TRANSFUSION HEMOLITICA

1. INTEGRANTES:
- Ronceros Mondalgo,Gianella
- Muñante Yauricasa,José Rodrigo
- Pichihua Mamani,Janeth
- Saenz Paredes,Andrea
- Miranda Hostia,Kevin
- Ramirez Roman,Daniel
RE󰉝󰉑󰉎󰈽ÓN 󰈜󰈣AN󰈠󰉆󰈖S󰈽O󰈰󰉝󰈳 H󰉈󰈲O󰈳ÍT󰈾󰉑󰉚
RE󰈜󰉝󰈣D󰉚󰉍A 󰇴󰈮R 󰉚󰈰󰈙IC󰈖󰉈󰈤󰇴O 󰉝N󰈜󰈽-E
Universidad Privada San Juan Bautista
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Tecnología Médica
Especialidad en Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica
2023-I
CURSO:
Casos Clínicos
DOCENTES:
Giancarlo Jara Pisconte
Keyla Huarcaya Rios

3. RESUMEN
● Se presentó el caso de una señora de 47 años, grupo sanguíneo O Rh D
positivo, G4P2A2, sin antecedente transfusional, que requería intervención
quirúrgica por fibroma uterino sangrante. Las pruebas pretransfusionales
resultaron compatibles,transfundiéndole dos concentrados de hematíes, sin
presentar manifestaciones clínicas; trascurridos siete días, presentó una
crisis hemolítica, con caída brusca de los parámetros hematológicos,
palidez cutáneo-mucosa e íctero.
● Se concluye que la paciente se aloinmunizó durante sus embarazos con un
ISSN 1028-9933 99 anticuerpo anti-E, donde la transfusión sanguínea fue el
estímulo antigénico causante de la reacción transfusional hemolítica
tardía.

4. INTRODUCCIÓN
● La evolución histórica de la medicina transfusional desde los inicios de la
transfusión humana en 1800 hasta el hito en 1900 con la descripción del
sistema ABO por Landsteiner.
● A pesar de los notables avances que han mejorado la expectativa de vida
de los receptores de productos sanguíneos, se señala la presencia de
complicaciones postransfusionales, cuyos riesgos deben ser
cuidadosamente evaluados por los médicos al ponderar los beneficios
terapéuticos.
● Se destaca la aloinmunización como una causa principal de reacciones
postransfusionales, con énfasis en la importancia de detectar e identificar
los anticuerpos generados.
● La prueba cruzada se presenta como una medida esencial para
garantizar la compatibilidad inmunológica donante-receptor, asegurando
la seguridad del paciente en cada transfusión.

5. PRESENTACIÓN DEL CASO
● Paciente de sexo femenino de 47 años de edad, G4P2A2, grupo sanguíneo O
Rh D positivo, sin antecedentes transfucional. Ingresó con criterio de
intervención quirúrgica por fibroma uterino sangrante en el hospital de su
municipio. Por presentar anemia (Hb 90 g/L), le indicaron la transfusión de
dos unidades isogrupo de concentrados de eritrocitos. Las pruebas
pretransfusionales fueron negativa y la paciente fue transfundida con dos
unidades alogénicas de concentrado de eritrocitos compatible, sin
presentar síntomas y signos de reacción adversa.
● La hemoglobina postransfusión alcanzó el valor de 119 g/L. A los siete días
fue ingresada por segunda vez por una crisis hemolítica, con caída brusca
de la hemoglobina (Hb 91 g/L) y otros parámetros hematológicos, palidez
cutáneo-mucosa e íctero.
● Las pruebas pretransfusionales realizadas a la paciente con cinco litros de
CE isogrupo fueron incompatibles en la prueba indirecta de la antiglobulina
y salina en tubo a 37 °C.

6. ● La prueba directa e indirecta de la antiglobulina y la técnica en salina a 37 °C
efectuada a la muestra de la señora mostraron resultados positivos, igual que
el control autólogo.
● La prueba cruzada realizada a la muestra de la paciente, con la sangre
transfundida, con uno de sus descendientes, su cónyuge y siete cincuenta
litros de CE isogrupo, fueron incompatible. El escrutinio de anticuerpos con
un panel celular identificador de 10 células fue positivo. Con estos resultados
se toma la decisión de no intervenirla quirúrgicamente.
● Después de 6 meses la paciente fue sometida a un nuevo estudio que dió los
siguientes resultados: Prueba directa de antiglobulina, la prueba en salina y el
control autólogo negativo y la prueba indirecta de antiglobulina positivo.
● Se pudo identificar que el anticuerpo responsable de este conflicto
sanguíneo fue el anti-E, que alcanzó un título de 128 diluciones. En el fenotipo
del sistema Rh del cónyuge e hijo se probó la presencia del antígeno E, que
estaba ausente en los eritrocitos de la paciente aloinmunizada.

7. DISCUSIÓN DEL CASO CLÍNICO
● La transfusión ya estaba sensibilizada por un anticuerpo formado durante sus
embarazos.
● La concentración del anticuerpo se encontraba muy baja, por lo que no fue detectado
en las pruebas de compatibilidad realizadas
● En esta paciente, el evento que ocasionó la reacción fue la transfusión de los CE,
cuyas células portan el antígeno para el cual tenía formado un aloanticuerpo.
● Lo que ocasionó los signos y síntomas descritos. Las reacciones transfusionales
tardías son ocasionadas por una respuesta anamnésica del sistema inmune a un
antígeno eritrocitario extraño.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

8. CONCLUSIÓN
La paciente experimentó una reacción hemolítica retardada debido a la presencia del anticuerpo
anti-E, que causó incompatibilidad con las transfusiones de sangre recibidas. Esta incompatibilidad se
debió a la ausencia del antígeno E en los eritrocitos de la paciente y su presencia en los eritrocitos de
su cónyuge e hijo
Presentamos el caso de una mujer de 47 años con grupo sanguíneo O Rh, D positivo, G4P2A2, sin
antecedentes de transfusión de sangre, requerido, Intervención quirúrgica por sangrado de
mioma uterino, Las pruebas previas a la transfusión fueron compatibles con ambas
transfusiones, Glóbulos rojos concentrados, pero sin manifestaciones clínicas; más tarde, siete
días después, entró en una crisis hemolítica y su concentración de oxígeno en sangre cayó
repentinamente.Parámetros hematológicos, palidez e ictericia de la piel y mucosas, Los estudios
inmunohematológicos fueron positivos; se tomaron muestras de sangre
El paciente es incompatible con niños, hombres y glóbulos rojos. transfusión de sangre. Seis
meses después, aloanticuerpos anti-E fueron identificados en los pacientes. retardada.