1
Escolaridad
Primaria: 1 2 3 4 5 6
Secundaria: 1 2 3
Preparatoria: 1 2 3
Carrera técnica: 1 2 3
Licenciatura: 1 2 3 4 5 6
Especialidad: 1 2 3 4
Maestría: 1 2 3
Doctorado: 1 2 3 4
EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
I. Orientación y tiempo
A. En qué año estamos ?................................................................................................... 0 1
B. En qué mes estamos? ................................................................................................. 0 1
C. Qué día de la semana es hoy?...................................................................................... 0 1
D. Qué fecha es hoy?......................................................................................................... 0 1
E. Estamos por la mañana, por la tarde o por la noche?................................................... 0 1
TOTAL/5 _______
II. Orientación y lugar
A. En qué colonia estamos?.............................................................................................. 0 1
B. Cómo se llama esta ciudad?......................................................................................... 0 1
C. En qué país vivimos ¿.................................................................................................... 0 1
D. En que piso estamos?.............................................................................. 0 1
E. Qué sitio es este?.......................................................................................................... 0 1
TOTAL/5 _______
III. Memoria de fijación
Nombre tres objetos (MESA, SILLA, LAPIZ). Si el paciente repite estos nombres en el primer ensayo, en orden
y completos, el puntaje es de tres.
0 1 2 3
IV. Atención y cálculo
Pregunte al paciente: “si tiene $18 y debe pagar $3 por una naranja, cuánto le queda?” luego se pide que reste
$3 por cinco veces consecutivas. Puntaje de uno por cada cálculo correcto 15-12-9-6-3
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0 1 2 3 4 5
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
CERAD
Nombre:________________________________________ Sexo.____________
Edad: _____ F. Nacimiento: D:____M____A_____ Estado Civil: ______________
Ocupación: __________________________ Lateralidad: _____________________
Dirección: __________________________________________ Tel: ______________
Evaluador: __________________________ Fecha de evaluación : D____M___A______
2
V. Memoria de evocación
Pregunte por los tres objetos repetidos en la prueba de memoria de fijación. Puntaje de uno por cada objeto
evocado en orden correcto.
0 1 2 3
VI. Lenguaje
A. Puntaje de uno por cada objeto nominado(reloj, papel) 0 1 2
B. Puntaje de uno si repite bien la frase “El hombre camina por la calle” 0 1
C. Ejecute la siguiente orden: “TOME ESTE PAPEL CON SU MANO
DERECHA, DOBLELO POR LA MITAD Y COLÓQUELO EN EL
SUELO.
0 1 2 3
D. Muestre al paciente una frase escrita que diga “CIERRE LOS OJOS” y dígale
que realice la acción. Si no es capaz, déle la orden verbalmente.
0 1
E. Pida al paciente que escriba una frase o que la diga si no sabe escribir. Puntaje
de uno si la frase es lógica (con sujeto y verbo).
0 1
F. Pídale al paciente que dibuje una casa. 0 1
TOTAL/30 _______
“CIERRE LOS OJOS”
[Escriba una cita del documento o el resumen de un punto interesante.
Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del documento. Use
la ficha Herramientas de dibujo para cambiar el formato del cuadro de
texto de la cita.]
3
FLUIDEZ VERBAL (Animales).
Indicación: Tiempo: 1 minuto
Le voy a pedir que me diga todos los nombres de animales que recuerde, tiene un minuto para
realizar la tarea.
0-15
_________________ _________________ _________________
16-30
_________________ _________________ _________________
31-45
_________________ _________________ _________________
46-60
_________________ _________________ _________________
Total 0-15:______ 16-30:_____ 31-45:_____ 46-60:_____
TOTAL: ____________
DENOMINACIÓN (Test de Boston).
Indicación: Ahora le mostraré algunos dibujos. Quiero que me diga sus nombres. ¿Cómo se
llama esto?
(ALTA) RESPUESTA INCORRECTA CORRECTA
Árbol _________________ 0 1
Cama _________________ 0 1
Silbato(pito) _________________ 0 1
Flor _________________ 0 1
Casa _________________ 0 1
(MEDIA)
Canoa(barca) _________________ 0 1
Cepillo de dientes _________________ 0 1
Volcán _________________ 0 1
Máscara(careta, antifaz) _________________ 0 1
Camello(dromedario) _________________ 0 1
(BAJA)
Armónica(dulzaina, música) _________________ 0 1
Pinzas _________________ 0 1
Hamaca _________________ 0 1
Embudo _________________ 0 1
Dominó _________________ 0 1
Puntaje: Alta:______ Media:_____ Baja:_____ TOTAL/15:_____
[Escriba una cita del documento o el resumen de un punto interesante.
Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del documento. Use
la ficha Herramientas de dibujo para cambiar el formato del cuadro de
texto de la cita.]
4
MEMORIA DE UNA LISTA DE PALABRAS
Indicación:
Le mostraré algunas palabras impresas en estas tarjetas blancas. Lea cada palabra en
voz alta e intente recordarla, ya que más tarde le pediré que intente recordar todas las
palabras que le he mostrado.
Listo, lea la palabra e intente recordarla.
No
puede leer
Intento 1 Intento 2 Intento 3
 Mantequilla _____ Billete _____ Reina _____
 Brazo _____ Cabaña _____ Hierba _____
 Playa _____ Mantequilla _____ Brazo _____
 Carta _____ Playa _____ Cabaña _____
 Reina _____ Motor _____ Poste _____
 Cabaña _____ Brazo _____ Playa _____
 Poste _____ Reina _____ Mantequilla _____
 Billete _____ Carta _____ Motor _____
 Hierba _____ Poste _____ Billete _____
 Motor _____ Hierba _____ Carta _____
TOTALES _____ _____ _____
Intrusiones
____________________
____________________
____________________
____________________
___________________
___________________
___________________
___________________
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
TOTAL EVOCACION: ________
TOTAL INTRUSIONES: ________ TOTAL PERSEVERACIONES:________
TIPO DE INTRUSIONES
Memoria de una lista de palabras
Contaminación: _____
Semántica: _____
Fonológica: _____
No relacionada: _____
Perseverativa: _____
Total: _____
TIPO DE ERRORES EN DENOMINACIÓN (Test de Boston)
No respuesta _____
Errores visuales _____
Semántica _____
No relacionada: _____
Total: _____
5
PRAXIAS CONSTRUCCIONALES:
Indicación: “Sobre este papel hay unas figuras dibujadas. Intente copiar otra igual que
esta, en cualquier parte de la pagina”
PRAXIAS CONSTRUCCIONALES:
6
[Escriba una cita del documento o el resumen de un punto interesante.
Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del documento. Use
la ficha Herramientas de dibujo para cambiar el formato del cuadro de
texto de la cita.]
[Escriba una cita del documento o el resumen de un punto interesante.
7
PRAXIAS CONSTRUCTIVAS
Indicación:
Anteriormente le pedí que copiara unas figuras, quiero que
recuerde cada figura y la dibuje nuevamente en esta hoja.
Circulo Copia Evocación
 círculo cerrado(3mm) 0 1 0 1
 Forma circular 0 1 0 1
Total/2 ________ ________
Rombo
 Dibuja 4 lados 0 1 0 1
 Cuatro ángulos cerrados(3mm.) 0 1 0 1
 Lados aproximadamente iguales 0 1 0 1
Total/3 ________ ________
Rectángulos
 Las dos figuras tienen cuatro lados 0 1 0 1
 La superposición es similar al modelo 0 1 0 1
Total/2 ________ ________
Cubo
 Figura tridimensional 0 1 0 1
 Cara frontal correctamente orientada 0 1 0 1
 Líneas internas correctamente dibujadas 0 1 0 1
 Los lados opuestos son paralelos (10° aprox.) 0 1 0 1
Total/4 ________ ________
TOTALES/11 ________ ________
Recuerdo de lista de palabras
Indicación:
Hace algunos minutos, le pedí
que leyera algunas palabras
impresas en estas tarjetas.
(Señale la lista de palabras).
Dígame todas las palabras de
las tarjetas que pueda
recordar”. Induzca más
respuestas preguntando:
“¿Alguna otra?”, según sea
necesario.
Reconocimiento de Lista de palabras
Indicación:
Ahora voy a leerle una lista de palabras. Algunas de esas palabras estaban
en la lista que usted memorizó anteriormente y otras son nuevas. Para
cada palabra, quiero que me diga si es una de las palabras que usted
memorizó antes”
El examinador muestra la primera palabra y dice: “¿Es esta una de las
palabras que memorizó anteriormente si o no?” o “¿le he mostrado esta
palabra antes?”
La misma instrucción se repite tras la segunda palabra de la prueba. Para el
resto de las palabras, el examinador dirá simplemente: “¿Y esta?” o ¿Qué le
parece esta?” Se podrá anima al paciente diciendo: “De la mejor respuesta
que pueda”
SI NO SI NO
Mantequilla ______ Iglesia 1 Reina* 1
Brazo ______ Café 1 Cabaña* 1
Playa ______ Mantequilla* 1 Zapatilla 1
Carta ______ Dólar 1 Poste* 1
Reina ______ Brazo* 1 Pueblo 1
Cabaña ______ Playa* 1 Cuerda 1
Poste ______ Cinco 1 Billete* 1
Billete ______ Carta* 1 Tropa 1
Hierba ______ Hotel 1 Hierba* 1
Motor ______ Ventana 1 Motor* 1
TOTAL/10 _______
Intrusiones:
_________________ Correctos SI: ________
_________________ Correctos NO: ________
Perseveraciones:
__________________
TOTAL CORRECTAS(SI+NO – 10): ________
[Escriba una cita del documento o el resumen de un punto interesante.
8
EVOCACIÓN PRAXIAS CONSTRUCCIONALES
[Escriba una cita del documento o el resumen de un punto interesante.
Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del documento. Use
la ficha Herramientas de dibujo para cambiar el formato del cuadro de
texto de la cita.]
9
TRAIL MAKING TEST (T.M.T.)
Indicación:
Hoja de ejemplo*
Esta ejercicio se trata de que usted dibuje una línea uniendo los números en orden
ascendente (de menor a mayor), sin levantar el lápiz, debe comenzar aquí (señale el
número 1) y continuar con los demás números (dibuje una línea hacia el número 2).
Muéstreme cómo continuaría hasta el final(señale el número 8).
Tomar tiempo
Después que el evaluado comprendió las instrucciones de la tarea solicitarle que
conteste el ejercicio lo más rápido posible.
 Página siguiente
10
TRAIL MAKING TEST (T.M.T.)
PARTE A
EJEMPLO
F INAL 2
8
7
COMIENZO
4
1
3
6 5
Calificación TMT A
Tiempo: _______
Aciertos: _______
Errores: _______
[Escriba una cita del documento o el resumen de un punto interesante.
Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del documento. Use
la ficha Herramientas de dibujo para cambiar el formato del cuadro de
texto de la cita.]
11
COMIENZO
15
17
21
16
20 19
18
4 22
5
13 6
24
7 1
14
2
10
8 3
9
11
25
12
23
FINAL
[Escriba una cita del documento o el resumen de un punto interesante.
Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del documento. Use
la ficha Herramientas de dibujo para cambiar el formato del cuadro de
texto de la cita.]

Protocolo CERAD.pdf

  • 1.
    1 Escolaridad Primaria: 1 23 4 5 6 Secundaria: 1 2 3 Preparatoria: 1 2 3 Carrera técnica: 1 2 3 Licenciatura: 1 2 3 4 5 6 Especialidad: 1 2 3 4 Maestría: 1 2 3 Doctorado: 1 2 3 4 EXAMEN DEL ESTADO MENTAL I. Orientación y tiempo A. En qué año estamos ?................................................................................................... 0 1 B. En qué mes estamos? ................................................................................................. 0 1 C. Qué día de la semana es hoy?...................................................................................... 0 1 D. Qué fecha es hoy?......................................................................................................... 0 1 E. Estamos por la mañana, por la tarde o por la noche?................................................... 0 1 TOTAL/5 _______ II. Orientación y lugar A. En qué colonia estamos?.............................................................................................. 0 1 B. Cómo se llama esta ciudad?......................................................................................... 0 1 C. En qué país vivimos ¿.................................................................................................... 0 1 D. En que piso estamos?.............................................................................. 0 1 E. Qué sitio es este?.......................................................................................................... 0 1 TOTAL/5 _______ III. Memoria de fijación Nombre tres objetos (MESA, SILLA, LAPIZ). Si el paciente repite estos nombres en el primer ensayo, en orden y completos, el puntaje es de tres. 0 1 2 3 IV. Atención y cálculo Pregunte al paciente: “si tiene $18 y debe pagar $3 por una naranja, cuánto le queda?” luego se pide que reste $3 por cinco veces consecutivas. Puntaje de uno por cada cálculo correcto 15-12-9-6-3 Página siguiente 0 1 2 3 4 5 PROTOCOLO DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA CERAD Nombre:________________________________________ Sexo.____________ Edad: _____ F. Nacimiento: D:____M____A_____ Estado Civil: ______________ Ocupación: __________________________ Lateralidad: _____________________ Dirección: __________________________________________ Tel: ______________ Evaluador: __________________________ Fecha de evaluación : D____M___A______
  • 2.
    2 V. Memoria deevocación Pregunte por los tres objetos repetidos en la prueba de memoria de fijación. Puntaje de uno por cada objeto evocado en orden correcto. 0 1 2 3 VI. Lenguaje A. Puntaje de uno por cada objeto nominado(reloj, papel) 0 1 2 B. Puntaje de uno si repite bien la frase “El hombre camina por la calle” 0 1 C. Ejecute la siguiente orden: “TOME ESTE PAPEL CON SU MANO DERECHA, DOBLELO POR LA MITAD Y COLÓQUELO EN EL SUELO. 0 1 2 3 D. Muestre al paciente una frase escrita que diga “CIERRE LOS OJOS” y dígale que realice la acción. Si no es capaz, déle la orden verbalmente. 0 1 E. Pida al paciente que escriba una frase o que la diga si no sabe escribir. Puntaje de uno si la frase es lógica (con sujeto y verbo). 0 1 F. Pídale al paciente que dibuje una casa. 0 1 TOTAL/30 _______ “CIERRE LOS OJOS” [Escriba una cita del documento o el resumen de un punto interesante. Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del documento. Use la ficha Herramientas de dibujo para cambiar el formato del cuadro de texto de la cita.]
  • 3.
    3 FLUIDEZ VERBAL (Animales). Indicación:Tiempo: 1 minuto Le voy a pedir que me diga todos los nombres de animales que recuerde, tiene un minuto para realizar la tarea. 0-15 _________________ _________________ _________________ 16-30 _________________ _________________ _________________ 31-45 _________________ _________________ _________________ 46-60 _________________ _________________ _________________ Total 0-15:______ 16-30:_____ 31-45:_____ 46-60:_____ TOTAL: ____________ DENOMINACIÓN (Test de Boston). Indicación: Ahora le mostraré algunos dibujos. Quiero que me diga sus nombres. ¿Cómo se llama esto? (ALTA) RESPUESTA INCORRECTA CORRECTA Árbol _________________ 0 1 Cama _________________ 0 1 Silbato(pito) _________________ 0 1 Flor _________________ 0 1 Casa _________________ 0 1 (MEDIA) Canoa(barca) _________________ 0 1 Cepillo de dientes _________________ 0 1 Volcán _________________ 0 1 Máscara(careta, antifaz) _________________ 0 1 Camello(dromedario) _________________ 0 1 (BAJA) Armónica(dulzaina, música) _________________ 0 1 Pinzas _________________ 0 1 Hamaca _________________ 0 1 Embudo _________________ 0 1 Dominó _________________ 0 1 Puntaje: Alta:______ Media:_____ Baja:_____ TOTAL/15:_____ [Escriba una cita del documento o el resumen de un punto interesante. Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del documento. Use la ficha Herramientas de dibujo para cambiar el formato del cuadro de texto de la cita.]
  • 4.
    4 MEMORIA DE UNALISTA DE PALABRAS Indicación: Le mostraré algunas palabras impresas en estas tarjetas blancas. Lea cada palabra en voz alta e intente recordarla, ya que más tarde le pediré que intente recordar todas las palabras que le he mostrado. Listo, lea la palabra e intente recordarla. No puede leer Intento 1 Intento 2 Intento 3  Mantequilla _____ Billete _____ Reina _____  Brazo _____ Cabaña _____ Hierba _____  Playa _____ Mantequilla _____ Brazo _____  Carta _____ Playa _____ Cabaña _____  Reina _____ Motor _____ Poste _____  Cabaña _____ Brazo _____ Playa _____  Poste _____ Reina _____ Mantequilla _____  Billete _____ Carta _____ Motor _____  Hierba _____ Poste _____ Billete _____  Motor _____ Hierba _____ Carta _____ TOTALES _____ _____ _____ Intrusiones ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ TOTAL EVOCACION: ________ TOTAL INTRUSIONES: ________ TOTAL PERSEVERACIONES:________ TIPO DE INTRUSIONES Memoria de una lista de palabras Contaminación: _____ Semántica: _____ Fonológica: _____ No relacionada: _____ Perseverativa: _____ Total: _____ TIPO DE ERRORES EN DENOMINACIÓN (Test de Boston) No respuesta _____ Errores visuales _____ Semántica _____ No relacionada: _____ Total: _____
  • 5.
    5 PRAXIAS CONSTRUCCIONALES: Indicación: “Sobreeste papel hay unas figuras dibujadas. Intente copiar otra igual que esta, en cualquier parte de la pagina” PRAXIAS CONSTRUCCIONALES:
  • 6.
    6 [Escriba una citadel documento o el resumen de un punto interesante. Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del documento. Use la ficha Herramientas de dibujo para cambiar el formato del cuadro de texto de la cita.] [Escriba una cita del documento o el resumen de un punto interesante.
  • 7.
    7 PRAXIAS CONSTRUCTIVAS Indicación: Anteriormente lepedí que copiara unas figuras, quiero que recuerde cada figura y la dibuje nuevamente en esta hoja. Circulo Copia Evocación  círculo cerrado(3mm) 0 1 0 1  Forma circular 0 1 0 1 Total/2 ________ ________ Rombo  Dibuja 4 lados 0 1 0 1  Cuatro ángulos cerrados(3mm.) 0 1 0 1  Lados aproximadamente iguales 0 1 0 1 Total/3 ________ ________ Rectángulos  Las dos figuras tienen cuatro lados 0 1 0 1  La superposición es similar al modelo 0 1 0 1 Total/2 ________ ________ Cubo  Figura tridimensional 0 1 0 1  Cara frontal correctamente orientada 0 1 0 1  Líneas internas correctamente dibujadas 0 1 0 1  Los lados opuestos son paralelos (10° aprox.) 0 1 0 1 Total/4 ________ ________ TOTALES/11 ________ ________ Recuerdo de lista de palabras Indicación: Hace algunos minutos, le pedí que leyera algunas palabras impresas en estas tarjetas. (Señale la lista de palabras). Dígame todas las palabras de las tarjetas que pueda recordar”. Induzca más respuestas preguntando: “¿Alguna otra?”, según sea necesario. Reconocimiento de Lista de palabras Indicación: Ahora voy a leerle una lista de palabras. Algunas de esas palabras estaban en la lista que usted memorizó anteriormente y otras son nuevas. Para cada palabra, quiero que me diga si es una de las palabras que usted memorizó antes” El examinador muestra la primera palabra y dice: “¿Es esta una de las palabras que memorizó anteriormente si o no?” o “¿le he mostrado esta palabra antes?” La misma instrucción se repite tras la segunda palabra de la prueba. Para el resto de las palabras, el examinador dirá simplemente: “¿Y esta?” o ¿Qué le parece esta?” Se podrá anima al paciente diciendo: “De la mejor respuesta que pueda” SI NO SI NO Mantequilla ______ Iglesia 1 Reina* 1 Brazo ______ Café 1 Cabaña* 1 Playa ______ Mantequilla* 1 Zapatilla 1 Carta ______ Dólar 1 Poste* 1 Reina ______ Brazo* 1 Pueblo 1 Cabaña ______ Playa* 1 Cuerda 1 Poste ______ Cinco 1 Billete* 1 Billete ______ Carta* 1 Tropa 1 Hierba ______ Hotel 1 Hierba* 1 Motor ______ Ventana 1 Motor* 1 TOTAL/10 _______ Intrusiones: _________________ Correctos SI: ________ _________________ Correctos NO: ________ Perseveraciones: __________________ TOTAL CORRECTAS(SI+NO – 10): ________ [Escriba una cita del documento o el resumen de un punto interesante.
  • 8.
    8 EVOCACIÓN PRAXIAS CONSTRUCCIONALES [Escribauna cita del documento o el resumen de un punto interesante. Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del documento. Use la ficha Herramientas de dibujo para cambiar el formato del cuadro de texto de la cita.]
  • 9.
    9 TRAIL MAKING TEST(T.M.T.) Indicación: Hoja de ejemplo* Esta ejercicio se trata de que usted dibuje una línea uniendo los números en orden ascendente (de menor a mayor), sin levantar el lápiz, debe comenzar aquí (señale el número 1) y continuar con los demás números (dibuje una línea hacia el número 2). Muéstreme cómo continuaría hasta el final(señale el número 8). Tomar tiempo Después que el evaluado comprendió las instrucciones de la tarea solicitarle que conteste el ejercicio lo más rápido posible.  Página siguiente
  • 10.
    10 TRAIL MAKING TEST(T.M.T.) PARTE A EJEMPLO F INAL 2 8 7 COMIENZO 4 1 3 6 5 Calificación TMT A Tiempo: _______ Aciertos: _______ Errores: _______ [Escriba una cita del documento o el resumen de un punto interesante. Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del documento. Use la ficha Herramientas de dibujo para cambiar el formato del cuadro de texto de la cita.]
  • 11.
    11 COMIENZO 15 17 21 16 20 19 18 4 22 5 136 24 7 1 14 2 10 8 3 9 11 25 12 23 FINAL [Escriba una cita del documento o el resumen de un punto interesante. Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del documento. Use la ficha Herramientas de dibujo para cambiar el formato del cuadro de texto de la cita.]