El documento presenta los protocolos de reanimación cardiopulmonar básica (RCPB) en pediatría, incluyendo la estimulación y chequeo de respuesta del paciente, apertura de la vía aérea, ventilación, masaje cardiaco, relación compresión-ventilación, y frecuencia de compresiones. Describe las técnicas específicas para lactantes y niños, así como los factores precipitantes, signos y síntomas de un paro cardiorrespiratorio. El objetivo es proveer una sustitución temporal de las funciones

1. Int. Medicina :
Gema Marina Iparraguirre Bedoya

2. PARO CARDIORESPIRATORIO
Cese funciones cardiacas y respiratorias.
Vía común
Etiología distinta en pac. Pediatricos:
INSUF:
RESP /CIRC
HIPOXIA
GRAVE
PCR sin pulso

3. Factores Precipitantes
Falla respiratoria
SHOCK
FALLA
CARDIOPULMONAR
Muerte Temprana
Recuperación C.V.
Sd. F.O.M.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Recuperación total
INSUFICIENCIA C.V.
HIPOXIA TISULAR
FALLA C.R.
PCR

4. SNC
RESPIRATORIO
C-V.
• Letargia
• Irritabilidad
• Dism.
Conciencia
• Hipotonía
• Apnea
• Quejido
• Aleteo nasal
• Taquipnea
• Resp. Surface
• Retracciones
• Dism. Exp. Tórax
• Arritmia
• Bradi/taquica
rdia
• Pulsos
debiles
• Relleno
capilar pobre
• Hipotension
PIEL Y
MUCOSAS
• Piel moteada
• Palidez
• Cianosis
• Frialdad distal

5. FIAC
AHA
RN:
28d
L: 1m1a
N: 18a
A: >8a

6. REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA (RCPB):
Conjunto de maniobras que permiten identificar al niño en PCR y realizar una
sustitución de las funciones respiratoria y circulatoria, suficientes para prevenir el
daño hipóxico del cerebro, sin disponer de equipamiento especifico. Para ello
disponemos de 4 minutos.
Reconocimiento
precoz de la
urgencia médica y
llamada de auxilio
RCP precoz
realizada por
testigos
Desfibrilación
precoz
Soporte Vital
Avanzado y
cuidados post-RCP

7. CONSEGUIR SEGURIDAD DEL REANIMADOR Y DEL
NIÑO
•ESTIMULAR Y CHEQUEAR RESPUESTA: comprobar respuesta del niño
ante estímulos: hablarle en voz alta, pellizcos suaves, sacudidas suaves. No
mover, ni sacudir a la victima con traumatismo craneano o
cervical.

8. ABRIR LA VIA AEREA:
1)Maniobra FRENTE MENTON :colocar una mano sobre la frente
efectuando una extensión de cuello Levantar el mentón colocando la punta
de los dedos de la otra mano debajo del mentón.
Maniobra TRACCION MANDIBULAR: colocar 2 a 3 dedos debajo de cada lado de la
mandíbula inferior y traccionar hacia arriba teniendo en cuenta de no movilizar el
cuello.

9. VENTILACIÓN
Ventilación boca a boca y nariz en los lactantes, y
boca a boca en niños
Buen sellado de
la boca del
reanimador con
boca - nariz para
evitar que escape
aire.
5 insuflaciones,
debe observarse
el ascenso y
descenso del
tórax.
Fuerza y volumen
de insuflación : edad
y tamaño del niño.

10. MASAJE CARDIACO
LACTANTE
TÉCNICA DE COMPRESIÓN CON DOS
DEDOS :
• Dedos medio y anular en esternon, un través
de dedo por debajo de la línea intermamilar.
• Con la punta de los dedos deprimir esternon
1/3 de profundidad del tórax.
100 veces por minuto (02
compresiones por segundo).
La relación masaje/ventilación será
de 5/1.

11. Técnica de manos circundantes y dos pulgares :
• Dos reanimadores
• Colocar sus pulgares lado a lado sobre la mitad inferior del esternon del infante
• Rodear el tórax del infante y sostener la espalda del infante con los dedos de
ambas manos.
• Usar los pulgares para deprimir el esternon aproximadamente 1/3 a 1/2 de tórax
del infante.
100 veces por minuto, 2 compresiones por segundo, en
grupos de 5.
compresión /ventilación  5/1

12. NIÑOS (ENTRE 1 Y 8 AÑOS)
Zona de masaje :
• Talón de la mano en la mitad inferior del
esternón sin comprimir por debajo del
apéndice xifoides.
• Levantar los dedos para evitar presionar
en las costillas.
• Se debe colocar el brazo en posición
vertical y deprimir el esternon 1/3 a 1/2
de profundidad del tórax del niño.
100 veces por minuto, : 2 compresiones por
segundo.
Compresión /ventilación 5/1.

14. Maniobra frente- mentón
(Tracción mandibular)
Mirar, escuchar y sentir
Entregar 2 respiraciones
efectivas
(Movimiento, pulso)
No demorar > 10 segundos
NO
5 compresiones por 1 ventilación
100 compresiones por minuto
Activar sistema de emergencia al minuto de
RCP
Si respira:
Posición de recuperación
Si no levanta tórax:
•Reposición vía aerea
•Reintentar respiraciones
Si no hay éxito:
•Tratar como OVAS

15. 
ESTIMULAR Y
CHEQUEAR
RESPUESTA
ABRIR VIA AEREA
COMPROBAR
RESPIRACION
VENTILAR




Sacudirle (cuidado en trauma
cervical)
Hablarle en voz alta o gritarle
Llamarle por su nombre
Maniobra frente –mentón
Tracción de la mandíbula si
sospecha de lesión cervical


Pellizcarle suave
Hablarle en voz alta o
gritarle


Maniobra frente – mentón
Tracción de la mandíbula si
sospecha de lesión cervical

Ver , oír, sentir

Ver , oír, sentir

Boca a boca
5

insuflaciones de 1.5 s cada una.
Continuar 20 rpm


COMPROBAR
PULSO
Boca a boca
5
insuflaciones de 1.5 s cada
una.
Continuar 20 rpm

Carotideo

Braquial


Talón de una mano: 100
comp/min.
Profundidad : 1/3 de tórax


Dos dedos: 100 comp/min.
Profundidad : 1/3 de tórax

5/1

5/1
MASAJE
CARDIACO
RELACION
COMPRESIÓN/
VENTILACION

16. Una frecuencia de compresión de al menos 100/min (cambiado de “aproximadamente”
100/min).
Una profundidad de las compresiones de al menos 2 pulgadas, 5 cm, en adultos y de al menos
un tercio del diámetro torácico anteroposterior en lactantes y niños (aproximadamente 1,5
pulgadas, 4 cm, en lactantes y 2 pulgadas, 5 cm, en niños).
Tenga en cuenta que ya no se utiliza el rango de 1½ a 2 pulgadas (de 4 a 5 cm) en adultos, y que
la profundidad absoluta especificada para niños y lactantes es mayor que la que figura en las
versiones anteriores de las Guías de la AHA para RCP y ACE
Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.
Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas.
Evitar una excesiva ventilación.

17. 2010 (nuevo): Iniciar las compresiones torácicas antes que la ventilación.
2005 (antiguo): La secuencia de RCP para adultos empezaba abriendo la vía aérea, para
después comprobar si existía respiración normal, aplicando a continuación 2 ventilaciones
de rescate seguidas de ciclos de 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones.
Motivo
Las compresiones torácicas proporcionan un flujo sanguíneo vital al
corazón y al cerebro.
Estudios sobre paro cardíaco extra hospitalario ponen de manifiesto
que cuando los testigos presenciales intentan hacer la RCP, la
supervivencia es mayor que cuando no lo hacen.

18. 2010 (nuevo): Tras aplicar 30 compresiones, el reanimador único
abre la vía aérea de la víctima y aplica 2 ventilaciones.
2005 (antiguo): La indicación de “Observar, escuchar y sentir la respiración” se
utilizaba para valorar la respiración una vez abierta la vía aérea.
Motivo
La secuencia de RCP comienza con compresiones (secuencia C-A-B).
Por lo tanto, se examina brevemente la respiración como parte de la
comprobación de paro cardíaco; después de la primera serie de
compresiones torácicas, se abre la vía aérea y el reanimador
administra 2 ventilaciones.

19. 2010 (nuevo): Es razonable que tanto los reanimadores legos como los
profesionales de la salud realicen compresiones torácicas con una frecuencia
de al menos 100/min
2005 (antiguo): Comprimir con una frecuencia de 100/min
aproximadamente.
Motivo
# comp. torácicas x minuto circulación espontánea + neurológica.
En la mayoría de los estudios, la administración de más
compresiones conlleva una mayor supervivencia, mientras que la
administración de menos compresiones conlleva una
supervivencia menor. Para aplicar las compresiones torácicas
adecuadamente, no sólo es necesaria una frecuencia correcta,
también se deben reducir al mínimo las interrupciones de este
componente crucial de la RCP.

20. 2010 (nuevo):Ahora se hace más hincapié en practicar la RCP como un equipo. Un
reanimador activa el S.R.E.  2° inicia compresiones torácicas, 3° ventilación o
bien obtiene la bolsa-mascarilla para practicar la ventilación de rescate, y
4°consigue un DEA y lo prepara.
2005 (antiguo): Los pasos del SVB/BLS consisten en una serie de valoraciones y
acciones sucesivas. El objetivo del algoritmo es presentar los pasos de una
manera lógica y concisa para que los reanimadores los puedan aprender,
recordar y ejecutar más fácilmente.
Motivo
Algunas RCP inician c/ único reanimador que pide ayuda,
mientras que otras lo hacen con varios reanimadores bien
dispuestos. El entrenamiento debe centrarse en ir organizando
un equipo a medida que van llegando reanimadores, o designar
un líder del equipo si hay varios reanimadores presentes

21. Integración de los DEA en la cadena de supervivencia para lugares públicos
Programas DEA en donde haya probabilidad alta paro cardíaco
Consideración del uso de DEA en hospitales
1descarga en 3 min o menos tras el colapso.
Ahora es posible utilizar un DEA en lactantes si no hay un desfibrilador manual disponible
Desfibrilaciones eficaces con > 4 J/kg (hasta 9
Sistema de atenuación pediátrico.
J/kg) sin efectos adversos significativos.
Prioridad de las descargas frente a la RCP ante un paro cardíaco
Si un reanimador es testigo de un paro cardíaco extrahospitalario y hay un DEA disponible in situ,
debe iniciar la RCP con compresiones torácicas y utilizar el DEA lo antes posible.
Protocolo de 1 descarga frente a la secuencia de 3 descargas para la FV
El beneficio añadido de otra descarga es bajo, y es probable que reanudar la RCP sea mejor que
otra descarga inmediata.

22. Ondas bifásicas y monofásicas
Bifásicas = < monofásicas 200 J tienen => éxito FV.
Desfibrilación Pediátrica
Desfibrilación inicial 2 a 4
J/kg .
Probar con 2 J/kg.
Posteriores al menos 4 J/kg,
e incluso más altos, sin
exceder los 10 J/kg
Colocación de los electrodos
Anteroposterior , anterior-infraescapular izquierda, anteriorinfraescapular derecha
Cardioversión sincronizada
F.A: Dosis bifásica inicial 120 a 200 J. monofásica 200 J.

24. Protocolos American Heart Association- Guía AHA 2010
Protocolos Práctica clínica – Servicio UCIP – Departamento Pediatría –HNDAC - 2005
Protocolos de Urgencias – Reanimación Cardiopulmonar en Pediatría- MINSA 2005