El documento describe la situación mundial del consumo nocivo de alcohol y las opciones de prevención. Explica que cerca de 2 mil millones de personas consumen alcohol, 76 millones presentan dependencia severa y 2 millones mueren cada año por el consumo de alcohol. Detalla los tres niveles de prevención - universal, selectiva e indicada - y cómo las intervenciones breves han demostrado ser efectivas para personas con consumo de riesgo o nocivo que no presentan dependencia.

1. PREVENCIÓN CONSUMO NOCIVO DE ALCOHOL Leticia Echeverría Instituto Nacional de Psiquiatría

2. SITUACI ÓN MUNDIAL Cerca de 2 mil millones de personas consumen alcohol 76 millones presentan dependencia severa 2 millones de muertes al año (3,2% del total de muertes) 58 millones de años de vida que las personas podr ían vivir sanamente.

3. Prevención VAZQUEZ O., 2010 Abuso Dependencia Edad de inicio de consumo 5 10 15 20 25 0 30 Años de vida Desarrollo del consumo Prevención Universal Evitar el inicio de consumo Prevención U. Selectiva Retardar inicio de consumo Prevención U. Indicada Evitar transición Intervención Breve Tratamiento ambulatorio Tratamiento ambulatorio intensivo Tratamiento residencial “ Tocó fondo”

4. Fuente: Preventing Mental, Emotional, and Behavioral Disorders Among Young People; Progress and Possibilities. Mary Ellen O ’ Connell, Thomas Boat, and Kenneth E. Warner, Editors. National Research Council and Institute of Medicine of the National Academies VASQUEZ O., 2010 P. Indicada P. Selectiva P. Universal Prevención Promoción de la salud Promoción Cuidados posteriores (Incluyendo rehabilitación) Rehabilitación Tratamiento estandarizado Para enfermedades conocidas Identificación de casos Tratamiento Cumplimiento del tratamiento a largo plazo (Meta: reducción de recaídas y recurrencias

5. LAS OPCIONES Diseñar Instrumentar Evaluar Adaptar PROGRAMAS PREVENTIVOS BASADOS EN EVIDENCIAS CIENTÍFICAS

6. En los años 70 ’ s Programas de Prevención Proporcionar información, descripción de los efectos biológicos y psicológicos del consumo de alcohol y/o drogas. Se buscaba generar actitudes negativas y, en consecuencia a disminuir el consumo. Aumentar la autoestima o la autoconciencia, basadas en la suposición de que estos factores psicológicos ponen a las personas en riesgo de consumo. Desarrollar habilidades de rechazo o técnicas para decir “ no ” para reducir la presión de los compañeros puede resultar en el consumo de drogas. ESCUELA

7. Que tenemos hoy

8. TÉCNICAS INTERACTIVAS Los participantes intervienen activamente en las actividades organizadas y experimentan los conocimientos, las habilidades o los aspectos afectivos que están aprendiendo. Se incluyen la representación de roles, la discusión grupal y otras acciones.

9. COMPAÑEROS La información proporcionada por los pares en comparación con los educadores externos es más significativa y efectiva sobre el conocimiento de las drogas.

10. FAMILIA Programas realizados con familias como la crianza o parentalidad positiva

11. Intervenciones en la comunidad

12. Prevención de Adicciones 70´s Programas Preventivos MULTICOMPONENTE Escuela Familia Comunidad A la fecha

13. 70.2% 17.8% 6.5% 5.5% Promoción a la salud Psico educación Intervención breve Ayuda especializada No beben o limitan el alcohol que consumen Usuarios riesgo sin síntomas Consumo nocivo sin dependencia Dependencia ENA, 2008; MEDINA MORA, 2009 PREVENCIÓN

14. Intervenciones breves en adicciones: De la Psicoeducación a la Consejería . Utilizar, evaluar y adaptar estrategias selectivas, basad a s en evidencia científica para responder a la necesidad de atención temprana a la población que se inicia . Intervenciones breves para personas con un consumo de riesgo o nocivo pero sin indicadores de dependencia. Intervenciones breves en el área laboral Intervenciones breves para familiares

15. INTERVENCIONES BREVES PARA ATENDER CONDUCTAS ADICTIVAS:

16. Años 80 Tanto la OMS como el Instituto de Medicina en EUA Recomiendan derivar recursos que se utilizaban en la atención intensiva, hospitalaria y residencial hacia intervenciones breves menos costosas, con atención ambulatoria y que demostraban ser efectivas.

17. PRIMERAS EXPERIENCIAS EN M ÉXICO A daptación del AUDIT en M éxico. (De la Fuente y cols. 1982) Consejo breve a bebedores problema aplicado en Centros de Salud. (OMS. Campillo y cols. 1985) Intervenciones breves para atender bebedores problema . (Ayala, Cárdenas y Echeverr ía, Gutiérrez 1 993)

18. Para personas que ya presentan diversas formas de consumo de riesgo o que están abusando del alcohol o consumiendo drogas, pero sin indicadores de dependencia. DIRIGIDA A

19. Detener la progresi ón del desorden y reducir el daño ocasionado por el abuso en el consumo de sustancias Marlatt,1978

20. DE QUE TRATAN LAS I.B. Modelos cognitivo-conductuales Consulta externa Dirigidas a atender la conducta de consumo N úmero limitado de sesiones No se etiqueta a las personas Procesos motivacionales

21. Fue descrita por primera vez por Miller (1983), en un artículo publicado en el Behavioural Psychotherapy. Posteriormente, Miller y Rollnick (1991) desarrollaron los conceptos fundamentales y describieron de forma detallada los procesos clínicos. LA E. M. es una herramienta que ayuda al terapeuta a m otivar al usuario para iniciar y continuar su cambio de conducta.

22. MODELO INFORMATIVO Da consejos expertos Intenta persuadir Actúa con autoridad Confronta Es rápido MODELO MOTIVACIONAL Estimula la motivación Resume los puntos de vista del paciente Tiene una aproximación colaboradora Es de aplicación progresiva

23. INTERVENCIONES ENFOCADAS AL CAMBIO MOTIVACIONAL Es una herramienta que ayuda a las personas que consumen en exceso a iniciar y continuar el cambio de conducta. Componentes: Construir la motivación para cambiar Fortalecer el compromiso de cambio Identificar que situaciones o circunstancias me llevan a la perdida de control Elaborar un plan de cambio Llevarlo a la práctica Seguimientos

24. INTERVENCIONES BREVES RESULTADOS N = 206 Alcohol (t= 4.22, p .000) Marihuana (t= 6.293, p .000) Coca ína ( t=10.776 p .000) Inhalables (t= 11.757, p .000) Tabaco (t= 6.07, gl 21, p<0.05)