Este documento resume la evolución de los enfoques y programas de atención para el consumo problemático de alcohol en Chile. Se describen los programas desde 1952 hasta la actualidad, con un enfoque cambiante de la prevención terciaria a la prevención universal y selectiva. También presenta datos sobre prevalencia de consumo y bebedores problema, y los objetivos sanitarios nacionales relacionados con la reducción del abuso de alcohol y drogas.

1. Evolución y enfoques en la atención
del consumo problema de alcohol
en Chile.
Dr. Alfredo Pemjean Gallardo.
Departamento de Salud Mental.
Ministerio de Salud. Chile.
Primera Conferencia Panamericana de Políticas
Públicas sobre Alcohol.
Brasilia, 28 al 30 de Noviembre, 2005.

2. Marco comparativo desarrollo : población,
economía y salud
Año Población PIB Expectativa Mortalidad Tasa %
(millones). por de vida infantil ( prevalencia
Hbte. (años al por mil alcoholismo
US $ nacer) nac. viv). ( estimado)
1950 6.1 1982 54.8 120.0 4
1980 11.1 3049 70.7 45.2 5
1990 13.1 72.7 18.4 5
3778
2002 15.3 5883 77.1 8.8 7

3. Programas de Atención a Trastornos por Consumo
Sustancias en APS. Evolución histórica.
Nombre del programa Fechas Enfoque de
aplicación prevención.
Subprograma 1952 - 1991 Prevención
Alcoholismo terciaria.
Programa Beber 1991 - 2004 Prevención
Problema secundaria
Plan Tratamiento Primera
Respuesta a consumo Prevención
problema de drogas. 2001 - 2003 secundaria
Progr. de Detección y
Tratamiento Temprano del Prevención
Consumo Problema y la 2004 a la fecha. universal y
Dependencia de Alcohol selectiva en
y Otras Sustancias población
Psicoactivas consultante.

4. Escala Breve de beber - problema ( EBBA).
1. ¿Ha tenido problemas entre Ud. y su pareja o
familiares a causa del trago?
2. ¿Ha perdido amigos (as) por el trago?
3. ¿Ha tenido ganas de disminuir lo que toma?
4. ¿Le ocurre en ocasiones que sin darse cuenta
termina tomando más de lo que piensa?
5. ¿Ha tenido que tomar alcohol en las mañanas?
6. ¿Le ha ocurrido que al despertar, después de haber
bebido la noche anterior, no recuerde parte de lo
que pasó?
7. ¿Le molesta que lo critiquen por la forma en que
toma? Problema: Dos o más respuestas afirmativas
Bebedor

5. Convergencia y sinergia progresiva entre atenci[ón a
drogas ilegales y alcohol.
70 – 80s Incremento de consumo sustancias ilegales, alarma
pública.
80s Sistema de Salud no preparado.
80 – 90s Presencia de Comunidades Terapéuticas
90s Creación CONACE y mayores recursos.
95s hasta ahora Crecimiento de red de atención nivel
nacional en Salud y en privados asociados a
la red de atención con subsidios del
Estado.
PROGRESIVA ATENCIÓN A PROBLEMAS POR
CONSUMO DE ALCOHOL

6. PROGRAMA DE PREVENCION Y TRATAMIENTO DE
CONSUMO PROBLEMA Y DEPENDENCIA DE
ALCOHOL Y DROGAS EN LA ATENCION PRIMARIA
DE SALUD.
2004.

7. Nº DE ATENCIONES DE SALUD MENTAL SISTEMA PÚBLICO
DE SALUD - CHILE
950000
850000
750000
650000
550000 SM AP
450000 PSIQ
350000
250000
150000
50000
93
99
02
03
94
95
96
97
98
00
01
19
19
19
19
19
19
19
20
20
20
20

8. Flujograma atención
Cuestionario de Autodiagnóstico o entrevista a
familia sobre Riesgos con Uso de Sustancias
Psicoactivas.
Sala de espera. Previo a consulta.
EVALUACION DIAGNOSTICA Y
Consumo Sin
DE RIESGO
riesgo OH y
Médico, Enfermera, A. Social
no consumo
Drogas.
Análisis cuestionario e historia clínica.
Felicitaciones Decide referencia.
Solicitud exámenes (GGT si alcohol).
y cartilla
educativa
Consumo Consumo Problema Dependencia
Riesgoso ( incluye “severa”
dependencia OH).

9. EVALUACION APS
Consumo en Consumo Perjudicial o Dependencia Comp.
Riesgo Dependencia Leve BPS. Moderado / severo
Presencia TPS
INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
INTERVENCION
PREVENTIVA EN APS  Educación
“Usted Decide”  Motivación
TRATAMIENTO
Consejerías  Abstinencia o Moderación
 ESPECIALIZADO.
 Control
 Intervenciones de Grupo
Intermediado por
 GGT
 Intervenciones de Familia
Consultorías
 Educación
 Grupos de Autoayuda
ALTA

10. RED DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
MEDIANA
ESTADIA
PSIQUIATRÍA HOGARES
HOSP. GRAL. PROTEGIDOS
EQUIPO SM Y PS
COMUNITARIO
HOSPITAL PROGRAMAS
DE DIA REHABILITACION
ATENCIÓN PRIMARIA
AGRUPACIONES COMUNIDAD AGRUPACIONES
DE FAMILIARES DE USUARIOS

11. CENTROS DE PSIQUIATRIA AMBULATORIA Y EQUIPOS DE
SM Y PSIQUIATRIA COMUNITARIA
60
50
40
30
20
10 CENTROS
EQUIPOS
0
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004

12. Programa Coordinado Salud –
Justicia Local.
Modificación Ley sobre expendio y consumo
bebidas alcohólicas (2004) :
• 1 local expendio por 600 habitantes.
• Alcoholemia 0,5 a 0,8 grs./ litro : falta.
• 0,8 y más : delito.
• Aumento multas.
• Intervención de Salud como alternativa a
multas.

13. Plan Coordinado Salud - Justicia Local.
Intervenciones en Sistema Salud.
• Evaluación diagnóstica : Trast. por Consumo,
comorbilidad psiquiátrica y somática.
• Reeducación preventiva 3 a 6 sesiones de
grupo ( 3 meses) para no dependientes del
alcohol.
• Intervención terapéutica : consultas individuales
y de grupo, intervención familiar, fármacos,
( hasta 6 meses).
• Interacción con Juez Policía Local.

14. Un componente de la Reforma de la
Salud en Chile :
Sistema de Garantías Explícitas ( GES).
• acceso universal ( en cualquier parte del
territorio),
• atención oportuna ( dentro de plazos pre-
establecidos),
• atención de calidad ( sujeta a protocolos
sustentados en evidencias) y
• cobertura financiera al alcance de todos.

15. AÑOS DE VIDA SALUDABLES (AVISA)
PERDIDOS POR GRUPOS DE ENFERMEDADES
CHILE 1993
CONGENITAS
OTRAS ACCIDENTES 8.3%
24.7% 10.0%
CANCER
5.7%
DIGESTIVAS
9.3%
CARDIO-
VASCULARES
8.1%
REUMATICAS
3.9% RESPIRATORIAS
9.3%
NEUROLOGICAS
ADICCIONES MENTALES
5.8%
3.8% 11.2%

16. Tendencia consumo alcohol último mes, por
sexo. Chile.
Estudios de Hogares. Conace - Chile.
70
60
50
40
30
20
10
0
1994 1996 1998 2000 2002 2004
Hombres 48,33 54,70 61,51 61,13 64,31 64,10
Mujeres 29,93 39,39 42,90 46,26 53,29 49,90
Hom bres Mujeres

17. Resultados ENCAVI I .
Prevalencia de bebedores(as) problema,
según sexo
Total 16,5%
50
40 29,9%
30
20
10 5,5%
0
Hombres Mujeres
Departamento de Epidemiología & Departamento Promoción de Salud

18. OBJETIVOS SANITARIOS
2000 - 2010
Picture 3

19. Objetivos Sanitarios:
Finalidad y objetivos
• Mejorar la salud de la población,
prolongando la vida y los años de
vida libres de enfermedad.
• Reducir las desigualdades en salud,
mejorando la salud de los grupos
más desfavorecidos de la sociedad.

20. OBJETIVOS SANITARIOS CHILE 2010:
IMPACTO EN SALUD MENTAL
1. DEPRESION:
­ DISMINUIR LA RECURRENCIA DE EPISODIOS DEPRESIVOS
META: BAJAR PREVALENCIA EN 10% (DE 7,5 A 6,8%).
2. SUICIDIO:
­ REDUCCION DE TASA DE MORTALIDAD
META: BAJAR TASA AJUSTADA POR EDAD EN 10% ( DE 9,7 A 8,7)
META
3. ABUSO Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS:
­ DETENER ASCENSO DE ABUSO DE DROGAS Y BAJAR ABUSO DE ALC.
META:
META
A) MANTENER PREVALENCIA DROGAS ULTIMO MES EN UN 3 %
B) REDUCIR BEBEDORES PROBLEMA EN 10% (DE 16 A 13,5 %)

21. OBRIGADO.
Muchas gracias.
Thank you.