Este documento describe la regulación de los servicios médicos de emergencia (SAMU) marítimos y fluviales. Explica que la asistencia médica en alta mar se basa en la teleconsulta médica, y que el comandante de un barco es responsable de la salud y seguridad de la tripulación y pasajeros. También describe los diferentes tipos de respuestas médicas, incluyendo la evacuación médica cuando es necesario tratar a un paciente a bordo o en tierra.

1. CURSO DE REGULACIONCURSO DE REGULACION
MEDICA DE LOS SAMU N°55aMEDICA DE LOS SAMU N°55a
Urgencias en el MarUrgencias en el Mar
Regulacion de los SAMURegulacion de los SAMU
maritimos y fluvialesmaritimos y fluviales
Dr Christian DrieuDr Christian Drieu
Medico Jefe del SAMU de cordinacion MaritimaMedico Jefe del SAMU de cordinacion Maritima
Manche Mer-du-Nord Le Havre FranciaManche Mer-du-Nord Le Havre Francia
Adaptados a los SAMU Hispanofonos porAdaptados a los SAMU Hispanofonos por
Miguel Martinez AlmoynaMiguel Martinez Almoyna
Belo Horizonte Noviembre 2010Belo Horizonte Noviembre 2010

2. 22
La Asistencia Medica en alta mar esta fundada en la consulta
tele mé dica, Un Medico toma en carga todo problema de Salud
sobreviniendo en el mar para los miembross de los equipages, de los
pasageros o simples ocupantes de una nave de comercio, de pesca, de
conclhicultura, o de placer, nacional ,o de un batimento civil de los Estados.
(O una instalacion petrolera maritima)
Las Naves militares pueden llamar y son atendias junto con la Armada
El comandante de una nave es el responsable de la Salud y Seguridad de
toda gente a bordo . Es mismo el «responsable tecnico de la atencion
medica a bordo en ausencia de profesional medico.
La Asistença Medica es organizada via la demanda del
comandante a bordo
Teleasistencia Medica de los SAMU en los Mares

3. 33
En Francia la asistencia medica maritima es la funcion de ciertos
Samu designados
 El «Centre de Consultation Mé dicale Maritime (CCMM) » esta en el SAMU de
Toulouse
 Existen tambien los SAMUs de Coordination Mé dicale Maritime (SCMM) para
las naves en zona costera
El CCMM de Toulouse esta implantado en el Samu de Midi
Pyré nné es ejerce sus funciones de teleasistencia médica (TMAS) como lo
define la circular MSC/Circ 960 de la Organizaç ao Maritima Internacional
(OMI)
Los Centros de Alerta Maritima o Maritime Rescue Coordination
Centers (MRCC) llamados en Francia ‘Centres Régionaux
Opérationnels de Surveillance et de Sauvetage’ (CROSS), son los gestores
de los recursos nauticos o aereos de busqueda y de rescate y de los apoyos
necesarios para los SAMUs.
Existen un Centro de Consultaç ao Mé dica Maritima (CCMM)
Portugues de Lisboa en el SAMU de Lisboa y un Centro de
Asistencia Medica en Alta Mar
Los organismos responsables

4. 44
El SAMU de Coordinaç ao Medica Maritima (SCMM) regula:, es
decir
 determina et desencadena , rapidamente, la mejor respuesta medico sanitaria
a la necesiadad analizada por el medico regulador
 Orienta el paciente , verificando la disponibilidad de los recursos de
hospitalizacion publicos o privados adaptados al estado del paciente y
prepara o acogecimiento,
Organiza, si la situacion lo necesita, la intervencion de medicos
apoyandose sobre los recursos de rescate del CROSS civiles y
militares
Organiza, si necesario, el transporte del paciente,
 en relaç cion con el MRCC la evacuaç ao del paciente de nave a tierra o para
otra nave
 Y si necesario del punto de desembarco mas idoneo para el caso y el hospital
eventulmente con el apoyo de otro SAMU
Los Organismos operacionales de intervencion 1

5. 55
Las UTIM de un Hospital Maritimo Civil o Militar para la intervencion
a bordo o en un lugar de adecuado terrestre
 Una UTIM costera dispone
 De personales mé dicos y enfermeiros capacitados en esas
intervenciones especiales
 Disponiendo de é quipamentos especiales adaptados al rescate maritimo
por mar o Aire de material espé cifico de la intervencion medica maritima
 Interviene en zona maritima medicalizando los vectores despachados por el
MRCC civiles o militares
 Es el Medico Regulador del SAMU maritimo o fluvial competente que
coordona y regula la parte medica
Los Organismos operacionales implicados medico
sanitarios 2

6. 66
Analisis de la situacion mé dica y maritima por el Medico
Regulador
 Teleconsulta con prescripcion de Framacos de Bordo
 Teletransmision de datos ECG Imagenes
Posicion de la nave : accessibilidad a partir de la tierra o a partir
de otras naves civiles o militares a proximidad y accesibilidad le
los hospitales de destino
Condicionan la tactica conjunta que van a proponer
el Medico Regulador del Samu , el Comandante de la nave y el
CROSS
Conferencia triangular inicial entre Comandante de la
nave/ Oficial del CROSS y el Medico regulador del SAMU
Régulacion Medica inicial 1

7. 77
La demanda medica llega al SAMU directamente del capitan o mas
frecuentemente transita por el MRCC. Se inicia la teleconferencia a
tres cuando es necesaria una intervencion o para seguir la navegacion sin
intervencion
La comunicacion tripartita iterativa formal entre Comandante da
nave/ SAMU / MRCC es obligatoria para evaluar :
 Si el estado del Paciente es compatible con su permanencia a bordo = la nave sigue su ruta
y vuelve contactar periodicamente el SAMU
 Si el paciente necesita ser tratado en tierra pero sin necesidad de medicalizacion durante
su evacuacion
 Si el paciente necesita ser tratado a lo menos inicialmente en la nave para prepararlo al
transporte
 Si el paciente necesita ser tratado en la nave y su tratamiento debe ser medicalizado
durante la evacuacion acuatica o aerea hasta el hospital que lo espera depues regulacion
del SAMU
Conferencia triangular Capitan/ CROSS / SAMU
Regulacion inicial para el Paciente 2

8. 88
 Tipo 1 (MEDICO) Atencion a bordo sin desrutamiento y seguimiento
del paciente por teleconsultas itérativas
 Tipo 2 : (DERUTAMIENTO) en caso necesitando atencion a bordo
y desrutamiento de la nave para desbarcar el paciente.
Si el CCMM determina un riesgo para la Salud publica el desrutamiento
da nave deve efectuarse hacia un punto de entrada designado por el
reglamento sanitario internacional Tipo 7
 Tipo 3 : (EVASAN) en caso necesitando uma evacuaç ao sanitaria no
medicalizada
 Tipo 4 : (EVAMED) en caso caso necesitando una intervencion medica
a bordo seguida o no de una evacuacion del paciente.
La organiacion medica de esta opéracion esta asegurada por el SAMU
CMM que manda un equipo de UTIM da costa Maritima. El MRCC
organiza el transporte.
Conferencia Cdte de la nave/ CROSS / SAMU
Decision de las autoridades para la Nave 3

9. 99
 Tipo 5 : Accidente de Buceo
 Tipo 6 : Largage aereo de resursos mé dicofarmaceuticos
 Tipo 7 : Urgencia de Saude Publica (é pidé mia a bordo…) a
potencialidade internacional (USPPI), Reglamento sanitario
internacional (RSI)
=> Dé fensa sanitaria de fronteras : el desrutamiento de la nave
tiene que ser segun el reglamento sanitario internacional Ver
Palestras Especiales de esta misma serie
 Tipo 8 : Desastre Colectivo de Victimas multiples Ver Palestras
Especiales de esta misma serie
 La Asistencia SAMU a instalaciones fijas en alta Mar , en Puertos y
Tuneles submarinos en caso de catastrofe Ver Palestras Especiales
de esta misma serie
Outras situaciones

10. Cracias por su atencion…Cracias por su atencion…
Texto adaptado a los SAMU hispanofonos porTexto adaptado a los SAMU hispanofonos por
Miguel Martinez AlmoynaMiguel Martinez Almoyna

11. 1111
Ver Palestras Especiales de esta misma serie para
desastres y Medicos de companias de Cruzeros
fluviales o Maritimos

12. 1212

13. 1313
La consulta médica por radio es el medio de ayuda
más importante cuando surge un problema sanitario
en alta mar. En España, el Centro Radio-Médico
Español (CRME), ubicado en Madrid y dependiente
del Instituto Social de la Marina (ISM), tiene la
competencia establecida en el Real Decreto 258/1999,
por el que se establecen «condiciones mínimas sobre
la protección de la salud y la asistencia médica de los
trabajadores del mar», para proporcionar este
servicio.
Esta asistencia médica de urgencia a distancia, en