llevar el oxígeno a las células.
S¡ un tripulante tiene un accidente golpeándose muy
fuerte en la espalda, hay que pensar que un hueso de la
columna pudo haberse roto. Un hueso roto puede actuar
como si fuese un cuchillo y cortar la médula espinal. Un
corte de la médula espinal puede también producir la
muerte, o una parálisis que no se recupera, por lo tanto
hay que ser muy cuidadoso a la hora de mover a alguien
que ha tenido un golpe fuerte en la columna.
18

19. TEMAS
Asfixia y Parada
Cardiaca
El aire es imprescindible para vivir, entra en nuestro cuerpo a través de la nariz o la boca y llega hasta los pulmones desde donde
pasa a la sangre que distribuye el oxígeno por todas partes.
Si por algún motivo, el oxígeno no llega a las células se produce una situación de asfixia. La asfixia se
puede producir por:
1.) Que falte oxígeno en el ambiente:, como puede suceder dentro del agua, o en sentinas que llevan mucho tiempo
cerradas.
2.) Que haya aire, pero que no llega a los pulmones: esto se produce cuando hay una obstrucción que impide la llegada
del oxígeno a los pulmones, por ejemplo un atragantamiento.
3.) Presencia de gases tóxicos, diferentes al oxígeno, y que no le dejan unirse a los glóbulos rojos. Un ejemplo de este tipo de
asfixia se produce con las intoxicaciones por el humo de los tubos de escape.
- NO HABER OXIGENO
CAUSAS
DE
ASFIXIA
- NO PUEDE LLEGAR OXIGENO
A LOS PULMONES
- GASES TÓXICOS
19

20. Cuando una persona se esta Asfixiando, en poco tiempo, aparecen los siguientes signos:
- La piel de la cara, cambia de color y se vuelve rojo oscuro.
- Los labios se hinchan coloreándose de morado.
- Los ojos parece que salgan hacia fuera.
- En los atragantamientos, al no poder hablar, el accidentado se lleva las manos a la garganta indicando que no puede pasarle
el aire a los pulmones.
- Si se mantiene más tiempo sin oxígeno, la persona caerá inconsciente, y de mantenerse esta situación se puede producir la
muerte.
Es una situación de emergencia, que no puede esperar, no por ello se debe perder la calma, y como hemos visto en la
lección anterior, debe ser lo primero que hay que atender.
Para atender un caso de asfixia, seguiremos una serie de pa-
sos:
- En caso de atraganta miento, si la persona está consciente,
intentaremos hacer la maniobra de abrazo del oso, para ello abrazamos
por detrás al accidentado uniendo nuestras manos colocándolas a la altura
de la boca del estómago, empujando nuestros puños en dirección de los
hombros del paciente, tal como se indica en la figura.
- Si el paciente está inconsciente, en primer lugar comprobar
que tiene libre la boca y nariz que son las zonas de entrada del aire, para ello
colocaremos al paciente boca arriba, le abriremos la boca y se la
limpiaremos de cualquier cuerpo extraño que pudiese tener, como restos de
comida, saliva dentaduras postizas... Después se le echa la cabeza hacia
atrás todo lo que se pueda, estirándole el cuello hacia arriba, de esta forma se
le abre la boca estando el cuello estirado. En muchas ocasiones con esta
maniobra puede ser suficiente.
Maniobra del '"abrazo del oso".
Maniobra para mantener la cabeza en hiperextensión.
20

21. Si a pesar de la limpieza de la boca y el estiramiento del cuello sigue sin respirar debemos hacer rápidamente la respiración
boca-boca. Para hacerla dejamos la cabeza y cuello estirados, pero pinzamos la nariz para que no se escape el aire que le
vamos a introducir, sellamos bien la boca del accidentado y soplamos fuertemente comprobando que su pecho se eleva,
separamos nuestros labios y comprobaremos que el pecho vuelve a descender.
21
Pinzamiento de la nariz, des-
plazamiento de la mandíbula
hacia adelante y aplicación de
los labios sobre la boca de la
víctima para iniciar la
respiración artificial.
Respiración artificial boca a
boca. Insuflación de aire y
elevación del tórax.
Espiración pasiva y descenso del tórax.
Siempre que se produzca una situación de asfixia puede ocurrir simultáneamente la parada del corazón, por eso
debemos comprobar si existe pulso y en esta situación es mejor medirlo en el cuelio, a ambos lados de la nuez. Si el corazón
se ha detenido, hay que realizar a la vez del boca-boca un masaje cardiaco externo
que lo hará otro tripulante.
Para realizar el masaje cardiaco el paciente debe estar sobre una superficie dura y plana, como puede ser la cubierta,
colocamos nuestras manos, una sobre la otra con las palmas hacía el pecho, y con los brazos estirados, presionamos sobre la
zona del corazón, que se sitúa en el centro del pecho, dos dedos por encima de la boca del estómago, tal y como se muestra
en la figura.

22. El ritmo de la respiración boca-boca, combinado con el del masaje cardiaco, debe ser lo más parecido posible al que tendría el
paciente si estuviese consciente, esto es aproximadamente 60 latidos por minuto y 12 respiraciones por minuto, cuando hay dos
socorristas es de:
1 INSUFLACIÓN X 5 COMPRESIONES
y cuando hay un sólo socorrista, el ritmo es de:
2) INSUFLACIÓN X (15) COMPRESIONES
22

23. Si el paciente recupera la respiración y el latido cardiaco, pero todavía sigue inconsciente, y en general para cualquier
persona que se encuentre sin conocimiento, deberemos colocarlo acostado de lado, para garantizarle que seguirá respirando
con normalidad, en caso de que vomite, (algo que ocurre con frecuencia en personas inconscientes). Para colocarlo en esta
postura de seguridad seguiremos una serie de pasos que se explican en los siguientes dibujos:
Enfermo inconsciente.
II
Mano izquierda sobre abdomen Se
eleva rodilla derecha
III
Brazo derecho se aproxima al
cuerpo.
IV
Se gira sobre lado derecho.
Mano izquierda bajo la boca.
"Posición lateral de Seguridad'
23

24. TEMA 6
Hemorragias
Ya hemos visto que ei corazón bombea la sangre a todo el cuerpo a través de un sistema de tubos cerrados que son las
arterias, estas arterias se ramifican en otras más finas hasta convertirse en capilares, donde ocurre el intercambio de oxígeno y
de bióxido de carbono. Estos capilares se unen hasta formar las venas que llegan al corazón, desde donde va a los pulmones
para absorber oxígeno y liberar el bióxido de carbono.
Llamamos hemorragia a la salida de la sangre por haberse roto alguno de estos tubos: arterias, capilares o venas.
Si la sangre no sale del cuerpo se llaman hemorragias internas, si sale al exterior a través de una herida se llaman
hemorragias externas, y si se vierte en el interior y sale por un agujero natural (oido, boca, nariz, ano, uretra...) se llaman
hemorragias exteriorizadas.
24
Hemorragia externa Hemorragia exteriorizada

25. 25
Comprensión directa sobre
una herida para detener una
hemorragia.
¿QUE HACER ANTE UNA HEMORRAGIA?
Las hemorragias Internas y Exteriorizadas pueden ser de difícil tratamiento, y es aconsejable comunicarlo siempre al
mando del buque para realizar Consulta Radiomédica, lo que conviene saber es que la sangre del tubo digestivo se digiere
como si se tratase de un alimento, y al salir por el ano puede tener el aspecto de alquitrán.
En cuanto a las Hemorragias Externas, que son las más frecuentes, lo primero que se debe hacer es comprimir el sitio de
sangrado con un paño, lo más limpio posible, debiendo colocar al accidentado en la postura más lógica para que deje de
sangrar, es decir, si la herida es en una extremidad elevamos la zona de la hemorragia.
La mayor parte de las heridas ocurren en las manos, y comprimiendo y elevando la zona herida suele ser suficiente
para que deje de sangrar.
Si a pesar de estar comprimiendo la herida durante cinco minutos, con la zona elevada, no disminuye la intensidad del
sangrado, lo siguiente que haremos será utilizar un Torniquete pero solo en el caso de sangrados graves que no se solucionen
con las dos medidas anteriores, un torniquete mal empleado puede ser muy peligroso.
Para realizar un Torniquete, se le colocará al herido una banda ancha de material que no produzca daño en la piel (venda,
trozo de sábana, pañuelo, aparato de medir la tensión ...) apretándolo con fuerza por encima del sitio

26. Modo de colocar un torniquete.
Comprensión mediante aparato para la toma de la tensión arteria! para detener
una hemorragia.
de la herida, teniendo en cuenta que lo debemos colocar únicamente en las zonas de los miembros donde sólo hay un hueso
ya que se comprimen los vasos sanguíneos contra, el hueso y el torniquete es eficaz (en las zonas donde hay 2 o más huesos
los vasos pasan entre los mismos y no se puede apretar). Como podemos ver en el esqueleto, en las extremidades solamente
son zonas de un solo hueso los dedos, brazos y muslo, pero no en las muñecas, codo, antebrazo ni pierna.
Cuando se coloca un torniquete es importante no realizar nunca nudos directamente sobre la piel, ya
que sería difícil de deshacer en un momento de emergencia; para evitarlo, una buena forma de realizarlo es utilizando un
palo, como se indica en la figura.
Un torniquete se debe apretar justo hasta que deje de sangrar la herida, y nunca durante más de quince minutos seguidos,
debiendo aflojarse después durante treinta segundos, apretándolo de nuevo si fuese necesario, para llevar un adecuado
control es importante anotar la hora en que se coloca un Torniquete.
Cuando se tiene colocado un torniquete se debe tratar de enfriar la zona del cuerpo que está afectada con poco riego de
sangre, para ello se debe colocar hielo pero no directamente sobre la piel (podríamos producir una congelación) sino que a
través de una toalla o de algodón tal como vemos en el dibujo.
26

27. EN UN TORNIQUETE
Es importante:
- Anotar la hora en que se coloca.
- Mantener fría la parte inferior
det miembro en que se ha
puesto el torniquete,
mediante hielo, que no se
pondrá en contacto con la piel.
Colocación de hielo para mantener frío un miembro en el que se ha colocado un
torniquete. El miembro se ha protegido con una capa de algodón.
27

28. TEMA 7
Heridas
Las heridas se producen cuando hay rotura de la piel o de las mucosas (las mucosas son los labios, encías, glande del
pene...).
Todas las heridas producen una Hemorragia de más o menos intensidad, pero además al romperse la piel, se pierde un
sistema de protección pudiendo pasar los microbios al interior del cuerpo causando Infecciones.
28
PELIGRO DE HERIDAS
HEMORRAGIAS
INFECCIONES
Las Heridas también pueden producir lesiones en órganos internos, como el corazón, los intestinos..., pudiendo incluso
causar la muerte.
Las heridas se clasifican según el objeto que las produce, asi:
- Heridas producidas por objetos cortantes, como los cuchillos afilados, estas heridas tienen los bordes limpios.
- Heridas producidas por objetos en punta, como las producidas al clavarse una espina de pescado.
- Heridas producidas por golpes que ho rompen la piel, como las producidas por un martillazo.
- Muchas veces las heridas se producen por diferentes mecanismos que actúan a la vez. Estas heridas son mixtas.
- MIXTAS
CLASES DE HERIDAS

29. 8ft
La gravedad de las heridas depende de:
- La extensión, las heridas más grandes son las más peligrosas.
- La localización, así las heridas en los ojos son más graves que las producidas en la frente.
- La profundidad, cuanto más profunda, más grave será la herida.
- Los órganos que pueden ser afectados, así será más grave una herida en la mano si ha cortado algún tendón.
Los dos peligros de las heridas, donde deberemos actuar para evitarlos son:
1}.- Hemorragia, para evitar la pérdida de sangre, actuando como se explica en el capítulo de hemorragias.
2}.- Infección, ya hemos dicho que el romperse la piel, pueden penetrar los gérmenes, por eso hay que tener presente
que debemos evitar la infección, así usaremos los métodos de desinfección:
- Si vamos a utilizar algún material de curas (pinzas, tijeras...} hay que esterilizarlas antes de usarse, para ello las
sumergiremos en agua hirviendo como mínimo 20 minutos, flamearemos unas pinzas sobre un algodón con alcohol para
retirar el materia! del agua hirviendo, y sumergimos los instrumentos hervidos en un desinfectante (agua oxigenada,
alcohol, mercuro-cromo Betadine...), rebajado con agua.
PREPARACIÓN DEL MATERIAL
A) EBULLICION.-
15-20 minutos
B) FLAMEADO
C) INMERSION.-
En solución desinfectante
(Armil, Betadine...)
29

30. e
*
- La persona que vaya a realizar la cura debe tener las manos limpias y desinfectarlas, para eso deben lavarse con agua y
jabón, insistiendo con un cepillo sobre todo en las uñas. No deben secarse con toalla sino con un chorro de alcohol y dejar secar
al aire, no debe tocarse ningún objeto que no esté desinfectado después de lavarse las manos para evitar que se vuelvan a
contaminar.
Gérmenesantesydespuésdellavadodemanos.
30

31. 31

32. - Si la herida se ha producido en una zona donde hay pelos, deben recortarse con una tijera, o con una ma-quinilla de afeitar de
un sólo uso.
- Debe lavarse bien la herida, con agua y jabón, ayudándonos con una gasa esterilizada, o con un cepillo
de uñas, haciendo movimientos circulares empezando desde el centro hasta los bordes de la herida. Después aplicaremos un
desinfectante.
Limpieza
Desinfección
- Si existen objetos dentro de la herida, que no estén muy clavados, deben retirarse usando unas pinzas.
- Si la herida es superficial, después de lavar y desinfectar la herida, debemos colocarle gasas estériles,
una capa fina de algodón, sin que este llegue a tocar la herida, y por último vendaremos sin apretar mucho.
CURA
32

33. o,
-37
- A veces, a pesar de extremar las medidas de higiene, las heridas
pueden infectarse, una herida está infectada cuando tiene pus en su
interior, las heridas dolerán, estarán calientes, enrojecidas y abultadas,
pudiendo salir el pus de su interior, en .estos casos, o siempre que exista
alguna duda deberemos hacérselo saber al mando del buque, para que
asuma el tratamiento y, si lo considera necesario realize Consulta
Radiomédica.
- Las heridas más frecuentes ocurren en brazos y piernas, para ayudar a
que curen cuanto antes, los primeros días debe mantenerse elevado el
brazo o pierna donde se encuentre la herida.
33

34. 34
TEMAS
Quemaduras
La piel recubre todo nuestro cuerpo. Funciona como una barrera que lo aisla y protege del ambiente, impidiendo ia
entrada de gérmenes al organismo, y la salida del agua al exterior. Además, a través de la piel sentimos el tacto, el dolor, el
calor y el frío.
Las Quemaduras se producen en la piel o en órganos internos por diferentes mecanismos:
- Efecto directo del Calor sobre la piel, haciendo que aumente la temperatura en esa zona, como por ejemplo el fuego, el
rozamiento, el sol, el vapor de agua, un líquido hirviendo...
- Efecto de la Corriente Eléctrica, como ocurre en las descargas de los motores, sobre todo si hay grasa o aceite en la piel.
- Efecto de algunos Productos Químicos, como la lejía, ácidos fuertes, disolventes...
El efecto del Frío Intenso puede producir lesiones muy parecidas a las quemaduras y se llaman Congelaciones.
La Gravedad de las quemaduras depende de muchas cosas, entre otras:
1).- La Profundidad: Cuando más profundas, más graves. Se diferencias en Grados:
Quemaduras de Primer Grado: son las más superficiales, la piel se vuelve roja, caliente y dolorosa, ejemplo de este tipo de
quemaduras es la producida por el sol.
Quemaduras de segundo grado: son un poco más profundas y producen además de todo lo anterior Ampollas que tienen
líquido claro dentro, por ejemplo es la que se produce por salpicadura de aceite hirviendo.
Quemaduras de Tercer grado: son las más profundas, la piel se destruye por completo, la piel se vuelve negra mate y hay
olor similar al pollo quemado, no producen dolor pero suele haber en los lados quemaduras de segundo y primer grado por
lo que puede haber dolor.
2}.- La extensión: Será más peligrosa una quemadura cuanto más grande sea la zona de piel quemada.
3).- El lugar quemado: son más peligrosas las quemaduras en los ojos, la boca, la cara en general, los dedos, las
articulaciones y en los genitales.
4).- Otras causas: son más peligrosas las quemaduras en los ancianos, si la persona quemada estaba enferma, sobre todo si
es diabético o tiene alguna otra enfermedad que afecte a la piel.

35. Por esto a la hora de valorar una quemadura no so-
lamente hay que valorar la profundidad, sino también la
extensión, el lugar quemado y el estado físico que tenía el
accidentado antes de quemarse.
35
Cuando se produce una quemadura la piel se daña y deja
de funcionar como barrera, por eso los dos peligros que
debemos evitar en las quemaduras son:
1).- Las Infecciones, ya que los gérmenes pueden pasar
fácilmente al interior del cuerpo y además la piel quemada
favorece su desarrollo.
2).- La pérdida de líquido, ya que el cuerpo humano
funciona ante una quemadura como una ciudad a la hora de
apagar un incendio, llevando agua al lugar del fuego, por eso
la zona quemada dejar salir líquido al exterior que debe
reponerse ya que una pérdida de mucho líquido puede
llegar a producir la muerte del quemado.
El Tratamiento de las quemaduras dependerá de la
gravedad, y siempre que sea posible se debe consultar a los
médicos, pero como norma general se deben seguir una
serie de pasos para prevenir las complicaciones
(infecciones y pérdida de líquidos).
Si una persona se ha quemado, lo primero que
debemos hacer es apartarla de la causa que ha producido la
quemadura, así si es un incendio debemos alejar a la
víctima del lugar, si es producida por una sustancia
química, debemos lavar abundantemente con agua la zona
quemada, si la quemadura es en la cara, debemos
asegurarnos que el accidentado puede respirar. Una vez
hecho esto debemos enfriar la zona a base de lavarla
abundantemente con agua fría, sea cual sea la causa de la
quemadura. Después debemos retirar la ropa que pueda
haber en la zona, pero antes siempre hay que mojarla
mucho. Para retirarla pueden hacer falta unas tijeras, y
hay que tener cuidado para no cortar ni levantar la piel que
hay debajo de la ropa.
Una vez quitada la ropa debemos tapar la zona
quemada con un paño limpio y mojado en agua y si es
posible cubrirlo con papel de aluminio para evitar que se
pierda líquido. Después hay que acostar al tripulante y
tranquilizarlo, ya que las quemaduras suelen doler mucho,
por eso es aconsejable avisar al mando del buque para
realizar cuanto antes Consulta Radiomédica y que el médico
aconseje las medidas necesarias.
r-.- APARTAR DE LA CAUSA
2°-.- COMPROBAR SI RESPIRA
(ABRIR VÍAS AEREAS)
3°-.- ENFRIAR LA ZONA
(AGUA FRÍA)
4°-.- RETIRAR ROPA
I
5Q
.- CURAR
CARA
HOMBRO
CODO
GENITA SLE
MANOS
RODILLAS
TOBILLOS Y PIES
CONSULTA CON EL MANDO
CONSULTA RADIO MEDICA

36. Ante cualquier duda sobre una quemadura debe consultarse al mando del buque, pero si la quemadura es pequeña y poco
extensa deben tenerse en cuenta una serie de cuidados.
- Las curas deben ser muy cuidadosas, con
mucha higiene, no arrastrando la piel quemada
ni levantando las ampollas.
EXTREMAR HIGIENE
- No debemos aplicar pomadas sobre la piel
quemada si no lo indica el médico.
36
- Si la quemadura se produce en dos dedos,
aunque sean de poca extensión, no deben
vendarse juntos, ya que se produce una cicatriz
que pegaría un dedo con el otro.
- Si se quema una zona donde hay una
articulación, debe vendarse completamente
estirada, ya que la cicatriz suele ser más pequeña y
al curar no dejaría moverla adecuadamente.
- Cuando la piel se quema, después de un
tiempo aumenta de tamaño y rezuma líquido, por
lo que si colocamos una venda, no debe estar
apretada.
- En todas las quemaduras se pierden líquidos,
por lo que debemos beber gran cantidad de agua
(aunque sea una quemadura producida por el sol).
NO POMADAS
DEDOS: NO VENDARLOS JUNTOS
PIEL ESTIRADA EN ARTICULACIONES
NO VENDAR APRETADO
REPONER LÍQUIDOS
Un caso particular y muy frecuente son
las quemaduras producidas en los
ojos, cuando esto suceda, se deberá lavar
enseguida con gran cantidad de agua
limpia, directamente bajo un grifo, o mejor aún
dirigiendo agua a chorro, contra el ojo afectado,
utilizando una jeringuilla del botiquín sin aguja.
Después se deberá tapar el ojo con un parche, y
el accidentado deberá reposar a oscuras con
los dos ojos cerrados. Es importante realizar
consulta radiomédica para administrar trata-
miento en caso necesario.
Lavado de un ojo con agua.

37. TEMA 9
Traumatismos
ytransportedeheridos
Hasta ahora hemos visto los Traumatismos de partes blandas, como fueron las hemorragias, las heridas y quemaduras, pero
hemos visto en Anatomía que existen unas partes Duras, como son los Huesos y las articulaciones.
Sobre las partes duras del cuerpo humano pueden ocurrir, principalmente, tres tipos de casos:
- Esguinces, son alteraciones de la cápsula de una articulación, se conocen también por terceduras y ocurren
frecuentemente en tobillos y muñecas. Se producen cuando se sobrepasa el límite de la articulación, doblándola demasiado.
Cápsula de
la
articulación
Esguince
- Luxaciones, se produce una luxación cuando dos huesos dejan de tener el contacto normal que debería existir.
37
Luxación.
Fractura.
- Fracturas, que se produce cuando se rompe un hueso.

38. A bordo es muy difícil saber que alteraciones se han producido en las partes duras después de un golpe fuerte, ya que
tanto los esguinces como las luxaciones como las fracturas pueden presentarse de la misma forma produciéndose dolor,
hinchazón, calentamiento de la zona y dificultad para mover la zona afectada, por eso se deben tratar de la misma forma:
Inmovilizando el hueso afectado, como en los huesos se pegan los músculos, deberemos inmovilizar tanto la articulación
anterior como la posterior de la zona del golpe, así si se ha producido un accidente con una posible fractura del antebrazo,
hay que inmovilizar desde la muñeca hasta el codo.
Para inmovilizar se utilizan las Férulas, que son objetos duros que al vendarlos con la zona afectada impiden que esta se
pueda mover. Se pueden emplear mucho tipo de férulas, incluso elementos improvisados.
38
Fijación de una férula en el antebrazo. Inmovilización de una fractura del an-
tebrazo utilizando como férula periódicos
o revistas.
Es importante la inmovilización, ya que un hueso roto se puede comportar como un cuchillo que puede cortar arterias
o nervios que se encuentren próximos pudiendo ser muy peligroso, por eso La inmovilización y el transporte de estos
accidentados deben ser muy cuidadosos, hasta que los mandos del buque realicen el tratamiento de estos procesos,
incluyendo, si lo considera oportuno, la Consulta Radiomédica.
Hay dos fracturas muy importantes que merecen ser tomadas en cuenta como casos muy especiales, son las fracturas de
columna vertebral y las de cráneo.
- En las fracturas de Columna Vertebral, como ya hemos dicho, dentro de ella se encuentra la médula espinal, que de
romperse produciría lesiones que no se podrían recuperar. Ante un golpe fuerte en la espalda se debe movilizar al paciente
como si fuse un bloque, impidiendo movimientos de la columna, conviene tener un entrenamiento adecuado, realizando,
incluso, un ensayo con otro tripulante antes de mover al accidentado. En los dibujos podemos ver alguna de las técnicas de
como mover a estos pacientes, y como nunca se deben transportar.

39. Como se debe de transportar a un tripulante con una posible fractura de la columna vertebral.
Procedimientos: 1.-
De puente
Q^j>^L,
39

40. 2.- De cuchara
40

41. Como no debe de transportarse a un tripulante con una posible fractura de Ja columna vertebral.
41

42. - Cuando una persona tiene un golpe fuerte en el cráneo, pueden romperse huesos que no se ven ya que se encuentran
en su interior, pero pueden aparecer sangre o un líquido como el agua saliendo a través de los oidos, o unos morados en los
dos ojos, como si fuesen unas gafas de aviador, si estos ocurriese debe comunicarse urgentemente al mando del buque para
que actué en consecuencia.
- Ya hemos visto el transporte de accidentados de columna
vertebral, pero veremos cómo transportar a accidentados de
otro tipo, para ello si estamos solos, hay un accidentado
inconsciente y la urgencia lo reclama podemos usar la posición
de los bomberos, tal como indica la figura, este modo de
transportar heridos es muy útil ante incendios, escapes de gas...
-
S
i
e
l
t
r
i
p
u
l
a
n
t
e está inconsciente y no hay posibilidad de utilizar la
posición de los bomberos podemos recurrir a gatear
arrastrándolo como indica en la figura, atándole
previamente sus dos antebrazos con un trozo de tela.
42

43. Si hay dos socorristas puede utilizarse la silla de tres manos para transportar a un enfermo o accidentado, dejando la
mano libre de un socorrista como respaldo para el accidentado.
Si el accidentado tiene una lesión en una pierna, puede usarse la silla de dos manos, dejando la mano libre de uno de los
dos socorristas como respaldo, y la mano libre del otro socorrista ayudará a sujetar la pierna.
43

44. TEMA 10
Posicionamientodelos
accidentados
Cuando ocurre un accidente grave ya hemos visto
la serie de pasos que tenemos que seguir ante una
emergencia, atendiendo en primer lugar las
dificultades respiratorias, en segundo lugar, com-
probando el latido cardiaco, y en tercer lugar, las
hemorragias. En caso de pérdida de conocimiento, o de
sospecha de fractura de columna, de herida grave en el
tórax, o en el abdomen, además de garantizar la
respiración y la actividad del corazón de ía víctima,
tenemos que saber colocar al accidentado en la mejor
postura, que le garantice estar lo más seguro y
confortable posible.
En cualquiera de estos accidentes graves, además
seguiremos como norma:
-Tranquilizar al herido.
-Abrigarlo bien, cubriéndolo con mantas.
- No darle nada de comer ni de beber.
- Contactar cuanto antes con el centro radio-médico.
Posición de seguridad después de una reanimación
Cualquier persona que esté inconsciente o que exista
sospecha razonable de que pueda perder el
conocimiento, como sucede después de un golpe fuerte
en la cabeza, o tras una reanimación cardio-pulmonar,
debe colocarse acostada de lado, como se describe en el
tema de emergencias. Es mejor colocarlo hacia el lado
derecho.
Tal como se ve en el dibujo, el primer paso,
consiste en flexionar uno de los brazos de la víctima,
colocando la palma de la mano sobre el abdomen,
flexionándole también la pierna contraria.
A continuación, se pega el otro brazo, extendido al
cuerpo, y se coloca sobre el lado derecho.
El brazo flexionado, se coloca debajo de la cabeza,
interponiendo el dorso de la mano entre el suelo y la
cara.
44

45. Por último, el otro brazo quedará extendido y pegado a la espalda haciendo las veces de tope, impidiendo
que la víctima se de la vuelta.
Posición de seguridad cuando existe sospecha de fractura de columna vertebral.
Lo más importante cuando existe sospecha de fractura de columna vertebral, es Inmovilizar al herido, trasladándolo
como si fuera un bloque rígido, sobre una superficie dura. No se le puede coger por las axilas ni por las rodillas, ni se le
puede flexionar. Tampoco puede permitírsele que se siente, ni que gire la cabeza. Si está inconsciente o vomita ya sabemos
que hay que colocarlo en posición lateral, pero siempre en bloque, sin girarle la cabeza. Para ello conviene fijarlo a la camilla
con tiras de esparadrapo tal y como aparece en el dibujo. En caso de que vomite, giraremos entera la camilla, no al
paciente.
Posición lateral en que debe colocarse a un lesionado con traumatismo en la columna vertebral.
Posición de seguridad en heridas graves del Tórax
En caso de herida en el tórax, hay que colocar al accidentado Semisentado o acostado de lado pero siempre del mismo lado
donde está la herida, con la cabeza y los hombros levantados, como se ve en estos dibu-
jos.
45

46. M>
Vfl
Si a través de la herida salen burbujas, o parece que la herida sopla, hay que tapar inmediatamente la
herida, con la mano, con gasas y esparadrapo, o mejor con un vendaje lo más ajustado posible. (Ver dibujos).
Si a través de la herida abierta se puede distinguir algún cuerpo extraño no se debe extraer.
46
Esquema de una herida "soplante". Cierre provisional de una herida
"soplante" con la mano.
Cierre provisional de una herida
"soplante" con gasas y esparadra po.
Cierre provisional de una herida
"soplante" mediante un vendaje.
Cuando el paciente se marea como ocurre ante una
pérdida importante de sangre, se debe acostar el paciente y
levantarle las piernas casi hasta el ángulo recto, tal como se
indica en el dibujo.

47. Por último, el otro brazo quedará extendido y pegado a la espalda haciendo las veces de tope, impidiendo
que la víctima se de la vuelta.
Posición de seguridad cuando existe sospecha de fractura de columna vertebral.
Lo más importante cuando existe sospecha de fractura de columna vertebral, es Inmovilizar al herido, trasladándolo
como si fuera un bloque rígido, sobre una superficie dura. No se le puede coger por las axilas ni por las rodillas, ni se le
puede flexionar. Tampoco puede permitírsele que se siente, ni que gire la cabeza. Si está inconsciente o vomita ya sabemos
que hay que colocarlo en posición lateral, pero siempre en bloque, sin girarle la cabeza. Para ello conviene fijarlo a la camilla
con tiras de esparadrapo tal y como aparece en el dibujo. En caso de que vomite, giraremos entera la camilla, no al
paciente.
Posición lateral en que debe colocarse a un lesionado con traumatismo en la columna vertebral.
Posición de seguridad en heridas graves del Tórax
En caso de herida en el tórax, hay que colocar al accidentado Semisentado o acostado de lado pero siempre del mismo lado
donde está la herida, con la cabeza y los hombros levantados, como se ve en estos dibu-
jos.
47

48. M>
Vfl
Si a través de la herida salen burbujas, o parece que la herida sopla, hay que tapar inmediatamente la
herida, con la mano, con gasas y esparadrapo, o mejor con un vendaje lo más ajustado posible. (Ver dibujos).
Si a través de la herida abierta se puede distinguir algún cuerpo extraño no se debe extraer.
48
Esquema de una herida "soplante". Cierre provisional de una herida
"soplante" con la mano.
Cierre provisional de una herida
"soplante" con gasas y esparadra po.
Cierre provisional de una herida
"soplante" mediante un vendaje.
Cuando el paciente se marea como ocurre ante una
pérdida importante de sangre, se debe acostar el paciente y
levantarle las piernas casi hasta el ángulo recto, tal como se
indica en el dibujo.

49. Posición de seguridad en heridas graves de abdomen
Si la herida está en el abdomen, el accidentado debe estar tumbado sobre la espalda, en una superficie horizontal, con las
rodillasflexionadas.
En el caso de que salgan las visceras a través de la herida, jamás se debe intentar volver a meterlas hacia el interior del
abdomen, sino cubrir la herida con un paño limpio, y sujetándolo con un vendaje que no debe estar nunca apretada (ver dibujo).
49
Protección de una herida abdominal con una compresa. Fijación de la compresa sobre una herida abdominal mediante un
vendaje.
Posición en la que debe colocarse a un lesionado con una herida en el abdomen.

50. 50
TEMA 11o
Higiene
Cuando hablamos de higiene nos referimos no sólo al aseo personal, sino también a temas como el equilibrio mental, las
relaciones sexuales, el medio de trabajo-vivienda (en este caso los barcos), las situaciones especiales en climas diferentes, las
relaciones personales, las situaciones laborales, familiares...
La Higiene es muy necesaria e importante porque:
- Ayuda a mantener la salud evitando enfermedades y accidentes.
- Es agradable para nosotros mismos y para las personas con las que convivimos. ASEO
PERSONAL
- Higiene de la vista: Debemos detectar cuanto antes los posibles defectos de la visión, acudiendo al médico cuando no
se vea correctamente. Los tripulantes que usen gafas deben embarcar con dos pares (por si se rompe un cristal) y acudir
periódicamente a centros de graduación para comprobar si usa las lentes adecuadas. Las personas con defectos graves en la
vista o que no distinguen los colores deben acudir a Reconocimiento Médico para valorar si pueden embarcar. Es muy
importante que al realizar aquellos trabajos que puedan desprender partículas que puedan introducirse en los ojos utilicen
gafas de protección, también en aquellos lugares donde brille intensamente el sol deben utilizarse gafas de sol para prevenir
complicaciones.
- Higiene de los oídos: La limpieza debe ser únicamente de las orejas, eliminando con agua y jabón la cera que sobresalga
por el agujero auditivo, no deben emplearse palillos ni bastoncitos de algodón para limpiar en su interior. Debe evitarse que
entre agua dentro del oido pues favorece las infecciones. Si existe alguna pérdida de oido, debe acudirse a Reconocimiento
Médico para valorar si pueden embarcar. Un factor muy importante, sobre todo en los tripulantes de máquinas, es la
prevención de la sordera, los ruidos intensos soportados durante mucho tiempo pueden producir sordera que no tiene
solución, para evitarla lo más importante es utilizar siempre en ambientes con ruido cascos de protección.
- Higiene de la piel: La ducha diaria con agua y jabón es necesaria para mantener la piel limpia y resistente contra
infecciones y contagios. Incluye el lavado del cabello. Debe ser más intensa en zonas de mayor sudora-ción como son las
axilas, los pies, región genital y anal. Se comenzará con el mojado de la piel, después debe enjabonarse utilizando un jabón
neutro ayudándose con una esponja, es importante aclarar mucho con agua, evitando que queden restos de espuma en la
piel. Los champús para el lavado de la cabeza deben estar adaptados al tipo de pelo. La ropa interior debe cambiarse a
diario por otra limpia.
- Higiene de la boca: Para el cepillado de dientes se debe emplear un cepillo lo más duro posible, la pasta dentífrica es
aconsejable que contenga flúor para evitar las caries. Se limpiarán los dientes después de cada comida y siempre antes de
acostarse. El movimiento de cepillado es desde arriba hacia abajo, por ambos lados de los dientes, para arrastrar los restos
de alimentos que hayan quedado entre ellos. Un buen cepillado de dientes incluye las encías y debe durar como mínimo tres
minutos. Se debe cambiar el cepillo cada tres meses como máximo (por ello conviene enrolarse al menos con dos cepillos).
Las visitas de control al dentista deben realizarse cada seis meses, o antes si fuese necesario. La higiene dental ayudará a
evitar las caries, con eso se favorece la masticación evitándose la pérdida de dientes lo que nos beneficia además
económicamente (las dentaduras postizas pueden llegar a ser muy caras). Si se utiliza dentadura postiza tiene que cepillarse
y enjuagarse

51. HIGIENE INDIVIDUAL
GAFAS GRADUADAS
VISTA
OÍDO
PIEL
BOCA
PIES
MANOS
REVISIONES
GAFAS DE PROTECCIÓN
LIMPIEZA OREJA
PREVENIR SORDERA: CASCOS
DUCHA DIARIA
LAVADO DEL PELO
CEPILLADO DE DIENTES
CORTAR UÑAS RECTAS
CALZADO ANTIDESLIZANTE
LIMPIEZA EXTREMA EN MANIPULADORES
PREVENIR GRIETAS
igualmente después de cada comida. Si apareciese cualquier mancha o bulto en la boca debe acudirse al médico a la mayor
brevedad posible.
- Higiene de los pies: deben mantenerse secos y con las uñas cortas, así evitaremos muchos problemas, como infecciones,
olor desagradable... Las uñas de los pies deben cortarse rectas y el secado debe realizarse insistiendo en el espacio entre los
dedos, sería aconsejable utilizar dos pares de calzado, alternando diariamente cada uno, ya que el tiempo de descanso no
suele ser suficiente para secar el calzado por dentro. Los calcetines deben cambiarse a diario. El calzado debe ser
antideslizante, con eso evitamos caídas en superficies húmedas como la cubierta, no debe guardarse en el camarote ya que
contamina el ambiente y ocupa el poco espacio libre. Si la sudoración sigue siendo muy abundante se aconseja utilizar
plantillas especiales que además ayudan a eliminar el mal olor. Si se enclavan las uñas, aparece alguna mancha en la piel,
existe picor, o ante cualquier duda, debe acudirse al médico.
51
- Higiene de las manos: El cuidado y limpieza debe ser
extrema sobre todo en tripulantes que manejen pescado o
que trabajen en departamentos de fonda (cocineros, cama
reros...}. Se deben incluir las uñas eliminando todo resto de
suciedad. Las uñas deben recortarse en forma curva (al con
trario que las uñas de los pies). Si hay heridas en las manos
y se manipula algún alimento (pescado o comida de la tripu
lación) debe ser protegida con un vendaje o tirita para evitar
contaminar a los demás. Por el mismo motivo deben lavarse
las manos antes de tocar algún alimento después de toser,
unaman
o.

52. vo
estornudar o acudir al retrete y no es higiénico fumar mientras se manipulan alimentos. El calor, la sudoración y el uso de
detergentes fuertes o disolventes para el lavado de manos provoca sequedad en la piel que puede producir grietas e infecciones,
por eso además de tener las manos secas es conveniente aplicar una crema hidratante (lo que suelen hacer los pescadores del
ártico) después de la faena o antes de acostarse.
NORMAS HIGIÉNICAS EN CLIMAS EXTREMOS
1).- Higiene en climas tropicales: La estancia en climas muy cálidos hace necesarios unos cuidados especiales para mantener
la higiene y la salud.
- Evitar las quemaduras del sol, insolaciones y picaduras de insectos, para ello es recomendable no trabajar con la piel
expuesta al sol utilizando ropa cómoda, fresca, de colores claros, a ser posible de tejidos naturales como el algodón y de
manga y pierna entera, asimismo conviene protegerse la cabeza con un sombrero y, como ya hemos dicho, usar gafas de sol.
- En estos climas es necesario tomar mayor cantidad de agua, ya que aumenta la sudoración. Si se suda mucho deben
tomarse pastillas de sal para evitar calambres. No debe apagarse la sed con bebidas alcohólicas, ni bebidas muy frías, ni
azucaradas. El mejor remedio contra la sed es el agua, que de no estar muy seguros de su potabilidad, debe tomarse hervida
esperando a que se enfríe, o añadir 2 gotas de lejía por litro de agua mezclándola bien y dejándola reposar media hora antes de
tomarla (debe ser lejía pura, sin detergentes). También se puede tomar agua en forma de infusiones como son el té, el café, la
manzanilla.
- Algunos países exigen obligatoriamente estar vacunado contra determinadas enfermedades tropicales. Las vacunas
previenen enfermedades. Deben ponerse antes de entrar en el país y se hacerse constar en el Certificado Internacional de
Vacunaciones.
- Prevención del Paludismo (Malaria): El paludismo es una enfermedad muy frecuente en países tropicales (zonas
palúdicas que aparecen en el dibujo) que puede llegar a provocar la muerte. Se transmite por la picadura de un mosquito. Si
se va a viajar a una zona donde exista paludismo se deben evitar las picaduras de los mosquitos durmiendo con mosquiteros,
colocando rejillas finas en los portillos, aplicando insecticidas en los camarotes y repelentes de insectos en la piel. La
prevención del paludismo también incluye la toma de unas pastillas que actúan si a pesar de todo llega a picar el mosquito, las
pastillas deben comenzar a tomarse antes de llegar a la zona de paludismo, y deben seguir tomándose después de salir de la
zona. Conviene consultar a los médicos de Sanidad Marítima o de Sanidad Exterior antes de viajar a una zona donde haya
paludismo para que aconseje sobre el tipo de pastillas y la forma de tomarlas.
Límitesdelpaludismoenelmundo.
52

53. U? 2).- Higiene en climas muy fríos: Estos climas también tienen unas características especiales y son aconsejables una serie
de normas:
• Se debe faenar con ropa de abrigo, también de fibras naturales como la lana, debajo de la ropa de aguas.
• Debe evitarse el cambio brusco de temperaturas sacándose ropa al pasar de la cubierta o del túnel del frío al
interior del barco.
• Hay que utilizar las bebidas calientes, y la ducha o baño caliente para entrar en calor, pero nunca bebidas alcohólicas
con este fin. En caso de congelación de dedos, orejas, nariz... no deberán frotarse sino meterlos en agua templada
directamente, o a través de una toalla empapada en agua caliente pero sin que llegue a quemar.
SALUD MENTAL
- Para mantener una adecuada salud mental será conveniente dedicar el tiempo libre disponible a alguna otra actividad
como la lectura, escuchar música, ver películas de vídeo, ejercicio físico... dentro de las posibilidades que ofrezca cada
barco.
- Es desaconsejable el uso de drogas, tanto a bordo como en tierra, existen muchos tipos de drogas, entre otras: la
heroína, la cocaína, porros de marihuana o hachís, anfetaminas, alcohol y tabaco. Estas sustancias tienen mayor o
menor efecto sobre el cerebro y pueden desencadenar alteraciones mentales y físicas.
HIGIENE SEXUAL
- La masturbación no es en absoluto algo desaconsejable desde el punto de vista médico. No produce infecciones, ni las
cura. Tampoco produce debilidad, ni secamiento de la médula, ni ceguera ni ninguna otra alteración física,
independientemente del número de veces que se realice.
- Las relaciones sexuales con otras personas pueden ser causa de unas infecciones que se llaman enfermedades de
transmisión sexual (antiguamente se llamaban enfermedades venéreas). En estas enfermedades lo mejor es prevenirlas,
dentro de las medidas de su prevención están:
• Uso del preservativo o condón al tener relaciones sexuales con parejas de las que desconozcamos su estado de salud.
• Evitar contactos con personas de alto riesgo de enfermedades como son las prostitutas, los drogadic-tos... para ello
es conveniente examinar a las posibles parejas y no tener relaciones si existen signos de pinchazos en las venas, bultos,
verrugas, pus, heridas o alguna otra anomalía sospechosa en la región genital, en el ano o en la boca.
• Si después de una relación de riesgo aparecen molestias para orinar, heridas o bultos en boca, ano o genitales, pus
por la uretra o cualquier otra alteración debe consultarse cuanto antes al médico y abstenerse de tener otras relaciones
sexuales hasta recibir y completar el tratamiento adecuado si se trata de alguna enfermedades de este grupo.
• Si se tiene una enfermedad de este tipo no deben mantenerse relaciones sexuales con ninguna pareja, así como se
deben avisar a los contactos anteriores para que se revisen y en su caso reciban el tratamiento adecuado.
• Una enfermedad que se puede considerar de transmisión sexual y que tiene actualmente un tratamiento muy
difícil que puede incluso producir la muerte es el SIDA, por eso conviene saber las formas de contagio y así
conoceremos las medidas para su prevención.
53

54. 54
MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
- PRESERVATIVO O CONDÓN
- EVITAR CONTACTOS CON PERSONAS DE ALTO RIESGO
- ABSTENERSE DE RELACIONES ANTE SÍNTOMAS O ENFERMEDAD
- CONSULTAR AL MEDICO
- EXTREMAR HIGIENE ANTES Y DESPUÉS DEL ACTO SEXUAL
SE CONTAGIA:
El virus del SIDA se transmite desde una persona infectada, hasta otra sana. Las personas infectadas tienen el
virus en su organismo y pueden estar enfermas (es decir que ya desarrollaron la enfermedad y la padecen) o ser
portadoras (llevan en su cuerpo este virus sin que le produzca la enfermedad). El virus puede transmitirse,
fundamentalmente a través de la sangre y del semen, lo que suele ocurrir mediante:
- Relaciones sexuales de todo tipo, no solamente las homosexuales.
- Compartiendo jeringuillas en caso de drogadictos por vía intravenosa.
- Uso de maquinillas de afeitar, tijeras, cortauñas... o cualquier otro objeto cortante que pueda poner en contacto la
sangre de algún enfermo o portador de la enfermedad con la de una persona sana.
-Tatuajes, perforaciones de orejas para pendientes realizados con instrumentos no esterilizados.
- Actualmente es obligatorio realizar las pruebas del S.I.D.A. en las donaciones de sangre, por lo que las
transfusiones han dejado de ser un mecanismo de contagio.
NO SE CONTAGIA:
Cuando no hay posibilidad de ponerse en contacto con la sangre ni el semen de las personas que lo padezcan, así no
daelS.I.D.A.
- Relaciones sexuales con condón siempre que se use desde el comienzo de la relación sexual.
- Utilizando jeringuillas nuevas desechables. Es importante saber que la heroína no es la que produce el S.I.D.A.
sino la aguja que se ha compartido.
- Compartiendo elementos de vajilla como platos, cubiertos, vasos... aunque las hayan usado personas infectadas.

55. ¿QUIENES SON LAS PERSONAS CON FACTORES DE RIESGO?
35 hombres hornoxesuales
Loshombresbisexuales.
Las personas con parejas múltiples y ocasionales por la posibilidad de
que alguna tenga estos factores de riesgo (sobre todo en bares, hoteles,
puertos, etc.)
Lasparejassexuales delos
gruposderiesgo.
Loshombreshomosexuales.
55
Lasprostitutas,debidoasus
múltiplescontactossexuales.
Latoxicomaníaintravenosaes
unfactorderiesgo.

56. COMO SE TRANSMITE EL VIRUS DEL SIDA
A.- TRANSMISIÓN SANGUÍNEA:
El contagio se produce a! ponerse en contacto la sangre o secreciones sexuales (semen y fluidos vaginales) de un portador, con la sangre de una persona sana.
POR COMPARTIR
jeringuilla y agujas con portadores (fundamentalmente
toxicómanos)
POR TRANSFUSIÓN
de sangre o derivados. (En España y en otros muchos países
ya no es una vía de transmisión debido a las normas de
control de donaciones de sangre).
POR COMPARTIR material de
uso en tatuajes, perforaciones
para pendientes, curas de
heridas, etc.
56
POR COMPARTIR
útiles de aseo personal (máquinas de
afeitar, cepillo de dientes, cortauñas,
etc...)
POR TRANSMISIÓN
materno-fetal (madre-futuro hijo)
cuando la madre es portadora.

57. B.- TRANSMISIÓN SEXUAL
1.- Prácticas homosexuales entre hombres.
2.- Contagios sexuales entre heteroxesuales (hombre-mujer).
57
Coito anal Coito vaginal
sexo oral
Sexo oral Coito anal.

58. V)
COMO NO SE TRANSMITE EL VIRUS DEL SIDA
Trabajar con un portador. Compartir el vaso o ios cubiertos
para comer.
Relaciones sexuales con preservativo. La picadura de un mosquito puede transmitir
otras enfermedades (paludismo, fiebre amarilla)
pero no el virus del SIDA.
Compartir aseos o duchas. Compartirla ropa. Convivir con cualquier por
tador.
58

59. O"1
COMO EVITAR EL CONTAGIO DEL VIRUS DEL SIDA
USAR CONDONES, los preservativos
son elementos fundamentales en la
prevención de la transmisión del virus
del SIDA, siempre y cuando exista
garantía en su calidad y se usen ade-
cuadamente (durante todo el tiempo de
duración del acto sexual)
NO COMPARTIR útiles de aseo
personal (máquinas de afeitar, cepillos
de dientes, cortauñas, etc...)
NO COMPARTIR jeringui-
llas y agujas, utilizar siem-
pre material desechadle.
EVITAR tatuajes o perforaciones del
lóbulo de la oreja con material NO
ESTÉRIL
EVITAR los contagios sexuales
múltiples con parejas desconocidas
sin utilizar preservativos.
EVITAR los contactos sexuales con
personas con factores de riesgo
(prostitutas, toxicómanos) y en todo
caso utilizar siempre preservativo.
NO DEBERÁN donar sangre aquellas personas.
portadoras del virus VIH o en contacto con personas
con factores de riesgo ya que pueden estar
infectadas.
LIMPIAR con lejía concentrada o alcohol toda su-
perficie u objeto manchado de sangre (El virus se
destruye en 20-30 minutos).
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