El documento presenta un informe sobre una salida educativa realizada por estudiantes de grado 8 al Sena de Pedregal. Allí los estudiantes aprendieron sobre diversos instrumentos médicos como un pulsioxímetro y desfibrilador, y también visitaron casas con techos solares. El documento luego describe las partes y funcionamiento de monitores, desfibriladores y electrocardiógrafos, así como los tipos de electrodos utilizados en cada caso. Finalmente, se discute sobre la ubicación adecuada de estos equipos médicos.

1. Equipos médicos<br />Mesa # 3<br />Integrantes<br />Eliana Cardona Zapata<br />Santiago Varela Bedoya<br />Katherine Restrepo Botero<br />Mateo Morales Rodas<br />Laboratorio<br />Marco Antonio Quintana Rodríguez<br />Yesica Gutiérrez<br />Fecha<br />13/10/11<br />Institución Educativa Colegio Loyola Para La Ciencia Y La Innovación<br />Reporte en el Sena de pedregal<br />Punto 1<br />Bueno esta salida pocos estudiantes del grado 8-1 sabíamos que la aria, cuando salimos en camino para unos nuevos conocimientos, cuando llegamos a una sala de circuitos y electrónica del Sena, no podíamos entrar comiendo y teníamos que tener delantal, cuando nos organizamos el maestro marco fue por varios instrumentos médicos, un poco más tarde empezamos hablar sobre varios instrumentos que teníamos disponibles y entre eso nos encontramos con un Pulsioximetro y lo observamos bien para nuestros proyecto, también practicamos las reacciones de una persona cuando lo tratan con los choques eléctricos o desfibriladores, en pocos minutos salimos a descanso y cuando nos relajamos un poco cogimos rumbo hacia unas casas que las estaban creando con techos solares.<br />Esto fue supremamente interesante e importante ya que todos estos nuevos conocimientos los podemos aplicar a nuestro proyecto de eco_ s<br />Punto # 1<br />Cómo Funciona<br />El ordenador integrado avisa al operador si es necesaria una descarga eléctrica, así como del momento preciso. Cuando el dispositivo emite una señal visible o audible, el profesional que trata la emergencia ejecuta la descarga y el desfibrilador administra una corriente eléctrica al corazón a través de los electrodos adheridos al tórax del paciente.<br />Cómo se implanta un desfibrilador<br />Implantación, hoy en día, se ha simplificado notablemente. Ya no es preciso abrir el tórax; el electrodo se coloca a través de las venas y el generador se implanta superficialmente, por debajo de la clavícula (parecido a la colocación de un marcapasos).<br />Riesgos<br />Dolor ocasionado por los choques eléctricos.<br />El DAI aún no diagnostica automáticamente las arritmias en un 100% de los casos, ya que en ocasiones confunde arritmias graves con otras benignas y administra choques innecesariamente. Por lo tanto, sólo se recomienda su implantación en pacientes con elevado riesgo de padecer arritmias malignas.<br />Desfibriladores externos<br />Usados para la desfibrilación y para cardioversión eléctrica urgentes y que serán el objetivo de nuestro capítulo. Y dentro de éste apartado haremos mención especial a los desfibriladores semiautomáticos.<br />Desfibriladores internos<br />Pueden ser implantables permanentes en casos de pacientes con episodios previos de FV ó temporales en la cardioversión interna indicada en pacientes con FA que no responden a CV externa. Precisan anti coagulación previa. Comentaremos de forma resumida la técnica: Se insertan tres catéteres temporales guiados por escolia ( dos para descarga eléctrica, el primero distal al seno coronario y el otro en ápex de aurícula derecha y uno para sincronización con QRS) que se conectan a un desfibrilador bifásico los dos primeros y a un marcapasos el tercero. El desfibrilador y el marcapasos serán subcutáneos en el caso de ser permanentes y externos en los temporales. Tras ello se produce la descarga siendo habitualmente suficiente una dosis de 5.6+/-4.7J.<br />En cuanto al tipo de onda de corriente eléctrica encontramos:<br />Desfibriladores Monofásicos<br />Son la mayoría de los desfibriladores clásicos externos. Al utilizar una onda monofásica precisan altas dosis de descarga.<br />Desfibriladores bifásicos<br />Usados en los nuevos desfibriladores, en los implantables y en los desfibriladores semiautomáticos y cuya característica fundamental es que consiguen la desfibrilación con menor dosis de energía y consecuentemente con menor daño miocardio. Los estudios más recientes revelan que dosis inferiores a las que se utilizan hasta ahora son igual de efectivas y más seguras.<br />Funcionamiento<br />Los monitores de signos vitales como el electrocardiógrafo, basan su funcionamiento en la detección de ondas eléctricas que pueden ser detectadas a través de la piel.Estas ondas se obtienen por terminales sensibles que estos aparatos pueden captar, por lo que cada sitio específico del cuerpo por donde pueden detectarse recoge la información de una onda cardiaca eléctrica especial.En el caso del electrocardiógrafo recoge los diversos impulsos eléctricos con los que el corazón trabaja:onda P, complejo QRS, onda T y reposo, en este orden.<br />Alteraciones clínicas<br />Alteraciones clínicas que se pueden detectar:<br />Bradicardia: FC por debajo de los límites considerados normales en el paciente.<br />Taquicardia: FC superior a los límites considerados normales en el paciente.<br />Arritmia: trastorno en la conducción de los impulsos eléctricos del corazón que provoca una alteración en la secuencia regular del ritmo cardíaco.<br />Asistolia: ausencia de pulso cardíaco.<br />Cambios en la morfología de la curva: trastornos de la conducción.<br />En pos operados de cirugía cardíaca monitorizaremos con ECG de 5 derivaciones para detectar con más exactitud errores en la conducción eléctrica cardíaca.<br />Problemas<br />Irritaciones de la piel por contacto con los electrodos. Consejo:<br />Cambio de electrodos y zona de aplicación cada 24 horas<br />Cambio del tipo de electrodos<br />Evitar esparadrapos para fijar los electrodos<br />Artefacto: hay interferencias en la onda. Consejo:<br />Comprobar las conexiones con el cable<br />Mal contacto de los electrodos: cambiarlos o limpiar la piel<br />Agitación/movimiento del paciente<br />Baja amplitud de la onda. Consejo:<br />Ampliar el tamaño<br />Defecto o desconexión de un cable<br />Mala colocación de las derivaciones<br />Falsa alarma con FC y ritmo normales. Consejo:<br />Comprobar y verificar alarmas y adaptarlas al paciente<br />Complejos muy pequeños para ser registrados o complejos QRS y ondas T grandes contados como dobles. Regular el tamaño y recolocar los electrodos.<br />Verificar si hay mal contacto de los electrodos<br />Evitar prominencias óseas<br />Monitorización respiratoria<br />Definición<br />Es la obtención mediante ondas de los movimientos respiratorios del paciente. Nos da información de la frecuencia (respiraciones/minuto) y el ritmo.<br />De forma objetiva valoraremos: sincronía de los movimientos respiratorios, tipo de respiración, utilización de la musculatura auxiliar respiratoria, evidencia de aleteo nasal, quejido espiratorio o estridor inspiratorio. Para cuantificar la intensidad de la insuficiencia respiratoria existen diferentes escalas.<br />Técnica<br />Se necesitarán electrodos adecuados a la edad del niño y alcohol para la piel.<br />Se realiza simultáneamente con la monitorización del ECG: dos de los electrodos se utilizan para monitorizar la frecuencia respiratoria. Para obtener una onda adecuada se colocarán dos electrodos en la parrilla costal, en el punto máximo de movimiento respiratorio: rojo-derecha, amarillo- izquierda, ambos en la línea axilar anterior entre el IV y V espacio intercostal; el tercer electrodo se situará de forma que forme un triángulo con los dos anteriores justo debajo del esternón. Se conectan al cable y al monitor. Se fijan las alarmas según el estado, edad y patología del niño.<br />Partes de un Monitor<br />Punto 2<br />El monitor es el dispositivo de salida de mayor importancia de un sistema de computación, sin él no se podría visualizar lo que hay en el PC, ni habría comunicación con el usuario. La manera como el monitor genera la imagen en pantalla es similar a la que utiliza el sistema de televisión. El tubo que forma la pantalla está compuesto por una caja de plástico y en su interior posee todos los circuitos electrónicos.<br />Fuente de poder<br />Como su nombre lo indica es la principal, -y muy importante- fuente de corriente eléctrica de la computadora. Además, transforma la corriente alterna del tomacorriente común en corriente directa de bajo voltaje que los componentes de la computadora pueden usar. Si este voltaje fallara, fuera demasiado alto o demasiado bajo la computadora no arrancaría.<br />Flyback (también llamado: transformador de líneas)<br />El transformador de líneas es un componente electrónico de nuestro chasis árcade, que genera alto voltaje para el funcionamiento del tubo de rayos catódicos o monitor CRT.<br />Yugo de Deflexión<br />El yugo de deflexión es que permite el paso del haz de electrones este tiene dos bobinas su función es que cuando pase el haz de electrones no sea un punto en el centro de la pantalla sino que se desplace hacia varias partes de la pantalla.<br />Salida Vertical<br />El rayo de electrones debe recorrer toda la superficie de la pantalla empezando por la esquina superior izquierda, y barriéndola de izquierda a derecha y de arriba abajo. La frecuencia de refresco, medida en Hertzios, es el númeto de veces que el cañón de electrones barre la pantalla por segundo. ¿Por qué es tan importante este valor? Pues porque si es una frecuencia baja, se hará visible el recorrido del haz de electrones, en forma de un molesto parpadeo de la pantalla. El mínimo debe ser de 70 Hz, pero un buen monitor debe ser capaz de alcanzar frecuencias superior. Cuanto mayor sea el valor de este parámetro mejor, ya que permitirá mayores resoluciones sin necesidad de entrelazar. La imagen será más nítida y estable.<br />Salida Horizontal<br />Similar a la vertical. Cumple la función de alimentar la bobina horizontal del yugo de deflexión.<br />Syscon<br />El syscon cumple con ciertas funciones específicas, que son la ejecución de órdenes externas, que básicamente son las órdenes que recibe del usuario; supervisión de la operación del aparato.<br />Oscilador Horizontal<br />El Oscilador Horizontal se encuentra habitualmente dentro de lo que se conoce como Jungle.En la mayoría de los diseños, este oscilador recibe desde la Fuente de Alimentación una tensión que está comprendida entre 8 y 12 Volts para inicializar su funcionamiento en el momento de arranque.<br />Pantalla (Botón de encendido, entrada de video, antena).<br />Anillos de Convergencia<br />Los amillos de convergencia son los que nos permiten ajustar los colores del monitor y dejarlo en un estado de resolución y referesco bueno de colores, es decir cuando nosotros vemos que la pantalla se ve opaca o distorsionada se le pueden arreglar los defectos de imagen ajustándole los anillos d convergencia.<br />Partes de un Desfibrilador<br />Pantalla<br />Es donde se ven y registran los datos de un paciente…<br />Cables monitorización EKG<br />Son los cables que se le asieren al cuerpo a un paciente para poder registrar de un modo más precisa du frecuencia cardiaca.<br />Palas de desfibrilación<br />Son las culés se utilizan para reanimar el corazón con un electrochoque…<br />Clavija de conexión a la red<br />Es el cable que se conecta a la red para poder tener un registro del monitoreo.<br />Clavija de conexión a la batería<br />Es el cable que va conectado a una batería para la resistencia y energía del dispositivo<br />Batería de desfibrilador<br />Es la batería que mantiene cargado el dispositivo.<br />Cargador de la batería<br />Este aparato es que tiene acceso a la energía para poder cargar la batería del desfibrilador.<br />Electrodos para marcapasos externo<br />Es un aparato electrónico generador de impulsos, éste impulsa artificial y rítmicamente el corazón.<br />Registro del EKG<br />Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua.<br />Menú de configuración del desfibrilador<br />Es el menú donde podemos encontrar la forma de configurar reiniciar o modificar el monitoreo de desfibrilador.<br />Accesorios para la desfribilisacion/ cardioversión y/o marcapasos externo: gel conductor, almohadillas de desfibrilación y electrodos de marcapasos.<br />¿Investigar en que lugares o Unidades de los Hospitales y Clínicas deben de estar ubicados estos equipos y porque?<br />Punto 3<br />R// Según varias opiniones, estos equipos médicos deben estar ubicados en cuidados intensivos, ya que hay se ven lo casos más extremos y precipitados, por eso es que halli se mantienen estos equipos para atender a las personas más graves.<br />Casos<br />Una personas que le van hacer un trasplante de corazón esta debe estar en cuidados intensivos, donde están los equipos médicos especializados para tratarlos. El monitor y el desfibrilador.<br />4. Estos equipos deben de estar en una Ambulancia, si o no y porque?<br />Punto 4<br />R//<br />Si por que estos vendrían siendo como un kit e auxilios, cosa que si hay un caso muy precipitado, estos pueden actuar e inmediato utilizando estos equipos médicos para asi ayudar a que el paciente mejore su cálida de vida o resista un poco hasta llegar a una clínica.<br />5. Investigar los diferentes electrodos usados para ECG y Oximetría, recuerda que existen para paciente neonatal, niño y adulto.<br />Punto 5<br />Se necesitarán electrodos adecuados a la edad del niño y alcohol para la piel.<br />Se realiza simultáneamente con la monitorización del ECG: dos de los electrodos se utilizan para monitorizar la frecuencia respiratoria. Para obtener una onda adecuada se colocarán dos electrodos en la parrilla costal, en el punto máximo de movimiento respiratorio: rojo-derecha, amarillo- izquierda, ambos en la línea axilar anterior entre el IV y V espacio intercostal; el tercer electrodo se situará de forma que forme un triángulo con los dos anteriores justo debajo del esternón. Se conectan al cable y al monitor. Se fijan las alarmas según el estado, edad y patología del niño.<br />6. Investigue como mínimo tres equipos de monitores y desfibriladores que están en el mercado y compare sus especificaciones técnicas con los equipos observados en la Práctica.<br />Punto 6<br />Monitor de Signos Vitales<br />Pantalla TFT de 5.7” a Color o LCD Azul.<br />Auto apagado<br />Display numérico y Forma de onda (simultáneos)<br />Llamado de emergencia (Enfermera)<br />Compatibilidad de red (Conexión a central)<br />Gran capacidad de almacenamiento<br />Batería recargable de Lithium para 4 horas de trabajo<br />Utilizable en paciente adultos, pediátricos y neonatales.<br />Monitor de Signos<br />Vitales M3 SERIE<br />Somos el mejor equipo con el que alcanzarás los mejores resultados.<br />M3(SpO2 + NIBP/SpO2 solo/NIBP solo)<br />EDAN ofrece con el M3 una efectiva herramienta de medición de SpO2 y NIBP<br />a un cómodo precio y con una funcionalidad excepcional, Muy útil para las<br />Necesidades clínicas.<br />M3B (SpO2 + CO2)<br />En esta versión adicionalmente ofrece una medición excelente de Capnogra_a<br />para paciente entubados y no entubados, este es ideal para monitorizaciones<br />Continuas y prolongadas.<br />Monitores<br />Monitor de Signos Vitales<br />M3<br />Especi_caciones Técnicas<br />Seguridad<br />Aprobación IEC60601-1, Marcado CE de acuerdo a MDD93/42/EEC<br />Especi_caciones<br />Dimensión y peso<br />Dimensión: 173.5mm X 241mm X 189mm<br />Peso: 3kg<br />Pantalla<br />Pantalla Color: TFT de 5.7”<br />Resolucion: 640 x 480<br />Pantalla Azul: LCD con luz<br />Fuente de Poder<br />Regular: 100-240 VAC, 50/60Hz<br />Pmax: 70VA Fusible: T1.6AL<br />Batería: Litio recargable<br />Voltaje: 14.8 VDC<br />Capacidad: 4.400 mAh<br />Tiempo de trabajo: 600min<br />Tiempo de carga: <300min<br />Impresora (opcional)<br />Ancho de impresion: 48mm<br />Velocidad: 25mm/s<br />NIBP (M3)<br />Método: Oscilo métrico<br />Modo: Manual, Auto, Continuo<br />Intervalo de medida en modo Auto:<br />1/2/3/4/5/10/15/30/60/90/120/240/480 min<br />Continuo: 5min, intervalos de 5s<br />Tipo de medición: Presión Sistólica<br />Presión Diastólica<br />Presión Media<br />Rango de medición:<br />Adulto<br />SYS 40-270mmHg<br />DIA 10-215mmHg<br />MAP 20-235mmHg<br />Pediátrico<br />SYS 40-200mmHg<br />DIA 10-150mmHg<br />MAP 20-165mmHg<br />Neonatal<br />SYS 40-135mmHg<br />DIA 10-100mmHg<br />MAP 20-110mmHg<br />Rango de presión del brazalete: 0-280mmHg<br />Resolución: 1mmHg<br />Error medio máximo: 5mmHg<br />Desviación estándar: 8mmHg<br />Protección contra sobrepresión.<br />Protección dual de sobrepresión<br />Adulto: 297+/-3mmHg<br />Pediátrico: 240+/-3mmHg<br />Neonatal: 145+/-3mmHg<br />PR<br />Rango de medida: 40-240mmHg<br />Resolucion: 1bpm<br />Precisión: +/-3 bpm<br />SpO2 (M3 y M3B)<br />Rango de medida: 0-100%<br />Rango de alarma: 0-100%<br />Resolución: 1%<br />Precisión:<br />Adulto (incluido pediátrico)<br />+/-2 digitos (70-100% SpO2)<br />inde_nido (0-70% SpO2)<br />Neonato<br />+/-3 digitos (70-100% SpO2)<br />inde_nido (0-70% SpO2)<br />Pulso<br />Medida y rango de alarma: 20-254 bpm<br />Resolucion: 1bpm<br />Precisión: +/-3bpm<br />En condiciones de movimiento: +/-5bpm<br />Periodo de actualización: 2s<br />Interfaz anti-movimiento :<br />Fuerte anti-movimiento<br />anti-electro toma<br />Soportes (opcionales)<br />Pedestal<br />Pared<br />monitores<br />Monitor de Signos Vitales<br />M3<br />Nellcor SpO2 (opcional)<br />Rango de medida: 0-100%<br />Rango de alarma: 0-100%<br />Resolución: 1%<br />Precisión:<br />Adulto(incluido pediátrico)<br />+/-2 digitos(70-100% SpO2)<br />inde_nido(0-70% SpO2)<br />Neonato<br />+/-3 digitos (70-100% SpO2)<br />inde_nido (0-70% SpO2)<br />Pulso<br />Medida y rango de alarma: 20-300bpm<br />Resolucion: 1bpm<br />Precisión: +/- 3bpm<br />Respiración (M3B)<br />Método: Absorción Infraroja<br />Modo de medicion: Sidestream, Mainstream<br />Rango de medición: CO2 0-99mmHg<br />INSCO2 0-99mmHg<br />AwRR 0-150rpm<br />Resolucion: CO2 1mmHg<br />INSCO2 1mmHg<br />AwRR 1rpm<br />Exactitud:<br />CO2 +/- 2mmHg, 0-40mmHg<br />Reading +/-8%, 41-76mmHg<br />Reading +/-10%, 77-99mmHg<br />AwRR<br />CO2 ADU 15-50mmHg<br />PED 20-50mmHg<br />NEO 30-45mmHg<br />InsCO2<br />ALM HI 4mmHg<br />AwRR<br />ADU 8-30rpm<br />PED 8-30rpm<br />NEO 30-100rpm<br />Alarma de sofocación:<br />AwRR 10-40 segundos<br />Metodo de Claculo BTPS<br />Saturacion presión-temperatura del cuerpo<br />Compensacion de O2<br />Rango: 0 a 100%<br />Resolución: 1%<br />Estandar: 16%<br />Compensacion N2O<br />Rango: 0(O_) a 100% (On)<br />Estandar: O_<br />Sistema LoFlo y CAPNOTAT Conexion SpO2 y Display<br />Semejanzas O Características<br />Que los equipos médicos que nosotros consultamos, estos tienen todas sus características, en caso tal de que si alguien los quiere comprar puede identificar con todo lo que puede contar el monitor de signos vitales y el desfibrilador.<br />Web grafía<br />http://www.madrid.org/cs/Satellite?c=CM_InfPractica_FA&cid=1142507558651&idConsejeria=1109266187218&idListConsj=1109265444710&idOrganismo=1109266228427&language=es&pagename=ComunidadMadrid%2FEstructura&pv=1142507562846&sm=1109266100977<br />Autor: centro de medicina Juan esplandiu<br />Rescatado: 14/10/11/<br />Fecha: sábado 15 de octubre del 2011<br />http://www.ih.com.ve/IHinsumoshospitalarios-monitores.html<br />Autor: insumos hospitalarios S.A<br />Rescatado: 14/10/11/<br />Creado: 25 de marzo de 2006<br />http://usuarios.multimania.es/legajius/Dir/Protocolos/Desfibrilador/desfibriladores_proced.pdf<br />Autor: servicio arrogantes de la salud<br />Rescatado: 14/10/11/<br />Creado: 23 de julio de 2011<br />Además estuvimos mirando, leyendo y resumiendo varios documentos en PDF, de estos nos basamos para tomar y resumir varia información que utilizamos.<br />