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PRUEBAS DE
ESFUERZO
Y EQUIPOS
EMPLEADAS EN
SU REALIZACION
AUTORES: B. JORGE C. VICTOR R. FERNANDO
INDICE GENERAL
INTRODUCCION.................................................................................
PRUEBAS DE ESFUERZO
-¿QUE SON LAS RUEBAS DE ESFUERZO?.................................
-¿PORQUE SE REALIZAN?.............................................................
-TIPOS DE RUEBAS DE ESFUERZO.............................................
AREA EN LAS QUE SE REALIZAN LAS PRUEBAS DE ESFUERZO........
EQUIPOS EMPLEADOS EN LAS PRUEBAS DE ESFUERZO
-BICICLETA ERGOMETRICA........................................................
-TAPIZ RODANTE O CINTA SIN FIN.........................................
-ELECTROCARDIOGRAMA..........................................................
-ECOGRAFO......................................................................................
-EQUIPO DE RESONANCIA MAGNETICA..............................
-DESFRIVILADOR...........................................................................
-CARRO DE PARO............................................................................
-BOMBA DE OXIGENO..................................................................
IMPORTANCIA DEL INGENIERO BIOMÉDICO EN LA
PRUEBA DE ESFUERZO....................................................................
BIBLIOGRAFIA...................................................................................
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PROLOGO
-Los centros de salud son lugares o áreas destinadas a prestar cuidados
a la salud de toda persona que lo requiera siendo estos ambulatorios,
hospitales, clínicas, centros de cuidados especiales entre otros.
Estos centros prestan servicios salud comprenden desde chequeos,
diagnósticos tratamientos, procedimientos quirúrgicos y rehabilitaciones
dependiendo de las necesidades del paciente con el fin de garantizarle
un servicio de calidad que le permita tener una larga y saludable vida.
-A través del tiempo estos centros de salud ha ido evolucionando e
implementando nuevas técnicas, procedimientos y tecnologías para lograr
aumentar la eficiencia y calidad del servicio que prestan esto incluye
nuevas formas de realizar procedimientos quirúrgicos o no quirúrgicos
que anteriormente requerirían de algo más elaborado para solucionarlo,
como además la forma en la que se trata y diagnostica a un paciente.
Un ejemplo de estos son las pruebas de esfuerzo que implementan
diversas tecnologías en equipos médicos para el diagnóstico médico
referente al estado del sistema cardiovascular y respiratorio. Logrando
así detectar alguna afección que presente o pueda presentar el paciente.
5
PRUEBAS DE ESFUERZO¿Que son las pruebas de esfuerzo?
-Las pruebas de esfuerzo muestran cómo
responde el corazón a la actividad física.
Cuando hacemos ejercicio, el corazón
bombea con más rapidez y fuerza. Algunas
enfermedades del corazón son más
fáciles de detectar cuando el corazón está
trabajando fuertemente. En una prueba
de esfuerzo, se examina cómo funciona el
corazón mientras usted hace ejercicio en
una cinta rodante o una bicicleta estática.
Si su salud no le permite hacer esto, se le
administrará un medicamento que hace
que el corazón lata más rápido y fuerte,
como si estuviera haciendo ejercicio.
¿Porque se realizan?
-Las pruebas de esfuerzo se realizan para
diagnosticar enfermedades que puedan estar
afectandooafectarelcorazónysiyapreviamente
sehadiagnosticadounaenfermedadoafección
enelcorazónestaayudaadeterminarlaeficacia
del tratamiento recibiendo el tratamiento
adecuado. Además también se requiere la
realización de estas pruebas si el paciente va
a comenzar un programa de ejercicios o se
acaba de someter a una cirugía de corazón.
¿Tipos de pruebas de esfuerzo?
-Hay tres tipos principales de pruebas
de esfuerzo: Prueba de esfuerzo con
ejercicio, prueba de esfuerzo nuclear y
ecocardiografía de esfuerzo. Todas se
pueden hacer en un consultorio médico,
una clínica ambulatoria o un hospital
que cuente con los equipos necesarios.
Prueba de esfuezo nuclear
Ecocardiografia de esfuerzo
Prueba de esfuerzo con ejercicio
6
AREAENLAQUESEREALIZAN
LAS PRUEBAS DE ESFUERZO
-El área de prueba de esfuerzo
está diseñada para garantizar la
seguridad y la inmediata atención
al paciente en caso de emergencia o
de cualquier accidente que suceda
durante la prueba, el área debe ser
amplia, lo suficiente para alojar
todos los equipos médicos utilizados
durante la prueba y para poder
maniobrar una camilla dentro del
espacio en caso de emergencias.
-Es necesario que cuente con aire
acondicionadoperoelmismodebeservariable
desde la habitación donde se realiza la prueba
ya que el área debe estar en temperatura
ambiente al iniciar la misma de lo contrario
el paciente en estudio podría presentar
problemas, algunas áreas están diseñadas
específicamente para prueba de esfuerzo
cuentan con tomas de aires medicinales en
las paredes esto facilita el aprovechamiento
del espacio y brinda comodidad al profesional
en caso de que los necesite, por lo general son
áreas bien iluminadas con luz fría (luz blanca).
7
EQUIPOS EMPLEADOS EN
LAS PRUEBAS DE ESFUERZO-Para la realización de la pruebas de esfuerzo se requieren tanto equipos donde el
paciente efectué el esfuerzo físico como equipos de análisis y soporte de vida en caso de
presentarse una complicación durante la prueba. Estos equipos son:
Bicicleta ergometría
- Es un equipo estático en un solo punto
que simula el ejerció realizado con una
bicicletacomún,estetipodebicicletassuele
confundirse con las boletas estacionarias
comunes pero estas son distintas debido
que la bicicleta ergometría poseen un
sistema de graduación electromagnética
lo que les permite tener un alto grado
de precisión general y regulación del
esfuerzo exacta con el fin de que el
paciente realice los ejercicios de la forma
más eficiente. La bicicleta ergometría es
un equipo que se emplea en las pruebas de
esfuerzo ya que permite obtener mejores
resultados en las pruebas. Pero estas
requieren más colaboración por parte del
paciente y suele ser incomodo o difícil
para personas no habituadas al ciclismo.
Tapiz rodante o cinta sin fin
-Es un equipo que funciona por medio de
unos rodamientos conectados a un motor
eléctrico y a su vez estos rodamientos se
encuentran tapizados por una cinta o banda
hecha de caucho permitiendo realizar los
ejercicios como caminar correr y trotar.
Algunas de estas cintas poseen un sistema
de inclinación para simular que el paciente
realiza estos ejercicios en bajada o subida.
-Lacintasinfinesutilizadaenlaspruebasde
esfuerzo porque aunque presente desventajas
a la hora de mostrar resultados o de su precio
comparadoconlabicicletaergometríasueleser
la más cómoda o fácil de usar para la mayoría
depacientes. Ademáspermitelaregulaciónde
velocidades con la que se realiza el ejercicio.
8
Electrocardiograma
-Esundispositivoelectrónicoquecaptay
amplia las emitidas señales por el corazón
por medio de electrodos concentrados
al paciente en la región torácica y
extremidades. Mostrándolas en una
pantalla digital por medios transductores
que se encargan de convertir estas
señales detectadas en unas que pueda
ser interpretada por una computadora
o cuando el electrocardiógrafo detecta
estas señales una aguja se mueve y
registra las ondas de las frecuencias
cardiacas en un papel y nos entrega
el electrocardiograma. Este equipo se
utiliza en los tres tipos de pruebas de
esfuerzo para el monitoreo constante
de la frecuencia cardiaca del paciente
y permite así realizar un diagnóstico.
Ecógrafo
-Esunequipomédicoquecreaimágenes
por medio de ondas sonoras a altas
frecuencias que genera por medio de
un transductor que convierte las señales
eléctricasenvibracionesquesonenviadas
hacia el paciente y al retornar por medio
de un receptor crean dichas imágenes.
-El ecógrafo se utiliza en las prueba
ecocardiografía de esfuerzo para que
el medico pueda observar el latir
en reposo y el latir después de una
rutina de ejercicio ayudando así con
el diagnostico. Es importante resaltar
que el electrocardiógrafo también
está presente durante la prueba.
9
Equipo de resonancia magnética
-Es un equipo que utiliza los campos
magnéticos para mapear mediante
imágenes de las estructuras dentro del
cuerpo humano y tener una imagen clara
de toda su anatomía que permitirá un
diagnóstico de gran calidad. Este equipo
se utiliza en las pruebas de esfuerzo
nucleares donde el médico o enfermera
administrara un suero intravenoso
que contiene un material de contraste
radiactivo. Este material permite que el
profesional de la salud vea imágenes del
corazón. El resto de la prueba se realiza
normalmente en una bicicleta ergometría
o una cinta sin fin mientras el paciente
está conectado a un electrocardiógrafo.
Desfibrilador
-El desfibrilador es un equipo
se basa en la aplicación brusca y
breve de una corriente eléctrica
de alto voltaje por medio de las
paletas para detener y revertir
las arritmias cardiacas rápidas.
En las pruebas de esfuerzo es
necesario contar con este equipo
debido a que dichas pruebas
pueden detonar una arritmia
que puede conducir a un paro
cardiaco por el esfuerzo realizado.
El carro de paro
-El carro de paro y de emergencias vitales es
una unidad constituida por un mueble con
ruedas para desplazar, con espacio suficiente
para colocar un monitor desfibrilador portátil.
Contiene gavetas de depósitos múltiples
para fármacos y un espacio más para guardar
accesorios. El carro de paro indispensable en
toda área donde hay riesgo de que el paciente
enfrente una situación de riesgo vital, contempla
una serie de fármacos, insumos y equipos
necesarios para enfrentar las maniobras de
soporte vital básico y avanzado intrahospitalario
que favorezcan la sobrevida del paciente.
10
IMPORTANCIA DEL INGENIERO
BIOMÉDICO EN LA PRUEBA DE
ESFUERZO
Bomba de oxigeno:
-Equipo médico que sirve para compensar
la falta de oxígeno en la inspiración del
paciente, ayuda en la prueba de esfuerzo en
caso de falta de aire o emergencia de ataque
respiratorio, también en algunas pruebas
de esfuerzo es utilizada un analizador de
gases que sirve para analizar, la cantidad de
oxígeno y dióxido de carbono que generamos
al momento de inhalar y exhalar todo esto
para el monitoreo de problemas respiratorio.
-El mundo se encuentra en constante evolución tecnológica y la medicina y las
cienciasdelasaludnohanescapadodeesta,porestarazónesimportantequeelingeniero
biomédico se mantenga alerta en las áreas médicas esto para la obtención de datos que
ayuden en la evolución de la tecnologías médicas. En el área de prueba de esfuerzo
el ingeniero contribuye en el diseño del área a nivel de infraestructura hospitalaria;
esto para garantizar que las áreas sean adecuadas para que el trabajo se lleve a cabo,
contribuye en el mantenimiento de los equipos para asegurar un funcionamiento
adecuado y preciso de los mismos, en algunos casos el ingeniero biomédico obtiene datos
de los equipos ya instalados esto para ayudar a su rediseño y actualización en un futuro.
BIBLIOGRAFIA1) MedlinePlus(25/03/2020). Pruebas de esfuerzo. 8600 Rockville Pike, Bethesda, MD 20894:
MedlinePlus de la Biblioteca Nacional de EE. UU. https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-
de-laboratorio/pruebas-de-esfuerzo/#:~:text=Hay%20tres%20tipos%20principales%20
de,cl%C3%ADnica%20 ambulatoria%20o%20un%20hospital.
2)Deporvillage S.L.(18/03/2011).Bicicleta estática convencional o ergométrica. Barcelona España:
Deporvillage. https://magazine.deporvillage.com/bicicleta-estatica-convencional-o-ergometrica/
3) Aritz Monasterio(4/05/2017).QUÉ ES EL TAPIZ RODANTE (TREADMILL):
blogdefisioterapia. https://www.blogdefisioterapia.com/que-es-el-tapiz-rodante-treadmill/
4) Paula L. (11/05/2017). ELECTROCARDIÓGRAFO Y SU FUNCIONAMIENTO: iberomed.es.
https://www.iberomed.es/blog/2017/08/11/electrocardiografo-y-su-funcionamiento-iberomed/
5)Antonio G.(01/05/2019). CONOCEMOS UN POCO MÁS SOBRE EL ECÓGRAFO: iberomed.
es. https://www.iberomed.es/blog/2019/08/01/conocemos-un-poco-mas-sobre-el-ecografo/
6)https://www.tuotromedico.com/temas/resonancia_magnetica.htm
7)https://sites.google.com/site/calidadhosla/home/indice-general-protocolos/manejo-de-carro-de-
paro-y-de-emergencias-vitales
11
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Pruebas de esfuerzo y equipos empleadas en su realizacion

  • 1. PRUEBAS DE ESFUERZO Y EQUIPOS EMPLEADAS EN SU REALIZACION AUTORES: B. JORGE C. VICTOR R. FERNANDO
  • 2.
  • 3. INDICE GENERAL INTRODUCCION................................................................................. PRUEBAS DE ESFUERZO -¿QUE SON LAS RUEBAS DE ESFUERZO?................................. -¿PORQUE SE REALIZAN?............................................................. -TIPOS DE RUEBAS DE ESFUERZO............................................. AREA EN LAS QUE SE REALIZAN LAS PRUEBAS DE ESFUERZO........ EQUIPOS EMPLEADOS EN LAS PRUEBAS DE ESFUERZO -BICICLETA ERGOMETRICA........................................................ -TAPIZ RODANTE O CINTA SIN FIN......................................... -ELECTROCARDIOGRAMA.......................................................... -ECOGRAFO...................................................................................... -EQUIPO DE RESONANCIA MAGNETICA.............................. -DESFRIVILADOR........................................................................... -CARRO DE PARO............................................................................ -BOMBA DE OXIGENO.................................................................. IMPORTANCIA DEL INGENIERO BIOMÉDICO EN LA PRUEBA DE ESFUERZO.................................................................... BIBLIOGRAFIA................................................................................... 4 5 5 5 7 7 8 10 9 10 9 9 8 11 6
  • 4. 4 PROLOGO -Los centros de salud son lugares o áreas destinadas a prestar cuidados a la salud de toda persona que lo requiera siendo estos ambulatorios, hospitales, clínicas, centros de cuidados especiales entre otros. Estos centros prestan servicios salud comprenden desde chequeos, diagnósticos tratamientos, procedimientos quirúrgicos y rehabilitaciones dependiendo de las necesidades del paciente con el fin de garantizarle un servicio de calidad que le permita tener una larga y saludable vida. -A través del tiempo estos centros de salud ha ido evolucionando e implementando nuevas técnicas, procedimientos y tecnologías para lograr aumentar la eficiencia y calidad del servicio que prestan esto incluye nuevas formas de realizar procedimientos quirúrgicos o no quirúrgicos que anteriormente requerirían de algo más elaborado para solucionarlo, como además la forma en la que se trata y diagnostica a un paciente. Un ejemplo de estos son las pruebas de esfuerzo que implementan diversas tecnologías en equipos médicos para el diagnóstico médico referente al estado del sistema cardiovascular y respiratorio. Logrando así detectar alguna afección que presente o pueda presentar el paciente.
  • 5. 5 PRUEBAS DE ESFUERZO¿Que son las pruebas de esfuerzo? -Las pruebas de esfuerzo muestran cómo responde el corazón a la actividad física. Cuando hacemos ejercicio, el corazón bombea con más rapidez y fuerza. Algunas enfermedades del corazón son más fáciles de detectar cuando el corazón está trabajando fuertemente. En una prueba de esfuerzo, se examina cómo funciona el corazón mientras usted hace ejercicio en una cinta rodante o una bicicleta estática. Si su salud no le permite hacer esto, se le administrará un medicamento que hace que el corazón lata más rápido y fuerte, como si estuviera haciendo ejercicio. ¿Porque se realizan? -Las pruebas de esfuerzo se realizan para diagnosticar enfermedades que puedan estar afectandooafectarelcorazónysiyapreviamente sehadiagnosticadounaenfermedadoafección enelcorazónestaayudaadeterminarlaeficacia del tratamiento recibiendo el tratamiento adecuado. Además también se requiere la realización de estas pruebas si el paciente va a comenzar un programa de ejercicios o se acaba de someter a una cirugía de corazón. ¿Tipos de pruebas de esfuerzo? -Hay tres tipos principales de pruebas de esfuerzo: Prueba de esfuerzo con ejercicio, prueba de esfuerzo nuclear y ecocardiografía de esfuerzo. Todas se pueden hacer en un consultorio médico, una clínica ambulatoria o un hospital que cuente con los equipos necesarios. Prueba de esfuezo nuclear Ecocardiografia de esfuerzo Prueba de esfuerzo con ejercicio
  • 6. 6 AREAENLAQUESEREALIZAN LAS PRUEBAS DE ESFUERZO -El área de prueba de esfuerzo está diseñada para garantizar la seguridad y la inmediata atención al paciente en caso de emergencia o de cualquier accidente que suceda durante la prueba, el área debe ser amplia, lo suficiente para alojar todos los equipos médicos utilizados durante la prueba y para poder maniobrar una camilla dentro del espacio en caso de emergencias. -Es necesario que cuente con aire acondicionadoperoelmismodebeservariable desde la habitación donde se realiza la prueba ya que el área debe estar en temperatura ambiente al iniciar la misma de lo contrario el paciente en estudio podría presentar problemas, algunas áreas están diseñadas específicamente para prueba de esfuerzo cuentan con tomas de aires medicinales en las paredes esto facilita el aprovechamiento del espacio y brinda comodidad al profesional en caso de que los necesite, por lo general son áreas bien iluminadas con luz fría (luz blanca).
  • 7. 7 EQUIPOS EMPLEADOS EN LAS PRUEBAS DE ESFUERZO-Para la realización de la pruebas de esfuerzo se requieren tanto equipos donde el paciente efectué el esfuerzo físico como equipos de análisis y soporte de vida en caso de presentarse una complicación durante la prueba. Estos equipos son: Bicicleta ergometría - Es un equipo estático en un solo punto que simula el ejerció realizado con una bicicletacomún,estetipodebicicletassuele confundirse con las boletas estacionarias comunes pero estas son distintas debido que la bicicleta ergometría poseen un sistema de graduación electromagnética lo que les permite tener un alto grado de precisión general y regulación del esfuerzo exacta con el fin de que el paciente realice los ejercicios de la forma más eficiente. La bicicleta ergometría es un equipo que se emplea en las pruebas de esfuerzo ya que permite obtener mejores resultados en las pruebas. Pero estas requieren más colaboración por parte del paciente y suele ser incomodo o difícil para personas no habituadas al ciclismo. Tapiz rodante o cinta sin fin -Es un equipo que funciona por medio de unos rodamientos conectados a un motor eléctrico y a su vez estos rodamientos se encuentran tapizados por una cinta o banda hecha de caucho permitiendo realizar los ejercicios como caminar correr y trotar. Algunas de estas cintas poseen un sistema de inclinación para simular que el paciente realiza estos ejercicios en bajada o subida. -Lacintasinfinesutilizadaenlaspruebasde esfuerzo porque aunque presente desventajas a la hora de mostrar resultados o de su precio comparadoconlabicicletaergometríasueleser la más cómoda o fácil de usar para la mayoría depacientes. Ademáspermitelaregulaciónde velocidades con la que se realiza el ejercicio.
  • 8. 8 Electrocardiograma -Esundispositivoelectrónicoquecaptay amplia las emitidas señales por el corazón por medio de electrodos concentrados al paciente en la región torácica y extremidades. Mostrándolas en una pantalla digital por medios transductores que se encargan de convertir estas señales detectadas en unas que pueda ser interpretada por una computadora o cuando el electrocardiógrafo detecta estas señales una aguja se mueve y registra las ondas de las frecuencias cardiacas en un papel y nos entrega el electrocardiograma. Este equipo se utiliza en los tres tipos de pruebas de esfuerzo para el monitoreo constante de la frecuencia cardiaca del paciente y permite así realizar un diagnóstico. Ecógrafo -Esunequipomédicoquecreaimágenes por medio de ondas sonoras a altas frecuencias que genera por medio de un transductor que convierte las señales eléctricasenvibracionesquesonenviadas hacia el paciente y al retornar por medio de un receptor crean dichas imágenes. -El ecógrafo se utiliza en las prueba ecocardiografía de esfuerzo para que el medico pueda observar el latir en reposo y el latir después de una rutina de ejercicio ayudando así con el diagnostico. Es importante resaltar que el electrocardiógrafo también está presente durante la prueba.
  • 9. 9 Equipo de resonancia magnética -Es un equipo que utiliza los campos magnéticos para mapear mediante imágenes de las estructuras dentro del cuerpo humano y tener una imagen clara de toda su anatomía que permitirá un diagnóstico de gran calidad. Este equipo se utiliza en las pruebas de esfuerzo nucleares donde el médico o enfermera administrara un suero intravenoso que contiene un material de contraste radiactivo. Este material permite que el profesional de la salud vea imágenes del corazón. El resto de la prueba se realiza normalmente en una bicicleta ergometría o una cinta sin fin mientras el paciente está conectado a un electrocardiógrafo. Desfibrilador -El desfibrilador es un equipo se basa en la aplicación brusca y breve de una corriente eléctrica de alto voltaje por medio de las paletas para detener y revertir las arritmias cardiacas rápidas. En las pruebas de esfuerzo es necesario contar con este equipo debido a que dichas pruebas pueden detonar una arritmia que puede conducir a un paro cardiaco por el esfuerzo realizado. El carro de paro -El carro de paro y de emergencias vitales es una unidad constituida por un mueble con ruedas para desplazar, con espacio suficiente para colocar un monitor desfibrilador portátil. Contiene gavetas de depósitos múltiples para fármacos y un espacio más para guardar accesorios. El carro de paro indispensable en toda área donde hay riesgo de que el paciente enfrente una situación de riesgo vital, contempla una serie de fármacos, insumos y equipos necesarios para enfrentar las maniobras de soporte vital básico y avanzado intrahospitalario que favorezcan la sobrevida del paciente.
  • 10. 10 IMPORTANCIA DEL INGENIERO BIOMÉDICO EN LA PRUEBA DE ESFUERZO Bomba de oxigeno: -Equipo médico que sirve para compensar la falta de oxígeno en la inspiración del paciente, ayuda en la prueba de esfuerzo en caso de falta de aire o emergencia de ataque respiratorio, también en algunas pruebas de esfuerzo es utilizada un analizador de gases que sirve para analizar, la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono que generamos al momento de inhalar y exhalar todo esto para el monitoreo de problemas respiratorio. -El mundo se encuentra en constante evolución tecnológica y la medicina y las cienciasdelasaludnohanescapadodeesta,porestarazónesimportantequeelingeniero biomédico se mantenga alerta en las áreas médicas esto para la obtención de datos que ayuden en la evolución de la tecnologías médicas. En el área de prueba de esfuerzo el ingeniero contribuye en el diseño del área a nivel de infraestructura hospitalaria; esto para garantizar que las áreas sean adecuadas para que el trabajo se lleve a cabo, contribuye en el mantenimiento de los equipos para asegurar un funcionamiento adecuado y preciso de los mismos, en algunos casos el ingeniero biomédico obtiene datos de los equipos ya instalados esto para ayudar a su rediseño y actualización en un futuro.
  • 11. BIBLIOGRAFIA1) MedlinePlus(25/03/2020). Pruebas de esfuerzo. 8600 Rockville Pike, Bethesda, MD 20894: MedlinePlus de la Biblioteca Nacional de EE. UU. https://medlineplus.gov/spanish/pruebas- de-laboratorio/pruebas-de-esfuerzo/#:~:text=Hay%20tres%20tipos%20principales%20 de,cl%C3%ADnica%20 ambulatoria%20o%20un%20hospital. 2)Deporvillage S.L.(18/03/2011).Bicicleta estática convencional o ergométrica. Barcelona España: Deporvillage. https://magazine.deporvillage.com/bicicleta-estatica-convencional-o-ergometrica/ 3) Aritz Monasterio(4/05/2017).QUÉ ES EL TAPIZ RODANTE (TREADMILL): blogdefisioterapia. https://www.blogdefisioterapia.com/que-es-el-tapiz-rodante-treadmill/ 4) Paula L. (11/05/2017). ELECTROCARDIÓGRAFO Y SU FUNCIONAMIENTO: iberomed.es. https://www.iberomed.es/blog/2017/08/11/electrocardiografo-y-su-funcionamiento-iberomed/ 5)Antonio G.(01/05/2019). CONOCEMOS UN POCO MÁS SOBRE EL ECÓGRAFO: iberomed. es. https://www.iberomed.es/blog/2019/08/01/conocemos-un-poco-mas-sobre-el-ecografo/ 6)https://www.tuotromedico.com/temas/resonancia_magnetica.htm 7)https://sites.google.com/site/calidadhosla/home/indice-general-protocolos/manejo-de-carro-de- paro-y-de-emergencias-vitales 11