Este documento resume la epidemiología y tratamiento de la retinopatía diabética. Explica que el número de personas con diabetes aumentará drásticamente en los próximos años, especialmente en Asia y África. La retinopatía diabética es una complicación común de la diabetes y una causa importante de ceguera. Existe una clasificación internacional para evaluar la severidad de la retinopatía diabética y el edema macular diabético. El tamizaje es crucial para detectar la enfermedad tempranamente y tratarla con láser

1. Epidemiología de la Retinopatía Diabética Dr. Van Lansingh Coordinador Regional VISIÓN 2020 LA

3. MR Cano Diabetes Mellitus OMS/ 2006 2000 2030 Africa 7 020 000 18 234 000 Americas 33 016 000 66 812 000 Easter Mediterranean 15 188 000 42 600 000 Europe 33 332 000 47 973 000 South East Asia 46 903 000 119 541 000 Western Pacific 35 771 000 71 050 100 WORLD 171 000 000 366 000 000

4. MR Cano Diabetes Mellitus OMS/2006 Region Country 2000 2030 Africa Nigeria Ethiopia 1,707,000 796,000 4,835,000 1,820,000 Americas USA Brazil Mexico 17,702,000 4,553,000 2,179,000 ► 30,312,000 11,305,000 6,130,000 Eastern Mediterranean Pakistan Egypt Iran 5,217,000 2,623,000 2,103,000 13,853,000 6,726,000 6,421,000 Europe Italy Russia Germany 4,252,000 4,576,000 2,627,000 5,374,000 5,320,000 3,771,000 South East Asia India Indonesia Bangladesh 31,705,000 8,426,000 3,196,000 ► 79,441,000 21,257,000 11,140,000 Western pacific China Japan 20,757,000 6,765,000 ► 42,321,000 8,914,000

10. MR Cano ↑ Glucosa ↑ Sorbitol Microangiopatia (↓Pericitos ) ↑ permeabilidad ↑ Edema ↑ Exudados duros ↑ isquemia ↑ VEGF neovascularizacion Ceguera / Visión Baja DR traccional Mecanismo de Ceguera y Vision Baja por Retinopat í a diabetica

13. MR Cano Escala Clínica Internacional de Severidad de la Retinopatía Diabética Nivel de Severidad Propuesto Hallazgos observables a la oftalmoscopia con dilatacion pupilar RD no aparente sin anormalidades RD no proliferativa leve Microaneurismas solamente RD no proliferativa moderada Mas que “leve" pero menos que "severa" RD no proliferativa severa Cualquiera de los siguientes: - 20 o mas hemorragias intraretinianas en 4 cuadrantes - Arrosariamiento venoso en 2 o mas cuadrantes - IRMA prominente en 1 o mas cuadrantes sin neovascularizacion RD Proliferativa 1 o mas de los siguientes: - neovascularizacion evidente - Hemorragia preretinal o vitrea

15. MR Cano Escala Clínica Internacional de Severidad del Edema Macular Diabético Nivel propuesto de severidad de la enfermedad Hallazgos a la Oftalmoscopia con dilatación pupilar EMD ausente Ausencia de engrosamiento retinal o exudados duros en polo posterior EMD presente Presencia de engrosamiento retinal o exudados duros en polo posterior Si el EMD esta presente, puede ser categorizado como sigue: Nivel propuesto de Severidad de la Enfermedad Hallazgos observables a la oftalmoscopia con dilatacion pupilar EMD leve Leve engrosamiento retinal o exudados duros en polo posterior, distantes del centro de la macula EMD moderado Engrosamiento retinal o exudados duros que se acercan al centro de la macula sin afectar el centro EMD severo Engrosamiento macular y exudados duros afectando el centro macular

16. MR Cano Retinopatia Diabética microaneurismas neovascularizacion DME

20. MR Cano test enfermedad Especificidad: posibilidad de que el test sea negativo si la persona no tiene la enfermedad : a / (a + b) Sensitividad: posibilidad de que el test sea positivo si la persona tiene la enfermedad : d / (c + d) Valor de predicción negativa: probabilidad de que la persona no tenga la enfermedad si el test es negativo : a / (a + c) Valor de predicción positiva: posibilidad de que la persona tenga la enfermedad si el test es positivo : d / (b + d) negativo positivo ausente a b presente c d

22. Retinopatía Diabética Instrumento de Tamizaje : fácil manejo,,barato, disponible, alta sensitividad y especificidad, sin dilatación y que permita guardar datos permanentes. MR Cano costo manejo disponibilidad sensitividad dilatación archivo Oft. directo + bajo fácil si baja si no OBI medio especial No siempre buena si no Biomicroscopia medio especial Casi siempre Optima Gold Standard si no Cámara digital + alto fácil A veces Muy buena si si

25. MR Cano Muchas gracias