Quemadura 23
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Una niña de 10 años sufrió quemaduras de segundo grado en el abdomen y muslo después de que agua hirviendo la salpicara.
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Quemadura 30
Una mujer de 35 años sufrió quemaduras de segundo grado en su cuerpo causadas por agua hirviendo.
Quemadura 26
Una adolescente de 15 años sufrió quemaduras de segundo grado en su cuerpo causadas por agua hirviendo.
Quemadura 21
Una niña de 10 años sufrió quemaduras de segundo grado en el brazo izquierdo debido a agua hirviendo.
10 a 12 años
El documento describe la metodología para el aprendizaje de deportes entre las edades de 10 y 12 años. Los objetivos incluyen mejorar las capacidades coordinativas y desarrollar voluntad a través del entrenamiento. La técnica se enfoca en perfeccionar gestos ya aprendidos, y la táctica en fundamentos individuales y de equipo. El entrenamiento físico se centra en potenciar la resistencia aeróbica, las reacciones y la elasticidad a través de cargas precisas durante juegos.
Etapas de crecimiento
El documento describe las etapas de crecimiento entre los 5 y 6 años. En esta etapa, los niños experimentan un aumento de estatura y peso, con cambios en la acumulación y ubicación de grasa en el cuerpo. También desarrollan mayor coordinación motriz, pudiendo correr y moverse como adultos. Cognitivamente, empiezan a contar hasta 10, conocer letras y números, y escribir su nombre.
54396895 resumen-del-libro-padre-rico-padre-pobre
Este resumen proporciona la información clave del documento en 3 oraciones:
1) El documento resume el libro "Padre Rico Padre Pobre" de Robert Kiyosaki, el cual compara las enseñanzas financieras que recibió de su padre rico versus su padre pobre.
2) El libro describe 6 lecciones clave sobre finanzas personales que el autor aprendió de su padre rico, incluyendo que los ricos no trabajan por dinero, la importancia de entender las finanzas y tener su propio negocio.
Casos clinicos a resolver (rcp b 1)
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes pediátricos que requieren reanimación cardiopulmonar (RCP). En el primer caso, una niña de 5 años sufre una pérdida de conciencia repentina. En el segundo caso, un lactante de 6 meses presenta dificultad respiratoria aguda. Ambos casos requieren RCP inmediata siguiendo los protocolos apropiados para la edad de cada paciente, incluyendo el uso de equipamiento de RCP pediátrico, la consideración del uso de un desfibrilador automático
Caso clinico terapéutico paciente quemado
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 41 años que sufrió quemaduras en la cara, pecho y extremidades superiores al manipular inadecuadamente gasolina. Se describe su evaluación, diagnóstico de quemaduras de primer y segundo grado del 22.5% de su área corporal, y su manejo con lavado, reposición de líquidos, analgesia y antibióticos. Adicionalmente, se incluyen detalles sobre la fisiopatología y manejo farmacológico de pacientes quemados.
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2) El libro describe 6 lecciones clave sobre finanzas personales que el autor aprendió de su padre rico, incluyendo que los ricos no trabajan por dinero, la importancia de entender las finanzas y tener su propio negocio.
Casos clinicos a resolver (rcp b 1)
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Programa congreso medicina general 2017
Programa congreso medicina general 2017Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
El Sistema de Educación Continua para el Médico General y Familiar
El Colegio Mexicano de Médicos Generales “Dr. Luís Arturo Zavaleta de los Santos A. C.
y
El Capítulo Yucatán de la Asociación Mexicana de Médicos Familiares y Médicos Generales A.C.
Invitan al XXI Congreso Peninsular de Actualización Médica para Graduados
XXI Curso Peninsular de Actualización Médica para Graduados
XX Reunión Peninsular de Médicos Generales Certificados y
XIV Congreso Internacional de Medicina General del Caribe y Centroamérica
Sede:
Hotel Residencial, Calle 59 x 76 Número 589. Col Centro. Mérida, Yucatán, México
Fechas:
Del 4 al 6 de Mayo de 2017
Conferencias de Actualización
Actividades Culturales
CLÍNICA DE HERIDAS
SI TIENES ALGUNA HERIDA EN TU PIEL.
¡LLÁMANOS, TE PODEMOS AYUDAR!
MÉRIDA, YUCATÁN, MÉXICO.
www.productosgamboderma.com.mx
DR. RICARDO GAMBOA GUILLERMO.
CÍNICA DE HERIDAS
REALIZAMOS CURACIONES EN LA COMODIDAD
Y SEGURIDAD DE TU HOGAR.
MÉRIDA, YUCATÁN, MÉXICO
www.productosgamboderma.com.mx
Ectima
Paciente masculino de 50 años de edad, padece diabetes tipo II de 10 años de evolución, controlado con glibenclamida de 5 miligramos vía oral cada 12 horas y metformina de 500 miligramos vía oral cada 24 horas.
Trabaja en una granja de animales. Hace 10 días sufre una herida cortante con un pedazo de metal oxidado en la parte interna de la pierna por encima del maléolo. Él realiza limpieza de la parte lesionada con agua potable, la cubre con un pañuelo y continúa trabajando. Al llegar a su casa realiza el mismo procedimiento después del baño.
A las 24 horas de haber ocurrido el evento la herida presentaba una flictena, (ampolla), la piel perilesional se encontraba enrojecida, inició dolor y edema del área afectada.
Acude a un consultorio médico en donde se le realiza curación de la herida con técnica tradicional, se prescribe toxoide tetánico, dicloxacilina 500 miligramos vía oral cada 6 horas, metronidazol 500 miligramos vía oral cada 8 horas y nimesulide 100 miligramos vía oral cada 12 horas. Las curaciones se indicaron cada 24 horas.
A los 5 días de haber sufrido la herida ésta presentaba una evolución tórpida y empezaba a complicarse, aparecieron más flictenas las cuales se extendieron en forma horizontal hacia la parte anterior y en forma vertical hacia la parte media interna, por este motivo el paciente solicita nuestros servicios.
Debido a que no podía trasladarse al consultorio nosotros acudimos a su domicilio. Después de realizar historia clínica y examen físico diagnosticamos que el paciente cursaba con ECTIMA.
El paciente refiere dolor 5 en la escala visual análoga, (EVA), con un edema moderado, presenta tejido necrótico en un 70% de la superficie, 15% de tejido de granulación y 15% de tejido esfacelar. El proceso infeccioso aparentemente involucra epidermis y dermis.
Antes de decidir el abordaje de la úlcera realizamos las siguientes pruebas:
1.- Índice Tobillo Brazo = 0.9
2.- Oximetría de ortejo 1 = 97%
3.- Temperatura del pie con termómetro infrarrojo = 36.7°C
4.- Temperatura de la piel perilesional con termómetro infrarrojo 37.2°C.
5.- Temperatura del cráneo = 37°C.
6.- Utilizando doppler vascular se comprueba la presencia lo pulsos arteriales del pie tibial posterior y dorsal.
Decidimos cambiar el esquema antibiótico, suspendimos la dicloxacilina y el metronidazol. Indicamos Ceftriaxona 1 gramo intravenoso cada 24 horas por 7 días y Levofloxacino 500 miligramos vía oral cada 24 horas por 14 días.
Para el abordaje de la úlcera indicamos limpieza con agua de superoxidación, Gambodene Spray Ag ® y Gambodene Plata Crema ®, realizamos curaciones inicialmente cada 48 horas durante los primeros 5 días y posteriormente cada 72 horas con los materiales antes mencionados.
A los 12 días después de haber iniciado el abordaje se da de alta al paciente.
Presentamos los resultados gráficos.
PIODERMA GANGRENOSO / DERMATOSIS NEUTROFÍLICA ESTÉRIL
PIODERMA GANGRENOSO / DERMATOSIS NEUTROFÍLICA ESTÉRILCentro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
El pioderma gangrenoso fue reportado por primera vez en 1924 y descrito en 1930 por Brunsting y Goeckerman y O’Leary.
Su nombre se debe a que inicialmente se creyó que una infección estreptocócica causaba la lesión gangrenosa.
El diagnóstico puede ser difícil, debido a que es un trastorno cutáneo poco entendido; muchos pacientes requieren tratamientos prolongados.
Herida contusa
Una herida contusa es una lesión causada por un golpe o impacto que causa daño a los tejidos blandos sin romper la piel. Las heridas contusas son comunes y generalmente no son graves, causando dolor, hinchazón e inflamación en la zona afectada. Si los síntomas no mejoran o empeoran, se recomienda consultar a un médico.
úLcera por presión 30
Masculino de 55 años de edad, de nivel sociocultural bajo, desempleado, él y su esposa dependen económicamente de sus hijos. Originario de Mérida, Yucatán.
El paciente padece de diabetes mellitus tipo II de 20 años de evolución controlado con hipoglucemiantes orales.
Hace 10 años sufre accidente automovilístico en el que se fractura la columna con sección medular en lumbar en L 1 y L 2 lo que le condiciona incapacidad de movimiento de las extremidades inferiores e incontinencia de esfínteres.
Dos años después de haber ocurrido el accidente aparecen úlceras por presión en sacro, glúteos y en rodilla izquierda.
Dehiscencia
Paciente femenino de 72 años de edad, solicita valoración de dehiscencia en su muslo derecho.
Exploración física; dehiscencia en la cara lateral externa tercio medio del muslo derecho cuyas dimensiones son: 15 centímetros de largo, 6 centímetros de ancho y 6 centímetros de profundidad. La morfología es ovoide, el largo es cefalocaudal y el ancho anteroposterior. La piel perilesional no presenta algún signo de alteración. Los bordes de la herida se encuentran bien delimitados. El lecho de la herida tiene 60% de tejido esfacelar y 40% tejido de granulación. El exudado es moderado, su color es claro, sin mal olor, con baja viscosidad. Dolor 7 (Escala Visual Análoga). Sin evidencia o datos de infección.
Tiene como antecedentes de importancia relacionados con la herida:
Febrero del 2105 se coloca prótesis de cadera por fractura patológica debido a osteoporosis.
Marzo del 2015 se realiza nueva intervención de la misma cadera debido a que por un traumatismo se fractura nuevamente la articulación operada en febrero.
Diciembre del 2015 la herida quirúrgica se abre en forma espontánea presentando exudado abundante, se indica fistulografía la cual demuestra comunicación entre la piel y la prótesis femoral, se realiza fistulectomía, el cirujano decide que el cierre de la herida quirúrgica se lleve a cabo con terapia asistida por vacío.
El día 15 de Diciembre la paciente solicita mis servicios para el abordaje de avanzado de su herida dando continuidad a la terapia de presión negativa.
Para poder llevar a cabo lo anterior recomiendo el uso de agua de superoxidación para la limpieza del lecho y piel perilesional, uso de Gambodene Spray Ag ® para control de biocarga del lecho de la herida y recambio de esponja cada tercer día.
Después de 31 días de haber iniciado la terapia el cirujano decide cerrar la herida por tercera intención.
A continuación se presentan los resultados gráficos.
Piodermitis
PIODERMITIS
Paciente masculino de 40 años de edad, es picado por un alacrán, se automédica con analgésicos y antinflamatorios, el sitio de la picadura se edematiza, adquiere un coloración roja, aumenta su temperatura e inicia dolor del pie afectado. El paciente acude con un médico quien observa que en el sitio de la picadura aparece pus, prescribe dicloxacilina 500 mg vía oral cada 6 horas y le recomienda continuar con los analgésicos y antinflamatorios. 4 días después la región afectada presentaba mayor edema, aumento del dolor, hipertermia de 38°C, enrojecimiento el cual abarcaba todo el pie, y la parte distal de la pierna.
El médico decide ingresar al paciente en una clínica del sector salud para poder abrir quirúrgicamente el sitio de la picadura, drena una cantidad de pus la cual no se cuantifica, decide desbridar quirúrgicamente la piel del área afectada e inicia ceftriaxona 1 gramo intravenoso cada 24 horas y levofloxacino 500 mg vía oral cada 24 horas, 7 días después se le da de alta al paciente indicándole que deberá acudir a su clínica de adscripción para que se le realicen curaciones. Se le prescriben levofloxacino 500 mg vía oral y clindamicina 300 mg vía oral cada 6 horas.
El paciente decide solicitar mis servicios el 20 de Febrero del 2016 le sugiero curación avanzada de su úlcera.
El abordaje se realizó de la siguiente forma:
Se decide continuar con los mismos antibióticos a las mismas dosis además de analgésicos y antinflamatorios, recomendamos al paciente mantener elevada la extremidad afectada, comentamos la forma en la que se debe de preparar el lecho de la herida para el cierre exitoso de la misma en el menor tiempo posible. Al inicio se realizó limpieza del lecho y piel perilesional con agua de superoxidación, secamos y posteriormente se aplica al lecho Gambodene Spray ® y Gambodene Plata Crema ® cubrimos con gasas estériles, colocamos un apósito para control del exudado. Inicialmente las curaciones se realizaron cada 48 horas, al cuarto día instalamos terapia asistida por vacío, el primer cambio se realizó el día 26 de Febrero del 2016, la terapia finaliza el 1 de Marzo del 2016. Después de 7 días de haber iniciado la terapia asistida por vacío se decide continuar con el uso de agua de superoxidación, los Gambodenes Spray y Crema ®, la frecuencia de las curaciones fueron de 2 veces por semana utilizando gasas y apósitos para control del exudado. La úlcera cicatrizo en 43 días.
A continuación se presentan los resultados gráficos.
Quemadura caso clínico 33 2/2
Quemadura caso clínico 33 2/2Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo ruso. El embargo se aplicaría gradualmente durante seis meses para el petróleo crudo y ocho meses para los productos refinados. Este paquete de sanciones requiere la aprobación unánime de los 27 estados miembros de la UE.Quemadura caso clínico 33 1/2
Quemadura caso clínico 33 1/2Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Paciente masculino de 20 años de edad, nivel sociocultural bajo, trabaja como ayudante en el área de la construcción.
El paciente refiere que el día 22 de Diciembre del 2015 se encontraba trabajando en Playa del Carmen Q. Roo.
Al momento de ocurrir el accidente colocaba una ventana de aluminio cerca de un cable de alta tensión, por la cercanía la electricidad da un salto, (arco eléctrico), ocasionándole quemaduras de segundo y tercer grado en el 25% de la superficie corporal, la electricidad entra por las manos, después de la descarga el paciente cae sentado, la electricidad tiene como punto de salida el glúteo derecho.
Se transporta al paciente a un hospital del sector salud de la mencionada localidad, en ese lugar se llevan a cabo las acciones necesarias para evitar complicaciones. El paciente refiere que se realizaban curaciones diarias y que le aplicaron antibióticos y analgésicos por la vena no especificados.
Después de 13 días, (3 de Marzo del 2016), de estar hospitalizado, el paciente solicita ser trasladado a la Ciudad de Mérida, Yucatán, lugar de donde es originario. El médico responsable del caso permite el egreso con la condición de que el paciente continúe con curaciones en este lugar.
El día 5 de Enero del 2016 el paciente me habla por teléfono y solicita mis servicios, al siguiente día me presento a su domicilio para iniciar abordaje avanzado.
Al momento de valorar a la paciente encontramos que la mayor parte de la superficie corporal quemada ha cicatrizado, según la escala visual análoga la intensidad del dolor es 4, las heridas no presentan datos de infección, los signos vitales del paciente son estables. Los medicamentos prescritos en el nosocomio donde fue asistido inicialmente son levofloxacino 500 mg vía oral cada 24 horas y ketorolaco 10 mg vía oral cada 8 horas. ÚLCERA PIE DIABÉTICO 10 FINAL
ÚLCERA PIE DIABÉTICO 10 FINAL Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Este documento lista las ubicaciones y contactos de Bodega de Medicamentos y Quifamesa, dos distribuidores del medicamento Gambodene, en varias ciudades de Yucatán y Quintana Roo, México. También incluye los datos de contacto del Dr. Ricardo Gamboa, probablemente el representante médico de Gambodene.ÚLCERA PIE DIABÉTICO 9 DESBRIDAMIENTO Y CUIDADO DEL PIE
ÚLCERA PIE DIABÉTICO 9 DESBRIDAMIENTO Y CUIDADO DEL PIECentro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
DESBRIDAMIENTO.
Un desbridamiento adecuado es uno de los aspectos más importantes para el tratamiento de úlceras de pie.
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO.
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO. Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
INFECCIÓN
El primer paso es definir si la infección es leve, moderada o severa (osteomielitis).....
ÚLCERA PIE DIABÉTICO 7
Este documento describe cómo diferenciar una úlcera diabética clásica de otras afecciones cutáneas que pueden presentarse en pacientes diabéticos, como dermopatía diabética y bullosis diabeticorum. También discute los niveles de glucosa en sangre y hemoglobina A1c que se usan para diagnosticar diabetes y monitorear el control glucémico a lo largo del tiempo, recomendando diferentes frecuencias de pruebas para pacientes insulino dependientes, de alto riesgo y controlados con dieta u otros agent
INVENTOR MEXICANO
Desde 1993 se reconoce la labor de los inventores mexicanos cuyas contribuciones han impulsado el desarrollo y la innovación en nuestro país.
ULCERA PIE DIABÉTICO 6
VALORACIÓN.
La valoración y tratamiento del paciente diabético con úlceras de pie, requiere de un enfoque multidisciplinar.
Valorar, no solo la herida, sino a todo el paciente.
Es importante saber la Historia Clínica del paciente.
Después del examen, la valoración particular centrada puede ser dividida en tres. La primera es el examen de la úlcera y estado general de la extremidad; la segunda es una valoración de la neuropatía; la tercera es una valoración de la insuficiencia vascular.
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 5
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 5Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Este documento describe la evaluación vascular de una úlcera en el pie. Se detectó oclusión arterial multifocal bilateral y colesterol en los émbolos, lo que causó el síndrome del dedo del pie azul o morado. Se recomiendan pruebas no invasivas como el índice tobillo-brazo (ITB), oximetría y doppler para determinar el potencial de curación de la úlcera. Un ITB <0,5 o baja oximetría pueden dificultar la curación. El doppler y el ITB son herramientÚLCERA DEL PIE DIABÉTICO 4
ÚLCERA DEL PIE DIABÉTICO 4Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Las principales causas de úlceras en el pie diabético son la neuropatía (sensorial, autonómica y motora) y la enfermedad vascular periférica. La neuropatía sensorial causa pérdida de sensibilidad que lleva a lesiones no apreciadas y la neuropatía autonómica causa pies secos propicios a infecciones. La neuropatía motora genera deformidades óseas como el pie de Charcot, el cual sin tratamiento puede progresar a úlceras y amputación. La enfermedPatologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
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XXI Curso Peninsular de Actualización Médica para Graduados
XX Reunión Peninsular de Médicos Generales Certificados y
XIV Congreso Internacional de Medicina General del Caribe y Centroamérica
Sede:
Hotel Residencial, Calle 59 x 76 Número 589. Col Centro. Mérida, Yucatán, México
Fechas:
Del 4 al 6 de Mayo de 2017
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Actividades Culturales
CLÍNICA DE HERIDAS
SI TIENES ALGUNA HERIDA EN TU PIEL.
¡LLÁMANOS, TE PODEMOS AYUDAR!
MÉRIDA, YUCATÁN, MÉXICO.
www.productosgamboderma.com.mx
DR. RICARDO GAMBOA GUILLERMO.
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REALIZAMOS CURACIONES EN LA COMODIDAD
Y SEGURIDAD DE TU HOGAR.
MÉRIDA, YUCATÁN, MÉXICO
www.productosgamboderma.com.mx
Ectima
Paciente masculino de 50 años de edad, padece diabetes tipo II de 10 años de evolución, controlado con glibenclamida de 5 miligramos vía oral cada 12 horas y metformina de 500 miligramos vía oral cada 24 horas.
Trabaja en una granja de animales. Hace 10 días sufre una herida cortante con un pedazo de metal oxidado en la parte interna de la pierna por encima del maléolo. Él realiza limpieza de la parte lesionada con agua potable, la cubre con un pañuelo y continúa trabajando. Al llegar a su casa realiza el mismo procedimiento después del baño.
A las 24 horas de haber ocurrido el evento la herida presentaba una flictena, (ampolla), la piel perilesional se encontraba enrojecida, inició dolor y edema del área afectada.
Acude a un consultorio médico en donde se le realiza curación de la herida con técnica tradicional, se prescribe toxoide tetánico, dicloxacilina 500 miligramos vía oral cada 6 horas, metronidazol 500 miligramos vía oral cada 8 horas y nimesulide 100 miligramos vía oral cada 12 horas. Las curaciones se indicaron cada 24 horas.
A los 5 días de haber sufrido la herida ésta presentaba una evolución tórpida y empezaba a complicarse, aparecieron más flictenas las cuales se extendieron en forma horizontal hacia la parte anterior y en forma vertical hacia la parte media interna, por este motivo el paciente solicita nuestros servicios.
Debido a que no podía trasladarse al consultorio nosotros acudimos a su domicilio. Después de realizar historia clínica y examen físico diagnosticamos que el paciente cursaba con ECTIMA.
El paciente refiere dolor 5 en la escala visual análoga, (EVA), con un edema moderado, presenta tejido necrótico en un 70% de la superficie, 15% de tejido de granulación y 15% de tejido esfacelar. El proceso infeccioso aparentemente involucra epidermis y dermis.
Antes de decidir el abordaje de la úlcera realizamos las siguientes pruebas:
1.- Índice Tobillo Brazo = 0.9
2.- Oximetría de ortejo 1 = 97%
3.- Temperatura del pie con termómetro infrarrojo = 36.7°C
4.- Temperatura de la piel perilesional con termómetro infrarrojo 37.2°C.
5.- Temperatura del cráneo = 37°C.
6.- Utilizando doppler vascular se comprueba la presencia lo pulsos arteriales del pie tibial posterior y dorsal.
Decidimos cambiar el esquema antibiótico, suspendimos la dicloxacilina y el metronidazol. Indicamos Ceftriaxona 1 gramo intravenoso cada 24 horas por 7 días y Levofloxacino 500 miligramos vía oral cada 24 horas por 14 días.
Para el abordaje de la úlcera indicamos limpieza con agua de superoxidación, Gambodene Spray Ag ® y Gambodene Plata Crema ®, realizamos curaciones inicialmente cada 48 horas durante los primeros 5 días y posteriormente cada 72 horas con los materiales antes mencionados.
A los 12 días después de haber iniciado el abordaje se da de alta al paciente.
Presentamos los resultados gráficos.
PIODERMA GANGRENOSO / DERMATOSIS NEUTROFÍLICA ESTÉRIL
PIODERMA GANGRENOSO / DERMATOSIS NEUTROFÍLICA ESTÉRILCentro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
El pioderma gangrenoso fue reportado por primera vez en 1924 y descrito en 1930 por Brunsting y Goeckerman y O’Leary.
Su nombre se debe a que inicialmente se creyó que una infección estreptocócica causaba la lesión gangrenosa.
El diagnóstico puede ser difícil, debido a que es un trastorno cutáneo poco entendido; muchos pacientes requieren tratamientos prolongados.
Herida contusa
Una herida contusa es una lesión causada por un golpe o impacto que causa daño a los tejidos blandos sin romper la piel. Las heridas contusas son comunes y generalmente no son graves, causando dolor, hinchazón e inflamación en la zona afectada. Si los síntomas no mejoran o empeoran, se recomienda consultar a un médico.
úLcera por presión 30
Masculino de 55 años de edad, de nivel sociocultural bajo, desempleado, él y su esposa dependen económicamente de sus hijos. Originario de Mérida, Yucatán.
El paciente padece de diabetes mellitus tipo II de 20 años de evolución controlado con hipoglucemiantes orales.
Hace 10 años sufre accidente automovilístico en el que se fractura la columna con sección medular en lumbar en L 1 y L 2 lo que le condiciona incapacidad de movimiento de las extremidades inferiores e incontinencia de esfínteres.
Dos años después de haber ocurrido el accidente aparecen úlceras por presión en sacro, glúteos y en rodilla izquierda.
Dehiscencia
Paciente femenino de 72 años de edad, solicita valoración de dehiscencia en su muslo derecho.
Exploración física; dehiscencia en la cara lateral externa tercio medio del muslo derecho cuyas dimensiones son: 15 centímetros de largo, 6 centímetros de ancho y 6 centímetros de profundidad. La morfología es ovoide, el largo es cefalocaudal y el ancho anteroposterior. La piel perilesional no presenta algún signo de alteración. Los bordes de la herida se encuentran bien delimitados. El lecho de la herida tiene 60% de tejido esfacelar y 40% tejido de granulación. El exudado es moderado, su color es claro, sin mal olor, con baja viscosidad. Dolor 7 (Escala Visual Análoga). Sin evidencia o datos de infección.
Tiene como antecedentes de importancia relacionados con la herida:
Febrero del 2105 se coloca prótesis de cadera por fractura patológica debido a osteoporosis.
Marzo del 2015 se realiza nueva intervención de la misma cadera debido a que por un traumatismo se fractura nuevamente la articulación operada en febrero.
Diciembre del 2015 la herida quirúrgica se abre en forma espontánea presentando exudado abundante, se indica fistulografía la cual demuestra comunicación entre la piel y la prótesis femoral, se realiza fistulectomía, el cirujano decide que el cierre de la herida quirúrgica se lleve a cabo con terapia asistida por vacío.
El día 15 de Diciembre la paciente solicita mis servicios para el abordaje de avanzado de su herida dando continuidad a la terapia de presión negativa.
Para poder llevar a cabo lo anterior recomiendo el uso de agua de superoxidación para la limpieza del lecho y piel perilesional, uso de Gambodene Spray Ag ® para control de biocarga del lecho de la herida y recambio de esponja cada tercer día.
Después de 31 días de haber iniciado la terapia el cirujano decide cerrar la herida por tercera intención.
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PIODERMITIS
Paciente masculino de 40 años de edad, es picado por un alacrán, se automédica con analgésicos y antinflamatorios, el sitio de la picadura se edematiza, adquiere un coloración roja, aumenta su temperatura e inicia dolor del pie afectado. El paciente acude con un médico quien observa que en el sitio de la picadura aparece pus, prescribe dicloxacilina 500 mg vía oral cada 6 horas y le recomienda continuar con los analgésicos y antinflamatorios. 4 días después la región afectada presentaba mayor edema, aumento del dolor, hipertermia de 38°C, enrojecimiento el cual abarcaba todo el pie, y la parte distal de la pierna.
El médico decide ingresar al paciente en una clínica del sector salud para poder abrir quirúrgicamente el sitio de la picadura, drena una cantidad de pus la cual no se cuantifica, decide desbridar quirúrgicamente la piel del área afectada e inicia ceftriaxona 1 gramo intravenoso cada 24 horas y levofloxacino 500 mg vía oral cada 24 horas, 7 días después se le da de alta al paciente indicándole que deberá acudir a su clínica de adscripción para que se le realicen curaciones. Se le prescriben levofloxacino 500 mg vía oral y clindamicina 300 mg vía oral cada 6 horas.
El paciente decide solicitar mis servicios el 20 de Febrero del 2016 le sugiero curación avanzada de su úlcera.
El abordaje se realizó de la siguiente forma:
Se decide continuar con los mismos antibióticos a las mismas dosis además de analgésicos y antinflamatorios, recomendamos al paciente mantener elevada la extremidad afectada, comentamos la forma en la que se debe de preparar el lecho de la herida para el cierre exitoso de la misma en el menor tiempo posible. Al inicio se realizó limpieza del lecho y piel perilesional con agua de superoxidación, secamos y posteriormente se aplica al lecho Gambodene Spray ® y Gambodene Plata Crema ® cubrimos con gasas estériles, colocamos un apósito para control del exudado. Inicialmente las curaciones se realizaron cada 48 horas, al cuarto día instalamos terapia asistida por vacío, el primer cambio se realizó el día 26 de Febrero del 2016, la terapia finaliza el 1 de Marzo del 2016. Después de 7 días de haber iniciado la terapia asistida por vacío se decide continuar con el uso de agua de superoxidación, los Gambodenes Spray y Crema ®, la frecuencia de las curaciones fueron de 2 veces por semana utilizando gasas y apósitos para control del exudado. La úlcera cicatrizo en 43 días.
A continuación se presentan los resultados gráficos.
Quemadura caso clínico 33 2/2
Quemadura caso clínico 33 2/2Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo ruso. El embargo se aplicaría gradualmente durante seis meses para el petróleo crudo y ocho meses para los productos refinados. Este paquete de sanciones requiere la aprobación unánime de los 27 estados miembros de la UE.Quemadura caso clínico 33 1/2
Quemadura caso clínico 33 1/2Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Paciente masculino de 20 años de edad, nivel sociocultural bajo, trabaja como ayudante en el área de la construcción.
El paciente refiere que el día 22 de Diciembre del 2015 se encontraba trabajando en Playa del Carmen Q. Roo.
Al momento de ocurrir el accidente colocaba una ventana de aluminio cerca de un cable de alta tensión, por la cercanía la electricidad da un salto, (arco eléctrico), ocasionándole quemaduras de segundo y tercer grado en el 25% de la superficie corporal, la electricidad entra por las manos, después de la descarga el paciente cae sentado, la electricidad tiene como punto de salida el glúteo derecho.
Se transporta al paciente a un hospital del sector salud de la mencionada localidad, en ese lugar se llevan a cabo las acciones necesarias para evitar complicaciones. El paciente refiere que se realizaban curaciones diarias y que le aplicaron antibióticos y analgésicos por la vena no especificados.
Después de 13 días, (3 de Marzo del 2016), de estar hospitalizado, el paciente solicita ser trasladado a la Ciudad de Mérida, Yucatán, lugar de donde es originario. El médico responsable del caso permite el egreso con la condición de que el paciente continúe con curaciones en este lugar.
El día 5 de Enero del 2016 el paciente me habla por teléfono y solicita mis servicios, al siguiente día me presento a su domicilio para iniciar abordaje avanzado.
Al momento de valorar a la paciente encontramos que la mayor parte de la superficie corporal quemada ha cicatrizado, según la escala visual análoga la intensidad del dolor es 4, las heridas no presentan datos de infección, los signos vitales del paciente son estables. Los medicamentos prescritos en el nosocomio donde fue asistido inicialmente son levofloxacino 500 mg vía oral cada 24 horas y ketorolaco 10 mg vía oral cada 8 horas. ÚLCERA PIE DIABÉTICO 10 FINAL
ÚLCERA PIE DIABÉTICO 10 FINAL Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Este documento lista las ubicaciones y contactos de Bodega de Medicamentos y Quifamesa, dos distribuidores del medicamento Gambodene, en varias ciudades de Yucatán y Quintana Roo, México. También incluye los datos de contacto del Dr. Ricardo Gamboa, probablemente el representante médico de Gambodene.ÚLCERA PIE DIABÉTICO 9 DESBRIDAMIENTO Y CUIDADO DEL PIE
ÚLCERA PIE DIABÉTICO 9 DESBRIDAMIENTO Y CUIDADO DEL PIECentro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
DESBRIDAMIENTO.
Un desbridamiento adecuado es uno de los aspectos más importantes para el tratamiento de úlceras de pie.
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO.
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO. Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
INFECCIÓN
El primer paso es definir si la infección es leve, moderada o severa (osteomielitis).....
ÚLCERA PIE DIABÉTICO 7
Este documento describe cómo diferenciar una úlcera diabética clásica de otras afecciones cutáneas que pueden presentarse en pacientes diabéticos, como dermopatía diabética y bullosis diabeticorum. También discute los niveles de glucosa en sangre y hemoglobina A1c que se usan para diagnosticar diabetes y monitorear el control glucémico a lo largo del tiempo, recomendando diferentes frecuencias de pruebas para pacientes insulino dependientes, de alto riesgo y controlados con dieta u otros agent
INVENTOR MEXICANO
Desde 1993 se reconoce la labor de los inventores mexicanos cuyas contribuciones han impulsado el desarrollo y la innovación en nuestro país.
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VALORACIÓN.
La valoración y tratamiento del paciente diabético con úlceras de pie, requiere de un enfoque multidisciplinar.
Valorar, no solo la herida, sino a todo el paciente.
Es importante saber la Historia Clínica del paciente.
Después del examen, la valoración particular centrada puede ser dividida en tres. La primera es el examen de la úlcera y estado general de la extremidad; la segunda es una valoración de la neuropatía; la tercera es una valoración de la insuficiencia vascular.
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 5
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 5Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Este documento describe la evaluación vascular de una úlcera en el pie. Se detectó oclusión arterial multifocal bilateral y colesterol en los émbolos, lo que causó el síndrome del dedo del pie azul o morado. Se recomiendan pruebas no invasivas como el índice tobillo-brazo (ITB), oximetría y doppler para determinar el potencial de curación de la úlcera. Un ITB <0,5 o baja oximetría pueden dificultar la curación. El doppler y el ITB son herramientÚLCERA DEL PIE DIABÉTICO 4
ÚLCERA DEL PIE DIABÉTICO 4Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Las principales causas de úlceras en el pie diabético son la neuropatía (sensorial, autonómica y motora) y la enfermedad vascular periférica. La neuropatía sensorial causa pérdida de sensibilidad que lleva a lesiones no apreciadas y la neuropatía autonómica causa pies secos propicios a infecciones. La neuropatía motora genera deformidades óseas como el pie de Charcot, el cual sin tratamiento puede progresar a úlceras y amputación. La enfermedMás de Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel (20)
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny. Valoración nutricional del paciente oncológico
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- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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