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Recurso Médico en Chile
Subsecretaría de Redes Asistenciales. Departamento de Estudios de Recursos Humanos. Estudio de
brechas de oferta y demanda de médicos especialistas en Chile. Colaboración Técnica Banco Mundial –
Gobierno de Chile. Serie Cuadernos de Redes Nº 31. Enero 2010.
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2.310
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El desarrollo de los recursos humanos en
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Llamado a la acción de Toronto 2006-2015. Hacia una década de Recursos Humanos en Salud para las Américas (2005)
En Estados Unidos de
Norteamérica: la disponibilidad de
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correlación significativa con baja
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Médicos de Atención Primaria y
su impacto en indicadores de salud
Bárbara Starfield. Equidad en salud y atención primaria: Una meta de todos. Revista Gerencia y Políticas de Salud. Noviembre de 2001.
16
En Australia: la distribución de
los médicos generales es
inequitativa al comparar la
cantidad de médicos por la
mortalidad, siendo las zonas
menos atendidas las zonas
rurales y remotas.
Médicos de Atención Primaria y
su impacto en indicadores de salud
David Wilkinson, Brian Symon. Inequitable distribution of general practitioners in Australia: estimating need through the Robin Hood Index. Aust N Z J Public Health 1999; 24: 71-5.
.
17
Esa reforma trae:
 Garantías de atención a los usuarios
 Modelo de atención renovado
 Más recursos
Modelo:
• Promover la vida saludable de la comunidad
• Articular las políticas sociales a nivel local
La Reforma NO trae:
• Reingeniería del recurso humano
• Médicos chilenos estables, comprometidos
• Profesionales en regiones
Fuenzalida A. (Minsal) Primer encuentro nacional de la salud municipalizada. Quilpué 2006.
Hay una reforma de salud en curso
Recurso Médico en APS
[1] Estimación realizada en base a información de la Exenta Nº 640. División de Atención Primaria, Subsecretaría de Redes Asistenciales, Ministerio de Salud. 26 de mayo de 2014.
[2] Primary Care- Will It Survive? N Engl J Med 355; 9.
[3] Estimación realizada en base a información de la Exenta Nº 640. División de Atención Primaria, Subsecretaría de Redes Asistenciales, Ministerio de Salud. 26 de mayo de 2014.
Médicos Cantidad
Disponible
Cantidad
Necesaria
Déficit
Absoluto
Déficit
en %
1/2.000 3.136 5.954 2.818 - 47.3%
1/1.125 3.136 10.584 7.448 - 70.4%
Categoría 2 Antigüedad años
(mediana, 2009)
Nivel
(mediana, 2009)
A (Médicos) 3 14
El tipo de profesional médico que trabaja en APS es el factor más
importante que aparece con mucha consistencia en diversos
estudios que se han enfocado en los factores específicos del
modelo vinculados a una APS más desarrollada y los efectos
positivos observados.
Funcionarios de APS en el
Modelo de Salud Familiar
Debido a la complejidad biopsicosocial de los problemas que se
atienden en la APS, se necesita de especialistas con competencias
específicas para trabajar efectivamente en este nivel de atención.
Funcionarios de APS en el
Modelo de Salud Familiar
El desafío de la formación universitaria de Médicos Especialistas en
Medicina Familiar ha sido asumido por varias Universidades en
nuestro país.
Estos especialistas, que existen en la mayoría de los países
desarrollados, son los que cuentan con las competencias para
hacerse cargo de la salud de las personas y de sus familias en
forma continua e integral y, a su vez, cuentan con una mayor
capacidad resolutiva.
Funcionarios de APS en el
Modelo de Salud Familiar
Resolutividad Médica en APS
Subsecretaría de Redes Asistenciales. Departamento de Estudios de Recursos Humanos. Estudio de brechas de oferta y demanda de médicos especialistas en Chile.
Colaboración Técnica Banco Mundial – Gobierno de Chile. Enero 2010.
Montero, J. El RECURSO HUMANO MÉDICO en la APS, ALGUNOS ASPECTOS CRÍTICOS. Departamento de Medicina Familiar. Facultad de Medicina. P. Universidad
Católica de Chile. Octubre 2010.
Cirugía Menor ECO abdominal Endoscopia
digestiva alta
En Chile no ha habido una política masiva de desarrollo de los
Médicos Generales para la adquisición de las competencias
necesarias para desempeñarse en APS, ni desarrollarse como
Médicos Familiares.
Funcionarios de APS en el
Modelo de Salud Familiar
Se suma a esto el desconocimiento del Médico de Familia por parte
de la población, en virtud de lo cual se deben desarrollar estrategias
para que la Medicina Familiar sea apreciada y valorada en su real
dimensión.
Funcionarios de APS en el
Modelo de Salud Familiar
Propuestas en RRHH para la APS
Para que la atención primaria pueda constituirse en la base del Sistema de
salud, requiere de médicos capaces de resolver los problemas clínicos, de
establecer acciones de promoción y prevención, de liderar al equipo de
salud, de gestionar una acción coordinada con los especialistas de la red,
entre otras acciones para los que no han sido capacitados.
Por lo anterior, se hace necesario entonces mejorar el esfuerzo que se está
haciendo en potenciar la formación y la permanencia de los médicos de
familia en la APS.
.
Propuestas en RRHH para la APS
Condiciones de contexto (administrador-orientaciones técnicas):
1. Población a cargo (2.000).
2. Agenda: 60% atención directa;10% trabajo con familias y comunidad; gestión
10%;docencia e investigación 10%; capacitación continua 10%.
3. Manejo de la agenda de manera de garantizar continuidad de la atención.
4. Medios que permitan una mejor resolución (ecógrafos, otros).
5. Revisión de rendimientos por el equipo local (servicio-comuna) revisión para
todos los profesionales.
6. Instauración de diadas (dos) de médicos de familia por centro.
Propuestas en RRHH para la APS
Metas desempeño (convenio desempeño):
1. % estudios de familia, población a cargo.
2. Elaboración de protocolos locales tratamiento HTA y DM con foco en la
pesquisa oportuna.
3. Revisión y actualización de protocolos de derivación y contraderivación (nº
de protocolos actualizados, meta local, acuerdo servicio-comuna).
4. Elaboración de protocolos locales manejo adultos mayores, con foco en la
prevención de la pérdida de valencia.
5. Propuesta de actividad docente (con foco en el aumento de resolutividad del
equipo; en la calidad y en la mejora del trato).
Propuestas en RRHH para la APS
La atención centrada en la persona, la integralidad y la continuidad de los
cuidados, implica:
 Poblaciones pequeñas a cargo de equipos multidisciplinarios específicos.
 Médicos integrados al equipo de cabecera.
 Médicos de Familia con formación universitaria y Médicos de Familia
acreditados por CONACEM.
Propuestas en RRHH para la APS
 Profesionales de la salud con formación universitaria con enfoque familiar y
comunitario.
 Apoyar decididamente a las Universidades que están formando
profesionales en este ámbito y buscar fórmulas para que se asocien con la
APS, incentivando de esta forma el ambiente formativo y poder estimular la
investigación aplicada a la APS.
 Avanzar en indicadores y metas de resultado e impacto sanitario, que
reflejen la integralidad de los cuidados.
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  • 1. Condicionantes políticos y técnicos para el modelo de atención y sus actores
  • 3. • Recursos Humanos para la APS que Chile necesita. • Propuestas en RRHH para la APS. Funcionarios de APS en el Modelo de Salud Familiar
  • 4. Recursos Humanos para la APS que Chile necesita
  • 5. Salas Ira-Era Cons. Médicas y Odont. SAPU Sectorización Formación RRHH Resolutividad Integralidad y continuidad Equidad At. Odontl. Integral Jef@s Hogar Linea 800 Extensión Horario Atención Ronda Médica Rural ESPA Vacuna Antinfluen Sellantes PNAC Esc. Promotora de la Salud Consejos Desarrollo Vida Chile Planes Comun. de Promoción Tto. Integral Depresión OIRS PAP PACAM Facilitadores Interculturales Adecuac. Señalética Bilingüe Diplomado Intercultural Atención Especialidades Lab. Básico Autocuidado Indiv. Y Familiar VDI Equipo Salud de Cabecera Consejería Familiar Atención Domicil. Prevención Promoción Cirugía Menor
  • 6. Distribución porcentual de la dotación según categoría. Total: 44.887 Jornadas completas (44 hrs.) 57.023 funcionarixs Dotación de la APS Sibila Iñiguez. Presentación: Brecha entre medicina familiar y APS. DIVAP-MINSAL. Octubre 2013.
  • 7. Enfermeras por 1000 habitantes OECD 2000 y 2013
  • 8. Médicos por 1000 habitantes OECD 2000 y 2013
  • 9. Recurso Médico en Chile Subsecretaría de Redes Asistenciales. Departamento de Estudios de Recursos Humanos. Estudio de brechas de oferta y demanda de médicos especialistas en Chile. Colaboración Técnica Banco Mundial – Gobierno de Chile. Serie Cuadernos de Redes Nº 31. Enero 2010.
  • 11. Recurso Médico en el Sector Público Subsecretaría de Redes Asistenciales. Departamento de Estudios de Recursos Humanos. Estudio de brechas de oferta y demanda de médicos especialistas en Chile. Colaboración Técnica Banco Mundial – Gobierno de Chile. Serie Cuadernos de Redes Nº 31. Enero 2010. 2.310
  • 12. Escenarios comparativos Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. Panorama de la Salud 2007. Los Indicadores de la OCDE. 2007
  • 13. Dotación de médicos de atención primaria Estimación de brechas de especialistas en medicina familiar para la atención primaria chilena. VI Concurso Políticas Públicas - Propuestas para Chile 1 Médico APS x Nº htes. 1.250 1.724 1.177 - 5.302
  • 15. El desarrollo de los recursos humanos en salud conforma la base social y técnica de los sistemas de salud y de su mejoramiento. La contribución de los trabajadores de la salud es un factor esencial de la mejoría de la calidad de vida y de salud. Los Recursos Humanos son la base del sistema de salud Llamado a la acción de Toronto 2006-2015. Hacia una década de Recursos Humanos en Salud para las Américas (2005)
  • 16. En Estados Unidos de Norteamérica: la disponibilidad de médicos APS evidenció una correlación significativa con baja mortalidad general, incremento en la esperanza de vida, reducción de la mortalidad por infarto y menor mortalidad postneonatal. Médicos de Atención Primaria y su impacto en indicadores de salud Bárbara Starfield. Equidad en salud y atención primaria: Una meta de todos. Revista Gerencia y Políticas de Salud. Noviembre de 2001. 16
  • 17. En Australia: la distribución de los médicos generales es inequitativa al comparar la cantidad de médicos por la mortalidad, siendo las zonas menos atendidas las zonas rurales y remotas. Médicos de Atención Primaria y su impacto en indicadores de salud David Wilkinson, Brian Symon. Inequitable distribution of general practitioners in Australia: estimating need through the Robin Hood Index. Aust N Z J Public Health 1999; 24: 71-5. . 17
  • 18. Esa reforma trae:  Garantías de atención a los usuarios  Modelo de atención renovado  Más recursos Modelo: • Promover la vida saludable de la comunidad • Articular las políticas sociales a nivel local La Reforma NO trae: • Reingeniería del recurso humano • Médicos chilenos estables, comprometidos • Profesionales en regiones Fuenzalida A. (Minsal) Primer encuentro nacional de la salud municipalizada. Quilpué 2006. Hay una reforma de salud en curso
  • 19. Recurso Médico en APS [1] Estimación realizada en base a información de la Exenta Nº 640. División de Atención Primaria, Subsecretaría de Redes Asistenciales, Ministerio de Salud. 26 de mayo de 2014. [2] Primary Care- Will It Survive? N Engl J Med 355; 9. [3] Estimación realizada en base a información de la Exenta Nº 640. División de Atención Primaria, Subsecretaría de Redes Asistenciales, Ministerio de Salud. 26 de mayo de 2014. Médicos Cantidad Disponible Cantidad Necesaria Déficit Absoluto Déficit en % 1/2.000 3.136 5.954 2.818 - 47.3% 1/1.125 3.136 10.584 7.448 - 70.4% Categoría 2 Antigüedad años (mediana, 2009) Nivel (mediana, 2009) A (Médicos) 3 14
  • 20. El tipo de profesional médico que trabaja en APS es el factor más importante que aparece con mucha consistencia en diversos estudios que se han enfocado en los factores específicos del modelo vinculados a una APS más desarrollada y los efectos positivos observados. Funcionarios de APS en el Modelo de Salud Familiar
  • 21. Debido a la complejidad biopsicosocial de los problemas que se atienden en la APS, se necesita de especialistas con competencias específicas para trabajar efectivamente en este nivel de atención. Funcionarios de APS en el Modelo de Salud Familiar
  • 22. El desafío de la formación universitaria de Médicos Especialistas en Medicina Familiar ha sido asumido por varias Universidades en nuestro país. Estos especialistas, que existen en la mayoría de los países desarrollados, son los que cuentan con las competencias para hacerse cargo de la salud de las personas y de sus familias en forma continua e integral y, a su vez, cuentan con una mayor capacidad resolutiva. Funcionarios de APS en el Modelo de Salud Familiar
  • 23. Resolutividad Médica en APS Subsecretaría de Redes Asistenciales. Departamento de Estudios de Recursos Humanos. Estudio de brechas de oferta y demanda de médicos especialistas en Chile. Colaboración Técnica Banco Mundial – Gobierno de Chile. Enero 2010. Montero, J. El RECURSO HUMANO MÉDICO en la APS, ALGUNOS ASPECTOS CRÍTICOS. Departamento de Medicina Familiar. Facultad de Medicina. P. Universidad Católica de Chile. Octubre 2010. Cirugía Menor ECO abdominal Endoscopia digestiva alta
  • 24. En Chile no ha habido una política masiva de desarrollo de los Médicos Generales para la adquisición de las competencias necesarias para desempeñarse en APS, ni desarrollarse como Médicos Familiares. Funcionarios de APS en el Modelo de Salud Familiar
  • 25. Se suma a esto el desconocimiento del Médico de Familia por parte de la población, en virtud de lo cual se deben desarrollar estrategias para que la Medicina Familiar sea apreciada y valorada en su real dimensión. Funcionarios de APS en el Modelo de Salud Familiar
  • 26. Propuestas en RRHH para la APS
  • 27. Para que la atención primaria pueda constituirse en la base del Sistema de salud, requiere de médicos capaces de resolver los problemas clínicos, de establecer acciones de promoción y prevención, de liderar al equipo de salud, de gestionar una acción coordinada con los especialistas de la red, entre otras acciones para los que no han sido capacitados. Por lo anterior, se hace necesario entonces mejorar el esfuerzo que se está haciendo en potenciar la formación y la permanencia de los médicos de familia en la APS. . Propuestas en RRHH para la APS
  • 28. Condiciones de contexto (administrador-orientaciones técnicas): 1. Población a cargo (2.000). 2. Agenda: 60% atención directa;10% trabajo con familias y comunidad; gestión 10%;docencia e investigación 10%; capacitación continua 10%. 3. Manejo de la agenda de manera de garantizar continuidad de la atención. 4. Medios que permitan una mejor resolución (ecógrafos, otros). 5. Revisión de rendimientos por el equipo local (servicio-comuna) revisión para todos los profesionales. 6. Instauración de diadas (dos) de médicos de familia por centro. Propuestas en RRHH para la APS
  • 29. Metas desempeño (convenio desempeño): 1. % estudios de familia, población a cargo. 2. Elaboración de protocolos locales tratamiento HTA y DM con foco en la pesquisa oportuna. 3. Revisión y actualización de protocolos de derivación y contraderivación (nº de protocolos actualizados, meta local, acuerdo servicio-comuna). 4. Elaboración de protocolos locales manejo adultos mayores, con foco en la prevención de la pérdida de valencia. 5. Propuesta de actividad docente (con foco en el aumento de resolutividad del equipo; en la calidad y en la mejora del trato). Propuestas en RRHH para la APS
  • 30. La atención centrada en la persona, la integralidad y la continuidad de los cuidados, implica:  Poblaciones pequeñas a cargo de equipos multidisciplinarios específicos.  Médicos integrados al equipo de cabecera.  Médicos de Familia con formación universitaria y Médicos de Familia acreditados por CONACEM. Propuestas en RRHH para la APS
  • 31.  Profesionales de la salud con formación universitaria con enfoque familiar y comunitario.  Apoyar decididamente a las Universidades que están formando profesionales en este ámbito y buscar fórmulas para que se asocien con la APS, incentivando de esta forma el ambiente formativo y poder estimular la investigación aplicada a la APS.  Avanzar en indicadores y metas de resultado e impacto sanitario, que reflejen la integralidad de los cuidados. Propuestas en RRHH para la APS