ecografía

1. PRINCIPIOS
ECOGRAFIA DOPPLER

2. II.- HISTORIA DEL ULTRASONIDO
1842 CHRISTIAN JOHANN
DOPPLER
o SE LE CONSIDERA EL PADRE DEL ULTRASONIDO
POR HABER POSTULADO LA TEORIA SOBRE EL
EFECTO DE LA FISICA ONDULATORIA QUE
HOY LLEVA SU NOMBRE
SI EL FOCO Y EL RECEPTOR
DEL SONIDO NO SE MUEVEN
NO SE PRODUCE EL EFECTO
DOPPLER.

3. II.- HISTORIA DEL ULTRASONIDO
1845 CRISTOPH HENDRIK DIEDERIK
BALLOTS ( METEOROLOGO )
EL OBSERVADOR
( QUE OYE )
TONO MAS GRAVE
( DE MENOR FRECUENCIA )
TONO MAS AGUDO
( DE MAYOR FRECUENCIA )
DEMUESTRA LA HIPOTESIS DEL EFECTO DOPPLER SE
AYUDÓ DE UNA BANDA DE MUSICOS Y DE UN TREN
COLOCÓ A LA MITAD DEL GRUPO EN LA LOCOMOTORA Y LES INDICÓ
QUE TOCARAN LA MISMA NOTA, EL OTRO GRUPO EN LA ESTACIÓN DEL
TREN REGISTRABAN ESTAS NOTAS MIENTRAS SE ACERCABAN Y SE
ALEJABAN.
EL EJEMPLO QUE MEJOR DEFINE EL EFECTO DOPPLER ES EL SILBATO DE
LA LOCOMOTORA QUE SE ACERCA Y SE ALEJA DE UN CUERPO INMOVIL.
HECHO QUE NO TUVO EN CUENTA BALLOTS.

4. 1982
ANUNCIÓ EL DESARROLLO DEL DOPPLER A COLOR EN
IMAGEN BIDIMENSIONAL.
Aloka
1983
INTRODUJO AL MERCADO EL PRIMER EQUIPO DE DOPPLER A COLOR
QUE PERMITIÓ VISUALIZAR EN TIEMPO REAL Y A COLOR EL FLUJO
SANGUÍNEO. DESDE ENTONCES EL PROGRESO DEL ULTRASONIDO HA
SIDO MUCHO MENOS RÁPIDO, PESE A ESTAR LIGADO A LOS
COMPUTADORES, E INCLUSO AÚN NO SE HA GENERALIZADO SU UNIÓN
A LAS TELECOMUNICACIONES ( TELESONOGRAFÍA ). SE HAN
DIGITALIZADO LOS EQUIPOS PERO SE HAN DESAPROVECHADO LOS
BENEFICIOS DE LA DIGITALIZACIÓN.
Aloka

5. Efecto Doppler
Cambio en la frecuencia de una
onda como consecuencia del
movimiento relativo entre
el observador y la fuente
AUSTRIA ( 1803 – 1853 )

9. Ecuación Doppler
REFLEJA : LA RELACION ENTRE
LA FRECUENCIA DEL ULTRASONIDO
REFLEJADO Y LA VELOCIDAD DE
LA ESTRUCTURA REFLECTORA
ΔF= (FR – FT ) = 2FT V/C
ΔF= 2 FT V cos Ɵ
C
FR = FRECUENCIA REFLEJADA
FT = FRECUENCIA EMITIDA
V = VELOCIDAD DE LA ESTRUCTURA
C = VELOCIDAD DEL SONIDO EN EL
MEDIO = 1540 m/s

10. Efecto Doppler

15. D I

19. El estudio Doppler ampliará la
información anatómica
permitiendo conocer la
distribución de los vasos respecto al
tejido, así como conocer la velocidad y
comportamiento del flujo sanguíneo si
es necesario

20. Ecografía Doppler : Técnicas
1. Doppler Continuo ( CW-Doppler )
2. Doppler Pulsado ( PW- Doppler )
3. Aliasing
4. Análisis Espectral
5. Duplex Doppler
6. Doppler Color
7. Power Doppler

21. Modo
B
Modo
M
Modo
A
Power
Doppler
Color
Doppler
PW-Doppler
CW-Doppler
TDI
Modalidades de ultrasonido
CW = ONDA CONTINUA
PW = ONDA PULSADA

23. Doppler continuo CW
• El transductor utiliza 2 cristales
• Uno transmite continuamente el otro recibe
• Hace imposible determinar el punto de origen del eco
• Se denomina eco doppler ciego

24. Doppler pulsado PW
• La velocidad no puede determinarse
• El análisis espectral no puede ser hecho
• Solo puede determinar el cambio de
frecuencia
• Ventajas :
– Detecta altas velocidades
– No se produce Aliasing
Doppler continuo CW

25. Doppler pulsado PW
• El transductor tiene un solo cristal para
transmitir y recibir
• Secuencia de pulsos similares al eco 2D
• El preciso tiempo determina la profundidad y la
longitud de la muestra

26. • El tiempo de ida y vuelta tiene que ser tal
que no se curse con el siguiente pulso
• PRF (Frecuencia de Repetición de Pulso)
• La PRF tiene que ser mayor cuando se
evalúa vasos superficiales como carótidas
que cuando se evalúa vasos profundo
como los abdominales
Doppler pulsado PW

27. Doppler pulsado
Nos sirve para conocer la velocidad en un punto
determinado del flujo que queremos estudiar.
Su ventaja es que nos permite seleccionar la profundidad
y el tamaño del volumen de la muestra que queremos
estudiar.

28. Representación
Espectral del doppler
COS 0º = 1
COS 90º = 0
El mejor valor y las intensidades mas altas se miden en el cos 0
El ángulo estándar aconsejado entre 40º y 60º
anterogrado anterogrado
anterogrado retrogrado

29. Los parámetros básicos que usaremos son:
● Volumen de la muestra: se situará en el
centro del vaso y deberá tener un tamaño acorde
a éste.
● Tendremos que tener un comando en la botonera
o en el submenú digital que se denomine
«muestra» y con él regular convenientemente el
tamaño de ésta.

31. ● Ángulo: la línea de la angulación debe quedar paralela a las
paredes del vaso para obtener datos precisos.
● Disponemos un comando en la botonera o en el submenú digital
que se denomine «Angle o Ángulo» y con él regular
convenientemente el tamaño de ésta.

32. ● Línea base: línea continua que aparece en el
espectro. La modificaremos por tres motivos:
● Para medir adecuadamente el espectro.
● Para evitar “aliasing”.
● Para representar los flujos que se alejan y los que
se acercan a la sonda. Los que se alejan
aparecerán debajo de la línea base, mientras que
los que se acercan por encima.
● En la botonera o menú encontraremos «línea
base» para regular esta línea.

34. ● Frecuencia de repetición de pulsos o escala de
velocidades: la ajustaremos a las velocidades
del estudio.
● Con un rango de velocidades altas tendremos un
espectro demasiado pequeño, lo que nos dificultará su
evaluación; un rango demasiado bajo producirá
“aliasing”.
● El comando que buscaremos será el de la «escala»

37. Aliasing
• Es la representación
alterada de las
velocidades de flujo tanto
en la representación
espectral del doppler
pulsado como del doppler
color
• Consecuencia de que la
PRF no es adecuada
(antes de que llegue la
señal reflejada del primer
pulso se emite el
segundo)

38. ALIASING

39. Aliasing en el doppler color

40. ¿Cómo resolver el Aliasing ?
• Aumentando el PRF
• Bajando la frecuencia del transductor
• Aumentando el ángulo de insoniación

41. Análisis Espectral
La frecuencia doppler consiste en un
numero de frecuencias que vienen de los
glóbulos rojos de la muestra moviéndose a
diferentes velocidades y el proceso por el
cual se analiza se llama FFT ( fast fournier
transform ) : DIGITALIZACION DE LAS
FRECUENCIAS

49. Espectro doppler en escala de
grises
ELEMENTOS
1. Tiempo
2. Frecuencia
3. Velocidad
4. Intensidad

50. Doppler Color
• La escala de grises es mostrada en una escala de
colores
• Mas precisa y mas fácil de evaluar
• Las velocidades que son predominantes pueden ser
vistas mas fácilmente

51. DOPPLER COLOR
ANGULODEPENDIENTE (Menor de 60°)
T T

52. Interpretacion del Flujo en el
Doppler en color
Flujo
Haciaeltraductor
Nohaycambiode
frecuenciaDoppler
Alejándose deltrasductor
Color
Rojo-naranja/amarillo
Negro
Azul-azulclaro/verde

54. STEER

55. Flujo laminar de los vasos
Velocidades
Máximas en el
centro
Velocidades
Mínimas en el
extremos

56. DOPPLER POWER
NO ANGULODEPENDIENTE (Excepto 90°)

57. Doppler Color Doppler Power
(Independiente de la
angulación del haz sónico)
Sin señal a 90°

58. Dupplex Doppler
Volumen de la muestra
en el centro del vaso
Volumen de la muestra en
todo el ancho del vaso

59. Velocidad de flujo en la periferia
del vaso
STEER: Es el área
del
Cuadrado donde se
Valora la muestra
Volumen de la muestra

60. Flujo en diferentes calibres de
vasos

61. Doppler Color
• Muestra las velocidades del flujo
• Codifica la dirección del flujo
• Informa el flujo en tiempo real
superpuesto al tiempo real de la
morfologia

62. Se coloca un ROI que se superpone a la imagen 2D
dándonos a conocer la distribución de los vasos
respecto al tejido. Nos permite conocer la
velocidad promedio del volumen de la muestra y
su dirección.
Está establecido que los flujos que se
aproximen a la sonda tengan colores
rojizos, mientras que los que se alejan son
colores azulados.

63. Los parámetros más utilizados en la práctica son:
● Caja color: siempre la ajustaremos al
tamaño de la estructura a estudiar, ya que
afectará a la resolución espacial y temporal.

64. ● Angulación de la caja color: se angula en el
sentido del vaso sanguíneo para valorar
adecuadamente las velocidades de su flujo.
● Encontraremos un comando en nuestro menú o
botonera, llamado «Angle» (Flecha amarilla), que
varíe la angulación de esta caja de color…puede
variar en función de cada casa comercial y
normalmente aparece en los submenús una vez
que hemos activado el modo de trabajo Doppler.

67. ● Ganancia: sabremos que tenemos la
ganancia adecuada cuando no veamos
artefacto en “confeti” que se produce por
exceso de ésta; y cuando veamos el vaso relleno
por completo ya que veremos zonas sin pintar
cuando la ganancia es baja.
● Tendremos en el mismo botón del modo de
trabajo del Doppler, la capacidad de variar este
valor, girando la rueda.Esto es de modo
general, puede haber excepciones, según cada
casa comercial.

70. ● Frecuencia de repetición de pulsos (PRF) o escala de
velocidades: la modificaremos en función del flujo que
estemos estudiando; para flujos de alta velocidad la
aumentamos para evitar “aliasing”; para bajos flujos la
disminuiremos para tener mayor sensibilidad.
● Podremos variar este valor en algún ajuste ecográfico situado en
nuestra botonera o menú, que se denomine, generalmente,
«escala»(Flecha amarilla).

73. Power Doppler
• Muestra la intensidad del flujo
• No informa la velocidad ni la dirección
• Incrementa 3 a 5 veces la intensidad en
relación al flujo doppler
• Mejor precisión en el trazado vascular

74. Especificas característica del
Power Doppler
• La frecuencia de la señal doppler es ignorada
• Como consecuencia es independiente de:
– Velocidad
– Angulo
– Dirección
• Séñal es influida solo por :
– Atenuación de los tejidos
– Local densidad de los glóbulos rojos

75. ECO ENTRANTE
¿CAMBIO DE FRECUENCIA?
FRECUENCIA =
ESCALA DE
COLORES
AMPLITUD =
ESCALA DE GRISES
SI NO

77. VENTAJAS
• ALTA SENSITIVIAD DE 3 A 5 VECES
• AUSENCIA DE ALIASING
• MEJOR DEFINICION DE LOS BORDES
• MAS FACIL VISUALIZACION
• MANOS DEPENDENCIA DEL ANGULO
– RESUTANDO EN :
• MEJOR RELLENO VASCULAR
• MAS SENSITIVO PARA VASCULARIZACIÒN TUMORAL