Este documento presenta diversos tipos de pacientes que pueden ser difíciles de tratar, incluyendo pacientes con problemas personales, enfadados, confusos, con capacidad alterada, problemas de alcohol/drogas, antecedentes sexuales, poca alfabetización, problemas auditivos o visuales, seductores, víctimas de violencia doméstica, moribundos, callados, charlatanes y con barreras lingüísticas. Se ofrecen consejos sobre cómo adaptar la comunicación y el enfoque para cada tipo de paciente.

1. ESTA EXPOSICION ESTA POR EMPEZAR

2. @luis_rdz1

3. ¿INTEGRANTES?
José Diego
López Aguilar
Marvin Antonio
López Ruiz
Francisco Alejandro
López Flores
Rodolfo Rodrigo
López Liévano
Edgar Geovanny
Martínez Girón
Rosy Isabel
López Vázquez
César Augusto
Mayorga León

4. EXPOSICION R. MEDICO-PACIENTE PROPEDÉUTICA DRA. KARY
EQUIPO 3
Atención Médico-Paciente
INICIO
“Adaptación de la entrevista a relaciones
especiales”

14. PACIENTE CON PROBLEMAS PERSONALES
Prácticamente todas las personas
tenemos momentos en la vida en que
los problemas personales, se
presentan, haciéndonos sufrir y no
sentirse seguros de uno mismo
° PROS Y CONTRAS
° ANTECEDENTES DEL PACIENTE
° ¿QUÉ HACER ANTE LA SITUACIÓN?

15. En el ámbito laboral, encontramos
pacientes con motivos de enfado, por
el hecho que sufren, han tenido
alguna pérdida, no tienen el dominio
habitual de su propia vida o
problemas de cualquier otra índole.
- ¿PROBLEMAS QUE SE PRESENTARÁN?
- ¿CÓMO ACTUAR?
PACIENTE ENFADADO 0 DESAFIANTE

16. PACIENTE CONFUSO
° CONFUSO POR LOS
NUMEROSOS SINTOMAS
° EL PACIENTE PUEDE PARECER
PECULIAR, DISTANTE, FRIO O TENER
UNA CONDUCTA INADECUADA
° LOS SINTOMAS SE
DESCRIBEN DE MANERA
GROTESCA
ACA LOS PACIENTES SE PRESENTARAN DE
MANERA
° LOS RELATOS SON INCOHERENTES Y
LAS FECHAS NO CUADRAN
° ¿QUÉ HACER?

19. El Paciente que llora
El llanto es una señal de fuertes emociones,
que van desde la tristeza hasta la ira o la
frustración.
El Paciente que llora

20. PACIENTE CON LA CAPACIDAD ALTERADA
Algunos pacientes no pueden contar su historia por delírium,
demencia u otros trastornos médicos. Otros enfermos no son
capaces de recordar ciertos apartados de la historia, como
los episodios relacionados con una enfermedad febril o una
crisis convulsiva.

21. PACIENTE CON PROBLEMAS DE ALCOHOL, FARMACOS Y DROGA
Muchos médicos dudan si preguntar al paciente por el
consumo excesivo de alcohol, fármacos (de venta con y
sin receta) y drogas. La prevalencia del abuso de
sustancias a partir de los 12 años de edad sigue siendo
alta: en el caso del abuso o la dependencia de alcohol,
del 7,5 % o 18,6 millones de personas; en el caso del
abuso o la dependencia de drogas, del 2,7 % o 6,9
millones de personas; y en el caso de los analgésicos,
1,6 millones de personas (datos de 2007) 73 .

24. Pacientes Difíciles
• Existen diversas definiciones sobre los pacientes de trato difícil. Se define
como un grupo heterogéneo de pacientes, frecuentemente afectados de
enfermedades relevantes, cuyo único rasgo común es la capacidad de
producir destres en el médico y el equipo que los atienden.
• El de la enfermedad dolorosa.
• El broncas.
• El que te dice lo que tienes que hacer.

25. Es un documento donde se
presenta la historia clínica del
paciente que enlistan las
enfermedades sexuales que lo han
afectado.
Paciente con antecedentes sexuales

26. P a c i e n t e c o n i n t e l i g e n c i a l i m i t a d a
• La Inteligencia Límite es una forma de funcionamiento intelectual.
Tiene que ver con la capacidad cognitiva, con dificultades en el
aprendizaje y con el modo en el que se procesa la información.
• Las personas con Inteligencia Límite o Funcionamiento Intelectual
Límite se caracterizan por tener un CI situado entre 70 y 85, siendo
la media entre 85 y 115, justo por debajo de lo que considera la OMS
dentro de la normalidad.
• Características principales de estos pacientes.
• Dificultad para aprender.
• Dificultad para pensar.
• Dificultad para resolver problemas.

29. En este caso el paciente no podrá comunicarse
correctamente. La poca alfabetización en salud se
asocia a países pobres, con diferencias culturales y
étnicas, con inmigrantes iletrados y personas
analfabetas. La falta de capacidad lectora puede
explicar por qué el paciente no ha tomado la
medicación o no ha seguido las recomendaciones del
tratamiento
Paciente Con Poca Alfabetización O Poco Conocedor De La Terminología
Sanitaria

30. El poco conocedor de la terminología
sanitaria es causa de malos
resultados clínicos y de un mal uso de
los servicios sanitarios. Conocer la
terminología sanitaria incluye las
habilidades necesarias para
funcionar de manera eficaz en el
entorno de la asistencia sanitaria:
entender textos escritos o la
capacidad para interpretar la
información de los documentos

31. Paciente Con Alteraciones Auditivas
Los factores que hay que tener en
cuenta con esta población son el grado
de hipoacusia, la edad de inicio, el
lenguaje preferido y cuestiones
psicológicas. La comunicación y la
confianza son dificultades especiales,
y el riesgo de malinterpretación es
alto.

32. Paciente con problemas
visuales
En el siguiente caso nos encontraremos con una
persona con problemas visuales donde nos
referirá sus síntomas, para empezar lo correcto
seria que fuera acompañado, en caso de no ser
así debemos ayudarle en cosas como abrirle la
puerta y dirigirlo a donde lo examinaremos.
Pedir su consentimiento antes de todo ello.

35. Paciente seductor
Los médicos de ambos sexos pueden llegar a tener
sentimientos sexuales, hacía sus pacientes. La intimidad
emocional y física de la relación entre médico y paciente
puede prestarse a estos sentimientos sexuales.
• aceptar estos sentimientos como una respuesta humana
normal y llevarlos al plano consientes para que no influya
en su conducta.
•Mantener la relación con el paciente dentro de los límites
profesionales.
•Con calma, pero con toda firmeza, aclaré que su relación
es profesional y no personal.

36. Violencia por parte de la pareja y
violencia doméstica
La violencia por parte de la pareja es la causa principal de lesiones graves y la segunda causa de muerte en las
mujeres de estados Unidos en edad fértil.
Cada año las mujeres sufren 4,8 millones de agresión física y violencia por parte de sus parejas., Y los hombres
2,9 millones de agresión.
Una entrevista sensible es fundamental.
Aplicar un buen cuestionario
Iniciar con preguntas de sondeo.

37. Muerte y paciente moribundo
Kübler- Ross ha descrito las 5 etapas por las que pasa una persona ante la pérdida o el
duelo anticipado de una muerte inminente.
1- Negación y aislamiento,- irritación ,– negociación,-depresión o tristeza,- aceptación.
2- Se debe de ser delicado con los sentimientos del paciente acerca de la muerte.
3- Facilite charla formulando preguntas como ¿tiene alguna preocupación acerca del
procedimiento? ¿Por su Enfermedad?.
4- Los pacientes moribundos rara vez quieren hablar de sufrimiento en cada ocasión
,ni confiar en las Personas que van a verles.
5- Una importante responsabilidad es entender los deseos del paciente, acerca de su
tratamiento al final de la vida.

39. El paciente charlatán
• Resulta tan difícil como el callado
o el confuso.
• Su problema es que habla
demasiado.
• El paciente charlatán disfruta
escucharse a si mismo
• Manifestando su preocupación por
estar reprimido, o está
acostumbrado a contar historias.

40. Paciente callado
• No suelen encontrarse a gusto en los períodos de silencio
• Se sienten obligados a mantener la conversación.
• Paciente calla durante breves momentos,
• Da respuestas cortas a las preguntas y finalmente
quedarse callados

41. • «si no es apropiada desde un punto de vista lingüístico y
cultural, no es asistencia sanitaria»
El paciente con barreras
lingüísticas
• La incapacidad de hablar con el paciente.
• más de 49 millones de estadounidenses la lengua materna no es el
inglés, y unos 22 millones de habitantes tienen pocas nociones de
este idioma
• mayores tasas de resultados adversos debidos a errores médicos
• Aprender a trabajar con intérpretes

42. "Nunca te canses con la idea de que es
suficiente. Porque no lo es. No lo será“
“Yo Soy Iron Man”
Tony Stark
¡¡¡ GRACIAS !!!

43. Bibliografías
• Lynn. S. Bickley. (2012). Bates Guia de exploracion fisica e historia
clinica. Barcelona, España: 11a.
• Maria Antonieta Rodriguez Arce. (2008). Relacion medico-paciente. La
habana: 1a.
• Maria Antonieta Rodriguez Arce. (2008). cap 4. En relacion medico-
paciente(120). La habana: 1a.