La paciente es una mujer adulta mayor de 52 años que está hospitalizada en un hospital psiquiátrico por depresión. Presenta síntomas como intranquilidad, ansiedad, tristeza, labilidad emocional y sentimientos de autoeliminación relacionados con la separación de su esposo. Muestra desinterés por las terapias, la comida y la interacción social. El enfermero identifica diagnósticos relacionados con el riesgo suicida, la nutrición, el afrontamiento del estrés y las relaciones sociales, y plantea intervencion

1. ABORDAJE DE ENFERMERíA
A UN PACIENTE
DEPRESIVO.
Salud Mental
Docente: Lic. Soledad
Serpa Reyes.
INTEGRANTES:
•Matias Suárez, Irma.
•Paz Flores, Noemi.
•Pineda Rincón Noe.
•Ponce Malaver Alberto.
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2. Situación Problemática:
 Paciente adulto mayor, de sexo femenino de 52 años de edad, se
encuentra hospitalizado en el pabellón 1 – mujeres del Hospital Psiquiátrico
Hermilio Valdizán, encontrándose sentada, orientado en tiempo, espacio y
persona, con lenguaje pobre y conciso, con conciencia parcial de su
enfermedad.
 Durante la valoración paciente se muestra intranquila (movimientos de
pies de un lado a otro), ansiosa “Hasta cuando estaré aquí me asusta este
lugar, llamen a mi hija para que me saque”, con semblante de caído,
pensativa, triste “siento mucha pena por la razón de mi marido, quiero salir
el es mi vida”, labilidad emocional expresada cada vez que se hace una
pregunta la paciente llora, Aun refiere sentimientos de autoeliminación
“mi esposo me dejo para irse con ella, quiero morirme, ahora que hare, sin
el no valgo nada”
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3. Situación Problemática:
Indiferente con su entorno “No me interesa hacer terapias estoy triste solo eso,
díganle eso a los locos que si necesitan ayuda, no quiero hablar con nadie”,
por momentos se torna irritable y desafiante al personal, aumento del tono de
voz “No me van a dar ordenes esta bien que este triste pero por eso ustedes
no abusaran de mi, llamen enseguida a mi hija”.
En las tardes se le observa con sentimientos de desesperanza “aquí no me
van ayudar, necesito reconciliarme con mi esposo, si no lo hacen ustedes
serán culpables de que me pase algo”
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4. Situación Problemática:
Agrega que de momentos le viene el recuerdo de su relación con el esposo y
comienza a llorar sin control, no le da hambre e incluso le encuentra mal
sabor a las comidas, el algunas ocasiones el personal le observa que reparte
sus alimentos a otros pacientes y repite constantemente “Siento que no sirvo
como madre ni como esposa no valgo nada”
Funciones Vitales:
 Tº : 36.5ºC
 P.A.: 140/90 mmHg.
 F.C.: 80 Lat. X Min.
 F.R.: 21 Lat. X Min.
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5. Diagnostico Medico:
F32.10 Depresión sin síndrome somático
Tratamiento Medico:
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6. Exámenes De Laboratorio:
HEMOGRAMA VALORES ENCONTRADOS VALORES NORMALES
Leucocitos 9,200 mil/mm3 4,5 – 10 mil/mm3
Abastonados 00% 0 - 5 %
Monocitos 04 % 0- 8 %
Eosinófilos 00 % 0 - 4 %
Basófilos 00 % 0 - 2 %
Hematocrito 28, 8 % 37 - 47%
Hemoglobina 11,2 gr/dL 11- 16 gr/dL
Glucosa 87 mg/dL 70 – 110 mg/dL
Urea 19 mg/dL 10 50 mg/dL
Creatinina 0.80 mg/dL 0.50- 1,2 mg/dL
Tiempo de Protrombina 15,7 11 - 13,5
Tiempo de Trombina 15.1 15 – 20
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7. Datos Significativos:
- Lenguaje Pobre y Conciso.
- Sin conciencia de la enfermedad.
- Intranquilidad Motriz.
- Ansiedad Marcada.
- Tristeza.
- Labilidad Emocional.
- Sentimientos de Autoeliminación.
- Indiferencia con el Entorno
- Irritable y Desafiante.
- Conducta Manipuladora.
- Trastornos del auto concepto.
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8. DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES NIC
11 Seguridad / Protección
Clase 3: Violencia
00150 Riesgo de Suicido en
relación a expresión o deseos de
morir o de acabar una vez M/P
Alteración de la vida familiar “aquí
no me van ayudar, necesito
reconciliarme con mi esposo, si no
lo hacen ustedes serán culpables
de que me pase algo”.
. Ayudar al paciente a determinar objetivos realistas, que
puedan conseguirse
• Explorar con el paciente las mejores formas de
conseguir los objetivos
• Establecer objetivos en términos positivos
• Ayudar al paciente a desarrollar un plan para cumplir
con los objetivos.
• Determinar si el paciente presenta riesgos para la
seguridad de sí mismo o de los demás
• Evaluar el humor (signos, síntomas, historia personal
inicialmente), sobre un patrón regular, como progreso
del tratamiento.
RESULTADO NOC:
1408 - Autocontrol del impulso suicida
INDICADORES:
- Verbaliza ideas de suicidio se existen.
- No intenta causarse lesiones graves.
- Hace planes para el futuro.
Leyenda Escala de Lickert:
1: Nunca.
2: A veces.
3: Frecuentemente.
4: Casi Siempre.
5. Siempre.
Escala de Lickert. Escala de Lickert después de los
x cuidados
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9. DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES NIC
02 Nutrición
Clase 1: Ingestión
00002 Desequilibrio nutricional por
defecto en relación a falta de
interés en los alimentos debido a
factores psicológicos M/P Se
observa en la paciente “no le da
hambre e incluso le encuentra
mal sabor a las comidas, el
algunas ocasiones el personal le
observa que reparte sus alimentos
a otros pacientes”
Ajustar la dieta al estilo del paciente.
Determinar preferencias en las comidas.
Crear un ambiente agradable en las
comidas.
Fomentar la asistencia a grupos de apoyo.
Fomentar la finalización de los alimentos.
Educar sobre la importancia de la
alimentación
Presentación de la comida de forma
atractiva.
Proporcionar apoyo y guía.
RESULTADO NOC:
0300 – Autocuidados: Comer
1008 - Estado Nutricional: Ingestión de
alimentos y líquidos.
INDICADORES:
- Finaliza la comida.
- Ingestión de alimentos y líquidos por vía
oral.
- Deseos de comer
Leyenda Escala de Lickert:
1: Nunca.
2: A veces.
3: Frecuentemente.
4: Casi Siempre.
5. Siempre.
Escala de Lickert. Escala de Lickert después de los cuidados
x
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10. DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES NIC
09 Afrontamiento/tolerancia al
estrés
Clase 2: Afrontamiento Inefectivo
00069 Afrontamiento Inefectivo en
relación a factores estresantes y
labilidad emocional M/P
paciente fácilmente llora y refiere
que desea no estar vivo y que le
suceda algo
Explorar con el paciente qué ha desencadenado
las emociones
Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle
apoyo
Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales
como
la ansiedad, ira o tristeza y animarle a expresarlos
Favorecer la conversación o el llanto para disminuir
la
respuesta emocional
Valorar el impacto de la situación vital del paciente
en los papeles y relaciones
Valorar la comprensión del paciente sobre el
proceso de enfermedad
Utilizar un enfoque sereno de reafi rmación
Evaluar la capacidad del paciente para tomar
decisiones
RESULTADO NOC:
1300 - Aceptación de estado de salud
INDICADORES:
- Reconocimiento de la realidad de la
situación de salud
- Expresar sentimientos sobre el estado de
salud
- Toma de decisiones relacionadas con la
salud.
Leyenda Escala de Lickert:
1: Nunca.
2: A veces.
3: Frecuentemente.
Escala de Lickert. Escala de Lickert después de los cuidados
x
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11. DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES NIC
07 Rol / relaciones
Clase 3: Desempeño del rol.
00052 Deterioro de la Interacción
Social relacionada relacionado a
interacción disfuncional con los
compañeros y familia M/P la
paciente refiere “No me interesa
hacer terapias estoy triste solo eso,
díganle eso a los locos que si
necesitan ayuda, no quiero hablar
con nadie”.
Animar al paciente a desarrollar
relaciones
Fomentar compartir problemas
comunes con los demás
Fomentar el respeto de los derechos
de los demás
Fomentar la sinceridad al presentarse
a los demás
Solicitar y esperar comunicaciones
verbales
Responder de forma positiva cuando
el paciente establezca el contacto
con los demás.
RESULTADO NOC:
1502 - Habilidades de Interacción social.
INDICADORES:
- Receptividad si es apropiado / procedente
- Relaciones con los demás.
- Leyenda Escala de Lickert:
1: Nunca.
2: A veces.
3: Frecuentemente.
4: Casi Siempre.
5. Siempre.
Escala de Lickert. Escala de Lickert después de los
cuidados
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