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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO URRELO
Facultad de Ciencias de la Salud
Dr. Wilman Manuel Ruiz Vigo
Carrera Profesional de Estomatología
RELACIÓN ENTRE ENFERMEDAD PERIODONTAL Y ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA EN LOS PACIENTES DEL HOSPITAL REGIONAL DE
CAJAMARCA, 2015.
Proyecto de tesis de
Seminario de Investigación Modular I
INTEGRANTES
Abanto Cabanillas, Grecia María (coordinadora)
Cabellos Angulo, Dámaris Gabriela
Huaccha Montenegro, Ana Paola
Idrogo Salazar, Víctor Adrián
Mamani Aliaga, Ezio Martín
Asesores:
Lic. Diana Roncal Terán (marco teórico)
Ms.Esp.CD. Sandra Vannesa Rojas Padilla (proyecto de tesis)
Cajamarca – Perú
Junio – 2015
INDICE
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: ............................................................ 1
1.1. Realidad problemática: ................................................................................... 1
1.1.1. Descripción del problema o datos de campo:......................................... 1
1.1.2. Fundamentación del problema o información:...................................... 1
1.2. Formulación del problema de investigación: ................................................ 3
1.3. Justificación del problema de investigación :................................................ 3
1.4. Objetivos de la investigación: ......................................................................... 3
1.4.1. Objetivo general: ...................................................................................... 3
1.4.2. Objetivos específicos: ............................................................................... 3
2. MARCO CONCEPTUAL:..................................................................................... 4
2.1. Antecedentes que sustentan la investigación:................................................ 4
2.2. Bases del esquema conceptual: ....................................................................... 5
2.3. Discusión del esquema conceptual: ................................................................ 9
2.4. Definición de términos: ................................................................................... 9
3. HIPÓTESIS ............................................................................................................. 9
3.1. Hipótesis de investigación o trabajo: ............................................................. 9
3.2. Hipótesis estadísticas ....................................................................................... 9
3.3 Operacionalización de las variables de la hipótesis de investigación........ 10
4. METODOS Y TECNICAS:.................................................................................. 10
4.1. Tipo de investigación según aplicación:....................................................... 10
4.2. Diseño de investigación: ................................................................................ 10
4.2.1. Tipo de diseño:........................................................................................ 10
4.2.2. Tipo de técnica de diseño:...................................................................... 11
4.2.3. Estructura de tipo de técnica de diseño:............................................... 11
4.3. Método:........................................................................................................... 11
4.4. Población y muestra: ..................................................................................... 11
4.4.1. Población:................................................................................................ 11
4.4.2. Criterios de selección de la población accesible:.................................. 12
4.4.3. Tamaño de muestra:............................................................................... 12
4.4.4. Tipo de unidad de población: ................................................................ 12
4.4.5. Tipo de muestra:..................................................................................... 13
4.4.6. Tipo de técnica de muestreo .................................................................. 13
4.5. Técnica de recolección de datos:................................................................... 13
4.6. Instrumento de recolección de datos:........................................................... 13
5. REFERENCIAS:................................................................................................... 14
6. ANEXO .................................................................................................................. 16
1
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
1.1. Realidad problemática:
1.1.1.Descripción del problema o datos de campo:
¨La enfermedad periodontal es una de las enfermedades crónicas de
origen infeccioso más prevalentes en la cavidad bucal. Al estar el tracto
respiratorio en relación con ésta, podría haber una asociación entre la
enfermedad periodontal y las enfermedades respiratorias. Entre las
enfermedades respiratorias de mayor frecuencia se encuentran la
pulmonar obstructiva crónica, que se caracteriza por la obstrucción
progresiva del flujo aéreo y la inflamación en las vías respiratorias y la
neumonía, un proceso infeccioso que afecta al parénquima pulmonar
con infiltración exudativa y celular de los alvéolos, intersticio y
bronquiolos.¨1
Se desarrollará una investigación en el Hospital Regional de Cajamarca,
con el fin de verificar la relación entre enfermedad periodontal y
enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
1.1.2. Fundamentación del problema o información:
¨Florián K. et al. (2009) publicaron un estudio de 306 pacientes con
EPOC y 328 pacientes con función pulmonar normal, con el objetivo
de evaluar las asociaciones entre el estado de salud periodontal y las
conductas de salud oral con la EPOC. Se encontró que pacientes con
EPOC tenían menos dientes y un índice de placa superior a la de los
controles.¨1
El análisis mostró, estadísticamente, que la falta del
conocimiento de la salud oral se relaciona significativamente con el
riesgo de EPOC. Existen numerosos tipos de enfermedades del sistema
2
respiratorio asociadas con la enfermedad de las encías. EPOC,
bronquitis y neumonía tienden a estar entre las más frecuentes.
Según la RES (2015). El Índice Periodontal de Rusell es una variante
más sencilla; con este índice se puede determinar rápidamente tanto la
prevalencia como la gravedad de las periodontopatías de una población.
La calificación de 8 se asigna cuando se observa algún diente que posee
movilidad, migración patológica y perdida de la función. El valor 6 se
aplica cuando la mayor gravedad está dada por la presencia de alguna
bolsa periodontal. Se registra la calificación 2 cuando el signo más
grave que se encuentre es la inflamación gingival y rodea
completamente algún diente, sin embargo, cuando esa inflamación no
rodea completamente al diente, la calificación es 1. Si no existen signos
de inflamación periodontal marcamos 0 para ese individuo.2
Según Manzano P. (2010). La enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, conocida con las siglas EPOC consiste en la obstrucción
persistente de las vías respiratorias y puede aparecer en forma de dos
trastornos diferentes: el enfisema y la bronquitis crónica. El
enfisema consiste en un ensanchamiento de los alvéolos (pequeños
sacos de aire de los pulmones) y la destrucción de sus paredes; en
cambio, la bronquitis crónica se manifiesta en forma de tos crónica
persistente, que produce esputo y que no se debe a una causa clínica
perceptible sino que las glándulas bronquiales se dilatan, provocando
una secreción excesiva de mucosidad.3
Ambas enfermedades van muy ligadas, suelen presentarse
simultáneamente o bien una acaba provocando la otra. Este es el motivo
de que enfisema y bronquitis crónica se agrupen bajo la denominación
3
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, de la que podrían
considerarse como dos formas de presentación distinta.
1.2. Formulación del problema de investigación:
¿Cuál es relación entre enfermedad periodontal y enfermedad pulmonar
obstructiva crónica en pacientes del Hospital Regional de Cajamarca,
2015?
1.3. Justificación del problema de investigación :
Nuestra investigación tiene como finalidad aumentar los conocimientos
para que sirvan de guía en futuras investigaciones. Y se utilizarán los
resultados que obtendremos como fuente de nuevos conocimientos.
1.4. Objetivos de la investigación:
1.4.1. Objetivo general:
Relacionar la enfermedad periodontal y enfermedad pulmonar
obstructiva crónica en pacientes del Hospital Regional de
Cajamarca, 2015.
1.4.2. Objetivos específicos:
Determinar la enfermedad periodontal mediante un examen
periodontal en los pacientes del Hospital Regional de Cajamarca,
2015.
Determinar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica mediante
espirometría en los pacientes del Hospital Regional de Cajamarca,
2015.
Relacionar la enfermedad periodontal mediante un examen
periodontal y enfermedad pulmonar obstructiva crónica mediante
4
una espirometría en los pacientes del Hospital Regional de
Cajamarca, 2015.
2. MARCO CONCEPTUAL:
2.1. Antecedentes que sustentan la investigación:
Según Janer M. (2013). La causa de la enfermedad periodontal se da por que
las mucosidades y otras partículas está formada constantemente una placa
pegajosa e incolora que se deposita en los dientes, produciendo sarro. Según
el estudio la enfermedad periodontal se da mayormente en personas que
tienen entre 30 y 50 años, es importante recalcar que los hombres tienen
mayor probabilidad que las mujeres de contraer esta enfermedad. Aunque
es raro que los adolescentes desarrollen periodontitis, pueden desarrollar
gingivitis, que es la forma más leve de la enfermedad periodontal. Según su
estudio la enfermedad periodontal afecta aproximadamente al 18 % de la
población comprendida entre 25 y 30 años, con franca tendencia al
incremento de su incidencia con la edad, siendo la principal causa de pérdida
dental en individuos adultos.4
Según la OMS (2004), en ese año unos 64 millones de personas sufren una
EPOC, y 3 millones de personas fallecieron. La OMS vaticina que la EPOC
se habrá convertido en la causa de muerte en todo el mundo en 2030.5
Según la OMS (2015) Anteriormente la Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica atacaba más al sexo masculino, pero ahora se ha visto que en países
donde las mujeres tienen recursos elevados son ellas las cuales padecen más
de esta enfermedad, ya que fuman en mayor cantidad; mientras tanto en
países subdesarrollados o de bajos ingresos la EPOC ataca por igual. Según
el estudio realizado en el 2012 por esta causa murieron más de 3 millones
de personas, la cual representa un 6% de las muertes registradas ese año.
5
Más del 90% de las muertes por EPOC se producen en países de bajos y
medianos ingresos. Su principal causa de la EPOC es el humo del tabaco
(fumadores activos y pasivos). 6
Según Peña M. et al. (2010) indica que la enfermedad de las encías podría
ampliar el riesgo para las infecciones del sistema respiratorio, como la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La investigación
implicó a doscientas personas entre las edades de veinte a sesenta, cada uno
tenía un mínimo de veinte de los dientes naturales. La mitad de los
contribuyentes fueron hospitalizados personas afectadas con EPOC y la
segunda que mitad fueron sujetos de control sanos y equilibrados sin ningún
fondo asociada a enfermedad del sistema respiratorio. La investigación
descubrió que las personas con enfermedades del sistema respiratorio
experimentaron salud de sus encías más grave en comparación con el grupo
control, lo que indica a algún tipo de conexión que implica la enfermedad
periodontal y enfermedad respiratoria. Los expertos creen que esta
ocurrencia de dentales patógenos relacionados con la enfermedad de las
encías puede aumentar la probabilidad de un individuo de contraer
enfermedades del sistema respiratorio. 7
2.2. Bases del esquema conceptual:
En esta investigación se pretende afirmar el esquema conceptual de Peña
et al.(7)
Se confirma el siguiente esquema conceptual: Existe relación entre
enfermedad periodontal y enfermedad pulmonar obstructiva crónica
De lo cual deriva el siguiente contexto de investigación.
6
a. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica:
Según la OMS (2015) la enfermedad obstructiva crónica es mortal
y altera la respiración normal; los síntomas más frecuentes de esta
enfermedad son disnea, la expectoración anormal y la tos crónica.
La presencia de la EPOC se diagnostica con una prueba, llamada
espirometría, la cual mide la cantidad y velocidad de aire inspirado
y espirado.6
Antes dicha enfermedad atacaba más al sexo masculino, pero
ahora se ha visto que en países donde las mujeres tienen recursos
elevados son ellas las cuales padecen más de esta enfermedad, ya
que fuman en mayor cantidad; mientras tanto en países
subdesarrollados o de bajos ingresos la EPOC ataca por igual. En
el 2012 murieron por esta causa más de 3 millones de personas, la
cual representa un 6% de las muertes registradas ese año. Más del
90% de las muertes por EPOC se producen en países de bajos y
medianos ingresos. Su principal causa de la EPOC es el humo del
tabaco (fumadores activos y pasivos).8
En la actualidad, afecta casi por igual a ambos sexos, en parte
debido al aumento del consumo de tabaco entre las mujeres de los
países de ingresos elevados. Es muy importante recalcar que la
EPOC no es curable, pero el tratamiento puede retrasar su
progresión.6
7
b. Enfermedad periodontal:
La boca está llena de bacterias. Estas bacterias, junto con las
mucosidades y otras partículas, están constantemente formando una
“placa” pegajosa e incolora que se deposita sobre los dientes. El
cepillado y el uso de la seda dental ayudan a eliminar esta placa.
Cuando la placa no se elimina, se endurece y forma unos depósitos
llamados “sarro” o “tártaro”, que el simple cepillado no puede
remover. Solamente una limpieza profesional hecha por un dentista
o higienista dental puede eliminar el sarro. Dentro de las
enfermedades periodontales encontramos a:
 Gingivitis:
Mientras más tiempo permanezcan la placa y el sarro sobre
los dientes, más daño pueden hacer. Las bacterias causan una
inflamación de las encías que se llama “gingivitis”. Si una
persona tiene gingivitis, las encías se enrojecen, se inflaman
y sangran fácilmente. La gingivitis es una forma leve de
enfermedad de las encías que, por lo general, puede curarse
con el cepillado y el uso de la seda dental a diario, además de
una limpieza periódica por un dentista o higienista dental.
Esta forma de enfermedad periodontal no ocasiona pérdida
del hueso ni del tejido que sostiene los dientes.
 Periodontitis (o piorrea):
Cuando la gingivitis no se trata debidamente, puede
convertirse en “periodontitis”. Esto quiere decir
8
“inflamación alrededor del diente”. En la periodontitis, las
encías se alejan de los dientes y forman espacios o bolsas que
se infectan (también conocidos como “postemillas”). El
sistema inmunitario del cuerpo lucha contra las bacterias a
medida que la placa se extiende y crece por debajo de la línea
de las encías. Las toxinas de las bacterias y la respuesta
natural del cuerpo contra la infección empiezan a destruir el
hueso y el tejido conjuntivo que mantienen a los dientes en
su lugar. Cuando la periodontitis no se trata debidamente, los
huesos, las encías y los tejidos que sostienen los dientes se
destruyen. Con el tiempo, los dientes pueden aflojarse y hay
que sacarlos.
 Síntomas:
- Mal aliento constante.
- Encías rojas o inflamadas.
- Encías muy sensibles o que sangran.
- Dolor al masticar.
- Dientes flojos.
- Dientes sensibles.
- Encías retraídas o dientes que se ven más largos de lo
normal.
 Tratamiento:
El objetivo principal del tratamiento es controlar la infección
con medicamentos. La cantidad y los tipos de tratamientos
pueden variar dependiendo de hasta dónde se ha extendido la
enfermedad de las encías. Cualquier tipo de tratamiento
9
requiere que el paciente continúe con un buen cuidado diario
de los dientes en su casa. El médico también le puede sugerir
que cambie ciertos comportamientos (por ejemplo, que deje
de fumar), como una forma de mejorar los resultados del
tratamiento. 9
2.3. Discusión del esquema conceptual:
Seguimos el esquema conceptual de Peña M. et al. que indica que existe
una relación, ya que se dice que las personas que poseen enfermedad
periodontal tienen más riesgo de desarrollar enfermedad pulmonar
obstructiva crónica.
2.4. Definición de términos:
2.4.1. Enfermedad periodontal: Lo que mide: Índice periodontal2
2.4.2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Lo que mide: Prueba de
espirometría. 10
3. HIPÓTESIS
3.1. Hipótesis de investigación o trabajo:
Existe relación directa entre enfermedad periodontal y enfermedad
pulmonar obstructiva crónica en los pacientes del Hospital Regional de
Cajamarca 2015.
3.2. Hipótesis estadísticas
3.2.1. Hipótesis nula:
La media poblacional de enfermedad periodontal es igual a la media
poblacional de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los
pacientes del Hospital Regional de Cajamarca ,2015.
10
3.2.2. Hipótesis alterna:
La media poblacional de enfermedad periodontal es igual a la media
poblacional de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los
pacientes del Hospital Regional de Cajamarca, 2015.
3.3 Operacionalización de las variables de la hipótesis de investigación
MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES DE LA HIPÓTESIS
DE INVESTIGACIÓN
VARIABLE INDICADORES CATEGORIAS
(valores)
ESCALA
(Nivel de
med.)
Enfermedad periodontal
(V.INDEPENDIENTE )
Índice
periodontal de la
AAP-CDC
(De EKE)
Puntaje:2
0: Salud periodontal.
1-2: Gingivitis.
3-4: Periodontitis.
Razón
EPOC
(V. DEPENDIENTE )
Espirometría FEV/CVF = >70 % Normal.10
FEV/CVF = < 70 % Anormal.
Razón
4. METODOS Y TECNICAS:
4.1. Tipo de investigación según aplicación:
Se va a utilizar un tipo de investigación aplicada, de tipo relacional.
4.2. Diseño de investigación:
4.2.1. Tipo de diseño:
11
Se va a utilizar un diseño observacional no experimental. Porque el
investigador no tiene control (solo observación) de las variables y no
hay cambio del objeto de estudio o realidad.
4.2.2. Tipo de técnica de diseño:
Nuestra investigación aplicara un diseño comparativo longitudinal.
4.2.3. Estructura de tipo de técnica de diseño:
Esquema gráfico: O1
O’1
Símbolos de los esquemas gráficos de Campbell y Stanley:
O: Observación o medición de los sujetos de un grupo que forma la
variable dependiente y con subíndices numéricos correlativos si son
varios.
4.3. Método:
Se usará método científico desde la perspectiva del método hipotético
deductivo. El método hipotético deductivo usa como método general la
deducción.
4.4. Población y muestra:
4.4.1. Población:
4.4.1.1. Población blanco:
Pacientes del Hospital Regional de Cajamarca 2015 que
padezcan de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
4.4.1.2. Población accesible:
Pacientes del Hospital Regional de Cajamarca 2015.que padecen
complicaciones enfermedad pulmonar obstructiva crónica y que
cumplen los criterios de inclusión y exclusión.
12
4.4.2. Criterios de selección de la población accesible:
4.4.2.1. Criterios de inclusión:
- Pacientes que acepten su participación en el estudio a través
del consentimiento informado.
- Pacientes de ambos sexos que tengan de 25-60 años.
- Pacientes que presenten enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.
- Pacientes con antecedentes al consumo de tabaco
- Pacientes que presenten enfermedad de las encías o
periodontal.
4.4.2.2. Criterios de exclusión:
-Pacientes con enfermedades sistémicamente comprometidos,
con impedimento físico o mental.
-Pacientes que no firmen el consentimiento informado.
-Pacientes que no participen en la medición del índice
periodontal.
4.4.3. Tamaño de muestra:
Para calcular el tamaño de muestra necesaria y representativa del
universo de estudio se tomó en cuenta el programa aplicado por Supo
J.
4.4.4. Tipo de unidad de población:
4.4.4.1. Unidad de estudio:
Cada uno de los pacientes del Hospital regional de Cajamarca,
con enfermedad obstructiva crónicas que cumplen los criterios
de selección.
13
4.4.4.2. Unidad de muestreo:
Cada uno de los pacientes del Hospital regional de Cajamarca,
que presentan enfermedad obstructivas crónicas y que forman
parte de la muestra.
4.4.4.3. Unidad de análisis:
Cada uno de los pacientes que presentan enfermedades
obstructivas crónicas que acuden al Hospital Regional de
Cajamarca 2015, a los cuales se les aplicara la prueba del
índice periodontal.
4.4.5. Tipo de muestra:
Se realizará un muestro no probabilístico.
4.4.6. Tipo de técnica de muestreo
Se realizará la técnica de muestreo por conveniencia o accidental.
4.5. Técnica de recolección de datos:
Utilizaremos la técnica de observación.
4.6. Instrumento de recolección de datos:
-Ficha (cuaderno) de registro:
Ficha de registro estructurada.
14
5. REFERENCIAS:
1) Florián K, Cornejo M, Merino M, Carreño J, Alarcón M. Enfermedad periodontal
y enfermedades respiratorias. RevMexPeriodontol [Internet] 2014. [citado el 17de
mayo 2015]; 5 (1): 36-40. Disponible en:
htpp://www.mediagraphic.com/periodontologia.
2) Red de Estomatología Social. Índice periodontal de Rusell. Red de Estomatología
Social (RES) [Internet] 2015 Mar. [citado el 17de mayo 2015];. Disponible en:
http://estsocial.sld.cu/docs/Publicaciones/Indice%20periodontal%20de%20Russ
ell_forma%20OMS.pdf
3) Manzano P. Epoc. D Med [Internet] 2015 May. [citado el 17de mayo 2015]; 6 (2):
10-15. Disponible en:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/epoc.html
4) Janer M. Enfermedad de las encías o enfermedad periodontal: Causas, síntomas y
tratamientos. NDICR [Internet] 2013 Ago. [citado el 19 de mayo 2015]; 13 (3):
11-20. Disponible en:
http://www.nidcr.nih.gov/oralhealth/Topics/GumDiseases/Enfermedad.htm
5) Departamento de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud. Enfermedades
respiratorias crónicas. Organización Mundial De La Salud (OMS) [Internet]. 2004
Sep. [citado el 22 de mayo 2015]. Disponible:
http://www.who.int/respiratory/copd/es/
6) Departamento de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud. Enfermedad
pulmonar obstructiva crónica. OMS [Internet]. 2015 Abr. [citado el 22 de mayo
2015]. Disponible: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/es/
7) Peña M, Peña L, Díaz A, Torres D, Lao N. La enfermedad periodontal como
riesgo de enfermedades sistémicas. Rev Cubana Estomatol [Internet]. 2008 Mar
[citado el 25 de mayo]; 45(1). Disponible en:
15
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072008000100006&lng=es.
8) Departamento de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud. Enfermedad
pulmonar obstructiva crónica. Organización Mundial De La Salud (OMS)
[Internet]. 2015 Ene. [citado el 25 de mayo 2015]. Nota descriptiva
N°315 Disponible: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/es/
9) Bascones A, Figuero E. Las enfermedades periodontales como infecciones
bacteriana. Scientific Electronic Library Online [Internet]. 2005 Oct. [citado el 25
de mayo 2015]; 17 (3): 147-156. Disponible:
http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v17n3/147enfermedades.pdf
10) . .Cálculo de la espirometría. NATCLAR [Internet]. . [citado el 25 de mayo 2015];
. Disponible: http://www.natclar.com.pe/CalculoEspirometria.aspx
16
6. ANEXOS
Anexo N° 1
MATRIZ DE CONSISTENCIA DE LA SECUENCIA BÁSICA DE LA INVESTIGACIÓN
TÍTULO
.
FORMULACIÓN DEL
PROBLEMA
OBJETIVOS
Objetivo general:
Objetivos específicos:
-
HIPÓTESIS DE LA
INVESTIGACIÓN
VARIABLES
Variable independiente:
Variable dependiente:
17
VARIABLE INDICADOR CATEGORÍAS ESCALA
(V. Dependiente)
(V. Independiente)
18
Anexo N° 2:
HOJA DE AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR LA INVESTIGACIÓN
Consentimiento Informado
Yo ___________________________________con DNI __________________ paciente
del Hospital Regional de Cajamarca , contando con el buen uso de mis facultades físicas
y mentales, y con conocimiento de las labores a emplearse en el estudio “Relación entre
enfermedad periodontal y enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes que
acuden al Hospital Regional de Cajamarca , 2015 en el que aplicará una guía de
observación y guías de observación en las que obtendrán datos sobre los síntomas que
padezca , yo AUTORIZO a que se me realicen los trabajos necesarios como parte de la
presente investigación, comprendiendo que el mismo no afecta mi salud física y/o mental.
Además en el momento que desee me podré retirar del estudio sin ningún inconveniente
a futuro
……………………………………………………
FIRMA
DNI: ………………………………..
19
Anexo N°3
GUÍA DE OBSERVACIÓN
ENFERMEDAD PERIODONTAL COMO FACTOR DE RIESGO MODIFICABLE EN
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNCA EN PACIENTES DEL
HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA, 2015.
Ficha N°……………
Paciente: Apellidos……………………………………………………
Nombres…………………………………………………….
Evaluador: Apellidos…………………………………………………….
Nombres…………………………………………………….
Fecha: ....... /......./ 2015
Cuadro matriz N°1
Variables
Indicadores
Paciente
Índice DE APP- CDC
Espirometría
Paciente con ambas
patologías
0 1-2 3-4
FEV/CVF = >70 %
FEV/CVF = < 70 %
__________________
Firma del Paciente
Cuadro matriz N°2
Variables
Indicadores
Paciente
INDICE DE APP- CDC
Espirometría
1
20
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

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Relación entre enfermedad periodontal y enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los pacientes del hospital regional de cajamarca, 2015.

  • 1. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO URRELO Facultad de Ciencias de la Salud Dr. Wilman Manuel Ruiz Vigo Carrera Profesional de Estomatología RELACIÓN ENTRE ENFERMEDAD PERIODONTAL Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA EN LOS PACIENTES DEL HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA, 2015. Proyecto de tesis de Seminario de Investigación Modular I INTEGRANTES Abanto Cabanillas, Grecia María (coordinadora) Cabellos Angulo, Dámaris Gabriela Huaccha Montenegro, Ana Paola Idrogo Salazar, Víctor Adrián Mamani Aliaga, Ezio Martín Asesores: Lic. Diana Roncal Terán (marco teórico) Ms.Esp.CD. Sandra Vannesa Rojas Padilla (proyecto de tesis) Cajamarca – Perú Junio – 2015
  • 2. INDICE 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: ............................................................ 1 1.1. Realidad problemática: ................................................................................... 1 1.1.1. Descripción del problema o datos de campo:......................................... 1 1.1.2. Fundamentación del problema o información:...................................... 1 1.2. Formulación del problema de investigación: ................................................ 3 1.3. Justificación del problema de investigación :................................................ 3 1.4. Objetivos de la investigación: ......................................................................... 3 1.4.1. Objetivo general: ...................................................................................... 3 1.4.2. Objetivos específicos: ............................................................................... 3 2. MARCO CONCEPTUAL:..................................................................................... 4 2.1. Antecedentes que sustentan la investigación:................................................ 4 2.2. Bases del esquema conceptual: ....................................................................... 5 2.3. Discusión del esquema conceptual: ................................................................ 9 2.4. Definición de términos: ................................................................................... 9 3. HIPÓTESIS ............................................................................................................. 9 3.1. Hipótesis de investigación o trabajo: ............................................................. 9 3.2. Hipótesis estadísticas ....................................................................................... 9 3.3 Operacionalización de las variables de la hipótesis de investigación........ 10 4. METODOS Y TECNICAS:.................................................................................. 10 4.1. Tipo de investigación según aplicación:....................................................... 10 4.2. Diseño de investigación: ................................................................................ 10 4.2.1. Tipo de diseño:........................................................................................ 10 4.2.2. Tipo de técnica de diseño:...................................................................... 11 4.2.3. Estructura de tipo de técnica de diseño:............................................... 11 4.3. Método:........................................................................................................... 11 4.4. Población y muestra: ..................................................................................... 11 4.4.1. Población:................................................................................................ 11 4.4.2. Criterios de selección de la población accesible:.................................. 12
  • 3. 4.4.3. Tamaño de muestra:............................................................................... 12 4.4.4. Tipo de unidad de población: ................................................................ 12 4.4.5. Tipo de muestra:..................................................................................... 13 4.4.6. Tipo de técnica de muestreo .................................................................. 13 4.5. Técnica de recolección de datos:................................................................... 13 4.6. Instrumento de recolección de datos:........................................................... 13 5. REFERENCIAS:................................................................................................... 14 6. ANEXO .................................................................................................................. 16
  • 4.
  • 5. 1 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: 1.1. Realidad problemática: 1.1.1.Descripción del problema o datos de campo: ¨La enfermedad periodontal es una de las enfermedades crónicas de origen infeccioso más prevalentes en la cavidad bucal. Al estar el tracto respiratorio en relación con ésta, podría haber una asociación entre la enfermedad periodontal y las enfermedades respiratorias. Entre las enfermedades respiratorias de mayor frecuencia se encuentran la pulmonar obstructiva crónica, que se caracteriza por la obstrucción progresiva del flujo aéreo y la inflamación en las vías respiratorias y la neumonía, un proceso infeccioso que afecta al parénquima pulmonar con infiltración exudativa y celular de los alvéolos, intersticio y bronquiolos.¨1 Se desarrollará una investigación en el Hospital Regional de Cajamarca, con el fin de verificar la relación entre enfermedad periodontal y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 1.1.2. Fundamentación del problema o información: ¨Florián K. et al. (2009) publicaron un estudio de 306 pacientes con EPOC y 328 pacientes con función pulmonar normal, con el objetivo de evaluar las asociaciones entre el estado de salud periodontal y las conductas de salud oral con la EPOC. Se encontró que pacientes con EPOC tenían menos dientes y un índice de placa superior a la de los controles.¨1 El análisis mostró, estadísticamente, que la falta del conocimiento de la salud oral se relaciona significativamente con el riesgo de EPOC. Existen numerosos tipos de enfermedades del sistema
  • 6. 2 respiratorio asociadas con la enfermedad de las encías. EPOC, bronquitis y neumonía tienden a estar entre las más frecuentes. Según la RES (2015). El Índice Periodontal de Rusell es una variante más sencilla; con este índice se puede determinar rápidamente tanto la prevalencia como la gravedad de las periodontopatías de una población. La calificación de 8 se asigna cuando se observa algún diente que posee movilidad, migración patológica y perdida de la función. El valor 6 se aplica cuando la mayor gravedad está dada por la presencia de alguna bolsa periodontal. Se registra la calificación 2 cuando el signo más grave que se encuentre es la inflamación gingival y rodea completamente algún diente, sin embargo, cuando esa inflamación no rodea completamente al diente, la calificación es 1. Si no existen signos de inflamación periodontal marcamos 0 para ese individuo.2 Según Manzano P. (2010). La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, conocida con las siglas EPOC consiste en la obstrucción persistente de las vías respiratorias y puede aparecer en forma de dos trastornos diferentes: el enfisema y la bronquitis crónica. El enfisema consiste en un ensanchamiento de los alvéolos (pequeños sacos de aire de los pulmones) y la destrucción de sus paredes; en cambio, la bronquitis crónica se manifiesta en forma de tos crónica persistente, que produce esputo y que no se debe a una causa clínica perceptible sino que las glándulas bronquiales se dilatan, provocando una secreción excesiva de mucosidad.3 Ambas enfermedades van muy ligadas, suelen presentarse simultáneamente o bien una acaba provocando la otra. Este es el motivo de que enfisema y bronquitis crónica se agrupen bajo la denominación
  • 7. 3 enfermedad pulmonar obstructiva crónica, de la que podrían considerarse como dos formas de presentación distinta. 1.2. Formulación del problema de investigación: ¿Cuál es relación entre enfermedad periodontal y enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes del Hospital Regional de Cajamarca, 2015? 1.3. Justificación del problema de investigación : Nuestra investigación tiene como finalidad aumentar los conocimientos para que sirvan de guía en futuras investigaciones. Y se utilizarán los resultados que obtendremos como fuente de nuevos conocimientos. 1.4. Objetivos de la investigación: 1.4.1. Objetivo general: Relacionar la enfermedad periodontal y enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes del Hospital Regional de Cajamarca, 2015. 1.4.2. Objetivos específicos: Determinar la enfermedad periodontal mediante un examen periodontal en los pacientes del Hospital Regional de Cajamarca, 2015. Determinar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica mediante espirometría en los pacientes del Hospital Regional de Cajamarca, 2015. Relacionar la enfermedad periodontal mediante un examen periodontal y enfermedad pulmonar obstructiva crónica mediante
  • 8. 4 una espirometría en los pacientes del Hospital Regional de Cajamarca, 2015. 2. MARCO CONCEPTUAL: 2.1. Antecedentes que sustentan la investigación: Según Janer M. (2013). La causa de la enfermedad periodontal se da por que las mucosidades y otras partículas está formada constantemente una placa pegajosa e incolora que se deposita en los dientes, produciendo sarro. Según el estudio la enfermedad periodontal se da mayormente en personas que tienen entre 30 y 50 años, es importante recalcar que los hombres tienen mayor probabilidad que las mujeres de contraer esta enfermedad. Aunque es raro que los adolescentes desarrollen periodontitis, pueden desarrollar gingivitis, que es la forma más leve de la enfermedad periodontal. Según su estudio la enfermedad periodontal afecta aproximadamente al 18 % de la población comprendida entre 25 y 30 años, con franca tendencia al incremento de su incidencia con la edad, siendo la principal causa de pérdida dental en individuos adultos.4 Según la OMS (2004), en ese año unos 64 millones de personas sufren una EPOC, y 3 millones de personas fallecieron. La OMS vaticina que la EPOC se habrá convertido en la causa de muerte en todo el mundo en 2030.5 Según la OMS (2015) Anteriormente la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica atacaba más al sexo masculino, pero ahora se ha visto que en países donde las mujeres tienen recursos elevados son ellas las cuales padecen más de esta enfermedad, ya que fuman en mayor cantidad; mientras tanto en países subdesarrollados o de bajos ingresos la EPOC ataca por igual. Según el estudio realizado en el 2012 por esta causa murieron más de 3 millones de personas, la cual representa un 6% de las muertes registradas ese año.
  • 9. 5 Más del 90% de las muertes por EPOC se producen en países de bajos y medianos ingresos. Su principal causa de la EPOC es el humo del tabaco (fumadores activos y pasivos). 6 Según Peña M. et al. (2010) indica que la enfermedad de las encías podría ampliar el riesgo para las infecciones del sistema respiratorio, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La investigación implicó a doscientas personas entre las edades de veinte a sesenta, cada uno tenía un mínimo de veinte de los dientes naturales. La mitad de los contribuyentes fueron hospitalizados personas afectadas con EPOC y la segunda que mitad fueron sujetos de control sanos y equilibrados sin ningún fondo asociada a enfermedad del sistema respiratorio. La investigación descubrió que las personas con enfermedades del sistema respiratorio experimentaron salud de sus encías más grave en comparación con el grupo control, lo que indica a algún tipo de conexión que implica la enfermedad periodontal y enfermedad respiratoria. Los expertos creen que esta ocurrencia de dentales patógenos relacionados con la enfermedad de las encías puede aumentar la probabilidad de un individuo de contraer enfermedades del sistema respiratorio. 7 2.2. Bases del esquema conceptual: En esta investigación se pretende afirmar el esquema conceptual de Peña et al.(7) Se confirma el siguiente esquema conceptual: Existe relación entre enfermedad periodontal y enfermedad pulmonar obstructiva crónica De lo cual deriva el siguiente contexto de investigación.
  • 10. 6 a. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Según la OMS (2015) la enfermedad obstructiva crónica es mortal y altera la respiración normal; los síntomas más frecuentes de esta enfermedad son disnea, la expectoración anormal y la tos crónica. La presencia de la EPOC se diagnostica con una prueba, llamada espirometría, la cual mide la cantidad y velocidad de aire inspirado y espirado.6 Antes dicha enfermedad atacaba más al sexo masculino, pero ahora se ha visto que en países donde las mujeres tienen recursos elevados son ellas las cuales padecen más de esta enfermedad, ya que fuman en mayor cantidad; mientras tanto en países subdesarrollados o de bajos ingresos la EPOC ataca por igual. En el 2012 murieron por esta causa más de 3 millones de personas, la cual representa un 6% de las muertes registradas ese año. Más del 90% de las muertes por EPOC se producen en países de bajos y medianos ingresos. Su principal causa de la EPOC es el humo del tabaco (fumadores activos y pasivos).8 En la actualidad, afecta casi por igual a ambos sexos, en parte debido al aumento del consumo de tabaco entre las mujeres de los países de ingresos elevados. Es muy importante recalcar que la EPOC no es curable, pero el tratamiento puede retrasar su progresión.6
  • 11. 7 b. Enfermedad periodontal: La boca está llena de bacterias. Estas bacterias, junto con las mucosidades y otras partículas, están constantemente formando una “placa” pegajosa e incolora que se deposita sobre los dientes. El cepillado y el uso de la seda dental ayudan a eliminar esta placa. Cuando la placa no se elimina, se endurece y forma unos depósitos llamados “sarro” o “tártaro”, que el simple cepillado no puede remover. Solamente una limpieza profesional hecha por un dentista o higienista dental puede eliminar el sarro. Dentro de las enfermedades periodontales encontramos a:  Gingivitis: Mientras más tiempo permanezcan la placa y el sarro sobre los dientes, más daño pueden hacer. Las bacterias causan una inflamación de las encías que se llama “gingivitis”. Si una persona tiene gingivitis, las encías se enrojecen, se inflaman y sangran fácilmente. La gingivitis es una forma leve de enfermedad de las encías que, por lo general, puede curarse con el cepillado y el uso de la seda dental a diario, además de una limpieza periódica por un dentista o higienista dental. Esta forma de enfermedad periodontal no ocasiona pérdida del hueso ni del tejido que sostiene los dientes.  Periodontitis (o piorrea): Cuando la gingivitis no se trata debidamente, puede convertirse en “periodontitis”. Esto quiere decir
  • 12. 8 “inflamación alrededor del diente”. En la periodontitis, las encías se alejan de los dientes y forman espacios o bolsas que se infectan (también conocidos como “postemillas”). El sistema inmunitario del cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se extiende y crece por debajo de la línea de las encías. Las toxinas de las bacterias y la respuesta natural del cuerpo contra la infección empiezan a destruir el hueso y el tejido conjuntivo que mantienen a los dientes en su lugar. Cuando la periodontitis no se trata debidamente, los huesos, las encías y los tejidos que sostienen los dientes se destruyen. Con el tiempo, los dientes pueden aflojarse y hay que sacarlos.  Síntomas: - Mal aliento constante. - Encías rojas o inflamadas. - Encías muy sensibles o que sangran. - Dolor al masticar. - Dientes flojos. - Dientes sensibles. - Encías retraídas o dientes que se ven más largos de lo normal.  Tratamiento: El objetivo principal del tratamiento es controlar la infección con medicamentos. La cantidad y los tipos de tratamientos pueden variar dependiendo de hasta dónde se ha extendido la enfermedad de las encías. Cualquier tipo de tratamiento
  • 13. 9 requiere que el paciente continúe con un buen cuidado diario de los dientes en su casa. El médico también le puede sugerir que cambie ciertos comportamientos (por ejemplo, que deje de fumar), como una forma de mejorar los resultados del tratamiento. 9 2.3. Discusión del esquema conceptual: Seguimos el esquema conceptual de Peña M. et al. que indica que existe una relación, ya que se dice que las personas que poseen enfermedad periodontal tienen más riesgo de desarrollar enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 2.4. Definición de términos: 2.4.1. Enfermedad periodontal: Lo que mide: Índice periodontal2 2.4.2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Lo que mide: Prueba de espirometría. 10 3. HIPÓTESIS 3.1. Hipótesis de investigación o trabajo: Existe relación directa entre enfermedad periodontal y enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los pacientes del Hospital Regional de Cajamarca 2015. 3.2. Hipótesis estadísticas 3.2.1. Hipótesis nula: La media poblacional de enfermedad periodontal es igual a la media poblacional de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los pacientes del Hospital Regional de Cajamarca ,2015.
  • 14. 10 3.2.2. Hipótesis alterna: La media poblacional de enfermedad periodontal es igual a la media poblacional de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los pacientes del Hospital Regional de Cajamarca, 2015. 3.3 Operacionalización de las variables de la hipótesis de investigación MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES DE LA HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN VARIABLE INDICADORES CATEGORIAS (valores) ESCALA (Nivel de med.) Enfermedad periodontal (V.INDEPENDIENTE ) Índice periodontal de la AAP-CDC (De EKE) Puntaje:2 0: Salud periodontal. 1-2: Gingivitis. 3-4: Periodontitis. Razón EPOC (V. DEPENDIENTE ) Espirometría FEV/CVF = >70 % Normal.10 FEV/CVF = < 70 % Anormal. Razón 4. METODOS Y TECNICAS: 4.1. Tipo de investigación según aplicación: Se va a utilizar un tipo de investigación aplicada, de tipo relacional. 4.2. Diseño de investigación: 4.2.1. Tipo de diseño:
  • 15. 11 Se va a utilizar un diseño observacional no experimental. Porque el investigador no tiene control (solo observación) de las variables y no hay cambio del objeto de estudio o realidad. 4.2.2. Tipo de técnica de diseño: Nuestra investigación aplicara un diseño comparativo longitudinal. 4.2.3. Estructura de tipo de técnica de diseño: Esquema gráfico: O1 O’1 Símbolos de los esquemas gráficos de Campbell y Stanley: O: Observación o medición de los sujetos de un grupo que forma la variable dependiente y con subíndices numéricos correlativos si son varios. 4.3. Método: Se usará método científico desde la perspectiva del método hipotético deductivo. El método hipotético deductivo usa como método general la deducción. 4.4. Población y muestra: 4.4.1. Población: 4.4.1.1. Población blanco: Pacientes del Hospital Regional de Cajamarca 2015 que padezcan de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 4.4.1.2. Población accesible: Pacientes del Hospital Regional de Cajamarca 2015.que padecen complicaciones enfermedad pulmonar obstructiva crónica y que cumplen los criterios de inclusión y exclusión.
  • 16. 12 4.4.2. Criterios de selección de la población accesible: 4.4.2.1. Criterios de inclusión: - Pacientes que acepten su participación en el estudio a través del consentimiento informado. - Pacientes de ambos sexos que tengan de 25-60 años. - Pacientes que presenten enfermedad pulmonar obstructiva crónica. - Pacientes con antecedentes al consumo de tabaco - Pacientes que presenten enfermedad de las encías o periodontal. 4.4.2.2. Criterios de exclusión: -Pacientes con enfermedades sistémicamente comprometidos, con impedimento físico o mental. -Pacientes que no firmen el consentimiento informado. -Pacientes que no participen en la medición del índice periodontal. 4.4.3. Tamaño de muestra: Para calcular el tamaño de muestra necesaria y representativa del universo de estudio se tomó en cuenta el programa aplicado por Supo J. 4.4.4. Tipo de unidad de población: 4.4.4.1. Unidad de estudio: Cada uno de los pacientes del Hospital regional de Cajamarca, con enfermedad obstructiva crónicas que cumplen los criterios de selección.
  • 17. 13 4.4.4.2. Unidad de muestreo: Cada uno de los pacientes del Hospital regional de Cajamarca, que presentan enfermedad obstructivas crónicas y que forman parte de la muestra. 4.4.4.3. Unidad de análisis: Cada uno de los pacientes que presentan enfermedades obstructivas crónicas que acuden al Hospital Regional de Cajamarca 2015, a los cuales se les aplicara la prueba del índice periodontal. 4.4.5. Tipo de muestra: Se realizará un muestro no probabilístico. 4.4.6. Tipo de técnica de muestreo Se realizará la técnica de muestreo por conveniencia o accidental. 4.5. Técnica de recolección de datos: Utilizaremos la técnica de observación. 4.6. Instrumento de recolección de datos: -Ficha (cuaderno) de registro: Ficha de registro estructurada.
  • 18. 14 5. REFERENCIAS: 1) Florián K, Cornejo M, Merino M, Carreño J, Alarcón M. Enfermedad periodontal y enfermedades respiratorias. RevMexPeriodontol [Internet] 2014. [citado el 17de mayo 2015]; 5 (1): 36-40. Disponible en: htpp://www.mediagraphic.com/periodontologia. 2) Red de Estomatología Social. Índice periodontal de Rusell. Red de Estomatología Social (RES) [Internet] 2015 Mar. [citado el 17de mayo 2015];. Disponible en: http://estsocial.sld.cu/docs/Publicaciones/Indice%20periodontal%20de%20Russ ell_forma%20OMS.pdf 3) Manzano P. Epoc. D Med [Internet] 2015 May. [citado el 17de mayo 2015]; 6 (2): 10-15. Disponible en: http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/epoc.html 4) Janer M. Enfermedad de las encías o enfermedad periodontal: Causas, síntomas y tratamientos. NDICR [Internet] 2013 Ago. [citado el 19 de mayo 2015]; 13 (3): 11-20. Disponible en: http://www.nidcr.nih.gov/oralhealth/Topics/GumDiseases/Enfermedad.htm 5) Departamento de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud. Enfermedades respiratorias crónicas. Organización Mundial De La Salud (OMS) [Internet]. 2004 Sep. [citado el 22 de mayo 2015]. Disponible: http://www.who.int/respiratory/copd/es/ 6) Departamento de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. OMS [Internet]. 2015 Abr. [citado el 22 de mayo 2015]. Disponible: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/es/ 7) Peña M, Peña L, Díaz A, Torres D, Lao N. La enfermedad periodontal como riesgo de enfermedades sistémicas. Rev Cubana Estomatol [Internet]. 2008 Mar [citado el 25 de mayo]; 45(1). Disponible en:
  • 19. 15 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 75072008000100006&lng=es. 8) Departamento de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Organización Mundial De La Salud (OMS) [Internet]. 2015 Ene. [citado el 25 de mayo 2015]. Nota descriptiva N°315 Disponible: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/es/ 9) Bascones A, Figuero E. Las enfermedades periodontales como infecciones bacteriana. Scientific Electronic Library Online [Internet]. 2005 Oct. [citado el 25 de mayo 2015]; 17 (3): 147-156. Disponible: http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v17n3/147enfermedades.pdf 10) . .Cálculo de la espirometría. NATCLAR [Internet]. . [citado el 25 de mayo 2015]; . Disponible: http://www.natclar.com.pe/CalculoEspirometria.aspx
  • 20. 16 6. ANEXOS Anexo N° 1 MATRIZ DE CONSISTENCIA DE LA SECUENCIA BÁSICA DE LA INVESTIGACIÓN TÍTULO . FORMULACIÓN DEL PROBLEMA OBJETIVOS Objetivo general: Objetivos específicos: - HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN VARIABLES Variable independiente: Variable dependiente:
  • 21. 17 VARIABLE INDICADOR CATEGORÍAS ESCALA (V. Dependiente) (V. Independiente)
  • 22. 18 Anexo N° 2: HOJA DE AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR LA INVESTIGACIÓN Consentimiento Informado Yo ___________________________________con DNI __________________ paciente del Hospital Regional de Cajamarca , contando con el buen uso de mis facultades físicas y mentales, y con conocimiento de las labores a emplearse en el estudio “Relación entre enfermedad periodontal y enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes que acuden al Hospital Regional de Cajamarca , 2015 en el que aplicará una guía de observación y guías de observación en las que obtendrán datos sobre los síntomas que padezca , yo AUTORIZO a que se me realicen los trabajos necesarios como parte de la presente investigación, comprendiendo que el mismo no afecta mi salud física y/o mental. Además en el momento que desee me podré retirar del estudio sin ningún inconveniente a futuro …………………………………………………… FIRMA DNI: ………………………………..
  • 23. 19 Anexo N°3 GUÍA DE OBSERVACIÓN ENFERMEDAD PERIODONTAL COMO FACTOR DE RIESGO MODIFICABLE EN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNCA EN PACIENTES DEL HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA, 2015. Ficha N°…………… Paciente: Apellidos…………………………………………………… Nombres……………………………………………………. Evaluador: Apellidos……………………………………………………. Nombres……………………………………………………. Fecha: ....... /......./ 2015 Cuadro matriz N°1 Variables Indicadores Paciente Índice DE APP- CDC Espirometría Paciente con ambas patologías 0 1-2 3-4 FEV/CVF = >70 % FEV/CVF = < 70 % __________________ Firma del Paciente Cuadro matriz N°2 Variables Indicadores Paciente INDICE DE APP- CDC Espirometría 1