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1. CASO CLINICO
Niño de 9 meses, residente en municipio Español y con padres de origen
nigeriano. Es trasladado desde otro hospital con fiebre de hasta 40ºC de unos 15
días de evolución. Ha presentado rinorrea leve, sin tos, deposiciones algo más
blandas de lo habitual, sin productos patológicos y apetito disminuido. Desde el
inicio del proceso acudió al Servicio de Urgencias de su hospital de referencia en 3
ocasiones, se realizó radiografía de tórax sin hallazgos significativos y un
sistemático de orina normal. La analítica de sangre mostró PCR: 16 mg/dl,
hemoglobina: 9,7 g/dl y 137.000 plaquetas/μl. Se realizó una prueba rápida para
Leishmania que fue negativa.
Se inició tratamiento con amoxicilina sin observar mejoría. Acude nuevamente a
Urgencias 3 días después y se decide ingreso, tras lo que se deriva a nuestro
Hospital. Se extrae nueva analítica en la que destacan cifras de leucocitos de
5.300/μl, hemoglobina 8,5 g/dl con VCM de 66,8. Hemocultivo: negativo;
coprocultivo: Flora saprofita habitual; Antígeno de rotavirus: positivo; Antígeno de
adenovirus: negativo; Parásitos: Negativo; Urocultivo (por bolsa): se aíslan más de
100.000 colonias de E. coli. Se realiza ecografía abdominal que muestra lesiones
nodulares ocupantes de espacio inespecíficas en el bazo. El resto del estudio sin
alteraciones. Serologías solicitadas: VIH-1 y -2: antígenos y anticuerpos negativos;
VEB: IgM anti-VCA negativa, IgG anti-EBNA negativa, IgG anti-VCA negativa;
Rosa de Bengala: negativo; Citomegalovirus: IgG positiva, IgM negativa; M.
pneumoniae: IgM negativa; Parvovirus B19: IgM negativa; Toxoplasma: IgG
negativa; Bartonella henselae: IgM positiva e IgG positiva 1/64.
1. ¿Cuál sería su principal sospecha diagnóstica ante este cuadro clínico?
2. ¿ Qué pruebas microbiológicas solicitaría a continuación?
3. ¿Qué otras técnicas microbiológicas podrían confirmar el diagnóstico?
4. ¿Cuál sería el tratamiento del niño?